Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ή ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), ανήκει στην οικογένεια των ρετροϊών και στο γένος Lentivirus. Αυτό το γένος περιλαμβάνει μέλη που προκαλούν διάφορες μολυσματικές ασθένειες του αίματος και ανοσοανεπάρκειες στα θηλαστικά.
Προέλευση και αποκάλυψη
Αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύεται από δύο μη κυτταρικούς παράγοντες - τον HIV-1 και τον HIV-2, ικανούς να προκαλέσουν σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας - AIDS (eng. Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS). Ωστόσο, αυτά τα υποείδη διαφέρουν ως προς τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου. Πιστεύεται ότι ο δεύτερος τύπος HIV-2 είναι λιγότερο επιθετικός στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Έχει υιοθετηθεί ευρέως στην Ασία, την Ευρώπη, την Αμερική και την Αφρική.
Μια συγκλονιστική ανακάλυψη δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Science όταν η παρουσία αυτού του μολυσματικού παράγοντα βρέθηκε στους λεμφαδένες ενός ομοφυλόφιλου που έπασχε από το παραπάνω σύνδρομο. Η ανάλυση DNA έδειξε ότι αυτοί οι δύο υποτύποι ιών ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας έχουν διαφορετική προέλευση. Ο πλησιέστερος συγγενής του HIV 1 αποδείχθηκε ότι ήταν ένας ιός που προκαλεί την ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας σε πιθήκους και στη συνέχεια έγινανθεωρείται ως υποείδος του ίδιου είδους. Πιστεύεται ότι ένα άτομο μολύνθηκε από αυτό ως αποτέλεσμα της επαφής με ένα μολυσμένο ζώο. Ο δεύτερος τύπος συσχετίστηκε με λεμφαδενοπάθεια.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε πώς εξελίσσεται το AIDS, τις συνέπειες της εξάπλωσης του φορέα του σε όλο το ανθρώπινο σώμα.
Διαδικασία μόλυνσης
Η διαδικασία μόλυνσης είναι τυπική για όλους τους ιούς. Μέσα στο κύτταρο, ο μολυσματικός παράγοντας εισάγει το DNA του στη χρωμοσωμική έλικα του ξενιστή, αλλάζοντας έτσι το πρότυπο έκφρασης των γονιδίων του, με αποτέλεσμα την αύξηση του ποσοστού των κακοηθών όγκων.
Το AIDS αναπτύσσεται όταν ο μολυσματικός παράγοντας HIV εισέρχεται στο σώμα. Προσβάλλει κάθε κύτταρο που έχει συγκεκριμένο υποδοχέα ανοσοσφαιρίνης στην επιφάνειά του. Κατά τη σεξουαλική επαφή με έναν μολυσμένο σύντροφο, τα πρώτα που λαμβάνουν τον ιό είναι τα δενδριτικά κύτταρα και τα μακροφάγα που περιπολούν το επιθήλιο των γεννητικών οργάνων, αυτοί οι υποδοχείς και τα Τ-λεμφοκύτταρα (Τ-κύτταρα που ανιχνεύουν και καταστρέφουν ξένα αντιγόνα), τα οποία υπάρχουν σε πολλά βλεννώδεις μεμβράνες. Εάν ο ιός εισέλθει στο σώμα με το μητρικό γάλα, τότε τα Μ-κύτταρα των επιθεμάτων Peyer χρησιμεύουν ως πύλη εισόδου για αυτόν.
Τέλος, εάν ένας ιός εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται αναπόφευκτα στους λεμφαδένες, όπου υπάρχουν πάντα πιθανά κύτταρα-ξενιστές που εκφράζουν Τ-λεμφοκύτταρα. Οι λεμφαδένες λαμβάνουν επίσης αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα (καταστροφικά αντιγόνα) που μπορούν να μεταδώσουν τον ιό του AIDS. Οι συνέπειες είναι πάντα πολύ σοβαρές.
Στάδια νόσου
Τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, αναπτύσσεται μια οξεία φάση της νόσου, όταν σχεδόν όλοι οι υποδοχείς ανοσοσφαιρίνης του κυττάρου γίνονται φορείς του ταχέως πολλαπλασιαζόμενου ιού, οι περισσότεροι από τους οποίους πεθαίνουν. Στη συνέχεια, ο μολυσματικός παράγοντας περνά σε λανθάνουσα κατάσταση και παραμένει κυρίως ως προϊός (ενσωματωμένος στα κύτταρα-ξενιστές), εντοπιζόμενος κυρίως στα Τ-λεμφοκύτταρα. Σχηματίζονται μετά από συνάντηση με ένα συγκεκριμένο αντιγόνο και ενεργοποιούνται εάν εμφανιστεί ξανά. Δεν αναπαράγονται και κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος σε μικρούς αριθμούς.
Έπειτα έρχεται το ασυμπτωματικό στάδιο της νόσου, κατά το οποίο ο πληθυσμός του ιού γίνεται γενετικά ετερογενής ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης μεταλλάξεων. Τα Τ-κύτταρα μειώνονται διακριτικά καθώς πεθαίνουν καθώς ο ιός πολλαπλασιάζεται.
Γι' αυτό το AIDS είναι επικίνδυνο. Οι συνέπειες της νόσου είναι ότι στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης του συνδρόμου, ο αριθμός των Τ-κυττάρων μειώνεται σημαντικά, ο πολλαπλασιασμός του ιού στους ιστούς των λεμφαδένων οδηγεί στον εκφυλισμό των τελευταίων και εύρος κυττάρων ξενιστών γίνεται διαθέσιμο για μόλυνση από τον ίδιο τον ιό. Ενεργοποιείται η κυτταροτοξικότητα στους συμμετέχοντες στην κυτταρική ανοσολογική απόκριση, η αντίσταση στα αντιιικά αντισώματα και σε ορισμένες περιπτώσεις ο τροπισμός σε διαφορετικούς ιστούς.
Κατά την ανάπτυξη της νόσου, οποιαδήποτε πιθανή μόλυνση μπορεί να αποβεί μοιραία για τον οργανισμό. Στο πλαίσιο του AIDS, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα συχνά αναπτύσσουν άλλες ασθένειες ιογενούς αιτιολογίας. Για παράδειγμα, ο HIV θεωρείται από καιρό η αιτία του καρκίνου,Ωστόσο, αργότερα αποδείχθηκε ότι στο πλαίσιο μιας εξασθενημένης ανοσοποιητικής κατάστασης του σώματος, εντελώς διαφορετικά παθογόνα προκαλούν καρκίνο και αυτό δεν είναι συνέπεια του HIV και του AIDS.
Γιατί το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση από τον ιό HIV;
Γεγονός είναι ότι ο ιός HIV αποδείχθηκε ο πιο επιδέξιος «χειριστής», παραβιάζοντας τα θεμέλια της ανοσίας και στρέφοντάς το προς όφελός του. Το «πλεονέκτημα» του HIV είναι η ικανότητα να παραμένει σε λανθάνουσα μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν αμέσως μετά την αρχική μόλυνση, η παθογόνος διαδικασία καταστέλλεται, τότε σταδιακά (σε αρκετά χρόνια) το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφεται. Ο κύριος στόχος του ιού είναι τα Τ-λεμφοκύτταρα. Κανονικά, πυροδοτούν μια σειρά από αντιδράσεις ανοσοαπόκρισης· σε περίπτωση ασθένειας, χάνουν την ικανότητα αναπαραγωγής και ο συνολικός αριθμός τους μειώνεται. Τα υπόλοιπα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (Β-λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα και κύτταρα ΝΚ) παύουν να αναγνωρίζουν τα μεσολαβητικά σήματα των Τ-κυττάρων και συχνά αρχίζουν οι αυτοάνοσες αντιδράσεις. Όλα τα κύτταρα που παρουσιάζουν αντιγόνο παύουν επίσης να λειτουργούν κανονικά, καθώς μολύνονται επίσης από τον ιό.
Γιατί υπάρχουν τέτοιες συνέπειες του AIDS;
Ένα μολυσμένο σώμα παράγει εξουδετερωτικά αντισώματα κατά του HIV. Ωστόσο, ο αριθμός τους δεν είναι ποτέ υψηλός, και κατά μία έννοια δεν χρησιμεύουν ακόμη και ως άμυνα, αλλά ως διεγερτικό για τη μεταβλητότητα του ιού. Παράλληλα, συντίθεται μια ορισμένη ποσότητα αντισωμάτων που επικαλύπτουν τους επιτόπους (μέρος του μορίου που αναγνωρίζεται από το αντίσωμα) του φακέλου του ιού, οι οποίοι είναι ήδη απρόσιτοι λόγωειδική επιβεβαίωση των γλυκοπρωτεϊνών τους. Για κάποιο λόγο, τέτοια αντισώματα δεν αναγνωρίζονται ελάχιστα από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μακροφάγα δίνουν στον ιό την ικανότητα να αλληλεπιδρά με πρόσθετους υποδοχείς στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων και να διεισδύει σε αυτά με ενδοκύττωση. Έτσι, η χυμική ανοσολογική απόκριση, το πιο ισχυρό όπλο του ανοσοποιητικού συστήματος, διακόπτεται πλήρως από τη μόλυνση από τον ιό HIV.
Συμπτώματα
Είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε αμέσως τη νόσο, γιατί δεν υπάρχουν συμπτώματα στα πρώτα στάδια της μόλυνσης. Και τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, πρησμένοι λεμφαδένες, χρόνια κόπωση και αδυναμία, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, εξασθένηση της μνήμης, ομίχλη συνείδησης - όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκληθούν από διατροφικές ελλείψεις. Και αυτό, όπως αποδεικνύεται μερικές φορές, είναι οι συνέπειες της μόλυνσης από τον ιό HIV και του AIDS.
Ως εκ τούτου, τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα: άφθονη εφίδρωση ή ρίγη, ειδικά τη νύχτα, εμφάνιση διαφόρων ειδών κηλίδων ή εξανθημάτων στο δέρμα, δύσπνοια και γρήγορος βήχας, πυρετός, μη φυσιολογικό έντερο συνάρτηση.
Ένα σημαντικό μήνυμα είναι η αυξημένη συχνότητα των μυκητιασικών λοιμώξεων. Αυτό ισχύει τόσο για ιούς των γεννητικών οργάνων όσο και για ιούς του έρπητα, στοματικές λοιμώξεις κ.λπ. Επομένως, εάν εμφανιστούν ταυτόχρονα πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση, για να μην αναφέρουμε την ετήσια ιατρική εξέταση, προκειμένου να διαγνωστεί το AIDS στο χρόνος. Οι συνέπειες της νόσου μπορείαποδείξτε τον εαυτό σας ανά πάσα στιγμή.
Στατιστικά στοιχεία ασθενειών
Παρά τις προσπάθειες γιατρών, επιστημόνων, κοινού, την υποστήριξη των ασθενών, το πρόβλημα παραμένει ανεπαρκώς ελεγχόμενο και δεν είναι ακόμη δυνατό να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περισσότεροι από 25 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από τη «μάστιγα του εικοστού αιώνα» από τα τέλη της δεκαετίας του 1980 έως το 2006. Για πολλές πολιτείες, αυτό το πρόβλημα γίνεται πιο οξύ. Σύμφωνα με στοιχεία που ανακοινώθηκαν στο Διεθνές Συνέδριο για το AIDS, το 2010 περισσότεροι από 40 εκατομμύρια άνθρωποι θεωρούνται μολυσμένοι φορείς της νόσου. Οι αιτίες και οι συνέπειες του AIDS συζητούνται παραπάνω.
Δεδομένα για μολυσμένα άτομα
Το Ρωσικό Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο για την Καταπολέμηση του Συνδρόμου Ανοσοανεπάρκειας παρέχει τα ακόλουθα δεδομένα για μολυσμένα άτομα από το 1994:
- 1994 - 887 άτομα;
- 1999 - 30647 άτομα;
- 2004 - 296045 άτομα,;
- 2009 - 516167 άτομα
Ανάλυση αυτών των δεδομένων, μπορούμε να εντοπίσουμε τη δυναμική της εξάπλωσης της επιδημίας. Η σύγχρονη κοινωνία χρειάζεται ακόμη περαιτέρω έρευνα σχετικά με την ευαισθησία του οργανισμού σε έναν ιικό παράγοντα, έτσι ώστε οι συνέπειες του AIDS να μην είναι τόσο τρομερές. Ο ιός επηρεάζει το σώμα, σίγουρα, αρνητικά.
Θεραπεία και πρόληψη
Οι σημειωμένες ικανότητες του HIV δημιουργούν τεράστια προβλήματα στην αναζήτηση τρόπων θεραπείας του AIDS. Πολλά μέτρα προστασίας από ιογενείς λοιμώξεις σχετίζονται με τη διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος και αυτός ο ιός διαταράσσει πλήρως τον συντονισμό τουδράση, η οποία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες.
Είναι αδύνατο να καταπολεμηθεί ο HIV καταστρέφοντας όλα τα κύτταρα που μολύνει, καθώς αυτό θα οδηγούσε σε ανεπανόρθωτη απώλεια της ανοσολογικής μνήμης. Αυτές είναι οι συνέπειες του AIDS. Κάποια άλλη επιρροή πρέπει να ασκηθεί στο ανθρώπινο σώμα.
Μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ανάπτυξη της θεραπείας του AIDS είναι η αναζήτηση φαρμάκων που καταστέλλουν την αναπαραγωγή του ιού, κυρίως τη διαδικασία της αντίστροφης μεταγραφής, η οποία αυτή καθαυτή πρακτικά απουσιάζει στους ευκαρυώτες. Έχει σημειωθεί κάποια πρόοδος προς αυτή την κατεύθυνση. Έτσι, εάν στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης η μητέρα πάρει Zidovudine ή Lamivudine μία φορά, το παιδί γεννιέται μη μολυσμένο με HIV στο 99% των περιπτώσεων. Η χρήση υψηλής ενεργητικής αντιρετροϊκής θεραπείας, όταν ο ασθενής λαμβάνει ταυτόχρονα θεραπεία με έναν αναστολέα της ανάστροφης μεταγραφάσης και έναν αναστολέα πρωτεάσης, μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου για πολλά χρόνια.
Συμπέρασμα
Ο εμβολιασμός κατά του AIDS εξακολουθεί να μην είναι ρεαλιστικός, επειδή πολλές πτυχές της επίδρασης του HIV στο ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχουν διευκρινιστεί. Ακόμη και οι πιο ανοσογονικοί επίτοποι ιικών πρωτεϊνών δεν έχουν ταυτοποιηθεί. Ο ρυθμός μεταλλακτικής μεταβλητότητας αυτού του ιού που εισήλθε στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύ υψηλός, γεγονός που αποκλείει την πιθανότητα ανάπτυξης μακροχρόνιων εμβολίων, ενώ ο ανεπιτυχής εμβολιασμός μπορεί να τονώσει την ανάπτυξη μόλυνσης. Αυτές είναι οι τρομερές συνέπειες του AIDS.
