Μία από τις ομάδες των εξαιρετικά αποτελεσματικών αντιβιοτικών είναι οι κεφαλοσπορίνες. Ανακαλύφθηκαν στα μέσα του 20ου αιώνα, αλλά τα τελευταία χρόνια έχουν ληφθεί πολλά νέα φάρμακα. Υπάρχουν ήδη πέντε γενιές τέτοιων αντιβιοτικών. Οι πιο κοινές κεφαλοσπορίνες σε δισκία. Είναι αρκετά αποτελεσματικά έναντι πολλών λοιμώξεων και είναι καλά ανεκτά ακόμη και από μικρά παιδιά. Είναι βολικά στη λήψη και είναι συχνά η επιλογή των γιατρών για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
Ιστορική εξέλιξη αυτής της ομάδας αντιβιοτικών
Πίσω στη δεκαετία του '40 του 20ου αιώνα, ο Ιταλός επιστήμονας Brodzu, ενώ μελετούσε τα παθογόνα του τύφου, ανακάλυψε έναν μύκητα με αντιβακτηριακή δράση. Αποδείχθηκε αποτελεσματικό τόσο κατά Gram-θετικών όσο και Gram-αρνητικών βακτηρίων. Αργότερα, ο επιστήμονας απομόνωσε μια ουσία από αυτόν τον μύκητα που ονομάζεται κεφαλοσπορίνη C. Στη βάση της, άρχισαν να δημιουργούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, ενωμένα στην ομάδα των κεφαλοσπορινών. Διαπιστώθηκε ότι ήταν ανθεκτικά στην πενικιλλινάση και έγινανχρησιμοποιήθηκε σε περιπτώσεις όπου η πενικιλίνη ήταν αναποτελεσματική. Το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας ήταν το Cephaloridin.
Τώρα υπάρχουν ήδη πέντε γενιές κεφαλοσπορινών, που συνδυάζουν περισσότερα από 50 φάρμακα. Εκτός από σκευάσματα με βάση τους μύκητες, έχουν δημιουργηθεί και ημι-συνθετικοί παράγοντες που είναι πιο σταθεροί και έχουν ευρύ φάσμα δράσης.
Πώς λειτουργούν αυτά τα αντιβιοτικά;
Η αντιβακτηριακή δράση των κεφαλοσπορινών βασίζεται στην ικανότητά τους να καταστρέφουν τα ένζυμα που αποτελούν τη βάση της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης. Ως εκ τούτου, είναι ενεργά μόνο κατά της ανάπτυξης και του πολλαπλασιασμού μικροοργανισμών. Τα φάρμακα των δύο πρώτων γενεών ήταν αποτελεσματικά σε σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, αλλά καταστράφηκαν από βήτα-λακταμάσες που παράγονται από gram-αρνητικά βακτήρια. Οι τελευταίες γενιές φαρμάκων, στις οποίες το κύριο δραστικό συστατικό, που εξάγεται από τον μύκητα, συνδέθηκε με συνθετικές ουσίες, αποδείχθηκαν πιο σταθερές. Χρησιμοποιούνται για πολλές λοιμώξεις, αλλά δεν ήταν αποτελεσματικά κατά των σταφυλόκοκκων και των στρεπτόκοκκων.
Ταξινόμηση κεφαλοσπορινών
Μπορείτε να χωρίσετε αυτά τα φάρμακα σε ομάδες σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια: ανάλογα με το φάσμα δράσης, την αποτελεσματικότητα ή τον τρόπο χορήγησης. Αλλά το πιο συνηθισμένο είναι η ταξινόμησή τους ανά γενιά:
- Τα αντιβιοτικά πρώτης γενιάς ελήφθησαν στη δεκαετία του '60 του 20ού αιώνα. Αυτά είναι τα Cefalexin, Cefazolin, Cefadroxil και άλλα. Έχουν πλέον πολλά ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης: με τη μορφή ενέσεων, δισκίων, καψουλών ήαναστολή;
- η δεύτερη γενιά αντιβιοτικών είναι πιο ανθεκτική στη βήτα-λακταμάση. Συχνά χρησιμοποιούνται τέτοιες κεφαλοσπορίνες σε δισκία: "Cefuroxime axetil" και "Cefaclor";
- η τρίτη γενιά περιλαμβάνει Cefixime, Ceftibuten, Cefotaxime και άλλα·
- στην τέταρτη γενιά, υπάρχουν μόνο φάρμακα για ένεση. Είναι ήδη ανθεκτικά στη βήτα-λακταμάση και έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης έναντι των θετικών κατά Gram βακτηρίων. Αυτά είναι "Cefipim" και "Cefpir";
- Πρόσφατα ελήφθησαν κεφαλοσπορίνες 5ης γενιάς. Επίσης δεν είναι ακόμη διαθέσιμα σε δισκία, αλλά οι ενέσεις αυτών των φαρμάκων θεωρούνται ιδιαίτερα αποτελεσματικές έναντι πολλών λοιμώξεων.
Εύρος κεφαλοσπορινών
Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματικά, αλλά δεν επηρεάζονται όλοι οι μικροοργανισμοί από αυτά. Οι άχρηστες κεφαλοσπορίνες μπορεί να είναι ενάντια σε εντερόκοκκους, πνευμονιόκοκκους, λιστέρια, ψευδομονάδες, χλαμύδια και μυκόπλασμα. Αλλά οι ακόλουθες ασθένειες αντιμετωπίζονται εύκολα από αυτούς:
- κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλες λοιμώξεις των νεφρών·
- στρεπτικό λαιμό;
- μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού;
- μέση ωτίτιδα;
- ιγμορίτιδα;
- οξεία και χρόνια βρογχίτιδα;
- γονόρροια;
- σιγκέλλωση;
- φουρκουλίτιδα;
Είναι επίσης αποτελεσματικά για την πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων.
Παρενέργειες αυτών των φαρμάκων
Κεφαλοσπορίνες ταμπλέτεςαρκετά εύκολα ανεκτό, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και διάρροια. Με την ένεση φαρμάκων, είναι δυνατή μια αίσθηση καψίματος και μια φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης. Συνήθως, οι κεφαλοσπορίνες είναι χαμηλής τοξικότητας και είναι καλά ανεκτές ακόμη και από μικρά παιδιά. Όπως όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις και προβλήματα στο συκώτι και στα νεφρά. Είναι επίσης δυνατή η αλλαγή της εικόνας του αίματος. Συνήθως, η παρεντερική θεραπεία με κεφαλοσπορίνες πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού σε ιατρική μονάδα. Σοβαρές παρενέργειες σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να αποφευχθούν. Σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών, στην οποία χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες σε δισκία, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες και να λαμβάνετε πρόσθετα φάρμακα για την πρόληψη της δυσβακτηρίωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα χωρίς συνταγή γιατρού.
Γιατί χρησιμοποιούνται πιο συχνά οι κεφαλοσπορίνες σε ταμπλέτες
Η τιμή παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό το θέμα. Μετά από όλα, δεν χρειάζεται να αγοράσετε επιπλέον σύριγγες και διαλύματα, να πληρώσετε για τις υπηρεσίες ιατρικού προσωπικού. Τα δισκία για μια πορεία θεραπείας μπορούν να αγοραστούν από 50 έως 250 ρούβλια, η αναστολή είναι πιο ακριβή - περίπου 500.
Η ψυχολογική επίδραση είναι επίσης πολύ σημαντική. Πολλοί ασθενείς, ιδιαίτερα τα παιδιά, είναι πολύ ευαίσθητοι στο ίδιο το γεγονός της ένεσης.
Οι ενέσεις μπορεί να προκαλέσουν τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Γι' αυτό χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο στην ιατρική η μέθοδος της σταδιακής θεραπείας, όταν, όταν βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, μεταβαίνει στην από του στόματος χορήγηση.φάρμακο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην παιδιατρική πρακτική. Και γενικά, για τη θεραπεία των παιδιών, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών σε δισκία. Αυτό δικαιολογείται περισσότερο στη θεραπεία μη σοβαρών λοιμώξεων. Αλλά σε κάθε περίπτωση, πρέπει να βασιστείτε στη συμβουλή ενός γιατρού. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει εάν μια κεφαλοσπορίνη θα βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση.
Οδηγίες χρήσης
Τα χάπια ή οι κάψουλες στα οποία παράγονται αυτά τα αντιβιοτικά πρέπει να πίνονται αυστηρά κατόπιν σύστασης γιατρού.
Συνήθως, στους ενήλικες συνταγογραφείται 1 γραμμάριο του φαρμάκου κάθε 6-12 ώρες. Για τα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος και το φάρμακο χορηγείται όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα. Για ευκολία στη δοσολογία, παράγονται δισκία με διαχωριστική λωρίδα, καθώς και σιρόπι και εναιώρημα, που έχουν ευχάριστη γεύση. Σε αυτή τη μορφή οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία παιδιών. Μην χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα μόνο σε βρέφη μικρότερα των 3 μηνών. Τις περισσότερες φορές, η πορεία της θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες, αλλά όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως, μετά τη βελτίωση, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο για άλλες 2-3 ημέρες. Είναι καλύτερο να πίνετε το φάρμακο μετά το γεύμα, έτσι ώστε οι κεφαλοσπορίνες στα δισκία να απορροφώνται καλύτερα. Η οδηγία προειδοποιεί επίσης ότι ταυτόχρονα πρέπει να λαμβάνουν αντιμυκητιασικούς παράγοντες και φάρμακα κατά της δυσβακτηρίωσης.
Κεφαλοσπορίνες των τριών πρώτων γενεών
Αυτά είναι ήδη μελετημένα, μακροχρόνια και κοινά φάρμακα. Πολλά από αυτά υπάρχουν σε διαφορετικές μορφές:
- σε σκόνη για παρασκευή διαλύματοςγια ένεση;
- σε σκόνη για την προετοιμασία του εναιωρήματος;
- σε κάψουλες;
- σε δισκία που περιέχουν διαφορετικές δόσεις της δραστικής ουσίας, - σε σιρόπι για παιδιά.
Όλα αυτά τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ήπιων λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του ουρογεννητικού συστήματος, του δέρματος και των μαλακών ιστών. Από την πρώτη έως την τρίτη γενιά αυτών των αντιβιοτικών, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, αλλά οι θετικοί κατά Gram μικροοργανισμοί γίνονται πιο ανθεκτικοί σε αυτά.
Η πρώτη γενιά αυτών των αντιβιοτικών, εκτός από τα φάρμακα των οποίων τα ονόματα δηλώνουν άμεσα ότι ανήκουν, περιλαμβάνουν τα Biodroxil, Keflex, Palitrex, Sephril και Solexin. Οι κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς σε δισκία χρησιμοποιούνται συχνότερα, καθώς η υψηλή τους αποτελεσματικότητα συνδυάζεται με καλή ανοχή. Τα πιο γνωστά φάρμακα είναι το Zinnat, το Suprax, το Aksosef, το Zinoximor και το Ceclor. Σχετικά πρόσφατα άρχισαν να παράγονται αντιβιοτικά-κεφαλοσπορίνες σε δισκία 3ης γενιάς. Μπορούν να βρεθούν με τα ακόλουθα ονόματα: "Orelox", "Cedex" και άλλα. Χρησιμοποιούνται συχνότερα στην παιδιατρική πρακτική.
Σύγχρονες κεφαλοσπορίνες
Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας, που ανήκουν στην 4η και 5η γενιά, εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Ανήκουν σε ημισυνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα και έχουν ευρύ φάσμαδράση.
Ενώ αυτά τα φάρμακα χορηγούνται μόνο με ένεση, έτσι λειτουργούν καλύτερα. Οι επιστήμονες αποτυγχάνουν να διασφαλίσουν ότι τα δισκία κεφαλοσπορίνης απορροφώνται το ίδιο γρήγορα χωρίς να χάσουν τη δραστηριότητά τους. Από την τέταρτη γενιά, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα: Maksipim, Cefepim, Isodepom, Kaiten, Ladef, Movizar και άλλα. Όλα χρησιμοποιούνται σε σταθερές συνθήκες για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Πρόσφατα εμφανίστηκαν και αντιβιοτικά 5ης γενιάς - "Ceftozolan" και "Ceftobiprol Medokaril". Αποδείχθηκαν ακόμη πιο αποτελεσματικά ενάντια στους περισσότερους γνωστούς μικροοργανισμούς.
