Ο διαχωρισμός της αορτής επηρεάζει συχνότερα τους ηλικιωμένους. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που μια τέτοια ασθένεια ανιχνεύεται μεταξύ των νέων. Επομένως, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια.
Και για αυτό πρέπει να γνωρίζετε τα πάντα για τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της αορτικής ανατομής.
Τι προκαλεί την ασθένεια
Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες αιτίες ανευρύσματος αορτής. Οι πρώτες συνδέονται με την παρουσία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος στον άνθρωπο, οι οποίες εκδηλώνονται με την ελαττωματική ανάπτυξη της αορτικής βαλβίδας ή τη στένωση της (στένωση) και συγγενείς δυσπλασίες της ίδιας της αορτής - στρεβλότητα και στεφάνι. Επιπλέον, συγγενής ή επίκτητη καρδιακή νόσος μπορεί να χρησιμεύσει ως αιτία. Επιπλέον, οι ακόλουθες διαγνωσμένες ασθένειες που σχετίζονται με παθολογίες του συνδετικού ιστού επηρεάζουν την ανάπτυξη ανευρυσμάτων:
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos;
- κυκλική εκτασία;
- πολυκυστική νόσος των νεφρών;
- οστεογένεση;
- σύνδρομο Turner;
- ομοκυστινουρία.
Αιτιοπαθογόνοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την τοπική επέκταση του τμήματος της κύριας αρτηρίας,όπως:
- διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης που προκαλούνται από υπέρταση
- αθηροσκλήρωση;
- σύφιλη;
- θωρακικός και κοιλιακός τραυματισμός;
- βλάβη της αορτής από ξένο σώμα ή γειτονική παθολογική διαδικασία (καρκίνος οισοφάγου, σπονδυλίτιδα, πεπτικό έλκος του οισοφάγου).
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης:
- ενέσιμη χρήση ναρκωτικών;
- κάπνισμα;
- χρόνια φλεγμονή;
- όψιμη εγκυμοσύνη;
- γήρανση.
Συμπτώματα
Η αορτική ανατομή μπορεί να είναι είτε οξεία είτε χρόνια. Διακρίνονται από πόνο κατά τη διάρκεια των προσβολών.
Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων αορτικής ανατομής (οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι επίκτητοι και συγγενείς), που προκαλούν πόνο και αυτή η κατάσταση διαρκεί έως και δύο εβδομάδες.
Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο, αλλά η διάρκεια μπορεί να διαρκέσει επ' αόριστον χωρίς θεραπεία μέχρι το θάνατο. Εξαιτίας αυτού
ότι μια αορτική ανατομή διακόπτει την κυκλοφορία στα κοντινά όργανα, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια ή λιποθυμία και να προκαλέσει σοβαρή δύσπνοια και ανεξήγητη αδυναμία.
Στην εγγύς μορφή, οι πόνοι είναι συμπιεστικοί ή μαχαιρωμένοι στο στήθος και τον οπισθοστερνικό χώρο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να δώσουν και στην πλάτη. Στην άπω μορφή, εμφανίζονται συμπτώματα κοιλιακής αορτής:πόνος στο στομάχι, την πλάτη, που συχνά ακτινοβολεί στον αυχένα.
Στην οξεία μορφή της πορείας της νόσου εκδηλώνεται υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Εάν σε αυτό το στάδιο η ασθένεια δεν έχει θεραπευτεί, τότε τα συμπτώματα γίνονται χρόνια.
Ανατομές ανιούσας αορτής
Οι διαταραχές σε αυτό το τμήμα της αορτής χωρίζονται σε:
- Ανατομή αορτικού ανευρύσματος, δηλαδή φλεγμονή της περιοχής από τον ινώδη δακτύλιο της αορτικής βαλβίδας έως την κολπική ράχη. Συχνά αυτή η διάγνωση συνοδεύεται από ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.
- Σωληναριακή ανατομή της ανιούσας αορτής, δηλαδή φλεγμονή της περιοχής από την κολπική κορυφογραμμή μέχρι το τόξο της. Αυτός ο τύπος νόσου της ανιούσας αορτής δεν συνοδεύεται από ανεπάρκεια βαλβίδας.
- Η ανατομή της ανιούσας αορτής αντιμετωπίζεται ιατρικά εάν η διάμετρός της δεν υπερβαίνει τα 45 mm. Εάν ξεπεραστεί αυτή η παράμετρος, τότε συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όταν το ανοδικό τμήμα διαστρωματώνεται με διάμετρο 55 mm ή περισσότερο, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται.
- Η ανατομή του αορτικού ανευρύσματος σπάει πιο συχνά από άλλες. Εάν βρεθεί αμφοτερόπλευρη ανατομή σε αυτή την περιοχή, τότε το ένα τρίτο των ασθενών με τέτοια ασθένεια πεθαίνει.
- Κατά την ανατομή του ανιόντος τμήματος, υπάρχει αντίστροφη παλινδρόμηση του σκιαγραφικού παράγοντα από την αορτή στην αριστερή κοιλία. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη πίεση στην αορτή.
φθίνουσα αορτή
Ο διαχωρισμός της φθίνουσας αορτής είναι πιο συχνός σεάτομα σε μεγάλη ηλικία που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα.
Δεν συμβαίνει αντίστροφη κατιούσα αορτική ανατομή, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει αορτική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της ανατομής, ο παλμός της καρωτίδας και η άνω αρτηριακή πίεση παραμένουν αμετάβλητες.
Το πρώτο σύμπτωμα του αρχικού σταδίου της κατιούσας αορτής είναι η εμφάνιση ξαφνικού πόνου πίσω από το στέρνο ή μεταξύ των ωμοπλάτων, που μεταδίδεται στο μπροστινό μέρος του θώρακα. Σε ασθενείς με μια τέτοια δέσμη, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, αλλά πραγματοποιείται θεραπεία με φάρμακα. Με μια τέτοια θεραπεία, απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
Αν η διάμετρος έχει φτάσει τα τέσσερα εκατοστά, τότε ο γιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει χειρουργική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αν ξεπεραστεί αυτή η διάμετρος, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται πολλαπλάσια.
Ταξινόμηση
Ο Michael Ellis DeBakey είναι ένας Αμερικανός καρδιοχειρουργός που μελέτησε την ασθένεια και πρότεινε την ακόλουθη ταξινόμηση της αορτικής ανατομής κατά τύπο:
- Πρώτον - η ανατομή ξεκινά από τον κόλπο του Valsava και εκτείνεται ψηλότερα μέχρι την κάμψη της αορτής, δηλαδή μπορεί να φύγει από το όριο της ανιούσας αορτής.
- Δεύτερος τύπος - η νόσος εντοπίζεται στην ανιούσα αορτή.
- Τρίτη είναι μια τομή που κατεβαίνει κάτω από την αρχή της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας.
Ο τρίτος τύπος χωρίζεται σε:
- 3A - η ανατομή εντοπίζεται στη θωρακική αορτή.
- 3B - η ασθένεια εντοπίζεται κάτω από τη θωρακική αορτή. Μερικές φορές ο τρίτος τύπος μπορεί να πλησιάσει το αριστερό υποκλείδιοαρτηρίες.
Πρόσφατα, το Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ ανέπτυξε μια απλούστερη ταξινόμηση που περιλαμβάνει δύο επιλογές:
- Αορτική ανατομή τύπου Α είναι μια ασθένεια που εντοπίζεται στην ανιούσα αορτή.
- Η αορτική νόσος τύπου Β είναι μια βλάβη που κατέρχεται κάτω από την αρχή της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας.
Η παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία της αορτικής ανατομής έχει κακή πρόγνωση. Σε μια μη κρίσιμη κατάσταση, αυτή η προσέγγιση είναι τραυματική για τον ασθενή και σχετίζεται με μεγάλες δυσκολίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Οι σύγχρονες θεραπευτικές τεχνικές για τη θεραπεία του διαχωρισμού της αορτής έχουν καλύτερη πρόγνωση. Η τεχνολογία μιας τέτοιας παρέμβασης βελτιώνεται συνεχώς, γεγονός που διευκολύνει την αποκατάσταση του ασθενούς.
Διάγνωση
Ο διαχωρισμός της αορτής είναι ένα από τα πιο σοβαρά ελαττώματα αγγείων, που αποτελεί θανατηφόρο κίνδυνο για την ανθρώπινη ύπαρξη.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 65-70% των ασθενών που δεν αναζητούν υποστήριξη πεθαίνουν από εσωτερική αιμορραγία. Από αυτούς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, περίπου το 30% των ασθενών πεθαίνει. Η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια δεν είναι καθόλου ευχάριστη. Η έγκαιρη διάγνωση θεωρείται απαραίτητη για την επιβίωση στην αορτική ανατομή. Παρά τους μάλλον συνηθισμένους τρόπους εύρεσης ενός ελαττώματος, τα επεισόδια μη αναγνώρισης δεν είναι ασυνήθιστα.
Η αορτή περιέχει τρία καλύμματα: εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό. Η διαστρωμάτωση συνδυάζεται με την κατωτερότητα του μεσαίου καλύμματος σε αυτό ή εκείνο το συγκεκριμένο μέρος. Λόγω αυτού του ελαττώματος, είναι πιθανό ένα σχίσιμο του εσωτερικού καλύμματος (intima) καιανάπτυξη λανθασμένου αυλού στο μέσο του επιθηλίου του. Το δάκρυ μπορεί να καταλαμβάνει μέρος της αορτής ή να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον εσωτερικό όγκο.
Η ανατομή, με άλλα λόγια, ένα ανατομικό ανεύρυσμα, έχει την ικανότητα να σχηματίζεται σε έναν αυθαίρετο λοβό της αορτής και τελειώνει με θραύση αγγείου ανά πάσα στιγμή. Οι κυρίως ευαίσθητες περιοχές είναι τα αρχικά τμήματα του αορτικού τόξου.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την οξεία ανατομή της αορτής. Σε αυτό το διάστημα είναι πιθανός ο κίνδυνος ρήξης του. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης αποδεκτή για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής της πορείας της νόσου, η οποία έχει περάσει από την οξεία.
Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η επέμβαση αορτικής ανατομής δεν δικαιολογείται, αφού επιδέχεται ιατρικής θεραπείας. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο εάν υπάρχει κίνδυνος βλάβης σε ζωτικά όργανα.
Στη χρόνια μορφή, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ανατομή διαμέτρου μεγαλύτερης των 6 cm.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν η χειρουργική επέμβαση γίνει αμέσως μετά την ανίχνευση οξείας μορφής, ο κίνδυνος θανάτου είναι μόνο 3 τοις εκατό και εάν η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι μεγαλύτερη, τότε είναι πιθανός κίνδυνος θανάτου 20 τοις εκατό.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:
- εκτομή της αορτής στο σημείο της ανατομής;
- εξάλειψη ψευδούς κάθαρσης;
- αποκατάσταση του αποκομμένου τμήματος της αορτής.
Φαρμακευτική αγωγή
Φαρμακευτική θεραπεία για ανατομήΤο αορτικό ανεύρυσμα συνιστάται για όλους τους ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή ανάπτυξης αορτικού ανευρύσματος. Αυτή η προσέγγιση ενδείκνυται για να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου.
Η θεραπεία για τον διαχωρισμό της αορτής στοχεύει στη μείωση του πόνου με τη χορήγηση μη ναρκωτικών και ναρκωτικών αναλγητικών, την απαλλαγή από το σοκ και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Κατά τη φαρμακευτική αγωγή, η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της δυναμικής της πίεσης είναι υποχρεωτική. Για τη μείωση του καρδιακού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση του ρυθμού αποβολής της αριστερής κοιλίας, χρησιμοποιούνται αναστολείς b και p για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού εντός 70 παλμών ανά λεπτό.. Στη θεραπεία της αορτικής ανατομής, η «Προπρανολόλη» χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 1 mg κάθε 3-5 λεπτά. Ο μέγιστος αποτελεσματικός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,15 mg/kg. Με τη θεραπεία συντήρησης, η προπρανολόλη χορηγείται κάθε 4-6 ώρες σε δόση 2 έως 6 mg, η οποία εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιείτε μετοπρολόλη 5 mg IV κάθε 5 λεπτά.
Επίσης, για τη θεραπεία της αορτικής ανατομής, το Labetalol χρησιμοποιείται στάγδην από 50 έως 200 mg / ημέρα ανά 200 ml φυσιολογικού ορού.
Λαϊκή θεραπεία
Για να φτάσετε στο φαρυγγικό απόστημα και να το αντιμετωπίσετε με λαϊκές θεραπείες, πρέπει να χρησιμοποιείτε τακτικά τα ακόλουθα αφεψήματα και βάμματα μέσα:
- Βάμμα ίκτερου. Για να προετοιμάσουμε το προϊόν, παίρνουμε δύο κουταλιές της σούπας αποξηραμένα και ψιλοκομμένα βότανα και το περιχύνουμε με ένα φλιτζάνι απότομαβραστό νερό. Τυλίγουμε το προκύπτον μείγμα με ένα πυκνό πανί και το βάζουμε σε ένα ζεστό μέρος, για παράδειγμα, κοντά στην μπαταρία. Μετά από δύο ώρες έγχυσης, το μείγμα πρέπει να φιλτράρεται και μια κουταλιά της σούπας μπορεί να καταναλωθεί έως και πέντε φορές την ημέρα. Εάν το βάμμα σας είναι πικρό, μπορείτε να προσθέσετε ζάχαρη σε αυτό.
- Βάμμα viburnum. Σε περίπτωση κρίσεων ασφυξίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται έγχυση μούρων viburnum. Μπορούν επίσης να καταναλωθούν ωμά, αναμεμειγμένα με μέλι ή ζάχαρη.
- Βάμμα άνηθου. Για την παρασκευή του προϊόντος παίρνουμε μια κουταλιά φρέσκο ή ξερό άνηθο, αν θέλετε μπορείτε να προσθέσετε τους σπόρους του. Ένα μέρος των χόρτων θα απαιτήσει περίπου τριακόσια χιλιοστόλιτρα βραστό νερό. Μετά από έγχυση για περίπου μία ώρα, το μείγμα καταναλώνεται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Έγχυμα κράταιγου. Για την προετοιμασία, πάρτε τέσσερις κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένα ξηρά φρούτα του κράταιγου και ρίξτε τρία φλιτζάνια βραστό νερό. Εγχύουμε το μείγμα που προκύπτει για αρκετές ώρες, μετά από τις οποίες πρέπει να χωριστεί σε δύο ημέρες και ένα μέρος πρέπει να καταναλωθεί σε τρεις διαιρεμένες δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
- Αφέψημα σαμπούκου. Για να ετοιμάσουμε ένα αφέψημα, παίρνουμε την αποξηραμένη ρίζα του σαμπούκου Σιβηρίας και την αλέθουμε. Στη συνέχεια, ρίξτε μια κουταλιά σκόνη με ένα φλιτζάνι άνηθο. Βάζουμε το μείγμα που προκύπτει να εγχυθεί και στη συνέχεια τελειώνουμε το μαγείρεμα βράζοντας για δεκαπέντε λεπτά σε λουτρό νερού. Φιλτράρουμε το έτοιμο μείγμα και παίρνουμε μια κουταλιά της σούπας το καθένα.
- Αφέψημα από primrose. Για το μαγείρεμα παίρνουμε τα θρυμματισμένα ξερά ριζώματα του φυτού. Ρίξτε μια κουταλιά σκόνη με μια κούπα ζεστό νερό και συνεχίστε το βράσιμο για μισή ώρα σε ένα λουτρό νερού. Αφέψημαστραγγίστε και στη συνέχεια πιέστε την υγρασία από την προετοιμασμένη σκόνη. Χρησιμοποιήστε το τελικό προϊόν τρεις φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας.
Εάν στην οξεία μορφή της πορείας της νόσου υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, τότε για να τη μειώσετε, μπορείτε να πάρετε θεραπείες από σκόρδο και ένα χρυσό φύλλο μουστάκι. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε το ξεφλουδισμένο σκόρδο και ψιλοκόψτε. Στη συνέχεια, πρέπει να τρίψετε τα φύλλα του χρυσού μουστάκι και να ανακατέψετε με το σκόρδο. Προσθέστε τριάντα γραμμάρια μελιού στη σύνθεση που προκύπτει. Αφήστε το έτοιμο μείγμα να βράσει σε ζεστό μέρος. Στη συνέχεια ανακατέψτε και καταναλώστε μια κουταλιά της σούπας με νερό.
Επιπλοκές
Μια επιπλοκή της αορτικής ανατομής είναι η πλήρης ρήξη της. Η θνησιμότητα από ρήξη αορτής φτάνει το 90%. Το 65-75% των ασθενών πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο και οι υπόλοιποι πριν φτάσουν στο χειρουργείο. Τα τοιχώματα της αορτής είναι μια ελαστική δομή που απαιτεί πλήρη ακεραιότητα. Ένα κενό εμφανίζεται όταν χάνεται η δύναμή του. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η εσωτερική ή εξωτερική πίεση είναι μεγαλύτερη από αυτή που μπορούν να αντέξουν οι τοίχοι.
Πίεση εμφανίζεται κατά την εξέλιξη του όγκου. Η αιμορραγία μπορεί να είναι οπισθοπεριτοναϊκή ή ενδοπεριτοναϊκή και μπορεί να δημιουργήσει ένα συρίγγιο μεταξύ της αορτής και του εντέρου.
Πρόληψη
Για να προειδοποιήσετε τον εαυτό σας ενάντια σε αυτήν την ασθένεια, είναι απαραίτητο να κάνετε πρόληψη, συγκεκριμένα:
- θεραπεία της αθηροσκλήρωσης έγκαιρα;
- ελέγξτε τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα;
- διατηρήστε έναν ενεργό, υγιεινό τρόπο ζωής;
- για να κάνετε σωστή διατροφή, χωρίς την περιεκτικότητα του μενού σε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα. Εξαιρέστε τα επεξεργασμένα τρόφιμα, το γρήγορο φαγητό, τη σόδα, το αλκοόλ, όλα τα τρόφιμα που υπερβαίνουν την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη από τη διατροφή·
- κόψτε τα τσιγάρα;
- για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης στο αίμα;
- κάθε χρόνο, κυρίως μετά τα σαράντα, υποβάλλονται σε εξέταση του σώματος για να ανιχνεύσουν καρδιαγγειακές ανωμαλίες.
- να αφιερώσετε χρόνο για άσκηση, αλλά όχι υπερβολική εργασία.
Για να παραταθεί η ζωή της καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επίσης απαραίτητο να προληφθούν μολυσματικές και κρυολογικές ασθένειες, καθώς αυτές με τη σειρά τους προκαλούν επιπλοκές.
Το φαγητό συνιστάται να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες, ώστε το στομάχι και τα έντερα να μην πιέζουν την καρδιά, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία, την καρδιά και τα όργανα της κοιλιάς. Οι τοξίνες συσσωρεύονται στο σώμα, οι οποίες αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να αδειάσετε τα έντερα εγκαίρως.
Αν και συνιστάται η σωματική δραστηριότητα, αλλά τα άτομα με ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος πρέπει να τις μειώσουν και να μην σηκώνουν βάρη. Διαφορετικά, θα υπάρξει υπερφόρτωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία αργότερα θα οδηγήσει σε εγκεφαλικό και καρδιακή προσβολή.