Περίπου δύο τοις εκατό των περιπτώσεων κοιλιακών επεμβάσεων αποδίδονται σε ρήξεις της ουροδόχου κύστης. Αυτό το όργανο σπάνια καταστρέφεται λόγω της προστασίας των οστών της πυέλου.
Η κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που αποθηκεύει τα ούρα αφού τα νεφρά έχουν καθαρίσει το αίμα. Η κένωση της κύστης συμβαίνει δημιουργώντας πίεση στα τοιχώματα της κύστης από τους μύες. Αυτό ανοίγει το ουροποιητικό κανάλι, μέσω του οποίου αποβάλλονται τα ούρα.
Το άδειο όργανο προστατεύεται από βλάβες από τα οστά της λεκάνης, αλλά όταν υπερχειλίζει, το πάνω μέρος της κύστης προεξέχει πέρα από το όριο της λεκάνης με κατεύθυνση προς τα πάνω. Αυτή η περιοχή είναι ευάλωτη και μπορεί να σπάσει εάν τραυματιστεί.
Αιτίες ζημιάς
Η ρήξη της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Το φαινόμενο αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με διεισδυτικά τραύματα από κρύο ή πυροβόλα όπλα, καθώς και με σοβαρά κατάγματα της λεκάνης, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης της ουροδόχου κύστης από θραύσματα οστών. Τέτοιες καταστάσεις παρατηρούνται ως αποτέλεσμα ατυχήματος, κατά την πτώση στο στομάχι.
Η ρήξη της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ιατρικών παρεμβάσεων. Για παράδειγμα, καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση,ενδοσκόπηση. Μερικές φορές εμφανίζεται ρήξη κύστης κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η αιτία της ρήξης μπορεί να είναι μια λοίμωξη που οδηγεί σε παραβίαση της εκροής ούρων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου παρατηρείται σε άνδρες με προστατίτιδα, όταν ο φλεγμονώδης αδένας του προστάτη συμπιέζει τον ουροποιητικό πόρο και τα ούρα συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας τέντωμα και στη συνέχεια ρήξη των τοιχωμάτων της.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ρήξης της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε κλειστά και ανοιχτά. Εμφανίζεται ο πρώτος τύπος:
- φούσκωμα;
- ούρα συσσωρεύονται στην κοιλιά,
- πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς που ακτινοβολεί σε όλη την κοιλιά μετά από μερικές ώρες,
- αίμα στα ούρα;
- μικρή ούρηση;
- μετά από λίγο, εμφανίζονται συμπτώματα περιτονίτιδας.
Η εξωπεριτοναϊκή ρήξη της κύστης προκαλεί αιματουρία, πόνο στην ηβική περιοχή, παρόρμηση για ούρηση.
Με ανοιχτό τύπο τραυματισμού της ουροδόχου κύστης, υπάρχει πόνος σε όλη την κοιλιά. Λόγω της εμφάνισης του συνδρόμου πόνου, οι ασθενείς σημειώνουν ένταση στους κοιλιακούς μύες, παραπονιούνται για κατακράτηση ούρων. Όταν προσπαθείτε να πάτε στην τουαλέτα, υπάρχει πόνος και ένα μέρος των ούρων είναι βαμμένο με αίμα.
Όταν η κύστη σκάει, ο ασθενής αισθάνεται ένα σοκ. Όταν τραυματίζεται από θραύσματα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στον πυελικό ιστό. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, ο γιατρός αφαιρεί όλα τα θραύσματα και επίσης εγκαθιστά μια παροχέτευση για την εκροή αίματος και ούρων που έχουν εισέλθει στην κοιλότητα.
Για εξωπεριτοναϊκή ρήξη πάνω από την ηβικήμπορεί να συμβεί διείσδυση. Λίγες μέρες αργότερα, εμφανίζεται πυώδης φλεγμονή στο δέρμα, που εμπλέκει τους ιστούς του περίνεου, των μηρών, του οσχέου και της κάτω κοιλίας στην παθολογική διαδικασία. Με την ανάπτυξη της νόσου, παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων της μέθης. Ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία.
Διάγνωση
Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, εάν δεν υπάρχουν τραυματισμοί, πρέπει να συλλέγεται ένα ιστορικό. Από αυτό, ο γιατρός μπορεί να υποθέσει τραυματισμό οργάνων. Για παράδειγμα, ένας άνδρας που έχει ιστορικό χρόνιας προστατίτιδας ή που παραπονέθηκε για πόνο κατά την ούρηση μπορεί να επισκεφθεί έναν γιατρό. Αυτό υποδηλώνει προστατίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό της ουροδόχου κύστης.
Στο ραντεβού, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει πότε και με ποια συμπτώματα ξεκίνησε η παθολογία. Αυτό μπορεί να είναι παραβίαση της ούρησης, έντονο ή ήπιο πόνο. Φροντίστε να προσδιορίσετε ποιες ιατρικές διαδικασίες πραγματοποιήθηκαν και πότε. Μερικές φορές η αιτία της ρήξης είναι ένας λανθασμένος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, κάποιοι τύποι διαγνωστικών.
Η ανάλυση ούρων είναι υποχρεωτική. Εάν υπάρχει αίμα σε αυτό, μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Η ρήξη της κύστης εντοπίζεται τελικά μετά από ενόργανες μεθόδους εξέτασης.
Για τη διάγνωση, ο γιατρός βασίζεται όχι μόνο σε παράπονα και κλινικές εκδηλώσεις, αλλά και στα δεδομένα της κυτταροσκόπησης, της κυτταρογραφίας και άλλων μεθόδων εξέτασης. Για να προσδιοριστεί η ρήξη της ουροδόχου κύστης, εγχέεται στο εσωτερικόπαράγοντα αντίθεσης. Λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή του γίνεται ακτινογραφία.
Σύμφωνα με τη συνταγή, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να λάβετε μια τρισδιάστατη εικόνα του οργάνου, καθώς και να δείτε ακριβώς πού εντοπίζεται η βλάβη, να ορίσετε το μήκος του κενού.
Τύποι κενών
Η διάγνωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του κενού. Μπορεί να είναι ενδοπεριτοναϊκή, εξωπεριτοναϊκή, διεισδυτική ή συνδυασμός εξωπεριτοναϊκής και ενδοπεριτοναϊκής βλάβης.
Όταν η ουροδόχος κύστη υποστεί ενδοπεριτοναϊκή ρήξη, τα ούρα μπορεί να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ούρα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που προκαλεί επιπλοκή. Για να το αφαιρέσετε, έχει προγραμματιστεί μια επείγουσα επέμβαση. Ο γιατρός κάνει μια τομή στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου, μέσω της οποίας συρράπτεται το σημείο της ρήξης και αφαιρούνται όλα τα ούρα που έχουν εισέλθει στην κοιλότητα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής περπατά με καθετήρα μέσω του οποίου παροχετεύονται τα ούρα από το κατεστραμμένο όργανο. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε όλα τα σημεία ζημιάς να έχουν χρόνο να επουλωθούν.
Με εξωπεριτοναϊκή βλάβη, παρατηρείται ρήξη στο πλάι ή στο κάτω μέρος του οργάνου. Σημάδια ρήξης της ουροδόχου κύστης - εμφάνιση αίματος στα ούρα. Συνήθως αυτός ο τύπος τραυματισμού συμβαίνει όταν ο καθετήρας δεν έχει τοποθετηθεί σωστά.
Μερικές φορές ένας τραυματισμός προκύπτει από μια διεισδυτική πληγή που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή τη μορφή, οι παρακείμενοι ιστοί και τα όργανα συνήθως καταστρέφονται.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι συνέπειες της ρήξης της κύστης είναι παρόμοιες σε διαφορετικές περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές, το τραύμα οδηγεί σε περιτονίτιδακαι οστεομυελίτιδα. Τα συρίγγια είναι λιγότερο συχνά, σχηματίζονται αποστήματα και το δέρμα σπάει.
Όταν υπάρχει ρήξη, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία. Μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της πίεσης, αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, τότε η παθολογία μπορεί να αποβεί μοιραία.
Η βλάβη της ουροδόχου κύστης οδηγεί στη διείσδυση μικροοργανισμών σε ιστούς και όργανα που βρίσκονται κοντά στην ουροδόχο κύστη. Λόγω της ανάπτυξης παθογόνου μικροχλωρίδας, εμφανίζονται συμπτώματα φλεγμονής των οστών της πυέλου, περιτονίτιδα, συρίγγια και αυξάνεται η αναιμία. Με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, μπορείτε να ελπίζετε για ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας.
Πρόληψη
Πιο συχνά, η ρήξη συμβαίνει όταν τραυματίζεται το κάτω μέρος της κοιλιάς. Για να αποφύγετε βλάβη στην ουροδόχο κύστη, θα πρέπει να προσέχετε καταστάσεις στις οποίες μπορεί να τραυματιστεί το κάτω μέρος της κοιλιάς. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα εάν εμφανιστεί πόνος κατά την ούρηση.
Μέθοδοι θεραπείας
Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας για μια ρήξη κύστης: η χειρουργική και η μη εγχειρητική. Συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία για μικρούς μώλωπες, εξογκώματα.
Συνταγογραφείται χειρουργική μέθοδος εάν μια άλλη μέθοδος θεραπείας δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω της οποίας γίνεται συρραφή του σημείου του τραυματισμού. Μια παροχέτευση εγκαθίσταται κοντά στο προσβεβλημένο όργανο, μέσω του οποίου παροχετεύονται τα ούρα και το αίμα.
Δίαιτα
Η θεραπεία ρήξης χρειάζεται προσαρμογήθρέψη. Ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα. Επίσης, δεν μπορείτε να τρώτε τροφές που προκαλούν αυξημένη απέκκριση ούρων από το σώμα. Το αλκοόλ, τα γλυκά, τα πιάτα με αλεύρι αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή. Προτιμώνται τα ελαφριά προϊόντα, τα καλύτερα φυτικής προέλευσης.
Η αποτυχία της δίαιτας μπορεί να προκαλέσει πόνο, διαχωρισμό ραμμάτων και εξόγκωση. Για να μην συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε αυστηρά τη διατροφή κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.
Μετά από ρήξη κύστης, η διαδικασία επούλωσης διαρκεί περίπου δέκα ημέρες. Αυτή τη στιγμή, στον ασθενή τοποθετείται ένας καθετήρας που παρέχει φυσιολογική εκροή ούρων. Μετά την επούλωση της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον κανονικό τρόπο ζωής του. Συνήθως, μετά από ένα μήνα, οι άνθρωποι μπορούν σταδιακά να εισάγουν τα αγαπημένα τους τρόφιμα στη διατροφή, να πίνουν ποτά. Σε δύο μήνες δεν θα υπάρχει ίχνος του κενού. Σε ένα χρόνο, η θέση της χειρουργικής επέμβασης στην επιφάνεια της κοιλιάς θα είναι αόρατη.
