Η σποραδική βρογχοκήλη είναι μια κοινή πάθηση που σχετίζεται με παραβίαση της δομής του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή με την αύξησή της. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια θεωρείται σχετικά ασφαλής, δεν πρέπει να αγνοηθεί - ο ασθενής χρειάζεται εξειδικευμένη βοήθεια.
Φυσικά, αντιμετωπίζοντας ένα παρόμοιο πρόβλημα, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για πρόσθετες πληροφορίες. Τι είναι ασθένεια; Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε; Τι μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη ιατρική όσον αφορά τη θεραπεία; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα είναι χρήσιμες σε πολλούς αναγνώστες.
Τι είναι μια θλίψη;
Αρκετά συχνά στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται όροι όπως ενδημική και σποραδική βρογχοκήλη. Και οι δύο αυτές ασθένειες συνοδεύονται από οζώδη ή διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα μαζί με τη διατήρηση της λειτουργικής του δραστηριότητας. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει διαφορά μεταξύ τους.
Η ενδημική βρογχοκήλη είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό, η οποία είναι τόσο σημαντική για τη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μορφή ασθένειαςκαταγράφονται σε κατοίκους περιοχών με έλλειψη ιωδίου σε τρόφιμα και νερό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια είναι κοινή στη Βραζιλία, την Ινδία, ορισμένες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών και τη Ρωσία, την Αίγυπτο, την Ελβετία. Η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στους κατοίκους των υψηλών ορεινών περιοχών.
Η σποραδική βρογχοκήλη του θυρεοειδούς συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα και δομικές αλλαγές. Ωστόσο, η ασθένεια δεν έχει καμία σχέση με τη ζωή σε περιοχές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο.
Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης της νόσου
Δεν είναι πάντα δυνατό για τους ειδικούς να ανακαλύψουν γιατί αναπτύσσεται μια σποραδική βρογχοκήλη. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου:
- Για αρχή, αξίζει να αναφέρουμε τη γενετική, καθώς έχει αποδειχθεί κληρονομική προδιάθεση για μια τέτοια ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για παραβίαση των διαδικασιών του μεταβολισμού του ιωδίου και του σχηματισμού ορμονών στον θυρεοειδή αδένα.
- Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης τις αρνητικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος.
- Η διατροφή είναι σημαντική, καθώς ουσίες που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών (για παράδειγμα, φλαβονοειδή, θειοκυανίδιο) μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα μαζί με την τροφή.
- Συχνά η αιτία μιας τέτοιας ασθένειας είναι η χρήση φαρμάκων που διαταράσσουν την απορρόφηση των θυρεοειδικών ορμονών από τους ιστούς του σώματος.
- Σποραδική βρογχοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί σε περιόδους που οι ανάγκες του σώματος για θυρεοειδικές ορμόνες είναι αυξημένες, όπως κατά την εφηβεία ή την εγκυμοσύνη.
- Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου μερικές φορέςγίνεται αδένωμα ή όγκος που αναπτύσσεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα.
Ανεπαρκής σύνθεση ορμονών, μειωμένος μεταβολισμός ιωδίου, μειωμένη ευαισθησία του σώματος στις ορμόνες του θυρεοειδούς - όλα αυτά ενεργοποιούν αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Η υπόφυση αρχίζει να εκκρίνει περισσότερη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία προκαλεί υπερπλασία του θυρεοειδικού ιστού.
Σποραδική βρογχοκήλη: ταξινόμηση
Υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης για αυτήν την ασθένεια. Για παράδειγμα, ανάλογα με τη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, διακρίνουν:
- ευθυρεοειδική μορφή (τα ορμονικά επίπεδα είναι εντός φυσιολογικών ορίων, η λειτουργία του θυρεοειδούς δεν διαταράσσεται);
- υπερθυρεοειδική βρογχοκήλη (χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα του αδένα και αύξηση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών),
- υποθυρεοειδική μορφή (η λειτουργία του θυρεοειδούς μειώνεται, η ποσότητα των ορμονών μειώνεται).
Λαμβάνεται επίσης υπόψη η θέση της βρογχοκήλης - μπορεί να είναι αυχενική, μερικώς οπισθοστερνική, οπισθοστερνική και οπισθοοισοφαγική. Η βρογχοκήλη της ρίζας της γλώσσας είναι επίσης απομονωμένη.
Ανάλογα με τη δομή, η βρογχοκήλη μπορεί να είναι διάχυτη (ο θυρεοειδής αδένας είναι υπερτροφικός, οι ιστοί είναι ομοιογενείς), οζώδης (σχηματίζονται πιο πυκνοί όζοι στο πάχος του αδένα) και μικτή.
Στάδια ανάπτυξης της νόσου και σύντομη περιγραφή
Η σποραδική βρογχοκήλη συνοδεύεται από σταδιακή μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα. Ανάλογα με το μέγεθος του οργάνου, διακρίνονται αρκετοί βαθμοί ανάπτυξης της νόσου:
- Μηδέν βαθμό - ο αδένας δεν ψηλαφάται, το μέγεθός του εξακολουθεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
- Πρώτος βαθμός- σε αυτό το στάδιο, ο αδένας δεν διακρίνεται οπτικά, αλλά ο ισθμός του είναι ορατός κατά την κατάποση, μπορεί να γίνει αισθητός κατά την ψηλάφηση.
- Δεύτερος βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας είναι καλά ψηλαφητός και ορατός κατά την κατάποση.
- Τρίτος βαθμός - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο θυρεοειδής αδένας είναι ήδη σαφώς ορατός όχι μόνο κατά την κατάποση, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας. Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε μια αλλαγή στο περίγραμμα του λαιμού (φαίνεται πιο χοντρό, εμφανίζεται ένα "δεύτερο" πηγούνι).
- Τέταρτος βαθμός - η βρογχοκήλη είναι καθαρά ορατή, το σχήμα του λαιμού αλλάζει.
- Πέμπτος βαθμός - μια προχωρημένη μορφή της νόσου, στην οποία ο θυρεοειδής αδένας φτάνει σε τεράστιο μέγεθος. Συχνά, ένα διευρυμένο όργανο συμπιέζει την τραχεία και τον οισοφάγο, εμποδίζοντας την κατάποση και την αναπνοή.
Κατά την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος, ο γιατρός πρέπει να προσέχει τον βαθμό διεύρυνσης του αδένα.
Σποραδική βρογχοκήλη: κλινική και κύρια συμπτώματα
Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια συχνά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο - το άτομο αισθάνεται αρκετά φυσιολογικό. Καθώς όμως η ασθένεια εξελίσσεται, ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος. Στην αρχή, μπορεί να φανεί μόνο κατά την κατάποση, αλλά το όργανο αυξάνεται συνεχώς, κάτι που συνοδεύεται από αλλαγή στο περίγραμμα του λαιμού.
Η αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει την εργασία των κοντινών οργάνων. Υπάρχει συμπίεση της τραχείας, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση ξηρού βήχα, δυσκολία στην αναπνοή. Οι ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα κατάποσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται βραχνάδα, η οποία σχετίζεται με συμπίεση των νευρικών απολήξεων.
Στο δημοτικόστάδια, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών είναι φυσιολογικό. Αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ποσότητα των βιολογικά δραστικών ουσιών που απελευθερώνονται μπορεί να μειωθεί ή, αντίθετα, να αυξηθεί. Οι ορμονικές διαταραχές είναι γεμάτες με την εμφάνιση άλλων διαταραχών. Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν ταχυκαρδία, υπέρταση, αρρυθμίες. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή κόπωση και υπνηλία, ευερεθιστότητα, μυϊκούς πόνους, πρήξιμο γύρω από τα μάτια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν νυχτερινή εφίδρωση, δυσανεξία στη ζέστη ή το κρύο, αυξημένη ευαισθησία του δέρματος και δυσκοιλιότητα που επιμένει ακόμη και μετά από αλλαγή διατροφής.
Διαγνωστικές διαδικασίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό ήδη στα τελευταία στάδια της νόσου. Κατά την ψηλάφηση, ο ειδικός μπορεί να αισθανθεί αύξηση στον θυρεοειδή αδένα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να συλλεχθεί ένα πλήρες ιστορικό (ο ασθενής ζει σε περιοχή με έλλειψη ιωδίου, υπάρχουν άλλες περιπτώσεις βρογχοκήλης στην οικογένεια) και να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης της νόσου, επειδή η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό.
Υποχρεωτικό υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η απλή μελέτη καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας κόμβων και κύστεων, τον εντοπισμό του ακριβούς μεγέθους του οργάνου κ.λπ. Πραγματοποιείται επίσης ακτινογραφία του λαιμού και του θώρακα και μερικές φορές αξονική τομογραφία (καθιστά δυνατή την προβολή του βαθμού συμπίεσης των οργάνων). Ο ασθενής δίνει αίμα για να καθορίσει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών. Μια βιοψία πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλασίας (τις περισσότερες φορέςοζώδης βρογχοκήλη).
Πώς μοιάζει η θεραπεία της νόσου;
Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με σποραδική βρογχοκήλη; Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται κατασταλτική θεραπεία θυρεοειδούς. Στους ασθενείς συνταγογραφείται Λεβοθυροξίνη ή άλλο φάρμακο που περιέχει L-θυροξίνη. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται ξεχωριστά.
Σε περίπτωση ανεπάρκειας ιωδίου ή παραβίασης του μεταβολισμού του, ο γιατρός συνταγογραφεί επιπλέον ιωδίδιο (Antistrumin). Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η σωστή διατροφή. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή τροφές πλούσιες σε ιώδιο και πρωτεΐνες, περιορίζοντας παράλληλα τον αριθμό των τροφών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της βρογχοκήλης (ιδιαίτερα, ραπανάκια, σουηδικά, φιστίκια, ραπανάκια, φασόλια, κουνουπίδι).
Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση;
Η φαρμακευτική αγωγή βοηθά στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξής του και στην εξάλειψη άλλων διαταραχών που συνοδεύουν τη σποραδική βρογχοκήλη. Η χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, είναι ο μόνος τρόπος για να διορθωθούν οι υπάρχουσες παραμορφώσεις. Η απόφαση για την πραγματοποίηση της επέμβασης λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό εάν το κατάφυτο όργανο συμπιέζει την τραχεία, τα αιμοφόρα αγγεία και τους κοντινούς ιστούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί τον υπερβολικό ιστό, αποκαθιστά το φυσιολογικό σχήμα του αδένα και του λαιμού.
Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Ωστόσο, ο κίνδυνος υπάρχει. Για παράδειγμα,Η σποραδική βρογχοκήλη στα παιδιά είναι γεμάτη με μειωμένη σωματική ανάπτυξη και κρετινισμό. Αν μιλάμε για την οζώδη μορφή της υπερτροφίας, τότε υπάρχει πάντα η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων.
Ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, τις νευρικές απολήξεις, τους αεραγωγούς, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Για παράδειγμα, άτομα με υπερτροφία βαθμού VI και V θεωρούνται μερικώς ανίκανοι - αντενδείκνυνται σε δραστηριότητες που απαιτούν σωματική καταπόνηση.
Μέτρα πρόληψης
Η σποραδική βρογχοκήλη είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα. Και σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου παρά να ανησυχείτε για τη θεραπεία αργότερα. Δεδομένου ότι η ασθένεια μερικές φορές σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου, πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή σας, να συμπεριλάβετε ιωδιούχο αλάτι, φύκια και άλλες τροφές πλούσιες σε αυτό το χρήσιμο ιχνοστοιχείο στη διατροφή σας.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται, ιδίως η χρήση δυνητικά επιβλαβών φαρμάκων. Περιοδικά, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο για πρόληψη (σε περίπτωση που η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ανεπάρκεια αυτής της ουσίας στο νερό και τα τρόφιμα). 1-2 φορές το χρόνο είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε εξετάσεις στον ενδοκρινολόγο. Εάν έχετε τα παραμικρά συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.
