Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα που μεταφέρει αίμα από την αριστερή κοιλία και είναι η αρχή της συστηματικής κυκλοφορίας.
Υπάρχουν πολλά τμήματα στην αορτή:
- τμήμα αύξουσας (pars ascendens aortae);
- τόξο και κλάδοι του αορτικού τόξου;
- φθίνουσα (pars descendens aortae) τμήμα, η οποία, με τη σειρά της, χωρίζεται στο στήθος και στην κοιλιακή χώρα.
Αορτικό τόξο και οι κλάδοι του
- Truncus brachiocephalicus διακλαδίζεται από το αορτικό τόξο στο επίπεδο του χόνδρου της 2ης δεξιάς πλευράς. Μπροστά της βρίσκεται η δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα και πίσω της η τραχεία. Μετά την αποβολή, ο βραχιοκεφαλικός κορμός ανεβαίνει και προς τα δεξιά, εκπέμποντας δύο κλάδους στην περιοχή της δεξιάς στερνοκλείδας άρθρωσης: τη δεξιά υποκλείδια και τη δεξιά κοινή καρωτίδα.
- Η κοινή καρωτίδα (αριστερά) είναι ένας από τους κλάδους του αορτικού τόξου. Κατά κανόνα, αυτός ο κλάδος είναι 20-25 χιλιοστά μεγαλύτερος από την καρωτίδα κοινή δεξιά αρτηρία. Το μονοπάτι της αρτηρίας τρέχει πίσω από τους ωμοπλάτης-υοειδείς και στερνοκλειδομαστοειδείς μύες και στη συνέχεια προς τα πάνω στις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων. Έξω από το αγγείο βρίσκονται το πνευμονογαστρικό νεύρο και η σφαγίτιδα (εσωτερική) φλέβα, στο εσωτερικό του βρίσκονταιοισοφάγο, τραχεία, φάρυγγα, λάρυγγα, παραθυρεοειδή και θυρεοειδή αδένες. Στην περιοχή του θυρεοειδούς χόνδρου (το πάνω μέρος του), καθεμία από τις κοινές καρωτιδικές αρτηρίες εκπέμπει την εσωτερική και την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, οι οποίες έχουν περίπου την ίδια διάμετρο. Ο τόπος διαίρεσης της αρτηρίας ονομάζεται διακλάδωση, σε αυτό το μέρος βρίσκεται επίσης το μεσύπνιο σπείραμα (καρωτιδικό σπείρωμα, καρωτιδικός αδένας) - ένας ανατομικός σχηματισμός με διαστάσεις 1,5 x 2,5 mm, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με πολλούς χημειοϋποδοχείς και ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Υπάρχει μια μικρή διάταση στην περιοχή όπου ξεκινά η εξωτερική καρωτίδα, που ονομάζεται καρωτιδικό κόλπο.
- Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία είναι ένας από τους δύο τερματικούς κλάδους της κοινής καρωτίδας. Διακλαδίζεται από το τελευταίο στην περιοχή του καρωτιδικού τριγώνου (το άνω άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς). Αρχικά, βρίσκεται ελαφρώς έσω της καρωτίδας εσωτερικής αρτηρίας και στη συνέχεια πλάγια προς αυτήν. Η αρχή της καρωτιδικής εξωτερικής αρτηρίας βρίσκεται κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και στην περιοχή του καρωτιδικού τριγώνου - κάτω από τον υποδόριο μυ του λαιμού και την αυχενική περιτονία (την επιφανειακή του πλάκα). Η καρωτίδα (εξωτερική) αρτηρία στην περιοχή του λαιμού της κάτω γνάθου (στο στρώμα του παρωτιδικού αδένα) που βρίσκεται προς τα μέσα από τον διγαστρικό μυ (την οπίσθια κοιλιά του) και τον στυλοϋοειδή μυ, χωρίζεται σε ένα ζευγάρι τερματικών κλάδων: άνω και κροταφικές επιφανειακές αρτηρίες. Επιπλέον, στην πορεία του, ο καρωτιδικός εξωτερικός κόλπος δημιουργεί μια σειρά από κλάδους: την πρόσθια ομάδα - τις αρτηρίες του προσώπου, τον θυρεοειδή άνω και τη γλωσσική αρτηρία, την οπίσθια ομάδα - το οπίσθιο αυτί, τις ινιακές και στερνοκλειδομαστοειδείς αρτηρίες και την φαρυγγική ανιούσα αρτηρία αναχωρεί προς τη μέση.
Κλαδιάθωρακική αορτή
Αυτό το τμήμα, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι μέρος της κατιούσας αορτής. Βρίσκεται στην περιοχή του οπίσθιου μεσοθωρακίου, περνώντας κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.
Οι κλάδοι της θωρακικής αορτής παρουσιάζονται σε δύο ομάδες: βρεγματικό και σπλαχνικό (σπλαχνικό).
Εσωτερικά υποκαταστήματα
Οι σπλαχνικοί κλάδοι της αορτής αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ομάδες:
- Βρογχικοί κλάδοι (2-4 τεμάχια). Ξεκινούν από το πρόσθιο τοίχωμα της αορτής στην περιοχή του κλάδου των μεσοπλεύριων τρίτων αρτηριών. Εισερχόμενοι στις πύλες και των δύο πνευμόνων, σχηματίζουν ένα αρτηριακό ενδοβρογχικό δίκτυο που τροφοδοτεί με αίμα τους βρόγχους, τους σχηματισμούς συνδετικού ιστού (πλαίσιο) των πνευμόνων, τον οισοφάγο, το περικάρδιο, τα τοιχώματα των πνευμονικών αγγείων (φλέβες και αρτηρίες). Στον πνευμονικό ιστό, οι βρογχικοί κλάδοι σχηματίζουν αναστομώσεις με κλάδους των πνευμονικών αρτηριών.
- Οισοφαγικοί κλάδοι (3-4 τεμάχια). Έχουν μήκος περίπου 1,5 cm και καταλήγουν στα τοιχώματα του οισοφάγου (το θωρακικό τμήμα του). Οι κλάδοι αυτοί ξεκινούν από τη θωρακική αορτή στην περιοχή των 4-8 θωρακικών σπονδύλων. Οι αναστομώσεις σχηματίζονται με την ανώτερη φρενική, τον κατώτερο και τον άνω θυρεοειδή, τις μεσοθωρακικές αρτηρίες, καθώς και με τη στεφανιαία αριστερή καρδιακή αρτηρία.
- Οι κλάδοι του μεσοθωρακίου (μεσοθωρακίου) μπορεί να έχουν ποικίλη τοποθέτηση, ασυνεπής. Συχνά πηγαίνετε ως μέρος των περικαρδιακών κλάδων. Εκτελέστε την παροχή αίματος στον ιστό, στους λεμφαδένες του οπίσθιου μεσοθωρακίου και στο τοίχωμα (οπίσθιο) του περικαρδίου. Οι αναστομώσεις σχηματίζονται με τους κλάδους που περιγράφονται παραπάνω.
- Περικαρδιακά κλαδιά (1-2 τεμάχια) λεπτά και κοντά. διακλαδίζεται από μπροστάαορτικό τοίχωμα, που τροφοδοτεί με αίμα το περικάρδιο (το πίσω τοίχωμα του). Οι αναστομώσεις σχηματίζονται με τις μεσοθωρακικές και οισοφαγικές αρτηρίες.
Κλαδιά τοίχου
- Οι φρενικές άνω αρτηρίες, που διακλαδίζονται από την αορτή, τροφοδοτούν τον υπεζωκότα και το οσφυϊκό τμήμα της αορτής με αίμα. Συνδυάζονται σε αναστομώσεις με τις διαφραγματικές κάτω, έσω θωρακικές και μεσοπλεύριες κάτω αρτηρίες.
- Οι οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες (10 ζεύγη) διακλαδίζονται από το οπίσθιο τοίχωμα της αορτής και ακολουθούν σε 3-11 μεσοπλεύρια διαστήματα. Το τελευταίο ζεύγος περνά κάτω από τη 12η πλευρά (δηλαδή είναι υποπλεύριο) και εισέρχεται σε αναστόμωση με τους οσφυϊκούς αρτηριακούς κλάδους. Ο πρώτος και ο δεύτερος μεσοπλεύριος χώρος τροφοδοτούνται από την υποκλείδια αρτηρία. Οι μεσοπλεύριες δεξιές αρτηρίες είναι ελαφρώς μακρύτερες από τις αριστερές και εκτείνονται κάτω από τον υπεζωκότα μέχρι τις πλευρικές γωνίες, που βρίσκονται πίσω από το οπίσθιο μεσοθωράκιο, που βρίσκονται στις πρόσθιες επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων. Στις πλευρικές κεφαλές, οι ραχιαίοι κλάδοι αναχωρούν από τις μεσοπλεύριες αρτηρίες προς τους μύες και το δέρμα της πλάτης, προς το νωτιαίο μυελό (συμπεριλαμβανομένων των μεμβρανών του) και τη σπονδυλική στήλη. Από τις πλευρικές γωνίες, οι αρτηρίες τρέχουν μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών μεσοπλεύριων μυών, που βρίσκονται στην πλευρική αύλακα. Οι αρτηρίες στην περιοχή του 8ου μεσοπλεύριου χώρου και κάτω από αυτό βρίσκονται κάτω από την αντίστοιχη πλευρά, διακλαδίζονται σε πλευρικούς κλάδους στους μύες και το δέρμα των πλευρικών τμημάτων του θώρακα και στη συνέχεια σχηματίζουν αναστομώσεις με τους μεσοπλεύριους πρόσθιους κλάδους από το θωρακικό (εσωτερικό) αρτηρία. 4-6 μεσοπλεύρια αρτηρίες δίνουν κλάδους στους μαστικούς αδένες. Οι άνω μεσοπλεύριες αρτηρίες παρέχουν αίμα στο στήθος και οι τρεις κάτω αρτηρίες τροφοδοτούν το διάφραγμα και την κοιλιακή χώρατοίχος (μπροστά). Η τρίτη δεξιά μεσοπλεύρια αρτηρία εκπέμπει έναν κλάδο που πηγαίνει στον δεξιό βρόγχο και οι κλάδοι αναχωρούν από τις 1-5η μεσοπλεύρια αρτηρία που τροφοδοτούν με αίμα τον αριστερό βρόγχο. Η 3η-6η μεσοπλεύρια αρτηρία δημιουργούν τις οισοφαγικές αρτηρίες.
Κλάδοι της κοιλιακής αορτής
Το κοιλιακό τμήμα της αορτής αποτελεί συνέχεια του θωρακικού τμήματός της. Ξεκινά από το επίπεδο του 12ου θωρακικού σπονδύλου, διέρχεται από το αορτικό διαφραγματικό άνοιγμα και καταλήγει στην περιοχή του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου.
Η κοιλιακή περιοχή βρίσκεται μπροστά από τους οσφυϊκούς σπονδύλους, ελαφρώς αριστερά από τη μέση γραμμή, βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά. Στα δεξιά της βρίσκεται η κοίλη φλέβα (κάτω) φλέβα, μπροστά - το πάγκρεας, το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου και η μεσεντέρια ρίζα του λεπτού εντέρου.
Κλαδιά τοίχου
Οι παρακάτω βρεγματικοί κλάδοι της κοιλιακής αορτής διακρίνονται:
- Οι φρενικές κάτω αρτηρίες (δεξιά και αριστερά) διακλαδίζονται από την κοιλιακή αορτή αφού εξέλθουν από το διαφραγματικό άνοιγμα της αορτής και ακολουθούν το διάφραγμα (το κάτω επίπεδο της) προς τα εμπρός, επάνω και προς τα πλάγια.
- Οι οσφυϊκές αρτηρίες (4 τεμάχια) ξεκινούν από την αορτή στην περιοχή των άνω 4 οσφυϊκών σπονδύλων, παρέχουν αίμα στις προσθιοπλάγιες επιφάνειες της κοιλιάς, του νωτιαίου μυελού και της πλάτης.
- Η ιερή μεσαία αρτηρία αναχωρεί από την αορτή στην περιοχή της διαίρεσης της στις λαγόνιες κοινές αρτηρίες (5ος οσφυϊκός σπόνδυλος), ακολουθεί το πυελικό τμήμα του ιερού οστού, τροφοδοτώντας τον κόκκυγα, τον ιερό οστό και το m. iliopsoas.
Σπλαχνικοί κλάδοι
Οι παρακάτω σπλαχνικοί κλάδοι της κοιλιάςαορτή:
- Ο κορμός κοιλιοκάκης προέρχεται από την αορτή στην περιοχή του 12ου θωρακικού ή 1ου οσφυϊκού σπονδύλου, μεταξύ του εσωτερικού διαφραγματικού χιτώνα. Προβάλλεται στη μέση γραμμή προς τα κάτω από την xiphoid διαδικασία (την κορυφή της). Στην περιοχή του σώματος του παγκρέατος, ο κορμός της κοιλιοκάκης εκπέμπει τρεις κλάδους: την αριστερή γαστρική, την κοινή ηπατική και τη σπληνική αρτηρία. Ο Truncus coeliacus περιβάλλεται από κλάδους του ηλιακού πλέγματος και καλύπτεται μπροστά από το βρεγματικό περιτόναιο.
- Η μέση επινεφριδιακή αρτηρία είναι ένα ατμόλουτρο που διακλαδίζεται από την αορτή ακριβώς κάτω από τον κορμό της κοιλιοκάκης και τροφοδοτεί τα επινεφρίδια.
- Η άνω μεσεντέρια αρτηρία διακλαδίζεται από την αορτή στον 1ο οσφυϊκό σπόνδυλο, πίσω από το πάγκρεας. Στη συνέχεια διέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο (την πρόσθια επιφάνειά του) και δίνει κλάδους στο δωδεκαδάκτυλο και στο πάγκρεας, ακολουθώντας ανάμεσα στα φύλλα της μεσεντέριας ρίζας του λεπτού εντέρου, δίνει κλάδους για παροχή αίματος στο λεπτό και κόλον (δεξιό μέρος) του εντέρου..
- Οι νεφρικές αρτηρίες προέρχονται από τον 1ο οσφυϊκό σπόνδυλο. Αυτές οι αρτηρίες δημιουργούν τις κάτω επινεφριδιακές αρτηρίες.
- Οι αρτηρίες των ωοθηκών (όρχεις) αναχωρούν ακριβώς κάτω από τις νεφρικές αρτηρίες. Περνώντας οπίσθια από το βρεγματικό περιτόναιο, διασταυρώνονται οι ουρητήρες και στη συνέχεια οι λαγόνιες εξωτερικές αρτηρίες. Στις γυναίκες, οι ωοθηκικές αρτηρίες, μέσω του συνδέσμου που αιωρεί την ωοθήκη, πηγαίνουν στις σάλπιγγες και στις ωοθήκες, και στους άνδρες, ως μέρος του σπερματοζωαρίου μέσω του βουβωνικού σωλήνα, πηγαίνουν στους όρχεις.
- Η κάτω μεσεντέρια αρτηρία διακλαδίζεται στο κάτω τρίτοκοιλιακή αορτή στην περιοχή του 3ου οσφυϊκού σπονδύλου. Αυτή η αρτηρία τροφοδοτεί το κόλον (αριστερή πλευρά).
Αθηροσκλήρωση της αορτής
Η αθηροσκλήρωση της αορτής και των κλάδων της είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πλακών στον αυλό των αγγείων, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε στένωση του αυλού και σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Η παθολογία βασίζεται σε μια ανισορροπία στην αναλογία των λιπιδικών κλασμάτων, προς την αύξηση της χοληστερόλης, η οποία εναποτίθεται με τη μορφή αορτικών πλακών και αορτικών κλάδων.
Προκλητικοί παράγοντες είναι το κάπνισμα, ο διαβήτης, η κληρονομικότητα, η σωματική αδράνεια.
Εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης
Αρκετά συχνά, η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα, η οποία σχετίζεται με το μεγάλο μέγεθος της αορτής (καθώς και με τμήματα, κλάδους της αορτής), ανεπτυγμένους μυς και ελαστικές στοιβάδες. Η ανάπτυξη των πλακών οδηγεί σε υπερφόρτωση της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται με υπερτάσεις πίεσης, κόπωση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
Με την εξέλιξη της παθολογίας, η διαδικασία επεκτείνεται στους κλάδους του αορτικού τόξου των κατιόντων και ανιόντων τμημάτων, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: στηθάγχη (οπισθοστερνικός πόνος που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη ή στο χέρι, δύσπνοια), δυσπεψία και νεφρική λειτουργία, άλματα στην αρτηριακή πίεση, κρύα άκρα, ζάλη, πονοκεφάλους, συχνή λιποθυμία, αδυναμία τα μπράτσα.
