Το σύνδρομο Tourette είναι μια σοβαρή νευρολογική διαταραχή. Εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά και εφήβους κάτω των 20 ετών. Τα αγόρια υποφέρουν από αυτή την παθολογία πολύ πιο συχνά από τα κορίτσια. Η ασθένεια συνοδεύεται από ακούσιες κινήσεις, τικ και κλάματα. Ένα άρρωστο άτομο δεν είναι πάντα σε θέση να ελέγξει αυτές τις ενέργειες. Η παθολογία δεν επηρεάζει τη νοητική ανάπτυξη του παιδιού, αλλά σοβαρές αποκλίσεις στη συμπεριφορά εμποδίζουν σημαντικά την επικοινωνία του με τους άλλους.
Παθογένεση
Τι είδους ασθένεια είναι το σύνδρομο Tourette; Με την πρώτη ματιά, οι εκδηλώσεις της παθολογίας μοιάζουν με παραξενιές στη συμπεριφορά και μερικές φορές με συνηθισμένους κακούς τρόπους. Ωστόσο, η ασθένεια είναι μια σοβαρή διαταραχή του νευρικού συστήματος και της ψυχής.
Επί του παρόντος, υπάρχουν διαφορετικές θεωρίες σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της διαταραχής. Έχει διαπιστωθεί ότι στην παθολογική διαδικασίαεμπλέκονται τα βασικά γάγγλια του μετωπιαίου υποφλοιού. και μετωπιαίους λοβούς. Αυτές είναι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την κινητική λειτουργία. Είναι η ήττα τους που οδηγεί στην εμφάνιση τικ και ανεξέλεγκτων κινήσεων.
Επιπλέον, τα άτομα με σύνδρομο Tourette εμφανίζουν αυξημένη παραγωγή ντοπαμίνης. Αυτή η ουσία θεωρείται η «ορμόνη της ευχαρίστησης», είναι υπεύθυνη για τη διάθεση ενός ατόμου. Ωστόσο, η περίσσεια ντοπαμίνης οδηγεί σε υπερβολικό νευρικό ενθουσιασμό. Ως εκ τούτου, τα παιδιά που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι συχνά υπερκινητικά. Το σύνδρομο Tourette στους ενήλικες συχνά συνοδεύεται από αυξημένη παρορμητικότητα, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια.
Αιτίες διαταραχής
Η ακριβής αιτιολογία αυτού του συνδρόμου δεν έχει τεκμηριωθεί. Υπάρχουν μόνο υποθέσεις για την προέλευση της νόσου. Μεταξύ των ιατρικών επιστημόνων, οι ακόλουθες υποθέσεις σχετικά με τις πιθανές αιτίες της παθολογίας είναι πιο συχνές:
- Γενετικός παράγοντας. Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το αν το σύνδρομο Tourette είναι κληρονομικό. Έχει διαπιστωθεί ότι εάν ένας από τους γονείς πάσχει από αυτή την ασθένεια, τότε η πιθανότητα να αποκτήσει ένα άρρωστο παιδί είναι περίπου 50%. Μέχρι σήμερα, το γονίδιο που ευθύνεται για την ανάπτυξη του συνδρόμου δεν έχει εντοπιστεί. Μερικές φορές η παθολογία εντοπίζεται όχι σε γονείς, αλλά σε άλλους στενούς συγγενείς ασθενών παιδιών. Όταν ένα γονίδιο μεταβιβάζεται, ένα παιδί δεν αναπτύσσει απαραίτητα σύνδρομο Tourette. Ωστόσο, καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, μπορεί να αναπτυχθούν άλλες μορφές τικ ή ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.
- Αυτοάνοσες παθολογίες. Εάν ένα άτομο έχει κληρονομική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια, τότε η αιτίαΤο σύνδρομο Tourette μπορεί να γίνει μεταφερόμενες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. Μετά την οστρακιά ή τη φαρυγγίτιδα, συχνά εμφανίζονται αυτοάνοσες επιπλοκές που έχουν αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα και μπορούν να προκαλέσουν τικ.
- Παθολογική πορεία εγκυμοσύνης στη μητέρα του παιδιού. Η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου, η τοξίκωση και το τραύμα κατά τη γέννηση μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου Tourette σε ένα μωρό. Η ασθένεια σε ένα παιδί μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν η μέλλουσα μητέρα λάβει ορισμένα φάρμακα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
- Χρήση νευροληπτικών φαρμάκων. Τα αντιψυχωσικά έχουν μια δυσάρεστη παρενέργεια, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπερκίνηση - καταστάσεις που συνοδεύονται από χαοτικές ακούσιες κινήσεις. Αυτό το σύνδρομο αναφέρεται επίσης σε υπερκινητικές διαταραχές.
Ταξινόμηση ICD
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης, αυτή η παθολογία αναφέρεται σε κρότωνες και υποδεικνύεται με τον κωδικό F95. Ο πλήρης κωδικός ICD για το σύνδρομο Tourette είναι F95.2. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που συνοδεύονται από πολλαπλά κινητικά τικ σε συνδυασμό με φωνητικές διαταραχές (φωνητικοί). Ένα σημάδι αυτού του τύπου παθολογίας είναι η παρουσία πολλών κινητικών τικ και τουλάχιστον μίας φωνητικής φωνής στον ασθενή.
Κινητικές διαταραχές
Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται στην ηλικία των 2-5 ετών. Συχνά, οι γονείς και άλλοι λαμβάνουν αυτά τα συμπτώματα για τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του παιδιού. Προσέξτε για τα ακόλουθα σημάδια:
- Το μωρό συχνά αναβοσβήνει, κάνει μορφασμούς, κάνει γκριμάτσες. Αυτά ταοι κινήσεις επαναλαμβάνονται συνεχώς και είναι ακούσιες.
- Το παιδί συχνά βγάζει τα χείλη και τα διπλώνει σε ένα σωλήνα.
- Υπάρχουν συχνές και ακούσιες κινήσεις των ώμων και των χεριών (τρέμουλο, συσπάσεις).
- Το παιδί περιοδικά συνοφρυώνεται, ξύνει, κουνάει το κεφάλι του.
Τέτοιες κινήσεις ονομάζονται απλά κινητικά τικ. Συνήθως περιλαμβάνουν μία ομάδα μυών. Τα τικ επανεμφανίζονται περιοδικά με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων. Οι κινήσεις είναι καταναγκαστικές και ένα μικρό παιδί δεν μπορεί να τις σταματήσει με τη δύναμη της θέλησης.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, πολλές μυϊκές ομάδες εμπλέκονται σε παθολογικές κινήσεις ταυτόχρονα. Οι κρίσεις γίνονται πιο έντονες. Εμφανίζονται πολύπλοκα κινητικά τικ που επηρεάζουν όχι μόνο το πρόσωπο, αλλά και τα άκρα:
- Το παιδί αρχίζει να καμπουριάζει συνεχώς.
- Το μωρό αναπηδά συχνά.
- Σημειώνονται παλαμάκια ή εμμονικό άγγιγμα με τα δάχτυλα διαφόρων αντικειμένων.
- Στα σοβαρά τικ, το παιδί χτυπά το κεφάλι στους τοίχους ή δαγκώνει τα χείλη μέχρι να αιμορραγήσει.
Το σύνδρομο Tourette συνοδεύεται πάντα από αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού. Το παιδί γίνεται υπερβολικά συναισθηματικό, ανήσυχο και ιδιότροπο. Αποφεύγει την επαφή με συνομηλίκους. Υπάρχουν εναλλαγές διάθεσης. Το παιδί έχει συχνές καταθλίψεις, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από αυξημένη ενέργεια και επιθετικότητα. Τα παιδιά γίνονται απρόσεκτα, είναι πολύ δύσκολο για αυτά να συγκεντρωθούν στην αντίληψη των πληροφοριών ή στην ολοκλήρωση σχολικών εργασιών.
Παιδιά που υποφέρουναυτό το σύνδρομο, συχνά ρουθουνίζει. Αυτό είναι επίσης ένας τύπος τικ, αλλά οι γονείς μπορεί να μπερδέψουν αυτό το σημάδι ασθένειας ως σύμπτωμα κρυολογήματος.
Φωνητικές διαταραχές
Μαζί με ακούσιες κινήσεις, παρατηρούνται και φωνητικές διαταραχές. Έρχονται επίσης με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων. Ξαφνικά, το παιδί αρχίζει να βγάζει περίεργους ήχους: ουρλιαχτό, σφύριγμα, βουητό, χαμηλώνοντας. Συχνά τα παιδιά φωνάζουν λέξεις χωρίς νόημα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα παιδιά έχουν τις ακόλουθες φωνητικές διαταραχές:
- Echolalia. Το παιδί επαναλαμβάνει μέρη λέξεων ή ολόκληρες λέξεις και προτάσεις μετά από άλλες.
- Παλιλαλία. Τα παιδιά επαναλαμβάνουν τις δικές τους φράσεις ξανά και ξανά.
- Coprolalia. Αυτή είναι μια καταναγκαστική κραυγή προσβολών ή κατάρας. Αυτό το σύμπτωμα περιπλέκει πολύ τη ζωή των ασθενών. Δεν γνωρίζουν όλοι γύρω για τι είδους ασθένεια είναι. Το σύνδρομο Tourette παρεμβαίνει στη φυσιολογική επικοινωνία και τη ζωή στην κοινωνία. Η κοπρολαλία γίνεται πιο συχνά αντιληπτή ως αγένεια και κακούς τρόπους. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς είναι συχνά κλειστοί και αποφεύγουν την επαφή με ανθρώπους. Ωστόσο, η κοπρολαλία εμφανίζεται μόνο στο 10% των ασθενών.
Τις περισσότερες φορές, τα σημάδια αυτής της νόσου υποχωρούν μέχρι την ηλικία των 18-20 ετών. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, μερικές φορές οι κινητικές και φωνητικές διαταραχές επιμένουν σε όλη τη ζωή. Ταυτόχρονα, οι σοβαρές μορφές παθολογίας στους ενήλικες είναι σπάνιες, αφού οι εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται με την ηλικία.
Στάδιαασθένεια
Στην ιατρική, υπάρχουν διάφορα στάδια του συνδρόμου Tourette. Όσο λιγότερο μπορεί ένα άτομο να ελέγξει ακούσιες κινήσεις και φωνές, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια:
- Τα τικ είναι σχεδόν αόρατα στο πρώτο στάδιο της νόσου. Ένα άτομο είναι σε θέση να τα ελέγξει όταν είναι παρέα με άλλους ανθρώπους. Τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να απουσιάζουν για κάποιο χρονικό διάστημα.
- Στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής εξακολουθεί να διατηρεί την ικανότητα του αυτοελέγχου. Δεν καταφέρνει όμως πάντα με προσπάθεια θέλησης να σταματήσει τις εκδηλώσεις της νόσου. Τα φωνητικά και τα κινητικά τικ γίνονται αισθητά στους άλλους, οι περίοδοι μεταξύ των επιθέσεων μειώνονται.
- Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από συχνές προσβολές. Ο ασθενής ελέγχει τα τικ με μεγάλη δυσκολία.
- Στο τέταρτο στάδιο, τα σημάδια της νόσου εκφράζονται ξεκάθαρα και το άτομο δεν είναι σε θέση να τα καταστείλει.
Συχνά οι άνθρωποι γύρω ενδιαφέρονται για την ερώτηση: «Μπορεί ο ασθενής να σταματήσει ανεξάρτητα τα αναδυόμενα τικ και να κλαίει;». Καθώς η νόσος εξελίσσεται, γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον ασθενή να ελέγξει τις πράξεις του. Συνήθως, πριν από μια επίθεση, ο ασθενής βιώνει μια άβολη κατάσταση με μια ακαταμάχητη επιθυμία να κάνει τη μία ή την άλλη κίνηση. Αυτό μπορεί να συγκριθεί με την ανάγκη να φτερνιστείτε ή να ξύσετε το δέρμα όταν φαγούρα.
Διάγνωση
Το σύνδρομο Tourette διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από νευρολόγο ή ψυχίατρο. Ένας ειδικός μπορεί να υποψιαστεί την ασθένεια με τα ακόλουθα σημάδια:
- έναρξη τικ πριν από την ηλικία των 18 ετών;
- διάρκεια των συμπτωμάτων καθ' όλη τη διάρκειαμεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 1 έτος);
- παρουσία τουλάχιστον ενός φωνητικού κρότωνα στην κλινική εικόνα.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ακούσιες κινήσεις παρατηρούνται και σε οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Tourette. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Θα πρέπει επίσης να κάνετε μια εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε χαλκό. Τα τικ μπορούν να παρατηρηθούν με αυξημένη περιεκτικότητα αυτού του στοιχείου στο σώμα.
Ψυχοθεραπεία
Η ψυχοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του συνδρόμου Tourette. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν την ασθένεια, αλλά οι εκδηλώσεις της μπορούν να μετριαστούν σημαντικά.
Οι ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες πρέπει να γίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι σημαντικό να μάθετε σε ποιες καταστάσεις εμφανίζονται συχνότερα οι κρίσεις. Τυπικά, της εμφάνισης των τικ προηγείται άγχος, αίσθημα άγχους και ενθουσιασμού. Η δουλειά του ψυχοθεραπευτή θα πρέπει να στοχεύει στην ηρεμία του ψυχισμού του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί η ικανότητα του ασθενούς να αντιμετωπίζει το άγχος και τον ενθουσιασμό.
Το καθήκον του ψυχοθεραπευτή είναι η μέγιστη προσαρμογή του ασθενούς στη ζωή στην κοινωνία. Συχνά, οι ασθενείς βιώνουν αισθήματα ενοχής και ντροπής για τις εκδηλώσεις της νόσου τους. Αυτό αυξάνει το άγχος και οδηγεί σε επιδείνωση των συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια των ψυχοθεραπευτικών συνεδριών, ο ειδικός διδάσκει στον ασθενή τη σωστή συμπεριφορά κατά τη διάρκεια των κινητικών και φωνητικών τικ. Συνήθως ο ασθενής αισθάνεται πάντα την προσέγγιση μιας επίθεσης. Σε αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να αποσπάσετε την προσοχή σας απόακούσιες κινήσεις σε άλλη ενέργεια. Σε ήπια ασθένεια, αυτό βοηθά στην πρόληψη μιας επίθεσης.
Φαρμακευτική θεραπεία
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ψυχοθεραπεία από μόνη της δεν αρκεί για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Για μέτρια έως σοβαρή νόσο, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Στη θεραπεία του συνδρόμου Tourette χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- νευροληπτικά: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- αντικαταθλιπτικά: αμιτριπτυλίνη, Azafen.
- αντιδοπαμινικά φάρμακα: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramide.
Αυτά τα φάρμακα ηρεμούν το κεντρικό νευρικό σύστημα και ομαλοποιούν τον μεταβολισμό στον εγκέφαλο. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα. Όλα αυτά τα προϊόντα είναι αυστηρά συνταγογραφούμενα και δεν προορίζονται για ανεξάρτητη χρήση.
Διδάσκοντας ένα άρρωστο παιδί
Αν το σύνδρομο Tourette είναι ήπιο, τότε το παιδί μπορεί να πάει στο σχολείο με υγιείς συνομηλίκους του. Ωστόσο, οι εκπαιδευτικοί πρέπει να προειδοποιούνται για τα χαρακτηριστικά του. Τα τικ συνήθως χειροτερεύουν με τον ενθουσιασμό. Μια επίθεση ακούσιων κινήσεων μπορεί να συμβεί τη στιγμή που το παιδί απαντά στον πίνακα. Επομένως, είναι χρήσιμο για έναν μαθητή να επισκεφτεί έναν ψυχοθεραπευτή για να μάθει πώς να αντιμετωπίζει τον ενθουσιασμό και το άγχος.
Για σοβαρές μορφές συνδρόμου Touretteεμφανίζεται η εκπαίδευση στο σπίτι. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε στο παιδί μια καλή ξεκούραση, ειδικά το απόγευμα. Συχνά, οι επιθέσεις συμβαίνουν μετά από υπερβολική εργασία και υπερβολική κόπωση. Τα παιδιά με τικ πρέπει να προστατεύονται ιδιαίτερα από το στρες και την υπερβολική ψυχική υπερφόρτωση.
Πρόβλεψη
Το σύνδρομο Tourette δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται ή μειώνονται σημαντικά κατά την περίοδο μετά την εφηβεία. Εάν τα συμπτώματα της παθολογίας επιμείνουν στην ενήλικη ζωή, τότε δεν επηρεάζουν τις νοητικές ικανότητες και δεν οδηγούν σε οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Με επαρκή θεραπεία και ψυχοθεραπεία, ο ασθενής μπορεί να προσαρμοστεί καλά στη ζωή στην κοινωνία.
Πρόληψη
Ειδική πρόληψη αυτής της νόσου δεν υπάρχει. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογίας σε ένα βρέφος, καθώς δεν έχει εντοπιστεί ένα ελαττωματικό γονίδιο που προκαλεί αυτό το σύνδρομο.
Μπορείτε μόνο να μειώσετε την πιθανότητα ένας ασθενής να παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τα ακόλουθα βήματα:
- εξαλείψτε τις αγχωτικές καταστάσεις όσο το δυνατόν περισσότερο;
- παρακολούθησε μαθήματα με ψυχοθεραπευτή;
- τηρήστε την καθημερινή ρουτίνα.
Είναι σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να τρώνε σωστά, να αποφεύγουν τη λήψη φαρμάκων και να παρακολουθούνται συνεχώς από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου απόκτησης μωρού με νευρολογικά προβλήματα.
