Σήμερα, τρεις στους εκατό ενήλικες και δύο στα πεντακόσια παιδιά διαγιγνώσκονται με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Αυτή είναι μια πάθηση που απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Σας προσφέρουμε να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματα του ACS, τα αίτια εμφάνισής του, καθώς και τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές.
Τι είναι το ACS;
Ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο (ή διαταραχή) - συνεχής επανάληψη των ίδιων ιδεοληπτικών ακούσιων σκέψεων και (ή) ενεργειών (τελετουργίες). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Το όνομα της διαταραχής προήλθε από δύο λατινικές λέξεις:
- εμμονή, που κυριολεκτικά σημαίνει πολιορκία, αποκλεισμός, επιβολή;
- καταναγκασμός - εξαναγκασμός, πίεση, αυτοκαταναγκασμός.
Γιατροί και επιστήμονες άρχισαν να ενδιαφέρονται για το σύνδρομο ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής τον 17ο αιώνα:
- E. Ο Μπάρτον έδωσε μια περιγραφή του έμμονου φόβου του θανάτου το 1621.
- Ο Philippe Pinel ερεύνησε τις εμμονές το 1829.
- ΙβάνΟ Μπαλίνσκι εισήγαγε τον ορισμό των «εμμονικών σκέψεων» στη ρωσική βιβλιογραφία για την ψυχιατρική και ούτω καθεξής.
Σύμφωνα με σύγχρονες έρευνες, το ιδεοληπτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται ως νεύρωση, δεν είναι δηλαδή ασθένεια με την αληθινή έννοια της λέξης.
Το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο μπορεί να απεικονιστεί σχηματικά ως η ακόλουθη σειρά καταστάσεων: ιδεοληψίες (ιδεοληπτικές σκέψεις) - ψυχολογική δυσφορία (άγχος, φόβοι) - καταναγκασμοί (ιδεοψυχαναγκαστικές ενέργειες) - προσωρινή ανακούφιση, μετά την οποία όλα επαναλαμβάνονται ξανά..
Τύποι ACS
Ανάλογα με τα συνοδά συμπτώματα, υπάρχουν διάφοροι τύποι ιδεοληπτικού συνδρόμου:
- Ιδεοληπτικό φοβικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μόνο εμμονικών σκέψεων ή ανησυχιών, φόβων, αμφιβολιών που δεν οδηγούν σε καμία ενέργεια στο μέλλον. Για παράδειγμα, συνεχής επανεξέταση καταστάσεων του παρελθόντος. Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως κρίση πανικού.
- Ιδεοληπτικό-σπασμωδικό σύνδρομο - η παρουσία ψυχαναγκαστικών ενεργειών. Μπορεί να σχετίζονται με τη δημιουργία μόνιμης παραγγελίας ή την παρακολούθηση της ασφάλειας. Με τον καιρό, αυτές οι τελετουργίες μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές ώρες καθημερινά και να διαρκέσουν πολύ χρόνο. Συχνά ένα τελετουργικό μπορεί να αντικατασταθεί από ένα άλλο.
- Το ιδεοληπτικό-φοβικό σύνδρομο συνοδεύεται από σπασμωδικές, δηλαδή, εμμονικές ιδέες (σκέψεις) και πράξεις.
ACS ανάλογα με την ώρα εκδήλωσης μπορεί να είναι:
- επεισοδιακό;
- προοδευτική;
- χρόνια.
Λόγοιιδεοληπτικό σύνδρομο
Οι ειδικοί δεν δίνουν ξεκάθαρη απάντηση στο γιατί μπορεί να εμφανιστεί το ιδεοληπτικό σύνδρομο. Από αυτή την άποψη, υπάρχει μόνο μια υπόθεση ότι ορισμένοι βιολογικοί και ψυχολογικοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη του ACS.
Βιολογικά αίτια:
- κληρονομικότητα;
- συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού;
- επιπλοκές στον εγκέφαλο μετά από μολυσματικές ασθένειες;
- παθολογίες του νευρικού συστήματος;
- παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας των νευρώνων;
- μειωμένα επίπεδα σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης ή ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.
Ψυχολογικοί λόγοι:
- τραυματικές οικογενειακές σχέσεις;
- αυστηρή ιδεολογική εκπαίδευση (για παράδειγμα, θρησκευτική),
- βίωσε σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις;
- αγχωτική εργασία;
- ισχυρή εντυπωσιασμός (π.χ. υπερβολική αντίδραση σε κακά νέα).
Ποιος επηρεάζεται από το ACS;
Υψηλός κίνδυνος ιδεοληπτικού συνδρόμου σε άτομα της οικογένειας που έχουν ήδη αντιμετωπίσει τέτοιες περιπτώσεις - κληρονομική προδιάθεση. Δηλαδή, εάν υπάρχει άτομο στην οικογένεια με διάγνωση ΟΣΣ, τότε η πιθανότητα ο κοντινότερος απόγονός του να έχει την ίδια νεύρωση είναι από τρία έως επτά τοις εκατό.
Επίσης οι OC είναι επιρρεπείς στους ακόλουθους τύπους προσωπικότητας:
- πολύ καχύποπτοι άνθρωποι;
- που θέλουν να έχουν τα πάντα υπό τον έλεγχό τους;
- άτομα που έχουν βιώσει διάφορα ψυχολογικά τραύματα στην παιδική ηλικία ή στις οικογένειες των οποίων υπήρξαν σοβαράσυγκρούσεις;
- άτομα που ήταν υπερπροστατευμένα στην παιδική τους ηλικία ή, αντίθετα, έλαβαν λίγη προσοχή από τους γονείς τους,
- επιζώντες από διάφορες εγκεφαλικές κακώσεις.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, δεν υπάρχει διαίρεση στον αριθμό των ασθενών με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μεταξύ ανδρών και γυναικών. Αλλά υπάρχει μια τάση η νεύρωση πιο συχνά αρχίζει να εκδηλώνεται σε άτομα ηλικίας 15 έως 25 ετών.
συμπτώματα ACS
Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι η εμφάνιση ανήσυχων σκέψεων και μονότονων καθημερινών δραστηριοτήτων (για παράδειγμα, συνεχής φόβος για τη λάθος λέξη ή φόβος για μικρόβια, που σας αναγκάζει να πλένετε συχνά τα χέρια σας). Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συνοδευτικές πινακίδες:
- άυπνιες νύχτες;
- εφιάλτες;
- κακή ή πλήρη απώλεια όρεξης;
- μυστηριότητα;
- μερική ή πλήρης απόσυρση από ανθρώπους (κοινωνική απομόνωση).
Κατηγορίες ατόμων κατά τύπο καταναγκασμού
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα υπόκεινται στις ακόλουθες κατηγορίες ανάλογα με τους τύπους καταναγκασμών (αναγκαστικοί καταναγκασμοί):
- Καθαροί ή όσοι φοβούνται τη ρύπανση. Δηλαδή, οι ασθενείς έχουν συνεχή επιθυμία να πλένουν τα χέρια τους, να βουρτσίζουν τα δόντια τους, να αλλάζουν ή να πλένουν ρούχα κ.ο.κ. Αυτοί που αντασφαλίζονται συνεχώς. Τέτοιοι άνθρωποι ενοχλούνται από σκέψεις για πιθανή πυρκαγιά, επίσκεψη από κλέφτη και άλλα παρόμοια, επομένως πρέπει συχνά να ελέγχουν εάν οι πόρτες ή τα παράθυρα είναι κλειστές, εάν ο βραστήρας είναι απενεργοποιημένος, ο φούρνος είναι απενεργοποιημένος.ντουλάπι, σόμπα, σίδερο και ούτω καθεξής.
- Αμαρτωλοί που αμφιβάλλουν. Τέτοιοι άνθρωποι φοβούνται μην τιμωρηθούν από ανώτερες δυνάμεις ή υπηρεσίες επιβολής του νόμου ακόμα και επειδή κάτι δεν γίνεται τόσο άψογα όσο νομίζουν.
- Σχεδόν τελειομανείς. Έχουν εμμονή με την τάξη και τη συμμετρία σε όλα: ρούχα, περιβάλλον, ακόμα και φαγητό.
- Συναρμολογητές. Άνθρωποι που δεν μπορούν να εγκαταλείψουν πράγματα, ακόμα κι αν δεν τα χρειάζονται, από φόβο μήπως συμβεί κάτι κακό ή θα τα χρειαστούν κάποια μέρα.
Παραδείγματα εκδηλώσεων ACS σε ενήλικες
Πώς γίνεται η διάγνωση του «ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου»; Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν σε κάθε άτομο με τον δικό του τρόπο.
Οι πιο συχνές εμμονές είναι:
- σκέψεις επίθεσης σε αγαπημένα πρόσωπα;
- Για οδηγούς: Ανησυχείτε μήπως σας χτυπήσει πεζός;
- άγχος ότι μπορεί κατά λάθος να βλάψετε κάποιον (για παράδειγμα, να ανάψετε φωτιά στο σπίτι κάποιου, μια πλημμύρα κ.λπ.);
- φόβος να γίνεις παιδόφιλος;
- φόβος να γίνεις ομοφυλόφιλος;
- σκέφτεται ότι δεν υπάρχει αγάπη για έναν σύντροφο, συνεχείς αμφιβολίες για την ορθότητα της επιλογής του;
- φόβος να πεις ή να γράψεις κάτι λάθος κατά λάθος (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ακατάλληλο λεξιλόγιο σε μια συνομιλία με ανωτέρους);
- φόβος να ζεις εκτός θρησκείας ή ηθικής·
- αγχώδεις σκέψεις σχετικά με την εμφάνιση φυσιολογικών προβλημάτων (για παράδειγμα, με αναπνοή, κατάποση, θολή όραση, κ.λπ.);
- φόβος να κάνετε λάθη στην εργασία ή τις εργασίες;
- φόβος απώλειας της υλικής ευημερίας;
- φόβος να αρρωστήσετε, να κολλήσετε ιούς;
- συνεχείς σκέψεις για χαρούμενα ή άτυχα πράγματα, λέξεις, αριθμούς;
- άλλο.
Συνηθισμένοι καταναγκασμοί περιλαμβάνουν:
- συνεχές καθάρισμα και τήρηση μιας συγκεκριμένης σειράς πραγμάτων;
- συχνό πλύσιμο χεριών;
- έλεγχος ασφαλείας (είναι κλειδωμένες κλειδαριές, κλειστές ηλεκτρικές συσκευές, αέριο, νερό κ.λπ.);
- επαναλαμβάνοντας συχνά το ίδιο σύνολο αριθμών, λέξεων ή φράσεων για να αποφύγετε άσχημα γεγονότα.
- συνεχής επανέλεγχος των αποτελεσμάτων της δουλειάς τους;
- σταθερή μέτρηση βημάτων.
Παραδείγματα εκδηλώσεων ACS σε παιδιά
Τα παιδιά υπόκεινται σε ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο πολύ λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Αλλά τα συμπτώματα της εκδήλωσης είναι παρόμοια, προσαρμοσμένα μόνο για την ηλικία:
- φόβος να βρεθείτε σε ένα καταφύγιο;
- φόβος να μείνουμε πίσω από τους γονείς και να χαθούμε;
- άγχος για τους βαθμούς που εξελίσσεται σε εμμονικές σκέψεις,
- συχνό πλύσιμο χεριών, βούρτσισμα δοντιών;
- συμπλέγματα μπροστά σε συνομηλίκους, εξελίχθηκε σε ιδεοληπτικό σύνδρομο και ούτω καθεξής.
Διάγνωση ACS
Η διάγνωση του ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου είναι ο εντοπισμός εκείνων των πολύ ιδεοληπτικών σκέψεων και ενεργειών που έχουν λάβει χώρα για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον μισό μήνα) και συνοδεύονται από μια καταθλιπτική κατάσταση ήκατάθλιψη.
Μεταξύ των χαρακτηριστικών των ιδεοληπτικών συμπτωμάτων για διάγνωση, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:
- ο ασθενής έχει τουλάχιστον μία σκέψη ή πράξη και αντιστέκεται σε αυτήν·
- η ιδέα της εκπλήρωσης μιας παρόρμησης δεν δίνει στον ασθενή καμία χαρά·
- η επανάληψη μιας εμμονικής σκέψης είναι ενοχλητική.
Η δυσκολία στη διάγνωση είναι ότι είναι συχνά δύσκολο να διαχωριστεί το ιδεοκαταθλιπτικό σύνδρομο από το απλό ACS, καθώς τα συμπτώματά τους εμφανίζονται σχεδόν ταυτόχρονα. Όταν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποια από αυτές εμφανίστηκε νωρίτερα, τότε η κατάθλιψη θεωρείται η κύρια διαταραχή.
Το ίδιο το τεστ θα βοηθήσει στον εντοπισμό της διάγνωσης του «ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου». Κατά κανόνα, περιέχει έναν αριθμό ερωτήσεων που σχετίζονται με τον τύπο και τη διάρκεια των ενεργειών και των σκέψεων που χαρακτηρίζουν τον ασθενή με ACS. Για παράδειγμα:
- ποσό του ημερήσιου χρόνου που αφιερώνεται στη σκέψη για ενοχλητικές σκέψεις (πιθανές απαντήσεις: καθόλου, μερικές ώρες, περισσότερες από 6 ώρες, κ.λπ.);
- ποσό του ημερήσιου χρόνου που αφιερώνεται στην εκτέλεση ψυχαναγκασμών (ίδιες απαντήσεις με την πρώτη ερώτηση);
- αισθήματα από εμμονικές σκέψεις ή ενέργειες (πιθανές απαντήσεις: καμία, ισχυρή, μέτρια, κ.λπ.);
- έχετε τον έλεγχο των εμμονικών σκέψεων/πράξεων (πιθανές απαντήσεις: ναι, όχι, ελαφρώς κ.λπ.);
- Δυσκολεύεστε να πλύνετε τα χέρια σας/να κάνετε ντους/βούρτσισμα των δοντιών σας/να ντυθείτε/πλύνετε ρούχα/τακτοποιείτε/βγάλετε τα σκουπίδια κ.λπ. (πιθανές απαντήσεις:ναι, όπως όλοι οι άλλοι, όχι, δεν θέλω να το κάνω αυτό, συνεχείς πόθους και τα παρόμοια);
- πόση ώρα αφιερώνετε στο ντους/βούρτσισμα των δοντιών σας/να λούζεστε/να ντυθείτε/καθαρίζοντας/να βγάζετε τα σκουπίδια κ.λπ..)
Για ακριβέστερη διάγνωση και προσδιορισμό της σοβαρότητας της διαταραχής, αυτή η λίστα ερωτήσεων μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη.
Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τον αριθμό των πόντων που σημειώνονται. Τις περισσότερες φορές, όσο περισσότερα από αυτά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου.
Ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο – Θεραπεία
Για βοήθεια στη θεραπεία του ACS, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ψυχίατρο, ο οποίος όχι μόνο θα σας βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση, αλλά θα είναι σε θέση να εντοπίσει και τον κυρίαρχο τύπο της ιδεοληψίας.
Και πώς μπορείτε γενικά να νικήσετε το ιδεοληπτικό σύνδρομο; Η θεραπεία του ACS αποτελείται από μια σειρά ψυχολογικών θεραπευτικών μέτρων. Τα φάρμακα παίρνουν πίσω εδώ και συχνά μπορούν να υποστηρίξουν μόνο το αποτέλεσμα που έχει επιτύχει ο γιατρός.
Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά (για παράδειγμα, Melipramine, Mianserin και άλλα), καθώς και αντισπασμωδικά.
Εάν υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία των εγκεφαλικών νευρώνων, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία της νεύρωσης. Για παράδειγμα, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη και ούτω καθεξής.
Ως θεραπείαη ύπνωση και η ψυχανάλυση δεν περιλαμβάνουν. Στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, χρησιμοποιούνται γνωστικές-συμπεριφορικές προσεγγίσεις, οι οποίες είναι πιο αποτελεσματικές.
Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να βοηθήσει τον ασθενή να σταματήσει να εστιάζει σε εμμονικές σκέψεις και ιδέες, πνίγοντάς τες σταδιακά. Η αρχή της λειτουργίας είναι η εξής: ο ασθενής δεν πρέπει να επικεντρωθεί στο άγχος, αλλά στην άρνηση να εκτελέσει το τελετουργικό. Έτσι, ο ασθενής βιώνει δυσφορία όχι πλέον από εμμονή, αλλά από αποτέλεσμα αδράνειας. Ο εγκέφαλος μεταβαίνει από το ένα πρόβλημα στο άλλο, μετά από πολλές τέτοιες προσεγγίσεις, η παρόρμηση για καταναγκαστικές ενέργειες υποχωρεί.
Μεταξύ άλλων γνωστών μεθόδων θεραπείας, εκτός από τη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, χρησιμοποιείται στην πράξη και η τεχνική «σταματώντας τη σκέψη». Ο ασθενής τη στιγμή της εμφάνισης μιας εμμονικής ιδέας ή ενέργειας συνιστάται να πει νοερά στον εαυτό του "Σταμάτα!" και αναλύστε τα πάντα από έξω, προσπαθώντας να απαντήσετε σε ερωτήσεις όπως:
- Πόσο πιθανό είναι να συμβεί αυτό;
- Οι εμμονικές σκέψεις παρεμβαίνουν σε μια φυσιολογική ζωή και σε ποιο βαθμό;
- Πόσο μεγάλη είναι η αίσθηση της εσωτερικής δυσφορίας;
- Θα γίνει η ζωή πολύ πιο εύκολη χωρίς εμμονές και καταναγκασμούς;
- Θα είσαι πιο ευτυχισμένος χωρίς εμμονές και τελετουργίες;
Η λίστα με τις ερωτήσεις συνεχίζεται. Το κύριο πράγμα είναι ότι στόχος τους πρέπει να είναι να αναλύσουν την κατάσταση από όλες τις πλευρές.
Είναι επίσης πιθανό ο ψυχολόγος να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει μια άλλη θεραπευτική μέθοδο ως εναλλακτική ή ως πρόσθετη βοήθεια. Εξαρτάται ήδη από τη συγκεκριμένη περίπτωση και τη σοβαρότητά της. Για παράδειγμα, αυτή θα μπορούσε να είναι οικογενειακή ή ομαδική θεραπεία.
Αυτοβοήθεια για ACS
Ακόμα κι αν έχετε τον καλύτερο θεραπευτή στον κόσμο, πρέπει να κάνετε μια προσπάθεια μόνοι σας. Δεν είναι πολλοί γιατροί - ένας από αυτούς, ο Jeffrey Schwartz, ένας πολύ διάσημος ερευνητής ACS - λένε ότι η αυτοδιαχείριση της κατάστασής τους είναι πολύ σημαντική.
Για αυτό χρειάζεστε:
- Ερευνήστε μόνοι σας όλες τις πιθανές πηγές σχετικά με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: βιβλία, ιατρικά περιοδικά, άρθρα στο Διαδίκτυο. Συγκεντρώστε όσες περισσότερες πληροφορίες μπορείτε για τη νεύρωση.
- Ασκήστε τις δεξιότητες που σας έχει διδάξει ο θεραπευτής σας. Δηλαδή, προσπαθήστε να καταστείλετε τις εμμονές και τις ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές μόνοι σας.
- Διατηρήστε επαφή με αγαπημένα πρόσωπα – οικογένεια και φίλους. Αποφύγετε την κοινωνική απομόνωση, καθώς επιδεινώνει μόνο την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Και το πιο σημαντικό, μάθετε να χαλαρώνετε. Μάθετε τουλάχιστον τα βασικά της χαλάρωσης. Χρησιμοποιήστε διαλογισμό, γιόγκα ή άλλες μεθόδους. Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του αντίκτυπου και της συχνότητας των συμπτωμάτων ιδεοληψίας.
