Η μηνιγγίτιδα είναι μια τόσο σοβαρή ασθένεια που χωρίς θεραπεία είναι σχεδόν 90% θανατηφόρα, ειδικά στην περίπτωση βακτηριακής φλεγμονής του βλεννογόνου του εγκεφάλου. Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως πρόσθετο που συμβάλλει στην καλύτερη ανοχή αυτής της κατάστασης και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Σε τι βασίζεται η θεραπεία; Χωρίς τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης του ΕΝΥ (εγκεφαλονωτιαίου υγρού) που λαμβάνεται με οσφυονωτιαία παρακέντηση, είναι αδύνατη η θεραπεία της μηνιγγίτιδας. Μόνο αυτή η ανάλυση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να διακρίνει την πυώδη μηνιγγίτιδα από την ορώδη, καθώς σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, δηλαδή τα συμπτώματα, αυτό μπορεί να μην είναι πάντα σαφές (κατά συνέπεια, η θεραπεία της μηνιγγίτιδας θα είναι εσφαλμένη). Επιπλέον, ορισμένες ασθένειες εμφανίζονται τόσο με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση όσο και με υψηλή θερμοκρασία, ενώ έχουν επίσης θετικά μηνιγγικά συμπτώματα, επομένως αυτός ο χειρισμός είναι απαραίτητος για μια ακριβή διάγνωση.
Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης λαμβάνονται μερικά χιλιοστόλιτρα εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εξέταση. Ένα από αυτά αποστέλλεται για κλινική εργαστηριακή μελέτη, τα αποτελέσματα της οποίας δίνουν συμπέρασμα για το πόσο έντονη είναι η φλεγμονή και αν είναι ορώδης ή πυώδης. Μια άλλη μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποστέλλεται για ιούς και βακτηριολογικές μελέτες, το αποτέλεσμα των οποίων θα έρθει λίγο αργότερα και θα βοηθήσει τον γιατρό να προσαρμόσει την αρχικά συνταγογραφούμενη θεραπεία μηνιγγίτιδας.
Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας. Η θεραπεία της ορογόνου μηνιγγίτιδας βασίζεται στη χρήση μη ειδικών αντιιικών παραγόντων: πρόκειται κυρίως για παρασκευάσματα ιντερφερόνης (Laferon, Viferon, Lipoferon). Η χρήση τους βασίζεται στο γεγονός ότι όταν εισέλθει οποιοσδήποτε ιός στο σώμα μας, το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται με την παραγωγή μιας παρόμοιας ουσίας, η οποία βοηθά στην αντιμετώπιση αυτής της μόλυνσης. Επιπλέον, είναι επιθυμητό να διεξαχθεί μια μελέτη PCR του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για το DNA των ιών του απλού έρπητα, του ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα, του ιού Epstein-Barr και του κυτταρομεγαλοϊού. Αυτοί οι ιοί είναι που προκαλούν την πιο σοβαρή και αναπηρική μηνιγγίτιδα, αλλά, ευτυχώς, υπάρχει ειδική θεραπεία εναντίον τους: Acyclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, συν μια ειδική ανοσοσφαιρίνη. Μερικές φορές, σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, με ορώδη μηνιγγίτιδα, η θεραπεία με ενδοφλέβια Acyclovir ξεκινά πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της PCR στο DNA των ιών της ομάδας του έρπητα.
Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας στην περίπτωση της φυματιώδους αιτιολογίας της συνίσταται στην εισαγωγή αρκετών αντιφυματικών αντιβιοτικών (για παράδειγμα, "Streptomycin") σε μεγαλύτερες δόσεις από ό,τι μεφυματίωση άλλης εντόπισης.
Εάν η ορώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από χλωρίδα που σχετίζεται με τον HIV ή το AIDS (έχει επίσης ορώδη χαρακτήρα), η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία με συγκεκριμένα φάρμακα.
Εάν ο ασθενής έχει πυώδη μηνιγγίτιδα, η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εκείνα που μπορούν να διαπεράσουν το φράγμα των κυττάρων που περιβάλλουν τον εγκέφαλο (αιματοεγκεφαλικός φραγμός). Τέτοια φάρμακα χορηγούνται μόνο παρεντερικά (δηλαδή ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, αλλά όχι με τη μορφή δισκίων) και μόνο στη μέγιστη δοσολογία.
Το πρώτο αντιβιοτικό επιλέγεται με βάση την αναλογία μεταξύ της μειωμένης συνείδησης και του επιπέδου φλεγμονής στο ποτό, την ηλικία και τη συννοσηρότητα. Έτσι, εάν η φλεγμονή εκφράζεται σε χιλιάδες κύτταρα και το άτομο έχει τις αισθήσεις του, αυτή η ασθένεια δεν ήταν επιπλοκή πνευμονίας, μέσης ωτίτιδας, ιγμορίτιδας ή άλλων παθήσεων ΩΡΛ, τότε η Κεφτριαξόνη και η Αμικακίνη σε κατάλληλες δόσεις μπορούν να γίνουν τα πρώτα αντιβιοτικά. Συχνότερα, η ασθένεια απαιτεί ακριβότερα φάρμακα: Meronem, Vancomycin.
Το δεύτερο αντιβιοτικό, εάν είναι απαραίτητο, επιλέγεται με βάση τα αποτελέσματα της σποράς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη μικροχλωρίδα και την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά. Η θεραπεία δεν καθορίζει πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα μηνιγγίτιδας: η θεραπεία επιλέγεται αποκλειστικά με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
