Ο όρος «νόσος του Koenig» αναφέρεται σε μια παθολογική διαδικασία, η ανάπτυξη της οποίας συνοδεύεται από μια σταδιακή απολέπιση του χόνδρινου ιστού από τα οστά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πιο συχνά η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας κάτω των 30 ετών. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αγνόηση του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη καταστροφή της άρθρωσης. Επί του παρόντος, η θεραπεία της νόσου του Koenig πραγματοποιείται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Η επιφάνεια των οστών στις αρθρώσεις καλύπτεται με λείο χόνδρο. Δεν έχει αιμοφόρα αγγεία. Ο χόνδρος τρέφεται με την πρόσληψη απαραίτητων ουσιών από το ενδοαρθρικό υγρό και τα οστά. Το καθήκον του είναι να διευκολύνει τη διαδικασία ολίσθησης επιφανειών. Παρά το γεγονός ότι οι ιστοί των οστών και του χόνδρου είναι ετερογενείς, είναι εξαιρετικά στενά συνδεδεμένοι μεταξύ τους.
Υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, αναπτύσσεται μια παθολογική κατάσταση. Χαρακτηρίζεται από τον σταδιακό διαχωρισμό ενός τμήματος χόνδρινου ιστού από το οστό. ΑΠΟμε την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αποκολληθεί εντελώς και να κινηθεί ελεύθερα κατά μήκος της άρθρωσης του γόνατος, προκαλώντας έτσι έντονη δυσφορία.
Λόγοι
Επί του παρόντος, η αιτιολογία της νόσου του Koenig (νόσος της άρθρωσης του γόνατος) δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Υπάρχουν πολλές εκδοχές για την εμφάνισή της.
Οι επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της νόσου είναι οι ακόλουθες καταστάσεις και παθολογίες:
- Κληρονομική προδιάθεση.
- Ισχαιμία, κατά την οποία μια συγκεκριμένη περιοχή του οστικού ιστού δεν λαμβάνει αρκετό αίμα.
- Μη φυσιολογική δομή της άρθρωσης του γόνατος.
- Συχνοί τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των οστεοχόνδρινων.
- Ασθένειες της επίφυσης.
Πιθανώς, ο παράγοντας εκκίνησης για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ταυτόχρονη επίδραση στην άρθρωση του γόνατος των παραπάνω δυσμενών καταστάσεων. Στο ICD-10, στη νόσο του Koenig αποδίδεται ο κωδικός M93.2 - "ανατομική οστεοχονδρίτιδα."
Βαθμοί σοβαρότητας
Η παθολογία χωρίζεται υπό όρους σε 2 μορφές: ενήλικη και νεανική. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζεται σε νεαρά και ώριμα άτομα, στη δεύτερη - σε παιδιά και εφήβους. Η ενήλικη μορφή θεωρείται η πιο σοβαρή, καθώς είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για να απαλλαγούν από τη νόσο. Η νεανική μορφή χαρακτηρίζεται, κατά κανόνα, από την ήττα και των δύο αρθρώσεων του γόνατος. Ωστόσο, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Στα παιδιά, η νόσος Koenig είναι ηπιότερη και τελειώνει με πλήρηανάκτηση.
Η παθολογία αναπτύσσεται αργά. Υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας:
- I. Στο αρχικό στάδιο, ο χόνδρινος ιστός στην πληγείσα περιοχή μαλακώνει ελαφρώς. Ταυτόχρονα, τα όρια της παθολογικής εστίας απουσιάζουν.
- II. Η περιοχή του μαλακωμένου χόνδρου είναι ακίνητη. Ωστόσο, το επίκεντρο της παθολογίας έχει ήδη σαφή όρια.
- III. Ο χόνδρος είναι ελαφρώς μετατοπισμένος σε σχέση με το οστό στο οποίο είναι προσκολλημένος.
- IV. Υπάρχει απολέπιση του ιστού. Ένα θραύσμα χόνδρου σχηματίζει ένα ελεύθερο σώμα που κινείται μέσα στην άρθρωση του γόνατος.
Η νόσος του Koenig προσβάλλει συχνότερα την άρθρωση του γόνατος, λιγότερο συχνά - τον αγκώνα, το ισχίο και τον αστράγαλο.
Συμπτώματα
Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η αργή εξέλιξή της. Στο αρχικό στάδιο, ένα άτομο πρακτικά δεν αισθάνεται ανησυχητικά σημάδια. Σε πρώιμο στάδιο, είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση, καθώς ο ήπιος πόνος μπορεί να είναι σημάδι πολλών παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος.
Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια (σταδιακά αυξάνεται η έντασή τους):
- Περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας, μέχρι την αδυναμία κίνησης ενός άκρου.
- Ισχυρός πόνος, που επιδεινώνεται από τη στάση.
- Οίδημα πάνω από την επιγονατίδα.
- Lame.
- Σύμπτωμα Wilson. Όταν περπατά, ο ασθενής στρέφει το πόδι προς τα έξω. Μειώνοντας τον βαθμό πίεσης στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος, πόνοςγίνεται λιγότερο έντονο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να αισθάνονται μια ελεύθερα κινούμενη περιοχή χόνδρου.
Με ποιον ειδικό να επικοινωνήσετε
Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα άγχους, πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν θεραπευτή. Με βάση τα αποτελέσματα της πρωτογενούς διάγνωσης (εξέταση και ιατρικό ιστορικό), ο ειδικός θα σας παραπέμψει για διαβούλευση με έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται εξέταση από ρευματολόγο.
Διάγνωση
Τα σημάδια της νόσου του Koenig δεν είναι συγκεκριμένα. Η παρουσία οποιουδήποτε από τα συμπτώματα δεν δικαιολογεί την ανάπτυξη αυτής της συγκεκριμένης παθολογίας.
Για τον εντοπισμό της νόσου και την κατάρτιση του πιο αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος για την άρθρωση του γόνατος (νόσος του Koenig), ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για εξέταση, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών και οργάνων διαγνωστικών μεθόδων:
- Ανάλυση για ρευματικές εξετάσεις. Το βιοϋλικό είναι το φλεβικό αίμα. Με την παρουσία της νόσου του Koenig, δεν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα. Η μελέτη έχει προγραμματιστεί προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία πολλών άλλων παθήσεων.
- Ακτινογραφία. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, αυτή η μέθοδος δεν είναι ενημερωτική. Στην ακτινογραφία, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί μια ελαφριά μαλάκυνση του ιστού του χόνδρου. Στα στάδια 3 και 4, οι νεκρωτικές περιοχές με σαφή όρια είναι καθαρά ορατές.
- Υπολογιστική τομογραφία. Μη ενημερωτικό μόνο στο στάδιο 1. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια παθολογική εστία με σαφή όρια. Κατά τη διάρκεια της έρευνας,είναι δυνατό να εκτιμηθεί το βάθος και οι διαστάσεις του.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Μπορεί να γίνει με ή χωρίς αντίθεση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατός ο εντοπισμός της νόσου ακόμη και στο πιο πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της.
- Υπερηχογράφημα. Η μέθοδος είναι μια από τις πιο κατατοπιστική.
- Αρθροσκόπηση. Αυτή είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του οστού και του χόνδρινου ιστού από το εσωτερικό. Θεωρείται το πιο κατατοπιστικό.
Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός συντάσσει ένα θεραπευτικό σχήμα για την άρθρωση του γόνατος (νόσος του Koenig). Επιλύεται και το θέμα της σκοπιμότητας της χειρουργικής επέμβασης.
Συντηρητικές θεραπείες
Η μη χειρουργική θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με επιτυχία σε παιδιά και εφήβους. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συντηρητικές μέθοδοι εφαρμόζονται επίσης σε ενήλικες ασθενείς που έχουν μικρή βλάβη στην άρθρωση του γόνατος (νόσος του Koenig σε πρώιμο στάδιο).
Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:
- Εξασφάλιση ξεκούρασης των άκρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πόδι ακινητοποιείται με όρθωση ή γύψο. Μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του πόνου, συνιστάται η κίνηση με πατερίτσες.
- Θεραπευτική άσκηση. Εάν δεν υπάρχει πόνος, ο ασθενής θα πρέπει να εκτελεί καθημερινά ελαφρές ασκήσεις που εκπαιδεύουν τους τετρακέφαλους και τους μύες των οπίσθιων μηριαίων.
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τα φάρμακα ανακουφίζουν προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς. Σπουδαίοςκατανοήστε ότι τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων σταματούν τον πόνο, αλλά δεν επηρεάζουν την αιτία της νόσου.
- Λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τη διατροφή του ιστού χόνδρου.
- Φυσιοθεραπευτικές θεραπείες.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις και με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
Χειρουργική
Πριν την εφαρμογή του, ο γιατρός συζητά με τον ασθενή την επιλογή της τεχνικής. Επιπλέον, η επέμβαση απαιτεί προπαρασκευαστικά μέτρα.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Φορώντας ρούχα συμπίεσης.
- Δίαιτα και καθαριστικό κλύσμα πριν από την επέμβαση.
- Κόψτε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
Σε περίπτωση νόσου του Koenig, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με 2 τρόπους:
- Open.
- Ενδοσκοπική (αρθροσκόπηση).
Προς το παρόν, οι γιατροί προτιμούν τη 2η μέθοδο. Είναι λιγότερο τραυματικό, λόγω του οποίου μειώνεται η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.
Μετά από 2 ή 3 τομές, ο χειρουργός εισάγει ενδοσκοπικά εργαλεία σε αυτές. Αρχικά, ο γιατρός αφαιρεί το νεκρό θραύσμα οστού. Μετά από αυτό, ο χειρουργός αφαιρεί ουλώδη ιστό και κοκκιώματα. Το τελευταίο βήμα είναι να εξομαλύνετε την επιφάνεια του κρεβατιού. Με την πάροδο του χρόνου, η πληγείσα περιοχή αποκαθίσταται.
Εάν το αφαιρεθέν τμήμα οστού είναι πολύ μεγάλο, ο χειρουργός εκτελεί αρθροπλαστική χρησιμοποιώντας μήτρα κολλαγόνου. Συμβαίνει επίσης ότι ολόκληρος ο κόνδυλος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Αυτή είναι η άκρη του οστού σφαιρικού τύπου, παρέχοντας κινητικότητα στην άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται μονοκονδυλική αρθροπλαστική.
Μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση, οι τομές συρράπτονται και η άρθρωση του γόνατος ακινητοποιείται με γύψο ή όρθωση. Στην μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητη η εξασφάλιση των υπόλοιπων άκρων. Για να αποκατασταθεί η κινητικότητα των αρθρώσεων, οι γιατροί συνιστούν να υποβληθείτε σε μια σειρά διαδικασιών φυσιοθεραπείας και να εκτελείτε τακτικά ένα σύνολο ασκήσεων φυσικοθεραπείας.
Συνέπειες
Όταν προσβάλλεται η άρθρωση του γόνατος (νόσος του Koenig), αλλάζει ο βηματισμός του ατόμου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προσπαθεί να στρίψει το πόδι του για να μειώσει τη σοβαρότητα του πόνου. Επιπλέον, εμφανίζεται χωλότητα. Όλα αυτά μειώνουν σημαντικά το επίπεδο ποιότητας ζωής, καθώς η σωματική δραστηριότητα μετατρέπεται σε τεστ.
Με την πάροδο του χρόνου, ο τετρακέφαλος μηριαίος μυς ατροφεί. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη φορτίου σε αυτό. Ο μηρός του προσβεβλημένου άκρου γίνεται πιο λεπτός από το άλλο.
Όταν αγνοείται η ανάγκη αναζήτησης εξειδικευμένης ιατρικής βοήθειας, η νόσος του Koenig εξελίσσεται - η άρθρωση του γόνατος σταδιακά καταστρέφεται. Αυτό οδηγεί σε ανικανότητα και αναπηρία. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία άλλων αρθρώσεων. Συχνά, οι ασθενείς στους μεσοσπονδύλιους δίσκους σχηματίζουν κήλες.
Η πιθανότητα εμφάνισης εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της νόσου καιθέση της εστίας της παθολογίας.
Πρόβλεψη
Με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό στις περισσότερες περιπτώσεις. Σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους, μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται και η λειτουργία της άρθρωσης αποκαθίσταται, δηλαδή η ποιότητα ζωής επανέρχεται στο προηγούμενο επίπεδο.
Πρόληψη
Προς το παρόν, τα αίτια της νόσου του Koenig δεν είναι πλήρως κατανοητά. Από αυτή την άποψη, ορισμένα προληπτικά μέτρα δεν έχουν αναπτυχθεί για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας.
Σε κάθε περίπτωση, κάθε άτομο πρέπει να προσπαθήσει να αποφύγει τραυματισμούς, ειδικά στην ίδια περιοχή. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αγγειακών παθήσεων. Για να γίνει αυτό, συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ, καθώς και η προσαρμογή της διατροφής σύμφωνα με τις αρχές μιας υγιεινής διατροφής.
Σε συμπέρασμα
Η νόσος του Koenig είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τον σταδιακό διαχωρισμό ενός τμήματος χόνδρου από το οστό. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η αργή εξέλιξή της. Η διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι μια ορισμένη δυσκολία, αφού ένα άτομο δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, σπάνια είναι δυνατό να εντοπιστεί η εστία της παθολογίας. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή ορθοπεδικό-τραυματολόγο όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα. Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται τόσο συντηρητικά όσο καιλειτουργικές μεθόδους. Ο κωδικός ICD για τη νόσο του Koenig είναι 93.2.
