Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει όχι μόνο τους ανθρώπους αλλά και τα ζώα. Ο ιός προσβάλλει κυρίως τον εγκέφαλο. Οι ενδημικές εστίες παρατηρούνται από τον Αύγουστο έως τον Σεπτέμβριο και δεν διαρκούν περισσότερες από 50 ημέρες το χρόνο. Η εμφάνιση έντονων βροχοπτώσεων με φόντο τον ζεστό καιρό είναι ένα ευεργετικό περιβάλλον για την αναπαραγωγή φορέων παθολογίας - κουνουπιών.
Λίγη ιστορία
Από το 1871, Ιάπωνες γιατροί περιέγραψαν μια ασθένεια με θανατηφόρο κατάληξη στο 60% των περιπτώσεων. Ήδη από το 1933, ο Hayashi απομόνωσε τον ιό και καθόρισε ακριβώς πώς μεταδόθηκε η ασθένεια. Στο έδαφος της Ρωσίας, η πρώτη αναφορά του ιού της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας εμφανίστηκε το 1938, η ασθένεια ανακαλύφθηκε στο South Primorye.
Ο ιός πήρε το όνομά του από ένα ξέσπασμα στην Ιαπωνία. Σε εκείνους τους τρομερούς καιρούς, δηλαδή το 1924, περισσότεροι από 7 χιλιάδες άνθρωποι προσβλήθηκαν από τον ιό, το 80% όλων των ασθενών πέθαναν.
Στη χώρα μας η νόσος ονομάζεται και εγκεφαλίτιδα Β, κουνουπιού ή καλοκαιρινή-φθινοπωρινή εγκεφαλίτιδα.
Αιτιολογία και μικροβιολογία της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας ιός του γένους Flavivirus, από την οικογένεια Togaviridae. Ο ιός πεθαίνει όταν θερμαίνεταιθερμοκρασίες έως και 56 βαθμούς σε μόλις 30 λεπτά. Αν το βράσεις θα πεθάνει σε 2 λεπτά. Εάν ο ιός στεγνώσει και καταψυχθεί, δεν θα πεθάνει και μπορεί να αποθηκευτεί σχεδόν για πάντα. Σε θερμοκρασία δωματίου, ο ιός μπορεί να επιβιώσει για περίπου 45 ημέρες και σε γαλακτοκομικό περιβάλλον έως και 30 ημέρες.
Πιθανά διανύσματα
Υπό φυσικές συνθήκες, τα υδρόβια πτηνά είναι ο κύριος φορέας. Μερικά τρωκτικά έχουν επίσης απομονώσει τον ιό.
Σε φάρμες μερικής απασχόλησης, οι χοίροι και τα άλογα μπορούν να λειτουργήσουν ως φορείς της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας. Οι χοίροι μεταφέρουν την ασθένεια ασυμπτωματικά και η περίοδος επώασης δεν είναι μεγαλύτερη από 5 ημέρες. Πολύ σπάνια, οι άρρωστοι χοίροι μπορεί να κάνουν αυτόματες αμβλώσεις.
Ένα μολυσμένο άτομο είναι επικίνδυνο για τους άλλους. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του σάλιου των μολυσμένων κουνουπιών. Στον άνθρωπο, η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 4 έως 21 ημέρες. Η συσσώρευση της μόλυνσης συμβαίνει στον νευρικό ιστό διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Πιθανές αγγειακές βλάβες της μεμβράνης και του ιστού του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, τις περισσότερες φορές η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Οι περισσότεροι άνθρωποι που δεν είχαν ποτέ εγκεφαλίτιδα έχουν αντισώματα στο αίμα τους. Με την ηλικία, η ανοσία κάθε ατόμου μόνο ενισχύεται.
Πού είναι ο πιο κοινός ιός;
Φυσικά, η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα δεν είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για την επικράτεια της χώρας μας. Ο ιός βρίσκεται από τη νότια προς τη νοτιοανατολική Ασία, αυτό είναι το βόρειο τμήμα της Αυστραλίας, της Ινδίας, του Πακιστάν, της Ταϊλάνδης, της Ιαπωνίας και της Ινδονησίας. Στη λίστα με τις «επικίνδυνες» χώρεςπεριλαμβάνει περίπου 24 πολιτείες. Γενικά, περίπου 3 δισεκατομμύρια κάτοικοι του πλανήτη ζουν υπό την απειλή της εμφάνισης της νόσου. Στην επικράτεια της χώρας μας, κουνούπια που μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες εντοπίζονται σε εγκαταλελειμμένα χωριά, στις παρυφές χωριών και πόλεων, σε περιοχές όπου βρέχει συχνά και έχει υψηλή υγρασία.
Παθογένεση
Η φύση της πορείας της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας. Όσο πιο υγιής είναι ένας άνθρωπος, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος να αρρωστήσει. Τις περισσότερες φορές, ο ιός πεθαίνει ήδη στο σημείο της ένεσης.
Αν, παρόλα αυτά, ο ιός «παραμένει» στο σώμα, τότε η ανάπτυξή του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θερμοκρασία του σώματος: εάν ανέβει, τότε ο ιός «μανιάζει» και αναπτύσσεται γρήγορα. Η αυξημένη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος συμβάλλει στην εντατική πορεία της νόσου. Μόλις ο ιός περάσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, ταξιδεύει στο εγκεφαλικό παρέγχυμα. Σε αυτό το μέρος ξεκινά η ενεργός ανάπτυξη του ιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αναπαραγωγή μπορεί να ξεκινήσει ήδη στο νευρικό σύστημα.
Συμπτώματα ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας
Στους ανθρώπους, η ασθένεια εμφανίζεται σε τρεις περιόδους:
1. Στοιχειώδης. Η διάρκεια της περιόδου είναι περίπου 3 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 ° C, η οποία μπορεί να διαρκέσει σε αυτό το επίπεδο για περίπου 10 ημέρες. Ένα άτομο ανησυχεί για πονοκέφαλο, ρίγη, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στα άκρα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ναυτία, μέχρι εμετό. Η πίεση μπορεί να αυξηθεί και ο παλμός επιταχύνεται έως και 140 παλμούς.
2. οξεία περίοδος. Την 3η ή 4η μέρα έρχεταιεπιδείνωση της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια χαρακτηριστικά της μηνιγγίτιδας, η κατάσταση του ασθενούς είναι καταθλιπτική, μέχρι κώμα. Πολλοί ασθενείς υποφέρουν από ψυχικές διαταραχές, παραισθήσεις, παραισθήσεις.
Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται και ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται μόνο σε ύπτια θέση, στο πλάι ή στην πλάτη του. Τα άκρα είναι σε λυγισμένη κατάσταση. Μυϊκοί σπασμοί παρατηρούνται στους ινιακούς και μασητικούς μύες. Πιθανή υπεραιμία του οπτικού νεύρου, μέχρι οίδημα. Μερικοί ασθενείς έχουν πνευμονία ή βρογχίτιδα.
3. περίοδος ανάρρωσης. Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα σε αυτό το στάδιο μπορεί να εξελιχθεί έως και 7 εβδομάδες. Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως σταθεροποιείται και επανέρχεται στο φυσιολογικό. Μπορεί να υπάρχουν υπολειμματικές επιδράσεις εγκεφαλικής βλάβης, μυϊκής αδυναμίας, έλλειψης συντονισμού, κατακλίσεων.
Υπάρχουν ασθενείς που έχουν μια ήπια ασθένεια χωρίς νευρολογικά συμπτώματα.
Σοβαρή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Χαρακτηριστικά επιδημιολογίας και πρόγνωσης
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας εντοπίζονται συχνότερα σε αραιοκατοικημένες περιοχές, κοντά σε υδάτινα σώματα και βάλτους. Στις τροπικές χώρες, οι επιδημίες διαρκούν περισσότερο από 50 ημέρες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους ή κοντά σε υδάτινα σώματα. Τις περισσότερες φορές, η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα επηρεάζει άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών.
Οι τουρίστες που πηγαίνουν διακοπές σε χώρες με τροπικό κλίμα, όπου υπάρχουν μουσώνες και υψηλή υγρασία, κινδυνεύουν επίσης. Πρόκειται για τις Φιλιππίνες, την Ταϊλάνδη, συγκεκριμέναβόρειο τμήμα του κράτους, την Ινδία, την Ινδονησία και άλλες χώρες. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους τουρίστες να εμβολιάζονται πριν ταξιδέψουν σε ζεστές χώρες.
Η πρόγνωση για ανάρρωση είναι πολύ μικρή, η πιθανότητα θανάτου φτάνει το 80%. Κατά κανόνα, οι πρώτες 7 ημέρες είναι επικίνδυνες, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα ή να βασανίζεται από ατελείωτες σπασμωδικές κρίσεις.
Τα άτομα που έχουν περάσει από όλα τα στάδια της νόσου έχουν συχνά υπολειμματικές επιδράσεις:
- ψύχωση;
- υπερκίνηση;
- διανοητική παρακμή;
- παράλυση;
- ασθενική κατάσταση.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση μιας νόσου είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα κλινικών και εργαστηριακών μελετών. Όταν επιλέγουν μια μέθοδο, οι γιατροί καθοδηγούνται κυρίως από την κατάσταση του ασθενούς. Η διάγνωση περιλαμβάνει:
1. Εργαστηριακή έρευνα. Την πρώτη εβδομάδα μετά τη μόλυνση, η παθολογία μπορεί να προσδιοριστεί με εξέταση αίματος. Τις επόμενες δύο εβδομάδες, η διάγνωση της νόσου μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα μελετών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
2. Ορολογική μελέτη. Η διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας ή δοκιμών RN-, RNGA-, RTGA- και RSK.
Μέτρα θεραπείας
Η θεραπεία ασθενών που «συνάντησαν» φορείς ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί από έναν μόνο γιατρό. Η θεραπεία περιλαμβάνει ειδικούς λοιμωξιολόγους, νευρολόγους και αναζωογονητές. ΣΤΟσε στατικές καταστάσεις, ο ασθενής ενίεται με ειδική ανοσοσφαιρίνη ή ορό, περίπου 3 φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα θεραπείας. Μαζί με αυτό, πραγματοποιείται συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία. Αυτές οι δραστηριότητες στοχεύουν στην πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος, στην αποτοξίνωση, στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας όλων των οργάνων και συστημάτων.
Το κύριο πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει θεραπεία για την ιαπωνική εγκεφαλίτιδα. Η θεραπεία μπορεί μόνο να εξαλείψει τα συμπτώματα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε έγκαιρο εμβολιασμό.
Πρόληψη της νόσου
Για την πρόληψη των επιδημιών, η ενεργός ανοσοποίηση του πληθυσμού είναι πολύ σημαντική. Οι εμβολιασμοί κατά της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας ονομάζονται «φορμολικό εμβόλιο». Η παθητική επείγουσα προφύλαξη περιλαμβάνει τη χορήγηση 6 ml ανοσοσφαιρίνης και 10 ml υπεράνοσου ορού αλόγου.
Εκτός αυτού, η πρόληψη της νοσηρότητας είναι μια σειρά ολοκληρωμένων μέτρων για την προστασία από επιθέσεις κουνουπιών. Σε επιδημιολογικά επικίνδυνες περιοχές, μπορεί να συνιστάται η χρήση προστατευτικού ρουχισμού. Υποχρεωτική χρήση απωθητικών, από αλοιφές μέχρι σπρέι, χρήση όλων των μέτρων για την αποφυγή εισόδου κουνουπιών στους χώρους διαβίωσης.
Μπορείτε να εμβολιαστείτε κατά της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας στη Μόσχα σε δημοτικά και ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα.
Πιο συχνά ένα άτομο εμβολιάζεται με ένα «σκοτωμένο» εμβόλιο, επομένως δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό. Ταυτόχρονα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Μπορεί να εμφανίσετε ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Μπορεί να υπάρχει πονοκέφαλος, διάρροια, πόνος στους μύες. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για ζάλη και ναυτία, ρίγη και εξανθήματα.
Ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται παρουσία πολλών μολυσματικών ασθενειών, κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας, εάν είναι σίγουρο ότι η ασθενής έχει υπερευαισθησία σε ετερόλογες πρωτεΐνες, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
Σήμερα, υπάρχουν 4 κύριοι τύποι ιαπωνικών εμβολίων εγκεφαλίτιδας:
- inactivated;
- βασισμένο σε εγκεφαλικά κύτταρα ποντικιού;
- αδρανοποιημένο, με βάση τα κύτταρα Vero;
- ζωντανά ανασυνδυασμένα και ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια.
Το πιο δημοφιλές εμβόλιο, SA14-14-2, έχει πιστοποιηθεί εκ νέου από τον ΠΟΥ και κατασκευάζεται στην Κίνα.
Για τους τουρίστες, ο εμβολιασμός γίνεται ανάλογα με τη χώρα που πρόκειται να ταξιδέψουν, πού θα ζήσουν, στα περίχωρα του χωριού ή στην πόλη, για πόσο χρονικό διάστημα, 1 εβδομάδα, μήνα ή έτος.
Ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με δύο σχήματα:
| ολοκληρώθηκε | shorttened | |
| ημέρες εμβολιασμού | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| ηλικία εμβολιασμού | από 1 έτος ζωής | από 1 έτος ζωής |
| επανεμβολιασμός | κάθε 3 χρόνια | κάθε 3 χρόνια |
Πολίτες με θυγατρικές εκμεταλλεύσεις θα πρέπει να φροντίζουν για τον εμβολιασμό των ζώων,που μεγαλώνουν. Για τους χοίρους, τα "ζωντανά" εμβόλια χρησιμοποιούνται συχνότερα. Σε περιοχές που ταξινομούνται ως ζώνες κινδύνου, συνιστάται η τακτική θεραπεία με εντομοκτόνα.
