Τελευταία, όλο και πιο συχνά στην ιατρική πρακτική υπάρχουν ασθένειες που προκαλούνται από διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Εκδηλώνονται κυρίως σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και καπνού, έχουν ιστορικό παχυσαρκίας, σακχαρώδη διαβήτη και υπέρταση. Ένα από αυτά τα παθολογικά συμπλέγματα συμπτωμάτων είναι η νόσος του Binswanger, ή αλλιώς - υποφλοιώδης αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια. Η ασθένεια περιγράφηκε το 1894 και έλαβε το όνομα του ερευνητή της Otto Binswanger χάρη στις προσπάθειες του Alois Alzheimer, ο οποίος πρότεινε αυτή την ιδέα. Μια πιο λεπτομερής μελέτη αυτής της παθολογίας έγινε από τον Καναδό νευρολόγο Olshevsky στα μέσα του εικοστού αιώνα.
Ορισμός
Η νόσος του Binswanger είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της υποφλοιώδους εγκεφαλικής κυκλοφορίας λόγω πάχυνσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και μείωσης της διεκπεραίωσής τους. Αυτό επηρεάζει την ποιότητα της διατροφής της λευκής ουσίας του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται ισχαιμία. Μια ταχέως προοδευτική πορεία οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, άνοια και άλλες επιπλοκές. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές βάδισης, διαταραχές της νεύρωσης των πυελικών οργάνων. Στο τέλος της ασθένειας, οι ασθενείςεξαρτηθείτε πλήρως από εξωτερική βοήθεια και χρειάζεστε τις υπηρεσίες ενός επαγγελματία φροντιστή.
Αιτιολογία
Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι γενικές σωματικές αγγειακές παθολογίες, όπως η υπέρταση. Αλλά άλλες καταστάσεις που προκαλούν επίμονη στένωση των μικρών αγγείων του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη της διαδικασίας. Αυτές περιλαμβάνουν την αμυλοειδική αγγειοπάθεια και την εγκεφαλική αυτοσωματική επικρατούσα αγγειοπάθεια. Η ίδια η έννοια της «νόσος του Binswanger» πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή, καθώς δεν πρόκειται για ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, αλλά για ένα παθολογικό σύνδρομο εγγενές σε μια σειρά παθήσεων, όπως η μεταχρωματική λευκοδυστροφία ή η προοδευτική λευκοεγκεφαλοπάθεια.
Παθογένεση
Λόγω υπέρτασης, τα αγγεία του εγκεφάλου βρίσκονται σε σπασμωδική κατάσταση. Ο αυλός τους στενεύει όχι μόνο λόγω της μείωσης της στιβάδας των λείων μυών, αλλά και λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών αλλαγών. Έτσι διαταράσσεται η θρέψη της λευκής ουσίας του εγκεφάλου και εμφανίζεται ισχαιμία της και μετά ατροφία. Σε σημεία στένωσης του αρτηριακού δικτύου εμφανίζονται κύστεις, εστίες αιμορραγίας και νέκρωσης. Η ουσία του εγκεφάλου μειώνεται σε όγκο, γίνεται λιγότερο πυκνή, μπορεί να αντικατασταθεί από υγρό ή να συμπιεστεί λόγω της αντισταθμιστικής διαστολής των κοιλοτήτων των κοιλιών. Η φύση απεχθάνεται το κενό.
Συμπτώματα
Έρχονται οι διαταραχές που προκαλεί η νόσος του Binswangerσταδιακά. Δύο παραλλαγές της πορείας της νόσου είναι δυνατές:
- Συνεχής προοδευτική, όταν δεν υπάρχουν κενά φωτός και τα συμπτώματα γίνονται πιο περίπλοκα με την πάροδο του χρόνου.
- Αργή εξέλιξη με περιόδους οροπεδίου, όταν δεν παρατηρείται επιδείνωση στην κλινική για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Κατά κανόνα, οι ασθενείς παραπονούνται για διαταραχές στο βάδισμα και ακράτεια ούρων και κοπράνων. Αναπτύσσουν διανοητική και συναισθηματική άνοια, που εκδηλώνεται με λιγοστά παροδικά νευρολογικά συμπτώματα. Υπάρχει επιδείνωση στη μνήμη και στις γνωστικές ικανότητες.
Με βάση τα συμπτώματα που επικρατούν, οι ειδικοί διακρίνουν τη δυσμνησιακή, την αμνησιακή και την ψευδοπαραλυτική άνοια. Η κριτική για την κατάστασή τους στους ασθενείς είναι μειωμένη ή απουσιάζει εντελώς, η διάθεση είναι συνήθως ουδέτερη ή αισιόδοξη, είναι δυνατή η λήθη των τρεχόντων γεγονότων. Έτσι η νόσος του Binswanger σέρνεται απαλά και ανεπαίσθητα. Η κλινική μπορεί να συμπληρωθεί με επιληπτικές κρίσεις, νεύρωση.
Διάγνωση
Όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός βασίζεται στο συλλεγμένο ιστορικό, την κλινική εικόνα και τις εργαστηριακές και οργάνων εξετάσεις. Η βάση για την καταχώριση στην ιατρική κάρτα "Νόσος του Binswanger" είναι η επίμονη επιβεβαιωμένη άνοια, σε συνδυασμό με οποιαδήποτε δύο σημεία από τη λίστα:
- διαταραχές βάδισης;
- ψευδοβολβικό σύνδρομο;
- βραδυκινησία;
- δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων;- μετωπιαία συμπτώματα.
Επιπλέον, η παρουσία υπέρτασης, αρρυθμιών, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή διαβήτη είναι υποχρεωτική.διαβήτης.
Γίνεται διαφορική διάγνωση με τη νόσο του Αλτσχάιμερ χρησιμοποιώντας την κλίμακα ισχαιμίας Khachinsky, καθώς και δεδομένα CT και MRI.
Θεραπεία
Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με τη νόσο του Binswanger, η θεραπεία πραγματοποιείται από δύο γιατρούς ταυτόχρονα - έναν νευρολόγο και έναν ψυχίατρο. Συμβουλεύονται ενδοκρινολόγους, παθολόγους, καρδιολόγους, καθώς η θεραπεία θα πρέπει να καλύπτει όλους τους συνδέσμους της παθογένεσης και να σταματήσει τα συμπτώματα.
Ένα σημαντικό ορόσημο στην αιτιοπαθογενετική θεραπεία είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα. Φυσικά, τα υπάρχοντα συμπτώματα δεν υποχωρούν, αλλά αυτό βοηθά στην πρόληψη της επιδείνωσης. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, αντιπηκτικά για την πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου, νοοτροπικά φάρμακα για τη διατήρηση των γνωστικών λειτουργιών. Εάν είναι απαραίτητο, λόγω καταθλιπτικής διάθεσης ή παρουσίας ψυχικών ανωμαλιών, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά ή αντιψυχωσικά.
Πρόγνωση για ζωή και υγεία
Δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, μπορεί να παρατηρηθεί αξιοσημείωτη βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς. Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με τη νόσο του Binswanger έχουν ικανοποιητική πρόγνωση. Ωστόσο, πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση ρουτίνας από νευροπαθολόγο, παθολόγο, ψυχίατρο και καρδιολόγο σε πολυκλινική στον τόπο διαμονής τους.
Η έγκαιρη διάγνωση όχι μόνο μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητά του. Για τους ηλικιωμένους είναι απαραίτητονα είναι ανήμπορος, να μην μετατραπεί σε βάρος για την οικογένεια. Πρέπει να ξέρουν τι να περιμένουν από τη διάγνωση της νόσου του Binswanger. Η αναπηρία της ομάδας II-III είναι μια πολύ πιθανή έκβαση αυτής της ασθένειας. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε διανοητικά τον ασθενή για το γεγονός ότι η θεραπεία σταματά μόνο τη διαδικασία, αλλά δεν θεραπεύει, και οι αρνητικές συνέπειες θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν, μόνο λίγο αργότερα.
Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων Binswanger είναι μια κοινή κατάληξη της αρτηριακής υπέρτασης με ένα αθηροσκληρωτικό συστατικό. Η μόνη δυνατή πρόληψή της είναι η δίαιτα και ο σωστός τρόπος ζωής σε νεαρή και ώριμη ηλικία για την πρόληψη της ανάπτυξης και εξέλιξης της υπέρτασης. Τότε θα αποκλειστεί ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας και δεν θα υπάρχει έδαφος για την ανάπτυξη της νόσου.
Μην κάνετε αυτοθεραπεία και παραμείνετε υγιείς!
