Η φυματίωση είναι μια αρκετά κοινή μολυσματική ασθένεια που μπορεί να βρεθεί κυριολεκτικά σε οποιαδήποτε χώρα του κόσμου. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω της κατάποσης διαφόρων βακτηρίων ή του βακίλου Koch. Η ασθένεια μεταδίδεται συχνότερα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και έχει σοβαρά συμπτώματα, συγκεκριμένα:
- ζάλη;
- υγρός βήχας;
- αιμόπτυση;
- αδυναμία;
- εμπύρετη κατάσταση;
- αδικαιολόγητη απώλεια βάρους;
- νυχτερινές εφιδρώσεις.
Οι εξετάσεις φυματίνης αντενδείκνυνται παρουσία διαφόρων δερματικών παθήσεων, αλλεργικών αντιδράσεων, βρογχικού άσθματος, επιληψίας, μολυσματικών ασθενειών. Δεν είναι απαραίτητο να γίνουν εξετάσεις εντός ενός μηνός μετά την ένεση ανοσοσφαιρίνης ή βιολογικού δείγματος.
Διάγνωση φυματίωσης
Το κύριο όργανο που καταστρέφεται από τη φυματίωση είναι οι πνεύμονες. Άλλα εσωτερικά όργανα σπάνια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Είναι δυνατή η διάγνωση της φυματίωσης με τη βοήθεια ακτινογραφίας, αξονικής τομογραφίας (αξονικής τομογραφίας), ακτινογραφίας, δερματικής δοκιμασίας φυματίνης (δοκιμή Pirke) και άλλων τύπων εργαστηριακών εξετάσεων. ΑΠΟγια τη διάγνωση της νόσου, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.
Τι είναι η αντίδραση δερματικού τεστ;
Μία από τις μεθόδους προληπτικής εξέτασης των παιδιών για φυματίωση είναι το τεστ Pirquet. Αυτή η ανοσολογική εξέταση είναι σε θέση να δείξει εάν ένας αναπτυσσόμενος οργανισμός, ακόμη και στα αρχικά στάδια, έχει φυματίωση. Η αντίδραση του σώματος στην εμφάνιση της φυματίνης ονομάζεται αντίδραση Pirquet και καθορίζει την ευαισθησία του σώματος στο Mycobacterium tuberculosis. Το τεστ pirque γίνεται επίσης σε ασθενείς της ήδη ενήλικης ηλικιακής ομάδας ως ανάλυση ελέγχου κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Σύνθεση δείγματος
Το δείγμα περιέχει φυματίνη - ένα ειδικό εκχύλισμα από τους κατεστραμμένους βάκιλλους Koch, που εφευρέθηκε το 1890 από τον Γερμανό γιατρό Robert Koch. Ήταν αυτός ο γιατρός που ανακάλυψε μια τέτοια ασθένεια όπως η φυματίωση. Η κουκούλα άρχισε να χρησιμοποιείται το 1907. Αρχικά, λίπανσαν το δέρμα με αυτό και παρακολουθούσαν την αντίδραση και μετά άρχισαν να προσπαθούν να κάνουν υποδόρια ένεση φυματίνης.
Σήμερα, το τεστ Pirke, η σύνθεση του οποίου περιλαμβάνει ένα μείγμα θανατωμένων διηθημάτων καλλιέργειας μικροβίων ανθρώπου και βοοειδών, παρατηρείται σε πολλά άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Εκτός από τη δραστική κύρια ουσία - tuberculin Pirquet, το δείγμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες πρόσθετες ουσίες:
- ρυθμιστικά άλατα φωσφορικών;
- χλωριούχο νάτριο.
Πώς συμβαίνει αυτό;
Η αρχή της δοκιμής, η σύνθεση της οποίας βασίζεται στη φυματίνη,συνίσταται στην εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα. Το δέρμα του αντιβραχίου ή του ώμου απολυμαίνεται καλά μόνο με καρβολικό οξύ, επειδή οι ουσίες που περιέχουν αλκοόλ αφήνουν πρωτεΐνη στο δέρμα, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για την καθαρότητα της ανάλυσης. Οι εγκοπές στο δέρμα γίνονται με τη χρήση ενός σαρωτή με βάθος όχι μεγαλύτερο από 5 mm. Ο ασθενής πρέπει να περιμένει έως και 5 λεπτά μέχρι να απορροφηθεί το διάλυμα και το υπόλειμμα να σκουπιστεί απαλά με μια χαρτοπετσέτα. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παρακολουθείται για 48 ώρες και αναλύεται η αντίδραση στην ουσία.
Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής της φυματίνης, εμφανίζεται μια ειδική φλεγμονή (βλατίδα) στο σημείο των γρατσουνιών, η οποία προκαλείται από τη συσσώρευση Τ-λεμφοκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα του αίματος είναι υπεύθυνα για την αντιφυματική ανοσία. Το δέρμα μπορεί να αλλάξει χρώμα και πυκνότητα στην περιοχή της βλατίδας. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών και της χαμηλής διαγνωστικής της αποτελεσματικότητας. Αφού γίνει η δοκιμή και μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα, δεν συνιστάται:
- βρέξιμο του σημείου λήψης του δείγματος;
- σκουπίστε τη βλατίδα με διάφορα φάρμακα ή αλοιφές;
- κολλήστε τη βλατίδα με μια ταινία;
- χτένα ή σκίσιμο.
Αποτελέσματα
Κατά μέσο όρο, όταν γίνεται το τεστ Pirquet, η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται μετά από 2-3 ημέρες, δηλαδή 48-72 ώρες. Στο σημείο που έγιναν οι γρατσουνιές εμφανίζεται εστία ερεθισμού. Η περιοχή του μετριέται από γιατρούς. Τα αποτελέσματα ταξινομούνται με αυτόν τον τρόπο όταν εκτελείται η δοκιμήPirque:
- ο κανόνας παρατηρείται με ελάχιστη μέτρηση της βλατίδας (έως 5 mm κατά μέσο όρο);
- Το 3 mm υποδηλώνει την ανάγκη για εκ νέου εμβολιασμό και εκ νέου ανάλυση του αποτελέσματος του ερεθισμού·
- εάν εντοπιστεί βλατίδα σε μέγεθος από 4 έως 10 mm, τότε αυτό σημαίνει πιθανή μόλυνση με φυματίωση ή άτομο σε κίνδυνο (δηλαδή συνεχή επαφή με μολυσμένο άτομο);
- εάν η εστία του ερεθισμού είναι μεγέθους 10 έως 15 mm ή αν εντοπιστούν έλκη στο σημείο του εμβολιασμού, τότε αυτός ο δείκτης υποδεικνύει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης από φυματίωση.
Δείγμα αποφοίτησης
Αυτός ο τύπος μελέτης έχει βελτιωθεί και είναι μια εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα με μερικές γρατσουνιές. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή έκδοση της μελέτης, μια βαθμιαία δοκιμή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διαφορική διαγνωστική αξία στη διαδικασία αποσαφήνισης της φύσης μιας αλλεργίας στη φυματίνη. Πραγματοποιείται δερματικό τεστ με εφαρμογή φυματίνης στο δέρμα με συγκέντρωση 100%, 25%, 5% και 1%. Η προετοιμασία του δέρματος πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στο παραδοσιακό τεστ Pirquet. Οι εγκοπές εφαρμόζονται αυστηρά με τη σειρά και χρησιμοποιούνται διάφορες σημαδεμένες πιπέτες. Για κάθε ασθενή χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένα υλικά. Μετά την εμφάνιση ενός "λευκού κυλίνδρου", τα υπολείμματα της φυματίνης μπορούν να αφαιρεθούν. Αυτός ο τύπος διάγνωσης πραγματοποιείται συχνότερα για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της φυματίωσης.
Αποτελέσματα δειγμάτων βαθμολογήσεων
Το δερματικό τεστ βαθμολογημένου Grinchar και Karpilovsky αξιολογείται μετά από 48-72 ώρες μετά τη διαδικασία. Υπάρχουν τέτοιες αντιδράσεις του σώματος σε διάφορες συγκεντρώσεις φυματίνης:
- ανεργική αντίδραση (καμία αντίδραση στα δείγματα);
- μη ειδική αντίδραση (μόνο ελαφρά ερυθρότητα μπορεί να παρατηρηθεί σε δείγμα με συγκέντρωση διαλύματος 100%)·
- κανονική αντίδραση (υπάρχει μέτρια αντίδραση του σώματος στη φυματίνη και δεν υπάρχουν αντιδράσεις σε δείγματα με διάλυμα 5% και 1%)·
- υπερεργική αντίδραση (αυτό το αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από ανταπόκριση σε όλους τους τύπους δειγμάτων· όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της φυματίνης στο διάλυμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίδραση);
- εξισωτικός τύπος αντίδρασης (όλα τα δείγματα που λαμβάνονται έχουν τις ίδιες βλατίδες, χρώμα δέρματος και μεγέθη εστιών φλεγμονής)
- παράδοξη αντίδραση (με υψηλότερη συγκέντρωση φυματίνης στο δείγμα, παρατηρείται πιο έντονη αντίδραση).
Έχουμε λοιπόν εξετάσει μια τέτοια διαγνωστική μέθοδο όπως το τεστ Pirquet. Το αποτέλεσμά του δεν υποδεικνύει τον εντοπισμό της νόσου στο σώμα ή την ικανότητα ενός ατόμου να μολύνει υγιή άτομα. Υποδεικνύει μόνο την αντίδραση του σώματος στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Το τεστ Pirquet (η αντίδραση Mantoux είναι η εναλλακτική του) θεωρείται υποχρεωτικό για τα παιδιά.
