Η γονόρροια Neisseria προκαλεί μια ασθένεια που ήταν γνωστή στους ανθρώπους από την αρχαιότητα. Κανείς δεν ξέρει πώς ήταν το όνομά της σε εκείνους τους μακρινούς χρόνους, αλλά τώρα αυτή η ασθένεια είναι γνωστή ως γονόρροια. Αυτή η μόλυνση υπάρχει δίπλα στο πάθος, την αγάπη, την ξαφνική έλξη ή τη συνεχή αναζήτηση νέων αισθήσεων. Αλλά ανεξάρτητα από το πώς τη γνώρισε κάποιος, το επόμενο άτομο που θα της μιλήσει θα είναι σίγουρα γιατρός.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας
Η Neisseria gonorrhea είναι ένα διπλά στρογγυλεμένα κύτταρα που βάφονται ροζ με βαφές ανιλίνης. Διαθέτει πυκνό τοίχωμα τριών στρωμάτων και διαδικασίες σαν νήματα που του παρέχουν αξιόπιστη στερέωση στο εσωτερικό του σώματος.
Μετά την είσοδό τους στον οργανισμό, τα Neisseria στερεώνονται στον κόδα και στους βλεννογόνους ή ακόμη και διαρρέουν από αυτά. Όμως το ανοσοποιητικό σύστημα δεν κοιμάται. Τα λευκοκύτταρα και τα ουδετερόφιλα φτάνουν αμέσως στο σημείο της ένεσης και αρχίζουν να «τρώνε» ενεργά ξένους παράγοντες. Όμως τα βακτήρια δεν πεθαίνουν, αλλά αντίθετα, αισθάνονται υπέροχα μέσα στα μακροφάγα, πολλαπλασιάζονται και διεγείρουν την ανάπτυξη φλεγμονής. Τα ουδετερόφιλα που έπεσαν σε μια άνιση μάχη συσσωρεύονται και απελευθερώνονταισώμα σε μορφή πύου.
Ο χρόνος περνά, η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών αγγείων πρώτα στα γειτονικά όργανα και μετά σε όλο το σώμα. Οι γονόκοκκοι είναι εξαιρετικά σταθεροί στο ανθρώπινο σώμα. Έχουν κάτι να αντιταχθούν στη δράση των ναρκωτικών. Τα βακτήρια μετατρέπονται σε μορφή L, η οποία μπορεί να επιβιώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα επιθετικό περιβάλλον. Αλλά στο εξωτερικό περιβάλλον, τα Neisseria δεν ζουν πολύ. Φοβούνται το στέγνωμα, το βράσιμο και το σαπούνι.
Οδοί μόλυνσης και περίοδος επώασης
Η γονόρροια Neisseria δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη μόλυνση, επομένως η πηγή μόλυνσης, κατά κανόνα, είναι ένα άτομο με λανθάνουσα πορεία της νόσου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μολυνθείτε:
- Η σεξουαλική οδός είναι πιο κοινή στον ενήλικο πληθυσμό. Τα βακτήρια περνούν στον σεξουαλικό σύντροφο μετά από απροστάτευτη επαφή. Αλλά η πιθανότητα να εξελιχθεί ένα τέτοιο σενάριο δεν είναι εκατό τοις εκατό. Ένας άνδρας έχει μόνο είκοσι τοις εκατό πιθανότητες να μολυνθεί από μια άρρωστη γυναίκα, αλλά για το ωραίο φύλο, τα στατιστικά στοιχεία λειτουργούν αντίστροφα - 80 τοις εκατό επειδή η σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με φορέα γονόκοκκου θα τελειώσει με μια επίσκεψη σε αφροδισιολόγο.
- Τρόπος επικοινωνίας με το νοικοκυριό. Εάν χρησιμοποιούνται κοινές πετσέτες, πετσέτες ή κλινοσκεπάσματα στο σπίτι, τότε σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό των περιπτώσεων, είναι πιθανή τυχαία μόλυνση. Τα βακτήρια ζουν πολύ λίγο έξω από το ανθρώπινο σώμα.
- Κάθετη διαδρομή. Μια έγκυος γυναίκα με γονόρροια κατά τον τοκετό μπορεί να μολύνει το μωρό της. Αυτό θα εκδηλωθεί με βλάβη στα μάτια, στο στοματικό βλεννογόνο ή στα γεννητικά όργανα.
Ασυμπτωματική περίοδοςΗ αναπαραγωγή της Neisseria μπορεί να διαρκέσει από 12 ώρες έως αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες. Η μεγαλύτερη κλινικά καταγεγραμμένη περίοδος είναι 3 μήνες. Ένα τέτοιο ευρύ φάσμα συνδέεται με τα χαρακτηριστικά της ανοσίας, την αντιδραστικότητα και τη γενική υγεία. Κατά κανόνα, στους άνδρες, η ασθένεια εκδηλώνεται τέσσερις ημέρες μετά τη μόλυνση, και στις γυναίκες - μετά από δέκα ημέρες. Είναι αδύνατο να εντοπιστεί μια λοίμωξη κλινικά ή εργαστηριακά, αλλά ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο είναι επικίνδυνο για τον σύντροφό του.
Μορφές γονόρροιας
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της γονόρροιας εξαρτώνται από το πόσος χρόνος έχει περάσει από την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα. Υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου:
- Νωπή γονόρροια. Καταχωρείται έως και δύο μήνες από την έναρξη των συμπτωμάτων. Μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία ή τορπιώδη μορφή. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη, σοβαρότητα κλινικών εκδηλώσεων, μεγάλη ποσότητα πύου και εμφάνιση ελαττωμάτων στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Κατά την υποξεία μορφή, τα συμπτώματα είναι ήπια, αλλά η ενόχληση εξακολουθεί να υπάρχει. Η τορπιώδης μορφή διακρίνεται από την απουσία εκδηλώσεων.
- Χρόνια γονόρροια. Το ανοσοποιητικό σύστημα εξαντλείται και παύει να αντιστέκεται στη γονοκοκκική επέκταση. Τα βακτήρια παραμένουν στα κύτταρα του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα και περιμένουν μέχρι να εξασθενήσουν εντελώς οι άμυνες για να εκδηλωθούν ξανά. Το έναυσμα μπορεί να είναι κρυολόγημα, άγχος ή χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα σε αυτή τη μορφή είναι ήπια ή απουσιάζουν.
- Κρυφή γονόρροια. Πιο συνηθισμένο στο ωραίο φύλο. Γυναίκαείναι φορέας μόλυνσης και η πηγή της, αλλά η άμυνα του οργανισμού δεν αντιδρά με κανένα τρόπο στα βακτήρια, επομένως δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Γονόρροια στους άνδρες: συμπτώματα, σημεία, θεραπεία
Περίεργα, η κλινική εικόνα της γυναικείας και ανδρικής γονόρροιας είναι διαφορετική.
Η γονόρροια Neisseria στους άνδρες προκαλεί οξεία φλεγμονή του βλεννογόνου επιθηλίου της ουρήθρας. Τα συμπτώματα προκαλούν σοβαρή ενόχληση, επομένως αυτοί οι ασθενείς αναζητούν επειγόντως ιατρική βοήθεια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έναν ορισμένο συνδυασμό συμπτωμάτων:
- Ουρηθρίτιδα, που εκδηλώνεται με επέκταση των τριχοειδών αγγείων, αυξημένη ροή αίματος και οίδημα ιστού. Ο πόνος και ο κνησμός στην πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι από τις πρώτες εκδηλώσεις της γονόρροιας. Ο πόνος εμφανίζεται το πρωί και η πρώτη ούρηση προκαλεί οξύ πόνο καύσου.
- Απόκριση από την ουρήθρα. Εκτός από τις φυσιολογικές εκκρίσεις, δηλαδή τα ούρα, εμφανίζεται παχύρρευστο κίτρινο ή καφέ πύον. Εάν η διαδικασία έχει πάει πολύ μακριά, τότε μπορεί να εμφανιστεί και μικρή ποσότητα αίματος.
- Και το τελευταίο σύμπτωμα που είναι εγγενές σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη αντίδραση είναι η αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικούς ή εμπύρετους αριθμούς. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, είναι δυνατός πυρετός έως και 40 βαθμούς. Μετά από τρεις ημέρες, όλα τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται σταδιακά και η λοίμωξη γίνεται υποξεία ή ορπιώδης.
Συμπτώματα στις γυναίκες
Η γονόρροια Neisseria στις γυναίκες δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα της νόσου. Μόνο ένα δέκατογυναίκες που εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, απευθύνονται σε γιατρό για βοήθεια ή συμβουλές. Οι ειδικοί συνιστούν τη διάγνωση εάν ο σύζυγος ή ο σύντροφος έχει πρόσφατες εκδηλώσεις γονόρροιας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται ως βλεννογόνο ή πυώδες έκκριμα από το γεννητικό σύστημα το πρωί, σημάδια φλεγμονής της ουρήθρας ή/και του κόλπου με την προσθήκη κνησμού, κάψιμο κατά τη συνουσία ή την ούρηση. Σε αυτό το πλαίσιο, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε υποπυρετικούς αριθμούς.
Εκδήλωση της νόσου στα νεογνά
Η γονόρροια Neisseria στα παιδιά του πρώτου μήνα της ζωής μπορεί να επηρεάσει τα μάτια, τον ρινικό βλεννογόνο, την ουρήθρα και τον κόλπο και επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη σήψης. Αυτό συμβαίνει εάν η μητέρα έχει μια νέα μορφή γονόρροιας κατά τη στιγμή του τοκετού.
Μετά από 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση, τα παιδιά γίνονται ανήσυχα, αρνούνται φαγητό, κοιμούνται άσχημα. Μπορεί να αναπτύξουν μη φυσιολογικές εκκρίσεις από τα μάτια ή το γεννητικό σύστημα. Δεδομένου ότι η νόσος στις γυναίκες μπορεί να είναι ασυμπτωματική, σε όλα τα νεογνά χορηγείται προφύλαξη με τη μορφή ενστάλαξης του Albucid στα μάτια και τη μύτη.
Καταστροφή οργάνων εκτός του αναπαραγωγικού συστήματος
Εκτός από τα πυελικά όργανα σε γυναίκες και άνδρες, είναι δυνατοί δευτερογενείς έλεγχοι του παθογόνου σε όλο το σώμα. Περιοχές που επηρεάζονται από γονόρροια:
- Δέρμα. Αυτή είναι μια μάλλον σπάνια επιπλοκή που είναι δυνατή όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην επιφάνεια του ανοιχτού τραύματος. Μια φλεγμονώδης απόκριση αναπτύσσεται στο σημείο της ένεσης: μια μικρή πληγή (έως 2 cm σε διάμετρο), επώδυνη. Τυπικόςεντοπισμός - μηροί και περίνεο.
- Μάτια. Η μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του βλεννογόνου των ματιών με Neisseria. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα. Εκδηλώνεται με τη μορφή ερυθρότητας των ματιών, αιμορραγίας, πρηξίματος και εκπνοής πύου από τον επιπεφυκότα, φωτοφοβίας και δακρύρροιας. Εάν η διαδικασία αγνοηθεί, μπορεί να οδηγήσει σε έλκη κερατοειδούς.
- Λιυγμός και στοματική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές ασυμπτωματικά. Οι ειδικοί σημειώνουν ένα ελαφρύ κοκκίνισμα του βλεννογόνου, οίδημα των φαρυγγικών αμυγδαλών, την παρουσία μιας ωχροκίτρινης επικάλυψης. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ουλίτιδας και στοματίτιδας, αλλά οι ασθενείς συνήθως δεν τα συσχετίζουν με γονόρροια.
- Το ορθό. Πιο συχνά οι γυναίκες αρρωσταίνουν λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του περίνεου. Εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα, ψευδή επιθυμία για αφόδευση, φαγούρα και κάψιμο στον πρωκτό, παρουσία παθολογικών εκκρίσεων όπως αίμα και πύον.
Διάγνωση
Η γονόρροια Neisseria, ή γονόκοκκος, προκαλεί μια ασθένεια της οποίας η διάγνωση στην οξεία περίοδο είναι αρκετά απλή. Εάν ο γιατρός συνέλεξε σωστά ένα ιστορικό και διεξήγαγε την απαραίτητη εξέταση, τότε το συμπέρασμα δεν θα αργήσει να έρθει. Αλλά σύμφωνα με το πρωτόκολλο, ο αφροδισιολόγος πρέπει απαραίτητα να λάβει υλικό για βακτηριακή έρευνα και επίσης να ζητήσει από τον ασθενή να φέρει τον σεξουαλικό του σύντροφο στο επόμενο ραντεβού.
Από εργαστηριακές δοκιμές μπορεί να χρησιμοποιηθεί:
- επίχρισμα από την ουρήθρα (μερικές φορές απαιτείται πρόκληση για να φύγει το παθογόνο από τα κύτταρα και να εμφανιστεί σεαυλός της ουρήθρας);
- σπορά σε θρεπτικά μέσα;
- PCR (ανίχνευση DNA γονόρροιας Neisseria στο αίμα);
Η πρόκληση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:
1. Χορήγηση εμβολίου κατά του γονόκοκκου.
2. Πότισμα της ουρήθρας με διάλυμα Lugol.
3. Ουρήθρα bougienage.4. Τρώγοντας πικάντικα ή αλμυρά τρόφιμα.
Θεραπεία
Η θεραπεία της γονόρροιας σε άνδρες και γυναίκες είναι η ίδια. Όλα καταλήγουν στη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, στα οποία αυτό το παθογόνο είναι ευαίσθητο. Κατά κανόνα, πρόκειται για κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεών και προστατευμένες πενικιλίνες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωριστά ή μαζί.
Εάν δεν υπάρχει προσχώρηση άλλης σεξουαλικής λοίμωξης ή μυκητιακής χλωρίδας, τότε αυτή η θεραπεία τελειώνει. Ο γιατρός πραγματοποιεί εξετάσεις ελέγχου δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
