Σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια κατάσταση κατά την οποία το μυοσκελετικό σύστημα συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά και να εκτελεί βασικές εργασίες. Η σωστή κινητικότητα της άρθρωσης παρέχεται από τους μύες και τον μηνίσκο, που συνδυάζονται με τα φέροντα παθητικά μέρη του γόνατος. Αντιπροσωπεύουν το οπίσθιο και το πρόσθιο χιαστό τμήμα της συνδεσμικής συσκευής και τις έσω πλάγιες και πλάγιες λαγόνιες οδούς. Οι μύες που λειτουργούν σωστά, που βρίσκονται κοντά στον σάκο της άρθρωσης, δίνουν στο γόνατο καλή δυναμική σταθερότητα. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν οι υποκείμενες αιτίες της αστάθειας του γόνατος.
Χαρακτηριστικά της ήττας
Το γόνατο περιλαμβάνει πολλούς τένοντες, καθώς και συνυφασμένους συνδέσμους, όταν ρήξη, η άρθρωση γίνεται ασταθής, κάτι που τις περισσότερες φορές απαιτεί την τοποθέτηση ενδοπρόθεσης για τη βελτίωση της κατάστασης του γόνατος και της ζωής του ασθενούς. Εάν δεν ξεκινήσετε μια ολοκληρωμένη και σωστή θεραπεία, τότε ως αποτέλεσμα ένα άτομο μπορεί να χάσει την ικανότητα να κινείται.
Για να κατανοήσουμε τα αίτια της ήττας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ποια είναι τασυνδέσμους και πώς διαφέρουν. Είναι των παρακάτω τύπων:
- πίσω και μπροστινός τύπος σταυρού;
- μέσος και πλευρικός πλευρικός τύπος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται λόγω σοβαρού τραυματισμού ή ανεπαρκούς ποσότητας χρήσιμων συστατικών και μετάλλων. Αυτή η κατάσταση είναι κοινή μεταξύ των στρατιωτικών που υπηρετούν στο στρατό, ειδικά στις βόρειες περιοχές της χώρας.
Επίσης, άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε μια τέτοια ήττα. Πρέπει να βάζουν συνεχώς βαριά φορτία στα πόδια τους. Λόγω απότομων κινήσεων, λανθασμένων στροφών και τραντάγματα, εμφανίζεται ρήξη των συνδέσμων των αρθρώσεων. Υπό την επίδραση αυτών των διεργασιών, οι αθλητές αντιμετωπίζουν διαστρέμματα των έσω και των παράπλευρων συνδέσμων όταν πηδούν.
Οίδημα του γόνατος και αστάθεια της άρθρωσης μπορεί να προκληθούν από διάφορους μώλωπες και τραυματισμούς. Ο τραυματισμός προκαλείται συχνά από ανακριβείς, πολύ απότομες κινήσεις, καθώς και από συστροφή. Εάν δεν ξεκινήσετε σύνθετη θεραπεία στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της βλάβης, τότε στο μέλλον ένα άτομο θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση μιας ενδοπρόθεσης, χωρίς την οποία απλά δεν μπορεί να ζήσει κανονικά.
Επίσης, η απότομη απαγωγή ή η προσαγωγή του αστραγάλου συχνά οδηγεί σε μώλωπες και τραυματισμούς. Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος μπορεί να καταστραφεί από απότομη κάμψη.
Η πιο επικίνδυνη αιτία πρηξίματος και αστάθειας στο γόνατο είναι η θλάση του εκτεινόμενου τμήματος και των κύριων τεσσάρων συνδέσμων. Εάν συμβεί αυτό, τότε είναι σημαντικό να στείλετε αμέσως τον ασθενή στην κλινική,όπου ο θεράπων ειδικός θα κάνει ακτινογραφία και θα εντοπίσει τον βαθμό της βλάβης και, με βάση αυτό, θα συνταγογραφήσει στον ασθενή θεραπεία με τοπικά φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος αποκατάστασης της άρθρωσης του γόνατος και η πιθανότητα κίνησης χωρίς προβλήματα στο μέλλον θα εξαρτηθούν άμεσα από την επιλεγμένη θεραπεία.
Συμπτώματα ασθένειας
Με την αστάθεια της άρθρωσης, ένα άτομο έχει συχνά συμπτώματα που, λόγω της ποικιλίας τους, μπορούν εύκολα να τον μπερδέψουν και να τον οδηγήσουν να ζητήσει έγκαιρα βοήθεια από γιατρό, καθώς θεωρεί ότι η ασθένεια δεν είναι σοβαρή.
Κύρια συμπτώματα αστάθειας του γόνατος:
- Εάν η αρθρική κάψουλα βρίσκεται σε φυσιολογική κατάσταση, τότε πραγματοποιείται ψηφοφορία και εξομάλυνση του περιγράμματος στην επιγονατίδα. Τίποτα τέτοιο δεν συμβαίνει όταν σπάσει η κάψουλα.
- Εάν η πλευρική παράπλευρη συνδεσμική περιοχή σκάσει, τότε εμφανίζεται ένας έντονος μώλωπας στην έσω ιγνυακή πλευρά. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται, κατά κανόνα, με μέσο βαθμό τραυματισμού.
- Εάν υπάρξει ρήξη του χιαστού συνδέσμου, τότε το άτομο αισθάνεται ένα δυσάρεστο σύνδρομο πόνου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σοβαρό οίδημα και αιμάτωμα.
- Εάν ο τραυματισμός επηρεάσει τον μηνίσκο, τότε το γόνατο μετατοπίζεται και αποφράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε οξύ πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί κανονικά να λυγίσει και να ξελυγίσει τα πόδια στην άρθρωση του γόνατος.
- Όταν ο χιαστός σύνδεσμος είναι κατεστραμμένος, εμφανίζεται μια πρόσθετη ρήξη της οπίσθιας καψικής περιοχής και μια έντονηπρήξιμο στην ιγνυακή περιοχή.
- Όταν το πρόσθιο χιαστό τμήμα της συνδεσμικής συσκευής έχει υποστεί βλάβη, το κάτω πόδι αλλάζει θέση, αρχίζει να κινείται προς τη λάθος κατεύθυνση, γεγονός που προκαλεί ταχεία παραμόρφωση του μηνίσκου και του χόνδρινου ιστού. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι κοινός στα παιδιά όταν τρέχουν γρήγορα ή πέφτουν.
Βαθμοί ανάπτυξης της νόσου
Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους βαθμούς ανάπτυξης χρόνιας αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος:
- Στον πρώτο βαθμό, η κνημιαία και η μηριαία αρθρική επιφάνεια αλλάζουν θέση και απομακρύνονται 5 χιλιοστά μεταξύ τους. Η κάψουλα σε αυτή την περίπτωση παραμένει σε φυσιολογική κατάσταση, οι σύνδεσμοι είναι χαλαροί. Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται συχνότερα σε βρέφη ως αποτέλεσμα συγγενούς παθολογίας ή τραύματος κατά τη διάρκεια φυσικού τοκετού.
- Στάδιο 2 αστάθεια στο γόνατο. Μεταξύ των αρθρικών επιφανειών υπάρχει μεγάλη απόσταση (έως 10 χιλιοστά). Ο τραυματισμός συνοδεύεται από σοβαρή παραμόρφωση της πάσχουσας περιοχής του χιαστού συνδέσμου. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια βλάβη εμφανίζεται σε αθλητές.
- Τρίτος βαθμός. Τα αρθρικά οστά της κνήμης και του μηριαίου οστού βρίσκονται σε απόσταση μεγαλύτερη από 10 χιλιοστά σε σχέση μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης, εμφανίζεται ρήξη του οπίσθιου και του πρόσθιου χιαστού τμήματος της συνδεσμικής συσκευής. Η απαλλαγή από αυτό το είδος βλάβης είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης, εγκατάστασης ενδοπρόθεσης και μακράς πορείας θεραπείας.
Ταξινόμηση κατά βαθμούς
Όλοι οι τύποι αστάθειας ταξινομούνται σε βαθμούς:
- στο πρώτο στάδιο της βλάβης, η αστάθεια φτάνει τους 5 βαθμούς,
- στο δεύτερο στάδιο, η απόκλιση κυμαίνεται από 5 έως 8 μοίρες,
- με σοβαρό στάδιο της βλάβης, η απόκλιση από τον κανόνα υπερβαίνει τις 8 μοίρες.
Διαγνωστικό μέτρο
Για να προσδιορίσουν με ακρίβεια την παρουσία προβλημάτων με την κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος, οι γιατροί πραγματοποιούν τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Πρώτον, ο ειδικός εξετάζει προσεκτικά το πόδι, αξιολογεί τη θέση των συνδέσμων και την εμφάνιση του ίδιου του γόνατος. Μετά από αυτό, μετριέται το πόδι, αφού με την παρουσία εξάρθρωσης, το μήκος του μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Οι πληροφορίες που θα ληφθούν θα επιτρέψουν στον ειδικό να προσδιορίσει ακριβώς τι πρέπει να γίνει στη συνέχεια και ποια διαγνωστικά θα πραγματοποιήσει.
- Εάν εμφανιστεί ξαφνικά αιμάτωμα στην πάσχουσα περιοχή, τότε η άρθρωση αναισθητοποιείται με ένα αναισθητικό, το οποίο βοηθά όχι μόνο στην εξάλειψη του πόνου, αλλά και στην αντιμετώπιση του σπασμού. Αφού ο ειδικός πραγματοποιήσει παρακέντηση με περαιτέρω διαγνωστικά.
- Μετά από εξωτερική εξέταση των ποδιών, γίνεται μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και ακτινογραφίες, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται επιπλέον αρθροσκόπηση.
- Στην λαμβανόμενη ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε καθαρά την κατάσταση της άρθρωσης και να την αξιολογήσετε με ακρίβεια, και στη συνέχεια να κάνετε μια διάγνωση με βάση την ταξινόμηση της αστάθειας του γόνατος. Η αστάθεια μπορεί να είναι των εξής τύπων: πλάγια, οπίσθια, έσω, πρόσθια, συνδυασμένη. Η πορεία της θεραπείας θα εξαρτηθεί άμεσα από το πόσο σοβαρή βλάβη έχει υποστεί η πάσχουσα περιοχή.
- Μετάο γιατρός καθορίζει την παρουσία όλων των εκφυλιστικών αλλαγών, αποκαλύπτει την κατάσταση του οστικού ιστού. Εάν συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση μιας ορθογραφίας στην άρθρωση του γόνατος με μεντεσέδες, τότε ο γιατρός αξιολογεί πρώτα το σημείο εγκατάστασης και επιλέγει τον τύπο της πρόθεσης.
Μόνο αφού ο θεράπων ειδικός λάβει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος, εξετάσει όλα τα συμπτώματα και επανεξετάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική και αποτελεσματική θεραπεία, καθώς και προληπτικά μέτρα που θα πρέπει να ακολουθηθεί μετά την ανάκτηση.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συμβουλές και συστάσεις του γιατρού, ώστε η άρθρωση του γόνατος να ανακάμψει πιο γρήγορα και να μην χάσει την απόδοσή της.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Μετά την ταξινόμηση της αστάθειας και τον εντοπισμό της ακριβούς αιτίας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας που βοηθά στην αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας και της κανονικής κατάστασης της άρθρωσης. Η διάρκεια των θεραπευτικών μέτρων θα εξαρτηθεί άμεσα από τον βαθμό των ελαττωμάτων, τον τρόπο ζωής ενός ατόμου και την ηλικία του. Τις περισσότερες φορές, η πλήρης αποκατάσταση θα διαρκέσει εβδομάδες έως μήνες.
Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην αποκατάσταση της κινητικότητας του γόνατος χωρίς χειρουργική επέμβαση, εάν αυτό, φυσικά, είναι δυνατό.
Αλλά σε περίπτωση που το γόνατο αλλάζει τακτικά τη θέση του, βλάπτει τους συνδέσμους, τότε χωρίς να εγκαταστήσετε μια ορθογραφία με μεντεσέδες στην άρθρωση του γόνατος θα είναι αδύνατοσυμφωνία. Η ανάρρωση μετά την επέμβαση συνεχίζεται για 6 μήνες.
Μέτρα θεραπείας
Εάν ο τραυματολόγος προσδιορίσει τον 1ο ή 2ο βαθμό της νόσου, θα συνταγογραφήσει την ακόλουθη θεραπεία στον ασθενή:
- Νάρθηκας του προσβεβλημένου ποδιού.
- Για να στερεωθεί η άρθρωση σε μια συγκεκριμένη θέση, χρησιμοποιείται νάρθηκας ή επίδεσμος.
- Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μη στεροειδή φάρμακα.
- Ο ειδικός συνταγογραφεί φυσιοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση με βάση επανορθωτικά και τονωτικά μέσα. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν προβλήματα με τις αρθρώσεις του παιδιού ως αποτέλεσμα πρόσφατων ασθενειών. Η συγγενής μορφή της βλάβης αντιμετωπίζεται με άλλες μεθόδους.
- Συνταγογράφηση ειδικών αλοιφών για τα γόνατα.
- Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μασάζ που θα βοηθήσουν στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.
- Για να αποκαταστήσετε την κινητικότητα και την ενίσχυση των μυών, θα πρέπει να αρχίσετε να εκτελείτε ένα σετ ασκήσεων για την αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος, θα σας συνταγογραφήσει ένας ορθοπεδικός.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα, ο ειδικός προτείνει χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση για αστάθεια της άρθρωσης πραγματοποιείται επίσης όταν η συνδεσμική συσκευή είναι ρήξη. Στην ιατρική λέγεται αρθροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ειδικός κάνει μια τομή μέσω της οποίας ράβονται οι κατεστραμμένοι ιστοί.
Μετά την επέμβαση, ο ειδικός συνταγογραφεί αλοιφή για τα γόνατα, μασάζ καιαπλές ασκήσεις. Μετά από 6 μήνες αποκατάστασης, τις περισσότερες φορές η κατάσταση του ασθενούς αποκαθίσταται και η προηγούμενη φυσιολογική κινητικότητα του επιστρέφει.
Arthroplasty
Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος μετά από αρθροπλαστική, η οποία συνοδεύεται από πυρετό, έντονο πόνο, τσούξιμο στο γόνατο και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.
Ο πόνος μπορεί να υποδεικνύει λοίμωξη, σύσπαση, αρθρίτιδα, αστάθεια των αρθρώσεων και άλλες σοβαρές επιπλοκές.
Στην έναρξη μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, ένα άτομο βιώνει έντονο πόνο στο κεφάλι, αίσθημα κακουχίας, ρίγη και πυρετό. Έχει επίσης ενόχληση στο γόνατο, και το δέρμα γύρω γίνεται ζεστό. Ο πόνος διακρίνεται από τον αψιδωτό χαρακτήρα του και η ανακούφιση από τον πόνο με χάπια και αλοιφές δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα.
Η αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος θεωρείται η πιο κρίσιμη επιπλοκή. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι η παραβίαση της πλήρους ολίσθησης της επιγονατίδας στο μετωπιαίο επίπεδο, η οποία συμβαίνει λόγω ακατάλληλης εγκατάστασης του εμφυτεύματος. Κατά τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση, αυτή η αστάθεια διαγιγνώσκεται στο 1,5% των ασθενών.
Η εμφάνιση μιας επιπλοκής δεν εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού και τον τύπο της πρόθεσης. Για την εξάλειψη της αστάθειας, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδοπροσθετική. Κατά την πραγματοποίηση επαναλαμβανόμενης χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός εξαλείφει το σφάλμα στο ενδεικτικό μέροςεγκατεστημένο εμφύτευμα. Μαζί με αυτό γίνονται και επιφανειακές προσθετικές.
Ενέσεις υαλουρονικού οξέος
Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις υαλουρονικού οξέος στις αρθρώσεις για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης και της κινητικότητας του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος είναι η μόνη που δίνει πλήρες αποτέλεσμα. Οι ενέσεις γίνονται με χρήση σύριγγας, η οποία περιέχει όλα τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με μια καλά καθιερωμένη τεχνική, προβλήματα μπορεί να προκύψουν μόνο όταν γίνει ένεση στην άρθρωση του ισχίου, αλλά δεν θεωρούνται επικίνδυνα, αφού η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται με ακτινογραφία.
Αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η τιμή των ενέσεων υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση του γόνατος δεν εγγυάται πάντα την ποιότητα του χρησιμοποιούμενου προϊόντος.
Τα φάρμακα με υαλουρονικό οξύ στη σύνθεση παράγονται σε τρεις μορφές: κάψουλες, αλοιφές και ενέσιμο διάλυμα. Τέτοια κεφάλαια δημιουργούνται στη Ρωσία, καθώς και σε ξένες χώρες. Όλα είναι πολύ διαφορετικά μεταξύ τους ως προς τη φόρμουλα και το κόστος τους. Οι τιμές για ενέσεις υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση του γόνατος ενδέχεται να διαφέρουν:
- Εσωτερικά κεφάλαια - από 2500 έως 3500 ρούβλια.
- Από κατασκευαστές από την Αυστρία και τη Γερμανία - από 5.200 έως 22.000 ρούβλια.
- ΗΠΑ - από 9.900 έως 23.000 ρούβλια.
- Ιταλία - από 4000 έως 6600 χιλιάδες ρούβλια.
Μέτρα πρόληψης
Κάθε ασθενής γνωρίζει ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψει μια ασθένεια παρά μετά από μια μακροχρόνια περίπλοκη θεραπεία, καθώς και χειρουργική επέμβαση. πρέπει να τηρούνταιτα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:
- χρησιμοποιήστε ορθοπεδικούς πάτους ή φορέστε ειδικά παπούτσια,
- φορέστε ποιοτικά παπούτσια σε κανονικό μέγεθος, που θα πρέπει να στερεώνουν καλά το πόδι στη σωστή θέση.
- όταν παίζετε αθλήματα και ασκείτε, είναι σημαντικό να φοράτε έναν ειδικό επίδεσμο.
- θα πρέπει να περιορίσει το τρέξιμο και να αρχίσει να κολυμπάει ή να κάνει γιόγκα;
- τρώω σωστά;
- εάν άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό έχουν σοβαρά προβλήματα στις αρθρώσεις, θα πρέπει να σταματήσουν την άσκηση.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια τέτοια ασθένεια δεν είναι πρόταση, στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης εξαλείφεται γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, ο οποίος θα επιλέξει μια ορθολογική θεραπεία και θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε χειρουργική επέμβαση.
