Delirium - τι είναι; Η επιστήμη έχει τον δικό της ορισμό - είναι μια εξωγενής ψύχωση, η οποία έχει βραχυπρόθεσμο χαρακτήρα. Τις περισσότερες φορές διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η προέλευση μπορεί να είναι:
- μολυσματικό;
- μέθη;
- αγγειακό;
- τραυματικό.
Αιτιολογία του παραληρήματος και η παθογένειά του
Delirium (τι είναι, μπορείτε να μάθετε από το άρθρο) πιο συχνά αναπτύσσεται όταν:
- αλκοολισμός (έχει το όνομα "Deliious Tremens");
- εθισμός στα ναρκωτικά (ναρκωτικό παραλήρημα);
- μολυσματικές ασθένειες σοβαρής σοβαρότητας (με κρίσιμες αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος),
- τοξίκωση (συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών);
- γεροντική άνοια;
- ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (υπέρταση, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις);
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή σοβαρή απώλεια αίματος;
- χειρουργική επέμβαση (το παραλήρημα συμβάλλει στο στρες, στην αϋπνία, στον πυρετό).
Ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί παρόμοια κατάσταση, υπό παρόμοιες συνθήκες, τείνουν να επαναλαμβάνουν την κατάσταση.
Γενικά συμπτώματα παραληρήματος
Κατά κανόνα, η αρχή τέτοιωνκατάσταση έρχεται σε οξεία μορφή. Ωστόσο, εάν παρουσιαστεί παραλήρημα, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να σηματοδοτούν την έναρξή του. Λέγονται πρόδρομοι. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αδικαιολόγητη ανησυχία;
- συναγερμός;
- αίσθημα φόβου;
- αυξημένη ευαισθησία στο φως ή τον ήχο;
- σύγχυση του μυαλού του ασθενούς, αποπροσανατολισμός.
Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, μπορούμε να πούμε ότι έχει έρθει μια κατάσταση παραλήρημα. Ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση μπορεί να μπερδέψει τα όνειρα και την πραγματικότητα λόγω παραβίασης της κυκλικής περιόδου ύπνου και εγρήγορσης. Επίσης, οι ασθενείς είναι δυσδιάκριτα όνειρα και αληθινές παραισθήσεις. Η προσοχή μειώνεται, άσχετα ερεθίσματα μπορούν εύκολα να την αλλάξουν. Επιπλέον, άλλες διαδικασίες σκέψης επιβραδύνονται σημαντικά. Ένα άτομο μπορεί να μην θυμάται τι του συνέβη κατά την περίοδο του παραλήρημα ή να το αντιληφθεί ως όνειρο επειδή θυμάται μόνο ξεχωριστά κομμάτια.
Διάγνωση της νόσου
Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που βοηθούν στη διάγνωση παραληρήματος:
- Ακούσια προσοχή, ο ασθενής δεν μπορεί να συγκεντρωθεί σε ένα συγκεκριμένο θέμα. Για παράδειγμα, ένα τέτοιο άτομο χρειάζεται να επαναλάβει μια ερώτηση πολλές φορές για να ακούσει μια απάντηση σε αυτήν.
- Αποδιοργάνωση της σκέψης, η οποία εκφράζεται στο γεγονός ότι ένας ασθενής με παραλήρημα πηδά από το ένα θέμα στο άλλο ή λέει δηλώσεις ακατανόητες για τους γύρω ανθρώπους.
- Μειωμένο επίπεδο συνείδησης (δυσκολία να μείνεις ξύπνιος κατά τη διάρκεια της ημέρας), αντιληπτικόπαραβιάσεις (αδυναμία επίγνωσης, ψευδαίσθηση ή παραισθήσεις, πολύχρωμα όνειρα που ο ασθενής τα αντιλαμβάνεται ως πραγματικότητα), παραβίαση του κυκλικού ύπνου και εγρήγορσης, αύξηση της ψυχοκινητικής δραστηριότητας ή, αντίθετα, μείωση της, εξασθένηση της μνήμης. Αυτά τα κριτήρια μπορεί να μην υπάρχουν ταυτόχρονα, αλλά μόνο ένα από αυτά.
- Η ανάπτυξη της κατάστασης παραληρήματος στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Συνήθως δεν υπερβαίνει τις αρκετές ημέρες.
- Χρονικός αποπροσανατολισμός.
Χαρακτηριστικά διάγνωσης ασθένειας
Το παραλήρημα χαρακτηρίζεται από ταχεία και ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση της νόσου στο σπίτι. Χαρακτηριστικές είναι αλλαγές στη βαρύτητα ενός συγκεκριμένου συμπτώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ακριβής γνώση της παρουσίας οποιουδήποτε τραυματισμού στο κεφάλι ή μιας συγκεκριμένης σωματικής ή μολυσματικής νόσου, καθώς και του αλκοολισμού ή του εθισμού στα ναρκωτικά θα βοηθήσει στη διευκόλυνση της διάγνωσης.
Το Delirium (αυτό που είναι, περιγράφηκε νωρίτερα) αναφέρεται σε ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπιστούν. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα η αιτία που την προκάλεσε, τότε η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να δώσει θετικά αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της, αλλά δεν πρέπει να αφήσετε την κατάσταση να πάρει τον δρόμο της, καθώς είναι πιθανές επιπλοκές.
Κανόνες για τη θεραπεία του παραληρήματος
Εάν γίνει διάγνωση παραλήρημα, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό χωρίς αποτυχία. Η κύρια αρχή της θεραπείας είναι ο προσδιορισμός της αιτίας του περιστατικού. Μετά από αυτό, γίνεται η συλλογή των αναλύσεων και η εξωνοσοκομειακή τους εξέταση. Με βάσητα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός συνταγογραφεί ιατρική ή χειρουργική θεραπεία.
Εκτός από την εξάλειψη της αιτίας του παραληρήματος, για παράδειγμα, τη θεραπεία του αλκοολισμού, λαμβάνονται μέτρα για την ανακούφιση της πορείας της νόσου, καθώς και για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς υποστηρίζονται από μια συγκεκριμένη δίαιτα, καθώς και από την ισορροπία των ηλεκτρολυτών στα υγρά.
Εκτός από την αιτία του παραληρήματος, η επιλογή της θεραπείας επηρεάζεται από το περιβάλλον στο οποίο εμφανίστηκαν τα συμπτώματα, την ηλικία του ασθενούς και τη νευρολογική του κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσης, είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε στον ασθενή άνετες συνθήκες διαβίωσης.
Για παράδειγμα, η θεραπεία του αλκοολικού παραληρήματος είναι η εξής:
- λήψη "Sibazon" και "Sodium oxybutyrate";
- εξισορρόπηση ηλεκτρολυτών;
- ομαλοποίηση της αναπνοής και της πνευμονικής λειτουργίας (με χρήση του φαρμάκου "Mannit");
- αποκατάσταση του ήπατος και των νεφρών;
- μείωση ή εξάλειψη της υπερθερμίας;
- θεραπεία συννοσηρότητας.
Για ασθενείς που είναι φοβισμένοι ή επιθετικοί, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά (ποια και η δοσολογία τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό).
Αλκοολικό παραλήρημα και τα χαρακτηριστικά του
Στον αλκοολισμό, μαζί με άλλες τρομερές καταστάσεις του ασθενούς, μπορεί να υπάρχει αλκοολικό παραλήρημα, ή, με άλλα λόγια, παραλήρημα τρέμενς.
Το αλκοολικό παραλήρημα (τα συμπτώματα είναι παρόμοια με καταστάσεις άλλης προέλευσης) είναι μια οξεία ψύχωση κάτω απότην επιρροή του αλκοόλ. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ξαφνικές διαταραχές της συνείδησης, τρομερές παραισθήσεις, αποπροσανατολισμό στο χώρο και στο χρόνο, παραλήρημα, ανεξήγητο φόβο και επιθετικότητα, καθώς και από έντονη διέγερση.
Αυτή η κατάσταση, κατά κανόνα, εμφανίζεται δύο ημέρες αφότου ο ασθενής σταματήσει να πίνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται και κατά την ίδια την περίοδο κατανάλωσης. Η πρώτη επίθεση αλκοολικού παραληρήματος μπορεί να συμβεί μετά από μια αρκετά μεγάλη περίοδο κατανάλωσης αλκοόλ. Όλες οι επόμενες επιθέσεις δεν απαιτούν παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ.
Πώς να αναγνωρίσετε το παραλήρημα τρέμενς;
Το σύνδρομο παραληρήματος είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστεί, καθώς υπάρχουν ορισμένα σημάδια:
- Ο ασθενής σταματά να πίνει αλκοόλ μετά από υπερφαγία λόγω του γεγονότος ότι είναι αηδιασμένος.
- Το βράδυ αλλάζει η διάθεση και μάλιστα εντελώς ξαφνικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να είναι πολύ ενθουσιασμένος και ανήσυχος, να συνομιλεί ασταμάτητα, να μην βρίσκει θέση για τον εαυτό του.
- Το τρέμουλο των άκρων αυξάνεται.
- Δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε. Γίνεται ανήσυχο και βραχυπρόθεσμο, συχνά ο ασθενής βλέπει εφιάλτες. Μετά από αυτό, μπορεί να εμφανιστεί απόλυτη αϋπνία, η οποία συμβάλλει σε αυξημένα συναισθήματα φόβου, άγχους και άγχους.
- Εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, τόσο ακουστικές όσο και οπτικές. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να ακούει διάφορες φωνές που υποτίθεται ότι τον εκφοβίζουν. Οι οπτικές εικόνες που προκύπτουν είναι αρκετά τρομακτικές. Η κλίμακα αυτών των παραισθήσεων αυξάνεται καθημερινά.
Αυτή η κατάσταση σε ένα άτομο που πάσχει από αλκοολισμό μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετέςημέρες.
Αλκοολικά συμπτώματα παραληρήματος
Τα κύρια συμπτώματα του αλκοολικού παραληρήματος είναι:
- Οπτικές παραισθήσεις. Τις περισσότερες φορές, η επίθεση αρχίζει το βράδυ και εξελίσσεται αρκετά γρήγορα. Ένα άτομο αρχίζει να βλέπει οπτικές φανταστικές εικόνες, παίρνοντας τις σκιές από τα πράγματα για τέρατα. Οι ψευδαισθήσεις εξαρτώνται από τους φόβους του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι παραισθήσεις δεν γίνονται αντιληπτές από ένα άτομο ως πραγματικότητα, αλλά μάλλον μοιάζουν με την παρακολούθηση μιας ταινίας.
- Ακουστικές παραισθήσεις. Δεν προκύπτουν μεμονωμένα, αλλά, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με οπτικά και συνδέονται πλήρως μαζί τους από το θέμα. Ο ασθενής μπορεί να ακούσει διάφορα θρόισματα, ουρλιαχτά, πλασματικά αιτήματα για βοήθεια ή προειδοποιήσεις. Του φαίνεται ότι κάτι πολύ κακό συμβαίνει τριγύρω, θέλει να βοηθήσει, αλλά φοβάται θανάσιμα να το κάνει. Μερικές φορές μπορεί να συνεχίσει έναν διάλογο με φανταστικούς συνομιλητές.
- Απτικές ψευδαισθήσεις. Οι κινήσεις και οι εκφράσεις του προσώπου ενός ατόμου με αλκοολικό παραλήρημα συνάδουν πλήρως με τα οράματα που τον στοιχειώνουν. Ο ασθενής αρχίζει να απομακρύνεται από εκείνα τα τέρατα που βλέπει, να τα βουρτσίζει, να κρύβεται, να κρύβεται σε μια γωνία. Επιπλέον, ένα τέτοιο άτομο αισθάνεται ξεκάθαρα ότι τον δαγκώνουν, τον ξυλοκοπούν ή τον πληγώνουν με άλλο τρόπο. Σε τέτοιες στιγμές, αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τους άλλους, γιατί μπορεί να αρπάξει ένα πράγμα και να αρχίσει δήθεν να σώσει κάποιον. Ένα άλλο αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι η αυτοκτονία, η οποία είναι μια προσπάθεια να ξεφύγει από τις φωνές που ακούει ο ασθενής μέσα του.
- Αποπροσανατολισμός κατά τη διάρκειαχρόνος και χώρος. Η κατάσταση του παραλήρημα χαρακτηρίζεται από έναν λανθασμένο προσανατολισμό τόσο στο χώρο όσο και στο χρόνο. Ο ασθενής μπορεί να μην ξέρει πού ακριβώς βρίσκεται, να μην αναγνωρίζει τους συγγενείς του, ο προσανατολισμός στο χρόνο είναι επίσης μειωμένος. Ωστόσο, μπορεί να δώσει το επίθετό του, το όνομα ή άλλα στοιχεία χωρίς καμία δυσκολία.
Κατά κανόνα, εάν ο ασθενής έχει πραγματικό παραλήρημα, τα συμπτώματα αυξάνονται το βράδυ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί ελαφρώς, αλλά και πάλι δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία.
Υπάρχουν περίοδοι που τα συμπτώματα παραλήρημα του ασθενούς εξαφανίζονται σχεδόν εντελώς. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαυγές κενό. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί εύκολα να μιλήσει για όλες τις παραισθήσεις που είχε.
Πιθανές συνέπειες
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, παραλήρημα (τι είναι, υποδεικνύεται στην αρχή του άρθρου), μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, ιδιαίτερα σε φυσιολογικές αλλαγές:
- αύξηση θερμοκρασίας, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 40 βαθμούς;
- υψηλή αρτηριακή πίεση, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός;
- αφυδάτωση;
- αύξηση οξύτητας;
- δυσκολία στην κίνηση;
- τρόμος;
- ρίγη με εναλλασσόμενη εφίδρωση, μερικές φορές μυρωδιά άπλυτων ποδιών;
- μεγαλωμένο συκώτι;
- ωχρότητα του δέρματος ή, αντίθετα, ερυθρότητα του.
Εάν η θεραπεία του παραλήρημα δεν ξεκινήσει έγκαιρα, αυτές οι αλλαγές δεν μπορούν να αποφευχθούν. Με την εκδήλωση αυτών των επιπλοκών, μπορούμε να μιλήσουμε για το μη αναστρέψιμο της διαδικασίας.
Πολύ συχνά, η αιτία θανάτου από αλκοολικό παραλήρημα είναι συννοσηρότητες, όπως η πνευμονία (συνοδεύει σοβαρό παραλήρημα στο 30% των περιπτώσεων), η μυοκαρδιοπάθεια (καρδιακή ανεπάρκεια), η οξεία παγκρεατίτιδα (μία από τις πιο συχνές συννοσηρότητες του αλκοολικού παραλήρημα), οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό οίδημα, ραβδομυόλυση (νέκρωση σκελετικών μυών).
Πρόληψη του παραληρήματος
Για να προστατευθείτε από την πιθανή εκδήλωση παραληρήματος ποικίλης προέλευσης, πρέπει να προβείτε σε πρόληψη. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, ιδιαίτερα τη θεραπεία του αλκοολισμού και του εθισμού στα ναρκωτικά,
- έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση διαφόρων νευρολογικών και σωματικών παθήσεων για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών;
- συνειδητή χρήση φαρμάκων, άρνηση αυτοθεραπείας, ιδιαίτερα αντικαταθλιπτικών, υπνωτικών χαπιών, ηρεμιστικών;
- προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα, ειδικά για τους ηλικιωμένους.
Ποιοι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν;
Αν υποπτεύεστε την ανάπτυξη παραληρήματος στην οικογένεια ή τους φίλους σας, επικοινωνήστε με έναν νευρολόγο ή ναρκολόγο. Τότε θα είναι δυνατό να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες.
