Υπογλυκαιμική κατάσταση, όταν η περιεκτικότητα σε ζάχαρη (γλυκόζη) στο αίμα ενός ατόμου μειώνεται, μπορεί να είναι σε κάθε άτομο, ειδικά σε εκείνους που πάσχουν από ασθένειες του εξωκρινούς παγκρέατος. Το υπογλυκαιμικό κώμα, στο οποίο η επείγουσα περίθαλψη είναι πολύ σημαντική στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, είναι σχεδόν πάντα η παρτίδα των διαβητικών. Αυτοί που υποφέρουν πιο συχνά είναι εκείνοι που έχουν μια αρκετά «αξιοπρεπή» εμπειρία διαβήτη τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος).
Ποιος είναι ο κίνδυνος του υπογλυκαιμικού κώματος; Βλάβη στο νευρικό σύστημα, πιο συγκεκριμένα, εγκεφαλικό οίδημα. Το γεγονός είναι ότι σχεδόν το ήμισυ της γλυκόζης που εισέρχεται στο σώμα χρησιμοποιείται από τον εγκέφαλο. Εάν εμφανιστεί υπογλυκαιμικό κώμα, καθυστερεί η επείγουσα περίθαλψη, ο εγκέφαλος δεν έχει αρκετή ενέργεια, δεν μπορεί να λειτουργήσει με «πλήρη δύναμη», δηλαδή ενεργοποιεί τη «λειτουργία ύπνου». Η παραμονή σε αυτή τη λειτουργία για μεγάλο χρονικό διάστημα επιδεινώνει την κατάσταση, καθώς το αίμα χωρίς γλυκόζη μπορεί να συγκρατήσει λιγότερο νερό από μόνο του (ωσμωτική πίεσημειώνεται), αυτό το «υπερβάλλον» υγρό πηγαίνει στους ιστούς, κυρίως στον εγκεφαλικό ιστό. Και αν σε ένα υγιές άτομο, ως απόκριση σε μείωση των επιπέδων γλυκόζης, παράγονται αντισταθμιστικά περισσότερες ορμόνες ανταγωνιστές ινσουλίνης, με στόχο την απελευθέρωση της απαραίτητης γλυκόζης από την αποθήκη της στο ήπαρ, τότε στους διαβητικούς αυτή η ρύθμιση διαταράσσεται.
Επιπλέον, στον σακχαρώδη διαβήτη, δεν συνταγογραφείται μόνο «απλή» ινσουλίνη, αλλά και παρατεταμένη που έχει μακροχρόνια δράση. Με υπερβολική δόση ή ορισμένες ενέργειες που οδηγούν σε μείωση της συγκέντρωσης του σακχάρου στο αίμα, μπορεί να εμφανιστεί μια υπογλυκαιμική κατάσταση σε ένα όνειρο, να μην αναγνωριστεί εγκαίρως από ένα άτομο και να εξελιχθεί σε κώμα.
Γιατί εμφανίζεται υπογλυκαιμικό κώμα; Επείγουσα φροντίδα και συμπτώματα
Δεν είναι μόνο ο διαβήτης η αιτία της υπογλυκαιμίας, ωστόσο - αυτή είναι η πιο κοινή κατάσταση. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί τις αρχικές εκδηλώσεις μείωσης των επιπέδων σακχάρου και να αναλάβει δράση (φάει), αλλά σε περίπτωση μακράς «εμπειρίας» της νόσου, αυτό μπορεί να μην συμβεί και θα φτάσει σε κώμα. Είναι κώμα που εμφανίζεται όταν το επίπεδο γλυκόζης πέσει κάτω από 2,5 mmol / λίτρο (το κατώτερο όριο του κανόνα είναι 3,3 mmol / λίτρο, για πολλούς διαβητικούς το "συνηθισμένο επίπεδο" είναι 7-8 mmol / λίτρο και όλα κάτω από αυτό είναι ήδη προκαλεί αισθήσεις υπογλυκαιμίας).
Σε έναν ασθενή με διαβήτη, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμικό κώμα λόγω:
- σκόπιμη ή τυχαία υπερδοσολογία ινσουλίνης;
- υπερδοσολογία από του στόματος αντιδιαβητικού παράγοντα;
- νηστεία ή κατανάλωση μικρής ποσότητας φαγητού 30-40 λεπτά μετά την ένεση ινσουλίνης;
- όταν ένα άτομο έκανε ένεση στον εαυτό του με την προηγουμένως υπολογισμένη δόση, αλλά πριν από αυτό είχε αυξημένη σωματική δραστηριότητα,
- παράβαση του προγράμματος ενέσεων ινσουλίνης. Εδώ πρέπει να ειπωθεί ότι ένα άτομο που πάσχει από διαβήτη, εάν εισαχθεί στο νοσοκομείο, δεν πρέπει να παίρνει ινσουλίνη «όπως πριν» χωρίς να προσδιορίσει το γλυκαιμικό προφίλ: μια περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή ασθένεια «σπάει την αποζημίωση» και οι δόσεις ινσουλίνης πρέπει να καθορίζεται κάθε μέρα, αφού ο θεράπων ιατρός διαπιστώσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα·
- μετά την κατανάλωση αλκοόλ: η αιθυλική αλκοόλη μειώνει τη δραστηριότητα εκείνων των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή πρόσθετης, εάν είναι απαραίτητο, γλυκόζης. Δηλαδή, το αλκοόλ «κλείνει το δρόμο» στους προστατευτικούς μηχανισμούς.
Άλλες αιτίες υπογλυκαιμίας:
- παρατεταμένη νηστεία, ειδικά όταν κάποιος εργάζεται σκληρά σωματικά;
- σκόπιμη ένεση ινσουλίνης από ένα υγιές άτομο στον εαυτό του ή σε άλλο άτομο,
- παγκρεατική νέκρωση, οξεία παγκρεατίτιδα και ηπατίτιδα;
- η παρουσία όγκου στο σώμα που παράγει ινσουλίνη.
Πριν από την ανάπτυξη του ίδιου του κώματος, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν για κάποιο χρονικό διάστημα (έως και αρκετές ώρες):
- ακατάλληλη συμπεριφορά (συχνά - επιθετικότητα);
- αδυναμία, κόπωση;
- χειραψία;
- τρέμοντας παντού;
- αισθάνομαι πολύ πεινασμένος.
Ταυτόχρονα, τις περισσότερες φορέςένα άτομο καλύπτεται με κρύο κολλώδη ιδρώτα, γίνεται χλωμός, ο σφυγμός του είναι ψηλαφητός. Τότε το άτομο μπορεί να ηρεμήσει, να ξαπλώσει για να ξεκουραστεί και από το πλάι γίνεται αντιληπτό ότι η απελευθέρωση κρύου ιδρώτα συνεχίζεται και το όνειρο είναι ανήσυχο, το άτομο συχνά φωνάζει, εκφράζει παραληρητικές ευχές. Αν προσπαθήσετε να τον ξυπνήσετε, μπορεί αρχικά να αντιδράσει, αλλά συνήθως χωρίς να ανοίξει τα μάτια του και να μην αναγνωρίσει τους γύρω του. Αυτό είναι ένα αρχικό υπογλυκαιμικό κώμα. Πρέπει να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη τώρα.
Επομένως, εάν παρατηρήσετε ανεπάρκεια, επιθετικότητα και αποπροσανατολισμό σε ένα άτομο που έχει διαβήτη (ακόμα και αν απαντά περιοδικά ότι είναι καλά), αλλά δεν έχετε γλυκόμετρο στο χέρι, δώστε βοήθεια όπως σε υπογλυκαιμική κατάσταση: η πολλή ζάχαρη στο αίμα δεν αποτελεί τέτοιο κίνδυνο για τη ζωή ως κατάσταση όταν είναι χαμηλή. Είναι σε υπογλυκαιμική κατάσταση (κώμα) που μετράνε τα λεπτά, ενώ ένα κώμα που προκαλείται από υψηλά επίπεδα σακχάρου είναι απίθανο να οδηγήσει σε θάνατο και αναπηρία εάν παρέχεται βοήθεια μετά από 30-40 λεπτά.
Υπογλυκαιμικό Κώμα Βοήθεια
Συνίσταται στην εισαγωγή διαλύματος γλυκόζης ενδοφλεβίως. Το καλύτερο είναι αν το σπίτι έχει γλυκόμετρο. Εάν γνωρίζετε την τεχνική της ενδοφλέβιας ένεσης, τότε όταν εμφανιστούν σημάδια υπογλυκαιμίας, μπορείτε να κάνετε ένεση αδιάλυτης γλυκόζης 40% σε ποσότητα 20-40 ml. Τότε μην βγείτε από τη φλέβα. Η γλυκαγόνη μπορεί να ενίεται ενδομυϊκά (εάν υπάρχει).
Ζητήστε από κάποιον άλλο να καλέσει ασθενοφόρο (θα χρειαστεί νοσηλεία, ειδικά εάν υπήρξε υπερβολική δόση παρατεταμένηςινσουλίνη).
Εάν η συνείδηση δεν έχει ανακάμψει, φτιάξτε άλλα 20 ml της ίδιας γλυκόζης, εισάγετε 1 φύσιγγα «Πρεδνιζολόνη» ή «Δεξαμεθαζόνη» ενδοφλεβίως, αραιώνοντάς την σε 10 ml ισοτονικού χλωριούχου νατρίου. Εάν αυτό γίνει χωρίς να παρακολουθείτε το επίπεδο σακχάρου σε ένα γλυκόμετρο, μην κάνετε τίποτα άλλο μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.
Οι πρώτες βοήθειες για υπογλυκαιμικό κώμα, εάν οι συγγενείς δεν γνωρίζουν την τεχνική των ενδοφλέβων ενέσεων και δεν υπάρχει γλυκαγόνη στο σπίτι (αυτό είναι ένα αρκετά ακριβό φάρμακο), είναι οι εξής:
- βάλτε τον ασθενή στο πλάι, παρακολουθώντας την αναπνοή ώστε να μην σταματήσει;
- άνοιξε το παράθυρο, το παράθυρο για να πάρεις περισσότερο οξυγόνο;
- αν είναι δυνατόν, βάλτε μερικά μικρά (ένα κάθε φορά) κομμάτια ραφιναρισμένης ζάχαρης κάτω από τη γλώσσα, ενώ βεβαιωθείτε ότι αυτή η ζάχαρη δεν καταπίνεται, όπως μπορεί ο ασθενής σε αναίσθητη κατάσταση, μετακινώντας τα σαγόνια του., φράξτε τους αεραγωγούς του με ένα τέτοιο κομμάτι.
Δεν μπορείτε να δώσετε ένα ποτό σε έναν ασθενή σε κώμα: με αυτόν τον τρόπο θα ρίξετε αυτό το υγρό μόνο στους πνεύμονες, τότε θα είναι πολύ δύσκολο και μερικές φορές ακόμη και αδύνατο να θεραπεύσετε τέτοιες συνέπειες.
Αν καταφέρατε να πιάσετε ένα άτομο ενώ έχει ακόμα τις αισθήσεις του, αλλά ανεπαρκές και ενθουσιασμένο, προσπαθήστε να του δώσετε γλυκό αφρώδες νερό, ζεστό νερό με ζάχαρη ή μέλι, απλώς μια καραμέλα ή μια κουταλιά μέλι. Είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, ακόμα κι αν σταματήσατε μόνοι σας αυτήν την επικίνδυνη κατάσταση με τέτοιους υδατάνθρακες.
