Η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών είναι ένα σύνθετο ιατρικό πρόβλημα που δεν έχει επιλυθεί πλήρως ακόμη και σήμερα. Υπάρχουν πολλά αντιαρρυθμικά φάρμακα, αλλά όλα έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ πιο επικίνδυνες για τον ασθενή από τη νόσο. Υπάρχουν ολόκληρες ομάδες φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν τις απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, αλλά η χρήση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν συνιστάται λόγω της αύξησης των επιπλοκών που προκύπτουν από τη λήψη φαρμάκων. Αντίστοιχα, οι ασθενείς χρειάζονται ένα αξιόπιστο, αποτελεσματικό, αλλά σχετικά ασφαλές φάρμακο ή το ισοδύναμό του.
Το Kordaron είναι ένα αποτελεσματικό αντιαρρυθμικό φάρμακο
Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, το "Kordaron" είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο μεταξύ άλλων παρόμοιων φαρμάκων, έχει αποδεδειγμένη ικανότητα να μειώνει τη θνησιμότητα σε άτομα με καρδιακή παθολογία. Έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία σχεδόν όλων των καρδιακών αρρυθμιών. Μεταξύ των γιατρών, θεωρείται το πρότυπο μεταξύ των αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας III. Εκτός από αντιαρρυθμικό, έχει και αντιστηθαγχική δράση, καθώς πρωτοδημιουργήθηκε ως φάρμακο για τη θεραπείαστεφανιαία νόσο.
Δεν έχει μόνο το χαρακτηριστικό δράσης των αντιαρρυθμικών κατηγορίας III, δηλαδή τον αποκλεισμό των διαύλων καλίου, αλλά και το χαρακτηριστικό δράσης των φαρμάκων κατηγορίας Ι - αποκλεισμός διαύλων νατρίου, κατηγορίας IV - αποκλεισμός διαύλων ασβεστίου. Μεταξύ άλλων, το φάρμακο δίνει άλφα- και βήτα-αδρενεργικό αποκλεισμό, στεφανιαία διαστολή.
Ενδείξεις χρήσης
Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η αμιωδαρόνη. Εμπορική ονομασία - "Kordaron". Τα ανάλογα παράγονται με άλλα ονόματα, αλλά περιέχουν την ίδια δραστική ουσία. Η αμιωδαρόνη διατίθεται ως ενδοφλέβιο διάλυμα και δισκία.
Το διάλυμα χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο για τη διακοπή των προσβολών κοιλιακής και υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της κοιλιακής και κολπικής μαρμαρυγής και της παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
Αρχή λειτουργίας
Καταστέλλοντας τη διαδικασία ενδοκυτταρικής μεταφοράς ιόντων καλίου, το φάρμακο επιμηκύνει την τρίτη φάση του δυναμικού δράσης των καρδιακών μυϊκών κυττάρων. Ταυτόχρονα, καταστέλλεται και η μετάδοση ηλεκτρικής ώθησης στις ίνες του κολποκοιλιακού κόμβου. Εξαιτίας αυτού, ο παλμός επιβραδύνεται. Ως αποτέλεσμα του μερικού αποκλεισμού της επιρροής του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται.
Η αμιοδαρόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα. Η μέγιστη περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας παρατηρείται 3-7 ώρες μετά τη λήψη του δισκίου. Δεν εμφανίζεται ένα επίμονο θεραπευτικό αποτέλεσμαλιγότερο από μία εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας.
Ανάλογα του "Kordaron"
Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς για διάφορους λόγους προτιμούν όχι το αρχικό φάρμακο, αλλά τα ανάλογα του, τα γενόσημα. Δεδομένου ότι το "Kordaron" είναι απλώς μια εμπορική ονομασία για την αμιωδαρόνη, όσοι πάσχουν από αρρυθμίες ενδιαφέρονται συχνά για το αν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου "Kordaron".
Όσον αφορά την αμιωδαρόνη, το ζήτημα των αναλόγων της είναι ιδιαίτερα σημαντικό, επειδή είναι ένα από τα πιο δημοφιλή καρδιολογικά φάρμακα στον κόσμο, το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως. Τέτοια φάρμακα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών, συχνά επιδεινώνοντας την υγεία. Επομένως, τόσο ο γιατρός όσο και ο ασθενής ενδιαφέρονται να επιλέξουν ένα φάρμακο με μέγιστη αποτελεσματικότητα και ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή. Εάν αναζητάτε ανάλογα με το Kordaron, οι ιατρικές αναθεωρήσεις σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να έχουν καθοριστική σημασία για εσάς, αν και, φυσικά, οι κριτικές ασθενών είναι επίσης σημαντικές, καθώς μπορούν να πουν για τις αισθήσεις κατά τη λήψη και για την ταχύτητα βελτίωση. Ταυτόχρονα, η θεραπεία τόσο με το "Kordaron" και με οποιοδήποτε από τα ανάλογά του θα πρέπει να συνοδεύεται από ιατρική παρακολούθηση και παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας, μεταξύ άλλων με τη βοήθεια ΗΚΓ.
Σημαντικό ρόλο παίζει η σύνθεση του φαρμάκου. Για παράδειγμα, το ιώδιο, το οποίο αποτελεί μέρος της αμιωδαρόνης, αντενδείκνυται σε ορισμένες ασθένειες. Μπορεί επίσης να αλλοιώσει τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από αρρυθμία αναζητούν ένα ανάλογο του Kordaron χωρίς ιώδιο.όπως ο Dronedaron. Φυσικά, μπορείτε να αντικαταστήσετε οποιοδήποτε φάρμακο μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό. Έτσι, πολλοί Ρώσοι ειδικοί δεν συνιστούν να επιλέξετε το Dronedarone χωρίς την ανάγκη, καθώς είναι ένα πιο αδύναμο ανάλογο του Kordaron. Στην Ευρώπη, ωστόσο, είναι ήδη αρκετά κοινό.
Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο ή ένα ανάλογο, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε τη σύνθεσή τους. Κατά γενικό κανόνα, τα ανάλογα και τα γενόσημα δεν συγκρίνονται μεταξύ τους - μόνο με το πρωτότυπο. Ας πούμε, εάν χρειάζεστε ένα ανάλογο του Cordarone σε αμπούλες, τότε η βενζυλική αλκοόλη θα πρέπει να υπάρχει στη σύνθεση ενός παρόμοιου ενέσιμου διαλύματος, όπως στο αρχικό Cordarone.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, ανάλογα στη Ρωσία που δεν είναι κατώτερα σε ιδιότητες από το Kordaron αντιπροσωπεύονται από έναν αρκετά μεγάλο αριθμό φαρμάκων, όπως: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" από διάφοροι κατασκευαστές ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" και πολλοί άλλοι). Όλα έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, αλλά μπορεί να έχουν διαφορετικά έκδοχα. Πολλά από αυτά είναι αισθητά φθηνότερα από το πρωτότυπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο παράγοντας εξαρτάται από τον κατασκευαστή. Για παράδειγμα, το "Amiodarone", το οποίο ονομάζεται το ίδιο με την κύρια ουσία που περιέχεται στο φάρμακο "Cordarone". Το ανάλογο είναι ρωσικό και η τιμή του είναι σχεδόν τρεις φορές χαμηλότερη, αν και η μορφή απελευθέρωσης και οι ενδείξεις για το ραντεβού είναι οι ίδιες.
Το Amiodoron είναι το καλύτερο ανάλογο στη Ρωσία. Πρακτικά δεν διακρίνεται από το "Kordaron" τόσο από την αρχή της δράσης όσο και από τη μέθοδο εφαρμογής, έχει το ίδιουψηλή αποτελεσματικότητα στη διακοπή των επιθέσεων αρρυθμίας και στην πρόληψη της εμφάνισής τους. Οι κριτικές των ασθενών για αυτόν είναι ως επί το πλείστον θετικές. Πολλοί από αυτούς σημειώνουν ότι το ρωσικής παραγωγής Amiodoron βοηθά γρήγορα και χωρίς σοβαρές παρενέργειες.
Μέθοδος χρήσης του φαρμάκου σε αμπούλες
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ένεση ενδείκνυται για γρήγορη ανακούφιση από το πρόβλημα. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται δισκία Kordaron. Τα ανάλογα λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο. Τα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως μέσω καθετήρα για 20-120 λεπτά ή με ρεύμα για τουλάχιστον 3 λεπτά σε δόση 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.
Μέθοδος εφαρμογής του tablet "Kordaron"
Το χάπι λαμβάνεται σε δύο βήματα.
Πρώτο στάδιο ή φάση φόρτωσης: 600-800 mg μία φορά την ημέρα, αυξημένα σε 10 g.
Δεύτερο στάδιο, ή φάση συντήρησης: 100-400 mg του φαρμάκου (η διάρκεια καθορίζεται από τον γιατρό). Η μέγιστη δόση είναι 1200 mg την ημέρα.
Η υπερβολική δόση του φαρμάκου είναι αρκετά επικίνδυνη. Προκειμένου να αποφευχθεί, συνιστάται στον ασθενή να γνωρίζει ακριβώς πώς οι οδηγίες χρήσης συνιστούν τη λήψη του σκευάσματος Kordaron. Τα ανάλογα, συμπεριλαμβανομένου του δημοφιλούς αναλόγου στη Ρωσία "Amiadarone", δίνουν ως επί το πλείστον τα ίδια συμπτώματα υπερδοσολογίας.
Υπάρχει σοβαρή βραδυκαρδία, ακόμη και σε σημείο καρδιακής ανακοπής. Εάν προκαλείται από μορφή δισκίου, είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι και να λάβετε εντεροροφητικά. Διενεργείται επίσης άλλη συμπτωματική θεραπεία, διορθώνεται η ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Εγκαθίσταται εάν είναι απαραίτητοβηματοδότη.
Οι πληροφορίες σχετικά με την ενδοφλέβια υπερδοσολογία είναι ελλιπείς. Έχουν περιγραφεί σπάνιες περιπτώσεις φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, ταχυκαρδίας και καρδιακής ανακοπής. Η θεραπεία είναι παρόμοια με αυτή που συνταγογραφείται για υπερβολική δόση που προκαλείται από χάπια. Η αμιωδαρόνη και οι μεταβολίτες της δεν απομακρύνονται με αιμοκάθαρση.
Παρενέργειες
Όπως κάθε αποτελεσματικό φάρμακο με ισχυρή δράση, το "Kordaron", το "Amiodarone" και άλλα ανάλογα προκαλούν μια σειρά από παρενέργειες. Προκαλούν βραδυκαρδία, μέχρι καρδιακή ανακοπή, μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιδρούν αρνητικά στο συκώτι, με αποτέλεσμα να έχουν έναν αρκετά εντυπωσιακό κατάλογο αντενδείξεων.
Από τις λιγότερο σοβαρές, αλλά παρόλα αυτά δυσάρεστες παρενέργειες, μπορεί κανείς να σημειώσει πονοκέφαλο και ζάλη, πλευρίτιδα, βήχα, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για αδυναμία, μειωμένη οπτική οξύτητα. Πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις. Τα ίδια προβλήματα μπορούν να ληφθούν με τη λήψη οποιουδήποτε αναλόγου. Για το λόγο αυτό, το Cordarone και άλλα σκευάσματα αμιωδαρόνης σε δισκία πωλούνται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή. Το ενέσιμο διάλυμα χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Ωστόσο, εάν ληφθούν προφυλάξεις κατά την επιλογή της μέγιστης δόσης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες ή μπορεί να μην εμφανιστούν καθόλου. Όπως σημειώνεται στις ανασκοπήσεις των Cordarone και Amiodarone, οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα, οι παρενέργειες είναι συνήθως αδύναμες, η προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου εξαλείφεται εύκολα.
Αντενδείξεις
Δεδομένου ότι η αμιωδαρόνη είναι ένα αρκετά ισχυρό φάρμακο,Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι όχι μόνο μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης ορισμένων καρδιακών προβλημάτων, αλλά ταυτόχρονα έχει καταστροφική επίδραση σε άλλα όργανα ή επιδεινώνει την κατάσταση σε ορισμένες συνοδές ασθένειες. Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις.
Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά καταστάσεων στις οποίες απαγορεύεται η λήψη "Kordaron", "Amiodarone" και άλλων αναλόγων σε δισκία. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι μερικές παθολογικές καρδιακές καταστάσεις - φλεβοκομβική βραδυκαρδία, σοβαρός κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αρτηριακή υπόταση, παράταση του διαστήματος QT στο καρδιογράφημα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει χαμηλά επίπεδα μαγνησίου και καλίου στο σώμα.
Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και εγκυμοσύνη και θηλασμό - ο λόγος είναι το ιώδιο, το οποίο περιέχει το φάρμακο "Kordaron". Ένα ανάλογο που δεν το περιέχει μπορεί να ληφθεί μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού.
Συνιστάται στους ασθενείς σε μεγάλη ηλικία να λαμβάνουν τόσο το "Kordaron" και το "Amiodarone" και άλλα ανάλογα με προσοχή. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα.
Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε αυτό το φάρμακο σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, αναπνευστική ανεπάρκεια και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Οι σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών είναι επίσης ένας λόγος για να αρνηθείτε τη θεραπεία με αυτήν τη μέθοδο.
Αναμφίβολα, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακο εάν υπάρχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου "Kordaron". Ανάλογα στη Ρωσία και σε άλλη ευρωπαϊκή χώρα έχουνη ίδια σύνθεση, επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, είναι απίθανο να είναι δυνατή η αντικατάσταση ενός φαρμάκου με ένα άλλο.
Όσον αφορά τις ενέσεις, δεν πρέπει να χορηγούνται σε μωρά κάτω των 3 ετών, για παιδιά άνω των 3 ετών, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg / kg. Μην αναμιγνύετε το φάρμακο στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα. Γενικά, οι αντενδείξεις για το διάλυμα είναι παρόμοιες με τις αντενδείξεις για τα δισκία. Πρόκειται για φλεβοκομβική βραδυκαρδία, σύνδρομο ασθενούς κόλπου και σοβαρές διαταραχές αγωγιμότητας, καθώς και φλεβοκομβικό καρδιακό αποκλεισμό και παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία. Συγκεκριμένα, τέτοια φαινόμενα είναι πιθανά όταν λαμβάνεται αμιωδαρόνη σε συνδυασμό με μια σειρά άλλων φαρμάκων.
Είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν ενέσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις· κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, αυτή η μέθοδος θεραπείας αποκλείεται εντελώς. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με χρήση του διαλύματος Cordarone για δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς, αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο ή την αμιωδαρόνη.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Το "Kordaron" μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα. Έτσι, η αντιστηθαγχική του δράση ενισχύεται σε συνδυασμό με νιτρικά σκευάσματα μακράς δράσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αντιπηκτικά, διουρητικά, καρδιοτονωτικά φάρμακα, δεν αλληλεπιδρούν και, κατά συνέπεια, δεν εξασθενούν ή ενισχύουν την επίδραση του άλλου "Kordaron" και ορισμένων αντιψυχωσικών, αναλγητικών, υπνωτικών και ηρεμιστικών. Σχεδόν κάθε ανάλογο αντιδρά σε αυτά τα φάρμακα με τον ίδιο τρόπο.
Το "Kordaron" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΑΟ και β-αναστολείς (μόνο σεεξαιρετικές περιπτώσεις).
Προφυλάξεις στη θεραπεία της Cordarone και της Amiodarone
Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του σώματος πριν από την έναρξη της θεραπείας, κατά τη διάρκεια και μετά από αυτήν.
Το ΗΚΓ συνιστάται πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δισκία. Η δράση του φαρμάκου προκαλεί αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ειδικότερα, την επιμήκυνση του διαστήματος Q-T και Q-Tc. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία και να καθορίσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η θεραπεία διακόπτεται εάν αναπτυχθεί κολποκοιλιακός αποκλεισμός II και III βαθμού, φλεβοκομβικός, διφασικός ενδοκοιλιακός αποκλεισμός.
Δεδομένου ότι ένα από τα συστατικά του φαρμάκου είναι το ιώδιο, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Πριν από τη θεραπεία, απαιτείται να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορμονών T3, T4 και TSH. Λάβετε υπόψη ότι κατά τη λήψη του Kordaron, τα αποτελέσματα μιας μελέτης ραδιοϊσοτόπων του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι αναξιόπιστα. Το ιώδιο δεν επηρεάζει τα δεδομένα των ορμονικών επιπέδων.
Επίσης σημαντικός παράγοντας είναι ο προσδιορισμός των επιπέδων καλίου στον ορό πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Όταν χορηγείται το Kordaron ενδοφλεβίως, συνιστώνται μόνο εγχύσεις, όχι ενέσεις με σύριγγα. Διαφορετικά, είναι πιθανό να αναπτυχθούν αιμοδυναμικές διαταραχές - αρτηριακή υπόταση, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Είναι δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου με σύριγγα μόνο σε εξαιρετικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και ελλείψει άλλων δυνατοτήτων. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση είναι 5 mg/kg χορηγούμενη σε διάστημα τριών λεπτών,επανειλημμένα - όχι νωρίτερα από 15 λεπτά μετά την πρώτη χορήγηση του φαρμάκου. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε μονάδες καρδιοεντατικής θεραπείας υπό έλεγχο ΗΚΓ. Το "Kordaron" απαγορεύεται να αναμιχθεί σε σύριγγα με άλλα φάρμακα. Εάν υπάρχει μακροχρόνια θεραπεία, απαιτείται μετάβαση σε εγχύσεις. Οποιεσδήποτε ενδοφλέβιες ενέσεις αμιωδαρόνης πραγματοποιούνται σε νοσοκομεία.
Εάν ο ασθενής πρόκειται να είναι υπό γενική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να ενημερωθεί ότι το φάρμακο λαμβάνεται.
Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες ενέργειες, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τη δοσολογία που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό τους.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την ηλιακή ακτινοβολία και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιούν προστασία έναντι αυτού (συμπεριλαμβανομένων ειδικών κρέμων).
Βεβαιωθείτε ότι συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν για κάποιο λόγο σκοπεύετε να πάρετε όχι το Cordaron, αλλά το ανάλογό του. Το "Kordaron" και παρόμοια φάρμακα με αυτό, όπως κάθε άλλο φάρμακο για την καρδιά, μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνα εάν ληφθούν ανεξέλεγκτα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για εσάς και να επιλέξει μια ασφαλή αλλά αποτελεσματική δόση.
