Το ενδογενές βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια παθολογία της αναπνευστικής οδού, η οποία βασίζεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η αιτία μιας τέτοιας φλεγμονής είναι η υψηλή ευαισθησία (υπεραντιδραστικότητα) των βρόγχων, καθώς και διάφορες παθήσεις της αναπνευστικής οδού. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ενδογενούς μορφής είναι η απουσία αλλεργικών συμπτωμάτων, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία.
Μορφές άσθματος
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η Αναθεώρηση (ICD-10), το άσθμα μπορεί να χωριστεί σε διάφορες από τις ακόλουθες μορφές:
- Εξωγενής μορφή (συχνά αναφέρεται ως ατοπική στη ρωσική βιβλιογραφία). Πυροδοτείται από ένα συγκεκριμένο εξωτερικό αλλεργιογόνο.
- Ενδογενής μορφή (στη ρωσική βιβλιογραφία ονομάζεται μολυσματικό-αλλεργικό άσθμα). Προκαλείται από εσωτερικά ερεθίσματα του σώματος (πνευμονία, SARS κ.λπ.).
- Μικτό άσθμα. Είναι ένας συνδυασμός εξωγενών και ενδογενών μορφών.
- Μη καθορισμένη φόρμα. Μια μορφή άσθματος με άγνωστη αιτίαεμφανίσεις.
Συμπτώματα ενδογενούς άσθματος
Το κύριο σύμπτωμα είναι μια έντονη κρίση δύσπνοιας (ασφυξία). Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από σημάδια, από την παρουσία των οποίων μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία αυτής της ασθένειας. Αυτά τα σημάδια μοιάζουν με αυτό:
- Κανονικό σφίξιμο στο στήθος.
- Συχνή δυσκολία στην αναπνοή.
- Δύσπνοια, συριγμός και βήχας.
Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται συχνά τη νύχτα, μετά από σωματική άσκηση, όταν ορισμένες ουσίες εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Αξίζει να δοθεί προσοχή στην ανακούφιση της κατάστασης μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ενδογενούς βρογχικού άσθματος είναι η έντονη τάση για εξέλιξη της νόσου. Επιπλέον, ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των βακτηρίων, καθώς και στα ίδια τα βακτήρια.
Κλινική εικόνα ασφυξίας
Υπάρχουν τρεις περίοδοι ανάπτυξης μιας κρίσης άσθματος στο ενδογενές βρογχικό άσθμα. Εδώ είναι:
- Η περίοδος των προάγγελων. Συνίσταται στην εμφάνιση κάποιου χρόνου πριν την επίθεση (από λεπτά έως ώρες) των προδρόμου της εμφάνισής του. Αυτά περιλαμβάνουν φτάρνισμα, ρινική συμφόρηση, πονόλαιμο, φαγούρα γύρω από τη μύτη, αίσθηση άμμου στα μάτια. Μπορεί να εμφανιστεί περιστασιακός βήχας.
- Η περίοδος αιχμής. Στην πραγματικότητα επίθεση. Χαρακτηρίζεται από ξηρό, εξουθενωτικό βήχα, βάρος στο στήθος, ασφυξία στην εκπνοή (είναι δύσκολο να «αναπνέεις ελεύθερα»).
- Η περίοδος της αντίστροφης ανάπτυξης. Στοσε αυτό το στάδιο, η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ευκολότερη, τα παχύρρευστα πτύελα αρχίζουν να φεύγουν.
Εκτός επίθεσης, κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται καλά. Ωστόσο, με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής και στη συνέχεια καρδιακής ανεπάρκειας.
Βοήθεια για επιληπτικές κρίσεις
Με μια ελαφρά κρίση ασφυξίας, διακόπτεται με τυπικά μέσα. Χρησιμοποιούνται επίσης διάφοροι περισπασμοί, όπως ομιλία με τον ασθενή, μουσταρδί έμπλαστρα ή ζεστό ποδόλουτρο.
Μέσης σοβαρής προσβολής διακόπτεται με την υποδόρια εισαγωγή αδρεναλίνης. Η εφεδρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα.
Σε περίπτωση σοβαρής προσβολής, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να κάνετε ταυτόχρονα ένεση επινεφρίνης και γλυκοκορτικοστεροειδών.
Σοβαρότητα της νόσου
Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από την ένταση των συμπτωμάτων πριν από τη θεραπεία. Επίσης, ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες σοβαρότητας είναι ο FEV1- όγκος εξαναγκασμένου αέρα σε 1 δευτερόλεπτο. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί σοβαρότητας:
- Το πιο αδύναμο είναι το άσθμα με ήπια επεισοδιακή πορεία. Με αυτή τη μορφή, είναι χαρακτηριστική μια σπάνια εκδήλωση συμπτωμάτων. Έτσι, οι κρίσεις άσθματος εμφανίζονται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα, τη νύχτα τα συμπτώματα ενοχλούν όχι περισσότερο από μία φορά το μήνα, οι παροξύνσεις είναι σύντομες, το FEV1 φθάνει το 80% των υγιεινών τιμών.
- Παθολογία με ήπια επίμονη πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, η ασφυξία εμφανίζεται συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα (αλλά όχι καθημερινά), τη νύχτα τα συμπτώματα αρχίζουν να ενοχλούν έως και 2 φορές το μήνα, οι παροξύνσεις οδηγούν σεδιαταραχές ύπνου και κίνησης. Το FEV1φτάνει επίσης το 80%.
- Με μέτριο ενδογενές άσθμα, τα συμπτώματα εμφανίζονται κάθε μέρα και περισσότερες από μία φορά την εβδομάδα τη νύχτα. FEV1 είναι 60-80% του υγιούς.
- Τέλος, όταν η σοβαρότητα του άσθματος είναι σοβαρή, τα συμπτώματα εμφανίζονται καθημερινά. Οι παροξύνσεις και οι νυχτερινές εκδηλώσεις των συμπτωμάτων εμφανίζονται πιο συχνά, η κινητική δραστηριότητα είναι περιορισμένη. FEV1ενώ λιγότερο από 60%.
Διάγνωση
Για ακριβή διάγνωση, πρέπει πρώτα να μελετήσετε το ιατρικό ιστορικό. Η ενδογενής μορφή του βρογχικού άσθματος παρατηρείται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30-40 ετών, κατά κανόνα, που έχουν ήδη φλεγμονώδεις αλλαγές στους αεραγωγούς ή/και έχουν έρθει σε επαφή με αρδευτικούς παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός μεθόδων για τη διάγνωση του άσθματος. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια ανάλυση δεν θα δώσει μια πλήρη εικόνα· πρέπει να εφαρμοστούν πολλές μέθοδοι ταυτόχρονα. Επιπλέον, δεν πρέπει να συμμετέχετε σε αυτοδιάγνωση, αλλά είναι καλύτερο να το εμπιστευτείτε σε επαγγελματίες. Μια λίστα μεθόδων, καθώς και δείκτες που παρατηρούνται στο άσθμα, είναι παρακάτω:
- Πλήρης αιματολογική εξέταση. Ανιχνεύει σοβαρή ηωσινοφιλία.
- Γενική ανάλυση πτυέλων. Τα πτύελα άσθματος περιέχουν σπείρες Kurschmann, κρυστάλλους Charcot-Leyden, κρεολικά σώματα, καθώς και υψηλή περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα και κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα.
- Βιοχημική εξέταση αίματος. Υπάρχει αύξηση στο επίπεδο των α- καιβ-σφαιρίνες.
- Ανοσογράφημα. Εμφανίζει μείωση της δραστηριότητας και του αριθμού των καταστολέων Τ και αύξηση των επιπέδων ανοσοσφαιρίνης.
- Ακτινογραφία των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και / ή με μακρά πορεία της νόσου, είναι ορατά σημάδια εμφυσήματος του πνεύμονα (πνεύμονες). Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, εκτός των επιθέσεων, δεν παρατηρούνται αλλαγές.
- Σπιρογραφία. Εμφανίζει μειωμένη ζωτική ικανότητα και FEV1.
- Μέτρηση μέγιστης ροής ροής (μέτρηση μέγιστης εκπνευστικής ροής). Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε όχι μόνο για τη διάγνωση της νόσου, αλλά και για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα μετρητή μέγιστης ροής.
- Αξιολόγηση της αλλεργικής κατάστασης. Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι δοκιμών με ύποπτα αλλεργιογόνα. Με την ενδογενή μορφή δίνουν αρνητικό αποτέλεσμα.
Θεραπεία
Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας του ενδογενούς βρογχικού άσθματος είναι η απουσία διαδικασίας υποευαισθητοποίησης λόγω απουσίας έντονου αλλεργιογόνου.
Η διαδικασία θεραπείας έχει τρία στοιχεία:
- Εκπαιδευτικό πρόγραμμα. Συνίσταται στην κατάκτηση των μεθόδων πρόληψης ασθενειών και στον ατομικό έλεγχο της κατάστασής τους με τη βοήθεια ενός μετρητή μέγιστης ροής.
- Άμεση θεραπεία (φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία). Χωρίζεται σε διάφορα στάδια.
- Αποκλεισμός παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου.
Μεταχειρισμένα φάρμακα
Για τη θεραπεία του ενδογενούς βρογχικού άσθματος χρησιμοποιούνταιοι ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων:
- Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide" κ.λπ.). Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή ("Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη"). Τα ορμονικά φάρμακα χρησιμεύουν για την ανακούφιση από τη φλεγμονή.
- β2-αγωνιστές βραχείας δράσης ("Σαλβουταμόλη"). Σταματούν τις κρίσεις άσθματος.
- β2-αγωνιστές μακράς δράσης ("Σαλμετερόλη", "Φορμοτερόλη"). Ανακούφιση από βρογχόσπασμο και πρόληψη.
- Μ-αντιχολινεργικά εισπνοής (βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
- Παρασκευάσματα μεθυλξανθίνης ("Eufillin", "Teopek" κ.λπ.). Ανακουφίστε τον βρογχόσπασμο.
Οι περιγραφόμενες ομάδες φαρμάκων για το ενδογενές βρογχικό άσθμα (με εξαίρεση τις παραγράφους 2 και 6) λαμβάνονται με χρήση ειδικής συσκευής εισπνοής.
Χρήση ναρκωτικών στην πράξη
Οι οδηγίες χρήσης για τη Budesonide για εισπνοή, τη Salbutamol, τη Salmeterol και άλλα παρόμοια φάρμακα είναι πολύ παρόμοιες, επομένως μπορούν να γίνουν μερικές γενικές συστάσεις.
Έτσι, για να σταματήσει η επερχόμενη επίθεση ασφυξίας, εισπνέονται μία ή δύο δόσεις αερολύματος. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γυρίσετε το μπαλόνι με τη βαλβίδα προς τα κάτω και, σφίγγοντας το επιστόμιο με τα χείλη σας, να πάρετε μία ή δύο βαθιές αναπνοές. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός πέντε λεπτών, η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Συνδυασμοί πολλών φαρμάκων και ημερήσια προφυλακτική δοσολογία επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά, με βάση την ηλικίαο ασθενής και η σοβαρότητα της νόσου.
Εάν έχουν χαθεί οι οδηγίες χρήσης για το "Budesonide" για εισπνοή ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας το κατάλληλο ερώτημα αναζήτησης.
Προσοχή! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία και να παίρνετε φάρμακα όχι σύμφωνα με τις οδηγίες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες (σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης) και επιπλοκές (εάν η δόση είναι πολύ χαμηλή).
Βήματα θεραπείας
Τα βήματα της θεραπείας του άσθματος δομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, από την πιο ήπια έως την πιο σοβαρή μορφή.
Βαθμός 1. Αντιστοιχεί σε ήπιο διαλείπον άσθμα. Με αυτόν τον βαθμό θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των β2-αγωνιστών βραχείας δράσης ("Ορσιπρεναλίνη", "Εξαπρεναλίνη", "Σαλβουταμόλη"). Τα φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο για θεραπεία όσο και για πρόληψη (για παράδειγμα, πριν από τη σωματική δραστηριότητα).
Βήμα 2. Αντιστοιχεί σε άσθμα με ήπια επίμονη πορεία. Συνταγογραφούνται σκευάσματα νατρίου, όπως το Nedocromil ή το Cromoglycate. Εάν η επίδρασή τους δεν είναι επαρκής, συνταγογραφούνται χαμηλές δόσεις εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών, θεοφυλλίνης ή αντιλευκοτριενικών φαρμάκων. β2-αγωνιστές χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την ανακούφιση των κρίσεων άσθματος.
Βήμα 3. Αντιστοιχεί στη μέτρια βαρύτητα της πορείας της νόσου. Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται ήδη σε μεσαίες δόσεις. Συχνά συνδυάζεται με β2-αγωνιστέςφάρμακα μακράς δράσης, θεοφυλλίνης ή αντιλευκοτριενίων. Επιπλέον, οι β2-αγωνιστές εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.
Βήμα 4. Αντιστοιχεί στον σοβαρό βαθμό της νόσου. Χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών και συνταγογραφείται μια μακρά πορεία από του στόματος κορτικοστεροειδών.
άσκηση και αθλήματα
Η ειδική θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται συχνά ως συμπλήρωμα στις τυπικές θεραπείες για το άσθμα. Ο σκοπός της χρήσης της θεραπείας άσκησης είναι η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.
Προσοχή! Η άσκηση θεραπείας επιτρέπεται μόνο κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου, έχοντας πάντα μαζί σας συσκευή εισπνοής για ασθματικούς!
Ένα σετ ασκήσεων εκτελείται για 10-30 λεπτά 1-3 φορές την ημέρα και συντάσσεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό.
Τα αθλήματα είναι επίσης αποδεκτά για το άσθμα. Ωστόσο, θα πρέπει να προτιμώνται οι κλάδοι που αναπτύσσουν το διάφραγμα και την ωμική ζώνη.
Επιπλοκές
Το άσθμα συχνά επιπλέκεται από πνευμονικό εμφύσημα και δευτεροπαθή πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το λεγόμενο. status asthmaticus. Αυτή η επιπλοκή έχει τρία στάδια:
- Στάδιο 1. Αναφέρεται ως το αρχικό στάδιο αποζημίωσης. Στην πραγματικότητα πρόκειται για κρίση ασφυξίας παρατεταμένης για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 12 ώρες). Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς σταματούν τα πτύελα και αναπτύσσουν αντίσταση στα βρογχοδιασταλτικά (αντισπασμωδικά) φάρμακα.
- Στάδιο2. Γνωστό και ως στάδιο αποζημίωσης. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται μια παραβίαση - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα.
- Στάδιο 3. Στάδιο υπερκαπνικού κώματος. Χαρακτηρίζεται από περαιτέρω μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα και αύξηση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές νευραλγικές διαταραχές, αιμοδυναμικές διαταραχές, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανός ο θάνατος του ασθενούς.
Πρόληψη
Για την πρόληψη του βρογχικού άσθματος αναλαμβάνουν κυρίως την καταπολέμηση των επαγγελματικών κινδύνων, των κακών συνηθειών. Πρέπει επίσης να αποτρέψετε την ανάπτυξη άλλων πνευμονικών παθολογιών, να έχετε πάντα μαζί σας συσκευή εισπνοής για ασθματικούς και να απολυμαίνετε τις εστίες χρόνιας λοίμωξης (ειδικά στον ρινοφάρυγγα).
