Το ατοπικό άσθμα είναι μια αλλεργική μορφή μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου που επηρεάζει την ανώτερη αναπνευστική οδό. Η πορεία της συνοδεύεται από κρίσεις ασφυξίας, που μπορεί να εμφανιστούν σε ενήλικες και παιδιά, ενώ στα τελευταία είναι πολύ πιο δύσκολη.
Αιτίες ατοπικού άσθματος, διαφορές από άλλες μορφές νόσου
Το άσθμα είναι ευρέως διαδεδομένο στον κόσμο και φτάνει το 6-7% του συνολικού πληθυσμού. Ιδιαίτερα συχνά πάσχουν από αυτήν παιδιά, στα οποία οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται ακόμη και πριν από την ηλικία των 10 ετών.
Στην ανάπτυξη της ατοπικής μορφής της νόσου, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν τα αλλεργιογόνα στα οποία ο ασθενής αναπτύσσει αντίδραση, καθώς και μια γενετική προδιάθεση, η οποία μεταδίδεται από στενούς συγγενείς. Εάν είχαν προβλήματα υγείας με τη μορφή ατοπικών ασθενειών (δερματίτιδα, ρινίτιδα, τροφικές αλλεργίες), τότε η πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας είναι πολύ αυξημένη.
Η ανάπτυξη ατοπικής μορφής βρογχικού άσθματος εξαρτάται από πολλούς εξωτερικούς παράγοντες:
- κακόοικολογική κατάσταση;
- κληρονομικότητα;
- ζώντας σε περιοχές με ψυχρό κλίμα υψηλής υγρασίας,
- ανθυγιεινός τρόπος ζωής;
- μολυσματικές ασθένειες;
- ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα;
- μακροχρόνια θεραπεία με ισχυρά φάρμακα;
- ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία του αέρα;
- επιβλαβείς χημικές μυρωδιές.
Κρίση άσθματος
Ο βρογχόσπασμος ή η ασθματική κρίση είναι μια απάντηση του σώματος του ασθενούς σε ένα ερεθιστικό. Τα αίτια της εμφάνισής του είναι διάφορα αλλεργιογόνα, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχει μια απότομη συστολή του μυϊκού ιστού στην αναπνευστική οδό. Οι συνεχιζόμενες παθολογικές διεργασίες συνοδεύονται από βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο, στο οποίο παρατηρείται οίδημα των βρογχικών μεμβρανών και έντονη έκκριση βλέννας. Γεμίζει τις διόδους και περιορίζει τη ροή του οξυγόνου στους πνεύμονες.
Το αποτέλεσμα είναι ασφυξία όταν το άτομο αρχίζει να πνίγεται. Η επίθεση ξεκινά από τα πρώτα λεπτά της επαφής και διαρκεί έως και 2 ώρες. Μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με τη βοήθεια ενός φαρμάκου εισπνοής.
Οι όψιμες ασθματικές αντιδράσεις προκαλούν φλεγμονή στα τοιχώματα των βρόγχων, προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές σε κυτταρικό επίπεδο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζει ασθματική κατάσταση, η οποία μοιάζει με μακροχρόνια ασφυξία που δεν ανακουφίζεται από το φάρμακο. Ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει, γι' αυτόελαφρά λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης. Εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, απειλεί με αναπηρία και μπορεί να προκαλέσει θάνατο ενός ατόμου.
Συμπτώματα της νόσου
Τα σημεία και τα συμπτώματα του ατοπικού βρογχικού άσθματος είναι έντονα και προσδιορίζουν ξεκάθαρα τη νόσο:
- εμφάνιση βήχα;
- εμφάνιση σφυρίσματος κατά την αναπνοή;
- δύσπνοια και τακτικό φτέρνισμα;
- φαγούρα στη μύτη;
- γρήγορες αναπνοές και δυσκολία στην εκπνοή;
- πόνος και σφίξιμο στο στήθος.
Τέτοια σημάδια μπορεί να εμφανιστούν με κάθε επαφή με ένα ερεθιστικό αλλεργιογόνο.
Βαθμοί ατοπικού άσθματος
Το ατοπικό άσθμα έχει 4 στάδια σοβαρότητας της νόσου:
- Ήπιος βαθμός (διαλείπουσα) εκδηλώνεται με σπάνιες κρίσεις (1 φορά την εβδομάδα - κατά τη διάρκεια της ημέρας, λιγότερο από 2 το μήνα - τη νύχτα), οι οποίες δεν επηρεάζουν αρνητικά τον οργανισμό του ασθενούς.
- Με την επακόλουθη ανάπτυξη της νόσου, οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές, μπορεί να συνοδεύονται από ασφυξία, η οποία απαιτεί θεραπεία σύμφωνα με τις εκδηλώσεις της.
- Το ατοπικό βρογχικό άσθμα μέτριας βαρύτητας εκδηλώνεται με καθημερινούς βρογχόσπασμους που επηρεάζουν αρνητικά τον ύπνο και την κατάσταση του ασθενούς, είναι πιθανές νυχτερινές κρίσεις κάθε εβδομάδα.
- Ο πιο σοβαρός βαθμός της νόσου συνοδεύεται από τακτικές κρίσεις πολλές φορές την ημέρα και τη νύχτα.
Ωστόσο, ακόμη και με το τέταρτο στάδιο, με την κατάλληλη θεραπεία και την εφαρμογή όλων των συστάσεων των γιατρών, είναι δυνατόανάρρωση του ασθενούς.
Αλλεργιογόνα και τύποι ασθενειών
Το ατοπικό βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική νόσος, η άμεση αιτία της οποίας είναι διάφορα αλλεργιογόνα που μπορεί να προκαλέσουν ασφυξία και άλλες αρνητικές αντιδράσεις.
Ερεθιστικοί παράγοντες (εκκινούντες) που προκαλούν βρογχόσπασμο μπορεί να γίνουν:
- γύρη σε άνθη φυτών;
- διάφοροι τύποι σκόνης (οικιακή, κατασκευαστική, ξύλο κ.λπ.);
- σπόρια μούχλας και μυκήτων;
- φτερά, τα οποία υπάρχουν ως πληρωτικά σε μαξιλάρια και στρώματα,
- προϊόντα αεροζόλ;
- ζωικό μαλλί;
- εκπομπές επιβλαβών βιομηχανιών στην ατμόσφαιρα κ.λπ.
Ανάλογα με τα αναφερόμενα αλλεργιογόνα, χωρίζονται και οι ποικιλίες αυτής της ασθένειας. Μέχρι σήμερα, το πιο συχνό είναι το άσθμα οικιακής χρήσης (σκόνης), το οποίο επιδεινώνεται το χειμώνα, όταν ενεργοποιούνται τα συστήματα θέρμανσης. Αυτός ο τύπος ασθένειας προσδιορίζεται εύκολα από τη διακοπή των επιθέσεων αφού το άτομο βγει στον καθαρό αέρα.
Ο μυκητιακός τύπος άσθματος χαρακτηρίζεται από νυχτερινές κρίσεις και είναι εποχικής φύσης, καθώς η μυκητιακή σπορίωση εμφανίζεται σε ορισμένες περιόδους.
Μια ασθματική αντίδραση στη γύρη συχνά συνοδεύεται από ρινίτιδα ή επιπεφυκίτιδα, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε πνιγμό.
Η επιδερμιδική νόσος προκαλείται από την επαφή με τρίχες κατοικίδιων ζώων. Παρατηρείται συχνότερα σε άτομα των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με συχνή επαφή με ζώα. Για παράδειγμα,Η αλλεργία στις γάτες θεωρείται πλέον κοινή ασθένεια.
Η κρίση ασφυξίας στο ατοπικό βρογχικό άσθμα μπορεί να διαρκέσει από 5 λεπτά. έως 2-3 ώρες. Εάν είναι πολύ μεγάλος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης, η οποία εκδηλώνεται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα και κυάνωση. Σε σοβαρή μορφή προσβολής, μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ.
Διάγνωση άσθματος
Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο θεράπων ιατρός εξετάζει και συλλέγει ένα αναμνησία από τον ασθενή. Με μια ήπια πορεία ατοπικού βρογχικού άσθματος, τα παράπονα των ασθενών συνήθως περιλαμβάνουν την παρουσία ξηρού βήχα που εμφανίζεται τη νύχτα ή το πρωί, ο οποίος σχετίζεται με αύξηση του τόνου των μυών των βρόγχων κατά την περίοδο των 3 ετών. -4 ώρες τη νύχτα. Συχνά, τέτοια συμπτώματα και ακούγοντας συριγμό στο στήθος μπορούν ήδη να κάνουν μια προκαταρκτική διάγνωση.
Για να εντοπίσουν μια λανθάνουσα μορφή βρογχόσπασμου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν β-αδρενεργικούς αγωνιστές, οι οποίοι χαλαρώνουν τους μύες. Ο όγκος του εκπνεόμενου αέρα μετράται πριν από τη λήψη του φαρμάκου και αφού, με μεγάλη διαφορά, ο γιατρός διαπιστώσει την παρουσία βρογχόσπασμου.
Σε πιο σοβαρές μορφές της νόσου, εμφανίζονται αυθόρμητες κρίσεις ασφυξίας λόγω της δράσης αρνητικών παραγόντων και πριν από την έξαρση, ο ασθενής αισθάνεται διάφορα συμπτώματα: φαγούρα, καταρροή, ξηρότητα του λαιμού, που οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή.. Χαρακτηριστικό είναι η δυσκολία στην εκπνοή, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται περίσσεια αέρα στους πνεύμονες. Όταν ακούτε το στήθος του ασθενούς, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος «κουτί», συριγμός διαφόρων υψών.
Γιαδιευκρίνιση των αλλεργικών ερεθιστικών ουσιών σε ατοπική μορφή βρογχικού άσθματος, πραγματοποιούνται δερματικές εξετάσεις, οι οποίες θα διευκρινίσουν στον ασθενή τους παράγοντες και τα αίτια των κρίσεων.
Η βρογχογραφία χρησιμοποιείται συχνά για να γίνει ακριβής διάγνωση - ακτινογραφία της αναπνευστικής οδού μετά την εισαγωγή σκιαγραφικών ουσιών (ιωδιούχα έλαια κ.λπ.). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει αντενδείξεις: ο ασθενής έχει καρδιαγγειακή αντιρρόπηση, ευαισθησία στο ιώδιο, νεφρική νόσο.
Θεραπεία
Η θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος αποτελείται από φαρμακευτική θεραπεία και μέτρα για τη βελτίωση της ανοσίας του ασθενούς. Ταυτόχρονα, είναι σημαντική μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, στην οποία οι ασθενείς κατανοούν τη δική τους ευθύνη για τη σωστή εκπλήρωση όλων των απαιτήσεων και συνταγών του γιατρού.
Drugs:
- Γλυκοκορτικοειδή - ορμονικά φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, κ.λπ.
- Βρογχοδιασταλτικά και β2-αγωνιστές (μακράς και βραχείας δράσης) - εξαλείφουν τους μυϊκούς σπασμούς και βοηθούν στην επέκταση του αυλού στους βρόγχους, συνήθως συνταγογραφούνται για μακρά πορεία, βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής, αλλά έχουν μικρές αντενδείξεις.
- Αντιισταμινικά - συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από μια επίθεση.
Μόνιμη φόρμα
Το επίμονο ατοπικό βρογχικό άσθμα συνοδεύεται από σοβαρή πορεία της νόσου, η οποία διαρκεί για έναν ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για πολλά χρόνια, ένα άτομο αισθάνεται βάρος στο στήθος, που συνοδεύεται από βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Μετά από αρκετές κρίσεις, μπορεί να υπάρξει μια περίοδος ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν σημεία της νόσου.
Με σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία και ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, γιατί. μαζικές επιθέσεις οδηγούν σε διαταραχές ύπνου, αϋπνία και σοβαρή διαταραχή των βιορυθμών του σώματος.
Η θεραπεία για αυτήν τη μορφή άσθματος περιλαμβάνει 5 βήματα:
- Αντιλευκοτριένια: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Οι εισπνοές με κορτικοστεροειδή θα βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον βρογχόσπασμο και στην πρόληψη μιας επίθεσης: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Φάρμακα με μακροχρόνια θεραπευτική δράση: Θεοφυλλίνη και άλλα;
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα ορμονικά και άλλα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως υπό ιατρική επίβλεψη.
Έλεγχος ασθενών και αυτοέλεγχος
Δεδομένου ότι η νόσος είναι χρόνια, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Ο ασθενής πρέπει να μάθει να ελέγχει ανεξάρτητα την ευημερία του για να αποτρέψει την επιδείνωση.
Υπάρχουν ειδικές συσκευές για τον προσδιορισμό της μέγιστης ταχύτητας αέρα κατά την εκπνοή - μετρητές μέγιστης ροής. Οι μετρήσεις γίνονται καθημερινά το πρωί πριν από τη λήψη του φαρμάκου και καταγράφονται στοημερολόγιο. Ανάλογα με τους δείκτες, ο γιατρός αποφασίζει για την επακόλουθη διόρθωση της θεραπείας:
- περισσότερο από 70% - υποδηλώνει τη σωστή θεραπεία;
- 50-70% - πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό και να βελτιώσετε τη θεραπεία;
- Λιγότερο από 50% - υπάρχει κίνδυνος έξαρσης, είναι επείγουσα η προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής και η λήψη μέτρων για την πρόληψη μιας επίθεσης.
Πρώτες βοήθειες για κρίση άσθματος
Εάν ο ασθενής έχει έναν απροσδόκητο βρογχόσπασμο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από πνιγμό και άλλα αρνητικά συμπτώματα, τότε θα πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες ενέργειες:
- Αφαιρέστε πιθανά αλλεργιογόνα ερεθιστικά.
- Ανοίξτε τα κουμπώματα στα ρούχα, αφήστε καθαρό αέρα στο δωμάτιο ανοίγοντας το παράθυρο.
- Χρησιμοποιήστε βρογχοσπασμολυτική συσκευή εισπνοής ή νεφελοποιητή: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" κ.λπ.) σε ποσότητα 1-2 δόσεων με μεσοδιάστημα 2 λεπτών.
- Πάρτε το φάρμακο "Eufillin" εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
- Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την εισπνοή μετά από 20 λεπτά.
- Αν όλα τα άλλα αποτύχουν, καλέστε ένα ασθενοφόρο.
Άσθμα σε παιδιά
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 9 στα 10 παιδιά έχουν αλλεργικές αντιδράσεις και αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο επιπολασμός του ατοπικού άσθματος σε ορισμένες περιοχές είναι έως και 20%.
Το άσθμα προκαλείται από την επίδραση αλλεργικών ερεθιστικών παραγόντων που προκαλούνφλεγμονή στους αεραγωγούς, η οποία μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και βρογχόσπασμο.
Για τους νεαρούς ασθενείς, η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη επειδή τα συμπτώματα του ατοπικού βρογχικού άσθματος στα παιδιά μοιάζουν πολύ με την πορεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης της νόσου είναι η βραχνή αναπνοή με σφύριγμα, η οποία βαραίνει με μια βαθιά αναπνοή. Ένας ξηρός, ερεθιστικός βήχας μπορεί επίσης να υποδηλώνει άσθμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μικρή ποσότητα φλέγματος. Με αυτή τη μορφή, διαγιγνώσκεται μια παραλλαγή του βήχα της νόσου.
Οι πιο συχνές κρίσεις συμβαίνουν τη νύχτα, ενώ υπάρχει επίσης δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Αυτή η παραλλαγή ονομάζεται άσθμα σωματικής καταπόνησης.
Για διάγνωση, μετά από συνεννόηση, ο γιατρός συνταγογραφεί δερματικές αλλεργικές εξετάσεις και ακτινογραφία θώρακος του παιδιού, κατά την οποία παρατηρείται ελαφρά αύξηση στους πνεύμονες.
Όταν γίνεται λανθασμένη διάγνωση και λανθασμένη θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές με τη μορφή εμφυσήματος ή καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας. Αυτές οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρό άσθμα, αναπηρία, ακόμη και θάνατο.
Θεραπεία του άσθματος στα παιδιά
Η θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος στα παιδιά βασίζεται στη χρήση μεθόδων εισπνοής. Τέτοιες διαδικασίες βοηθούν στην απομάκρυνση των αλλεργιογόνων από το σώμα και στην αύξηση της ανοσίας. Το μεγάλο τους πλεονέκτημα είναι η ασφάλεια σε σύγκριση με τα φάρμακα.
Φάρμακαστη θεραπεία:
- Γλυκοκορτικοειδή - βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής.
- Βρογχοδιασταλτικά και β2-αγωνιστές - εξαλείφουν τους μυϊκούς σπασμούς.
- Κρωμόνες ή παράγωγα χρωμογλυκικού οξέος - χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία του άσθματος σε παιδιά, διατίθενται με τη μορφή αερολυμάτων, κόνεων και καψουλών για ενέσιμα.
- Αντιισταμινικά.
- Βρογχοδιασταλτικά - για την ανακούφιση από μια επίθεση και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του παιδιού.
Για τις περισσότερες επεμβάσεις, χρησιμοποιούνται νεφελοποιητές - ειδικές συσκευές για εισπνοή, στις οποίες το φάρμακο μετατρέπεται σε ατμό, ο οποίος αυξάνει τη διείσδυσή του στους βρόγχους.
Πρόληψη κρίσεων άσθματος
Για να μειωθεί η συχνότητα των κρίσεων άσθματος στο ατοπικό βρογχικό άσθμα, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη τους, προσπαθώντας να μειώσουν τους ερεθιστικούς παράγοντες:
- μειώστε τη φυσική δραστηριότητα;
- εγκαταλείψτε τα χαλιά και τα μαλακά παιχνίδια στο διαμέρισμα;
- βάλτε υποαλλεργικά καλύμματα σε μαξιλάρια και στρώματα, πλύνετε τα κλινοσκεπάσματα εβδομαδιαίως με ζεστό νερό.
- έλεγχος υγρασίας δωματίου (όχι περισσότερο από 40%);
- μη χρησιμοποιείτε αλλεργιογόνα προϊόντα που περιέχουν βαφές και συνθετικά υλικά πλήρωσης.
- τα βιβλία πρέπει να φυλάσσονται μόνο σε κλειστά ντουλάπια.
- πραγματοποιήστε τακτικό υγρό καθαρισμό όλων των χώρων, χωρίς προσθήκη χημικών υγρών πλυσίματος, επιτρέπονται μόνο τα βιολογικά προϊόντα.
- αφαιρέστε τα ανθοφόρα φυτά από το σπίτι.
Με τη σωστή επιλογή θεραπείαςκαι τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες και τα προληπτικά μέτρα, η πρόγνωση για τη θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος είναι ευνοϊκή για τον ασθενή.
