Πρόσφατα, η ανθρωπότητα έχει αναθεωρήσει πλήρως τη στάση της απέναντι σε διάφορα είδη ασθενειών. Πολλοί άνθρωποι σήμερα προτιμούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, προσπαθούν να τρώνε σωστά, σταδιακά εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες. Τέτοια μέτρα λειτουργούν ως πρόληψη πολλών παθήσεων. Δυστυχώς, ακόμη και ο σωστός τρόπος ζωής δεν εγγυάται 100% ότι ένα άτομο δεν θα ξεπεραστεί από αυτή ή εκείνη την ασθένεια.
Γενικές πληροφορίες
Η νόσος του Takayasu είναι μια αρκετά σοβαρή φλεγμονή χρόνιας φύσης, η οποία εμφανίζεται στην περιοχή των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Η κύρια λειτουργία τους είναι να μεταφέρουν το αίμα μακριά από την καρδιά. Φυσικά, η κακή λειτουργία αυτού του οργάνου επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Διαφορετικά, αυτή η πάθηση ονομάζεται ασθένεια της απουσίας σφυγμού, σύνδρομο Takayasu ή μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα.
Με προοδευτική φλεγμονή της αορτής και των κλάδων της, η εσωτερική επιφάνεια των ίδιων των αγγείων καταστρέφεται σταδιακά. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει πάχυνση του κεντρικού τους κελύφους. Παρατηρείται καταστροφή της μεσαίας λείας μυϊκής στιβάδας. στον αυλό της αορτήςεμφανίζονται κοκκιώματα που αποτελούνται κυρίως από γιγαντιαία κύτταρα. Όλες αυτές οι διεργασίες προκαλούν προεξοχή και επέκταση του ίδιου του αιμοφόρου αγγείου, σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα. Σε περίπτωση περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, οι λεγόμενες ελαστικές ίνες πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος σταδιακά διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία εσωτερικών οργάνων και ιστών. Στη συνέχεια σχηματίζονται μικροθρόμβοι και αθηρωματικές πλάκες στα κατεστραμμένα τοιχώματα.
Η νόσος του Takayasu διαγιγνώσκεται κυρίως σε κορίτσια και γυναίκες ηλικίας μεταξύ 15 και περίπου 25 ετών. Στην ιατρική είναι γνωστές και περιπτώσεις εκδήλωσης της νόσου σε άνδρες ασθενείς.
Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 8-12 ετών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια είναι κατά κύριο λόγο συχνή στη Νότια Αμερική και τη Νοτιοανατολική Ασία, αλλά σήμερα, περιπτώσεις συνδρόμου Takayasu καταγράφονται και σε πιο απομακρυσμένες περιοχές.
Λίγη ιστορία
Το 1908, ένας οφθαλμίατρος από τη Χώρα του Ανατέλλοντος Ήλιου M. Takayasu μίλησε για παθολογικές αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, που ανακαλύφθηκαν κατά την επόμενη εξέταση μιας νεαρής γυναίκας. Την ίδια χρονιά, άλλοι ειδικοί από την Ιαπωνία παρατήρησαν παρόμοιες παραμορφώσεις του βυθού στους ασθενείς τους, οι οποίες συνδυάστηκαν με την απουσία παλμών της λεγόμενης ακτινικής αρτηρίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ίδιος ο όρος «νόσος του Τακαγιάσου» άρχισε να χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική μόλις το 1952.
Κύριοι λόγοι
Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου είναι προς το παρόν άγνωστος. Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μια σχέση μεταξύ της νόσου και του γνωστούΣτρεπτοκοκκική λοίμωξη, ο ρόλος του μικροβακτηρίου της φυματίωσης συζητείται ενεργά.
Σήμερα, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ανισορροπία της λεγόμενης κυτταρικής ανοσίας είναι υψίστης σημασίας για το σχηματισμό αυτοάνοσων διαταραχών. Είναι αξιοσημείωτο ότι στο αίμα των ασθενών, κατά κανόνα, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε CD4+ Τ-λεμφοκύτταρα και μείωση του αριθμού των CD8+ Τ-λεμφοκυττάρων. Επίσης, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν αύξηση του αριθμού των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, αύξηση της δραστηριότητας της ελαστάσης και μιας ειδικής καθεψίνης G.
Πώς ταξινομείται η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα;
Η νόσος του Takayasu, με βάση την ανατομία της βλάβης, χωρίζεται υπό όρους σε διάφορους τύπους.
- Ο πρώτος τύπος. Το αορτικό τόξο και όλοι οι κλάδοι που εκτείνονται από αυτό επηρεάζονται.
- Δεύτερος τύπος. Η κοιλιακή και η θωρακική αορτή επηρεάζονται.
- Τρίτος τύπος. Το αορτικό τόξο επηρεάζεται, μαζί με το θωρακικό και το κοιλιακό τμήμα.
- Ο τέταρτος τύπος. Η ασθένεια αφορά την πνευμονική αρτηρία.
Συμπτώματα
Πρώτα απ' όλα, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για πόνο στα χέρια, αδυναμία, ενόχληση στο στήθος και τον αυχένα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια συμπτωματολογία χαρακτηριστική των νευρολογικών διαταραχών. Για παράδειγμα, απόσπαση προσοχής, μειωμένη απόδοση, προβλήματα μνήμης.
Όταν η νόσος σχετίζεται με το οπτικό νεύρο, οι ασθενείς εμφανίζουν απότομη μείωση της όρασης ή ακόμη και τύφλωση (συνήθως μόνο στο ένα μάτι).
Λόγω παθολογικών αλλαγών στα αρτηριακά αγγεία, τα λεγόμενααορτική ανεπάρκεια. Αυτό το πρόβλημα συνεπάγεται έμφραγμα του μυοκαρδίου και διαταραχές στη στεφανιαία κυκλοφορία.
Με μικρές αλλαγές απευθείας στην ίδια την κοιλιακή αορτή, η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια επιδεινώνεται σημαντικά, ενώ το περπάτημα, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία και πόνο.
Όταν η νεφρική αρτηρία είναι κατεστραμμένη, εντοπίζονται ερυθροκύτταρα στα ούρα κατά την επόμενη εξέταση. Στο μέλλον, η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης νεφρικής αρτηρίας είναι πολύ υψηλή.
Σε περίπτωση εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία της πνευμονικής αρτηρίας, οι ασθενείς εμφανίζουν δύσπνοια, πόνο στο στήθος.
Στην ιατρική σήμερα υπάρχουν δύο στάδια αυτής της νόσου: οξεία και χρόνια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την πορεία της νόσου. Τα κλινικά σημεία της οξείας μορφής μπορεί να είναι άτυπα, επομένως μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γίνει έγκαιρη και σωστή διάγνωση. Το θέμα είναι ότι οι ίδιες εκδηλώσεις είναι δυνατές όχι μόνο με μια τέτοια πάθηση όπως η νόσος του Τακαγιάσου.
Συμπτώματα οξείας περιόδου:
- απώλεια βάρους;
- υπερβολική εφίδρωση;
- ελαφριά αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος;
- κόπωση;
- ρευματικοί πόνοι στις αρθρώσεις.
Το χρόνιο στάδιο, κατά κανόνα, αναπτύσσεται 6 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Χαρακτηρίζεται από διαφορετικά κλινικά χαρακτηριστικά.
Η νόσος του Takayasu εκδηλώνεται με τη μορφή συχνών πονοκεφάλων, μειωμένου συντονισμού, δυσφορίας κατά μήκος των μεγάλων αρθρώσεων, χρόνιας μυϊκής αδυναμίας.
Διάγνωση
Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία αυτής της νόσου εάν ο ασθενής έχει τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- εξαφάνιση του σφυγμού στα χέρια;
- ηλικία άνω των 40;
- μεταξύ της αρτηριακής πίεσης στα άνω άκρα η διαφορά δεν είναι μικρότερη από 10 mm Hg. Τέχνη;
- μουρμουρίσματα στην αορτή;
- επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης;
- Συνεχιζόμενη αύξηση του ESR.
Όλα τα παραπάνω σημάδια είναι συνήθως ενδεικτικά της νόσου του Takayasu. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικά και διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση του σώματος του ασθενούς χωρίς αποτυχία. Συνεπάγεται μια βιοχημική / γενική εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, θα απαιτηθεί αγγειογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού. Αυτή είναι μια ειδική μελέτη ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα σημεία στένωσης των αρτηριών. Η ηχοκαρδιογραφία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του έργου της καρδιάς. Όχι λιγότερο σημαντική είναι η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων. Μέσω του υπερήχου, ο γιατρός λαμβάνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων και της ταχύτητας ροής του αίματος. Όλες οι παραπάνω μέθοδοι διαγνωστικής έρευνας μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία ενός τέτοιου προβλήματος όπως η αορτοαρτηρίτιδα του Takayasu.
Ποια πρέπει να είναι η θεραπεία;
Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονόςότι η νόσος εξελίσσεται κυρίως στην εφηβεία, η θεραπεία μπορεί να είναι κάπως δύσκολη. Απαιτεί οπωσδήποτε ειδική ολοκληρωμένη προσέγγιση και συμμόρφωση με ορισμένους προληπτικούς κανόνες. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία του Takayasu περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων. Για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται Β-αναστολείς και οι λεγόμενοι αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Για την εξάλειψη πιθανών θρόμβων αίματος, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν αντιπηκτικά (ηπαρίνη και άλλα). Η θεραπεία για αυτή την ασθένεια περιλαμβάνει επίσης τη χρήση αγγειοδιασταλτικών και κορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη κ.λπ.). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα τελευταία μειώνουν σημαντικά την αυτοάνοση απόκριση του οργανισμού.
Πώς αλλιώς μπορεί να ξεπεραστεί η νόσος του Takayasu; Η θεραπεία αυτής της νόσου σήμερα είναι δυνατή μέσω της λεγόμενης εξωσωματικής αιμοδιόρθωσης. Αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Συνεπάγεται την κατανομή ειδικών παθολογικών συστατικών του αίματος, τα οποία προκαλούν άμεσα την ανάπτυξη της νόσου. Αυτά τα στοιχεία υποβάλλονται σε επεξεργασία έξω από το σώμα του ασθενούς.
Χειρουργική θεραπεία
Σύμφωνα με τους ειδικούς, η συντηρητική θεραπεία δεν επιτρέπει πάντα να ξεπεραστεί το σύνδρομο Takayasu. Τα συμπτώματα μπορούν να σταματήσουν μόνο για λίγο. Φυσικά, τέτοια μέτρα δεν αρκούν, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή πολύ σύντομα. Γι' αυτό στοσε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν σθεναρά χειρουργική επέμβαση, η οποία αποκαθιστά πλήρως τη βατότητα της αγγειακής κλίνης.
Κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- υπέρταση λόγω αγγειονεφρικού συνδρόμου;
- απόφραξη της αορτής;
- κίνδυνος καρδιακής ισχαιμίας.
Αν μιλάμε για συνεχιζόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τις περισσότερες φορές αντιπροσωπεύονται από εκτομή του παθολογικού τμήματος της αορτής, μόσχευμα παράκαμψης και ενδαρτηρεκτομή. Με μια εξειδικευμένη προσέγγιση, ο ασθενής ξεχνά σχεδόν για πάντα τι είναι το σύνδρομο Takayasu.
Πρόληψη
Όπως γνωρίζετε, οποιαδήποτε παθολογία μπορεί να προληφθεί και αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί εξαίρεση. Τα προληπτικά μέτρα συνεπάγονται την έγκαιρη αντιμετώπιση όλων των παθήσεων μολυσματικής και ιογενούς φύσης (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.). Σύμφωνα με τους ειδικούς, η χρόνια πορεία αυτών των ασθενειών γίνεται ευνοϊκή βάση για την ανάπτυξη του συνδρόμου Takayasu, επομένως οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ενισχύετε το ανοσοποιητικό σας όλο το χρόνο. Για τους σκοπούς αυτούς, οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, τη σωστή διατροφή, τον αθλητισμό.
Πρόβλεψη
Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Επιπλέον, στο 90% των ασθενών, η κατάλληλη θεραπεία παρατείνει τη ζωή κατά περίπου 15 χρόνια.
Όταν πρόκειται για επιπλοκές, η πιο κοινή αιτία θανάτου είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο (50%) και το έμφραγμα του μυοκαρδίου(25%).
Συμπέρασμα
Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με το σύνδρομο Takayasu θα πρέπει να κατανοήσουν ότι αυτό το πρόβλημα απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με την υποχρεωτική τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού. Διαφορετικά, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών αυξάνεται αρκετές φορές.
Για να είναι η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, συνιστάται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και να κάνουν ένα σύνολο εξετάσεων.
Δυστυχώς, δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε εντελώς από τη νόσο. Ωστόσο, η χρήση φαρμάκων σάς επιτρέπει να μεταφέρετε την ασθένεια στο στάδιο της ύφεσης, το οποίο επιτρέπει στους ασθενείς να απολαμβάνουν μια κανονική ζωή, να μην αισθάνονται δυσφορία και να μην θυμούνται ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η νόσος του Takayasu. Φωτογραφίες ασθενών αποδεικνύουν ξεκάθαρα αυτή τη δήλωση.
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών. Επιπλέον, όσο πιο γρήγορα γίνει σωστή διάγνωση, τόσο πιο αισιόδοξη θα είναι η πρόγνωση. Εάν πιστεύετε τους ειδικούς, τότε είναι δυνατό και απλά απαραίτητο να καταπολεμήσετε αυτήν την ασθένεια.
