Η ασθένεια, που ονομαζόταν δάκτυλα των χεριών του Ιπποκράτη, εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος των τερματικών φαλαγγών στα δάκτυλα των χεριών ή των ποδιών. Εξαιτίας αυτού, οι πλάκες των νυχιών αρχίζουν να παραμορφώνονται, σχηματίζοντας αψίδα στα άκρα. Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται σε άτομα με προβλήματα με τους πνεύμονες, την καρδιά, το συκώτι. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται χωρίς πόνο, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να την αναγνωρίσουμε στα αρχικά στάδια.
Για πρώτη φορά, η πάχυνση των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων ήταν γνωστή πριν από πολλά χρόνια, όταν την περιέγραψε ο Ιπποκράτης. Αυτό εξηγεί ένα τόσο ασυνήθιστο όνομα για την παθολογία. Αργότερα, οι γιατροί άρχισαν να συγκρίνουν μια τέτοια παραμόρφωση των δακτύλων με μπαστούνια. Γερμανοί και Γάλλοι γιατροί ανέλαβαν τη μελέτη του προβλήματος. Καθιέρωσαν τη σύνδεση των «τύμπανων» με τη νόσο της υπερτροφικής οστεοαρθροπάθειας. Ήδη το 1918, οι ειδικοί ονόμασαν αυτή την ασθένεια σημάδι χρόνιων λοιμώξεων. Θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποιος έχει ιπποκράτεια νύχια, αιτιολογία, παθογένεια και θεραπεία στο άρθρο μας.
Ποικιλίεςήττες
Αυτή η ασθένεια έχει πολλές ποικιλίες. Τα ιπποκρατικά δάχτυλα αναπτύσσονται και στα χέρια και στα πόδια. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παραμόρφωση του ίδιου ατόμου παρατηρείται στα πόδια και στα χέρια. Συχνά, τέτοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές για άτομα που πάσχουν από συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
Υπάρχουν τέτοιοι τύποι ζημιών:
- Η καμπύλη των δακτύλων είναι σαν το ράμφος του παπαγάλου. Η ασθένεια εξαρτάται από τη διεύρυνση του εγγύς τμήματος της άπω φάλαγγας.
- Έχουν σχήμα γυαλιών ρολογιού. Η αλλαγή συμβαίνει λόγω της αύξησης της περιοχής των ιστών στα νύχια.
- Σχήμα τυμπάνων. Παρατηρείται αύξηση του ιστού σε όλη τη φάλαγγα.
Λόγοι για εκπαίδευση
Η πιο κοινή αιτία για τα νύχια του Ιπποκράτη είναι:
- Πνευμονοπάθεια. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα εμφανίζονται με: καρκίνο ή χρόνια πνευμονοπάθεια, ινώδη κυψελίτιδα, βρογχική διαστολή, πνευμονικό απόστημα, υπεζωκοτικό εμπύημα, κυστική ίνωση.
- Καρδιακή νόσο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συγγενείς καρδιοπάθειες και λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Τα συμπτώματα συνοδεύονται από έναν μπλε τύπο συγγενούς καρδιοπάθειας, που οδηγεί σε μπλε χρώμα του δέρματος.
- Ασθένειες του στομάχου. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ελκώδη κολίτιδα, κίρρωση, κοιλιοκάκη, νόσο του Crohn.
Άλλες ασθένειες που προκαλούν αυτήν την παθολογία
Τα νύχια του Ιπποκράτη μπορούν να σηματοδοτήσουν συμπτώματα και άλλων ασθενειών. Σε αυτό το είδος ανήκουν:
- Κυστική ίνωση. Αποτέλεσματέτοιες επιπτώσεις - μεταλλάξεις και διαταραχή της φυσιολογικής αναπνοής.
- Νόσος του Graves. Ανήκει στην ομάδα των αυτοάνοσων νοσημάτων.
- Τριχοκεφαλία. Σχηματίζεται από παράσιτα που εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- λοίμωξη HIV.
- Νόσος των κραδασμών.
- Διάχυτες παθήσεις του συνδετικού ιστού.
- Ερυθραιμία.
- Υπερθυρεοειδισμός.
Η νόσος των δακτύλων συνδέεται συνήθως με τις κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου της υπερτροφικής οστεοαρθροπάθειας, που ανήκει στη συστηματική βλάβη των σωληναριακών οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο προκαλείται από βρογχογενή καρκίνο.
Μονόπλευρη παραμόρφωση
Με μονόπλευρη παραμόρφωση, η αιτία είναι:
- Παγκόσιος όγκος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού καρκινικών κυττάρων σε ένα τμήμα του πνεύμονα.
- Λεμφαγγίτιδα. Μια ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονή των λεμφικών αγγείων.
- Εφαρμογή αρτηριοφλεβικού συριγγίου για καθαρισμό του αίματος με αιμοκάθαρση.
Εκτός από όλες τις αιτίες της νόσου που είναι γνωστές στην ιατρική, υπάρχουν πολλές άλλες πηγές που δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί από τους επιστήμονες.
Παθογένεση και οι συνέπειές της
Η διαδικασία σχηματισμού του συνδρόμου του Ιπποκράτειου νυχιού, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν έχει αποκαλυφθεί πλήρως από τους επιστήμονες μέχρι σήμερα. Η μόνη βέβαιη πεποίθηση είναι ότι η παραμόρφωση οφείλεται σε μειωμένη ροή αίματος και υποξία των ιστών, η οποία προκύπτει από έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.
Σε περίπτωση χρόνιας υποξίας, υπάρχει αύξησηαγγεία που βρίσκονται στις άπω φάλαγγες των δακτύλων. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένη ροή αίματος σε τέτοιες περιοχές των δακτύλων. Υπάρχει μια εκδοχή ότι η ροή του αίματος αυξάνεται από την επέκταση των αρτηριοφλεβικών αιμοφόρων αγγείων. Η λειτουργία τους είναι να συνδέουν φλέβες και αρτηρίες. Το άνοιγμα των αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων εξαρτάται από την επίδραση ενός μη αναγνωρισμένου ενδογενούς αγγειοδιασταλτικού παράγοντα.
Όταν διαταράσσεται η χυμική ρύθμιση, υπάρχει μια αύξηση στην περιοχή του ιστού που συνδέει την πλάκα του νυχιού με το οστό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η υποξαιμία παίζει σημαντικό ρόλο μαζί με την ενδογενή δηλητηρίαση. Ως αποτέλεσμα, οι τερματικές φάλαγγες στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών γίνονται χονδροειδείς.
Αξίζει να σημειωθεί ότι σε χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες του εντέρου δεν παρατηρείται υποξαιμία. Οι παραμορφώσεις των δακτύλων εμφανίζονται όχι μόνο στη νόσο του Crohn, αλλά και σε άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
Συμπτώματα
Γενικά, η νόσος του Ιπποκράτη δεν προκαλεί πόνο για να σηματοδοτήσει την έναρξη ενός προβλήματος. Συχνά ένα άτομο δεν παρατηρεί την έναρξη της ανάπτυξης ενός συμπτώματος τύμπανων και γυαλιών ρολογιού.
Ορατά σημάδια περιλαμβάνουν:
- Υπάρχει μια σφράγιση στις τελευταίες φάλαγγες των δακτύλων, ως αποτέλεσμα - η απουσία κανονικής γωνίας μεταξύ της βάσης του δακτύλου με την ψηφιακή πτυχή. Βασικά, τέτοιες αλλαγές είναι ξεκάθαρα ορατές στα χέρια, καθώς το δέρμα κοντά στο νύχι γίνεται χαλαρό και ετερογενές.
- Σύμπτωμα του Shamroth, στο οποίο τα κενά εξαφανίζονται. Συνήθως εμφανίζονται μεταξύνύχια, αν ακουμπάτε τα νύχια σε διαφορετικά χέρια. Η πλάκα των νυχιών χάνει την ελαστικότητά της. Επιπλέον, όσο περνάει ο καιρός, δημιουργούνται νέα σημάδια της νόσου.
- Η καμπυλότητα του κρεβατιού των νυχιών μεγαλώνει σε ολόκληρη την περιοχή. Η κοιλότητα του νυχιού είναι κυρτή από όλες τις πλευρές.
- Στην αρχή της ανάπτυξης των νυχιών, η χαλαρότητα των ιστών αυξάνεται.
- Η ελαστικότητα της πλάκας του νυχιού εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση.
- Η συμπίεση ιστού συμβαίνει στα άκρα των δακτύλων.
- Σχηματίζεται νευροαγγειακή παθολογία στα πόδια.
- Αδρότητα υποδόριου ιστού.
- Εμφανίζεται ευαισθησία στον πόνο στο σκελετικό σύστημα.
- Οι αρθρώσεις αρχίζουν να αλλάζουν σαν αρθρίτιδα.
Όταν ο ιστός μεγαλώνει στη βάση του νυχιού, παρατηρείται η οπτική του ομοιότητα με τα γυαλιά ρολογιού.
Σημεία που προκαλούνται από ασθένειες
Συχνά, σε ασθένειες όπως βρογχεκτασίες, πνευμονικό απόστημα, κυστική ίνωση και χρόνιο εμπύημα, τα συμπτώματα υπερτροφικής οστεοαρθροπάθειας προστίθενται στα νύχια του Ιπποκράτη. Για αυτήν την ασθένεια, τα ακόλουθα γίνονται ο κανόνας:
- Υπάρχει πόνος στα οστά, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί. Υπάρχει επίσης πόνος κατά την ψηλάφηση.
- Το δέρμα γίνεται λαμπερό, παχύρρευστο και ζεστό στην προθυλακική περιοχή.
- Υπάρχει παραμόρφωση των αρθρώσεων του αγκώνα, του καρπού, του γόνατος και του αστραγάλου, μία ή πολλές ταυτόχρονα. Γίνονται συμμετρικά, σε σχήμα αρθρίτιδας.
- Υπάρχει τραχύτητα στους υποδόριους ιστούς στην περιοχή των άπω τμημάτων των χεριών και των ποδιών, σε ορισμένες περιπτώσεις του προσώπου.
- Σχηματισμός νευροαγγειακώνδιαταραχές ποδιών ή χεριών.
Η περίοδος εκδήλωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από την ασθένεια που τα προκάλεσε. Το απόστημα του πνεύμονα έχει ως αποτέλεσμα την εξάλειψη της γωνίας Lovibond και την ψηφοφορία του νυχιού δέκα ημέρες μετά την είσοδο της ξένης ουσίας στον πνεύμονα.
Διάγνωση
Εάν το ιπποκράτειο σύνδρομο αναπτυχθεί με βάση τη νόσο του Marie-Bamberger, οι γιατροί καθορίζουν τη διάγνωση με βάση τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Δεν υπάρχει γωνία Lovibond. Αυτό το γεγονός είναι εύκολο να ανακαλυφθεί. Το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να βάλετε ένα μολύβι κατά μήκος του δακτύλου μέχρι το νύχι. Εάν το κενό μεταξύ του μολυβιού και του δακτύλου δεν παρατηρείται, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη των δακτύλων του Ιπποκράτη. Η απουσία γωνίας μπορεί να διαπιστωθεί χρησιμοποιώντας το σύμπτωμα του Shamroth, για το οποίο γράψαμε παραπάνω.
- Λάβετε υπόψη την ελαστικότητα του νυχιού κατά την ψηλάφηση. Κατά κανόνα, ένας ειδικός διεξάγει μια εξωτερική εξέταση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πιέσετε το δέρμα, το οποίο βρίσκεται κάτω από το ίδιο το νύχι και μετά να το απελευθερώσετε. Εάν ο γιατρός δει ότι το νύχι είναι βυθισμένο στον ιστό από μια τέτοια προσπάθεια και αφού αφαιρέσει το φορτίο (το δάχτυλο του γιατρού) αναπηδήσει πίσω, τότε συμπεράνει ότι υπάρχει Ιπποκρατική νόσος (αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σε άτομα που δεν έχουν τέτοια ένα σύνδρομο, όπως και σε ηλικιωμένους, οπότε το σημάδι της ελαστικότητας του νυχιού δεν είναι καθοριστικό).
- Μεγάλη αναλογία μεταξύ του πάχους της άπω φάλαγγας στην περιοχή της επιδερμίδας και της μεσοφαλαγγικής άρθρωσης. Στην κανονική κατάσταση των νυχιών και των αρθρώσεων, θα πρέπει να είναι περίπου 0,895. Σε ασθενή που πάσχει από την εν λόγω ασθένεια,η αναλογία είναι 1,0 και πάνω. Τα περισσότερα παιδιά (περίπου 85%) έχουν πάνω από 1,0 με κυστική ίνωση και μόνο το 5% με άσθμα.
Όταν οι γιατροί υποψιάζονται ότι η νόσος των δακτύλων και των νυχιών σχετίζεται με υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια, εκτελούνται ορισμένες πρόσθετες μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν σπινθηρογράφημα και ακτινογραφία οστών.
Τι έρευνα πρέπει να γίνει
Η διάγνωση εξαρτάται άμεσα από τις ακόλουθες εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Ιστορικό ακτινοβολίας.
- Σύνθετο υπερηχογράφημα καρδιάς, ήπατος, πνευμόνων.
- Ακτινογραφία θώρακος.
- Γίνεται ΗΚΓ και αξονική τομογραφία.
- Η αναπνοή μελετάται λεπτομερώς.
- Προσδιορίστε τη σύσταση του αερίου στο αίμα.
Μόνο μετά από εξέταση από ειδικό και αυτές τις εξετάσεις, μπορείτε να συνταγογραφήσετε μια θεραπεία που επιλέγεται μεμονωμένα.
Ιπποκρατική Θεραπεία Νυχιών
Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν ειδικό για να προσδιορίσετε την έκταση αυτής της ασθένειας. Όλα αυτά μπορούν να γίνουν με τη βοήθεια σύγχρονων διαγνωστικών. Χάρη σε πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις, ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, παλεύουν με τις κύριες αιτίες που προκάλεσαν την ασθένεια. Βασικά, ο ασθενής συνταγογραφείται να υποβληθεί σε πλήρη πορεία θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και δίαιτα. Αντιβακτηριδιακό, αντιφλεγμονώδες ήανοσοτροποποιητικούς παράγοντες. Για γρήγορη ανάρρωση, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο που θα σας πει ποιες τροφές πρέπει να τρώτε και ποιες πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.
Πρόβλεψη
Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία του συνδρόμου του Ιπποκράτειου νυχιού. Εάν τα δάχτυλα, όπως τα μπαστούνια, εμφανίστηκαν λόγω μιας ασθένειας που μπορεί να θεραπευτεί πλήρως ή να μεταφερθεί στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, τότε όχι μόνο η μείωση των συμπτωμάτων είναι αποδεκτή, αλλά και η πλήρης εξαφάνισή της. Δηλαδή, τα δάχτυλα ενός ατόμου αποκτούν την προηγούμενη μορφή τους. μια τέτοια πρόβλεψη επιτρέπεται για τα δάχτυλα-τύμπανα και για τα νύχια-γυαλιά ρολογιού.
