Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ενδομητρίου, δηλαδή, του εσωτερικού στρώματος του βλεννογόνου της μήτρας. Συχνά εμφανίζεται μαζί με φλεγμονή του μυϊκού στρώματος - μυομητρίτιδα. Καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, το ενδομήτριο αλλάζει τη δομή του, αναπτύσσεται εκ νέου μετά από κάθε απόρριψη, για να προετοιμάσει το έδαφος για την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.
Φυσιολογικά, η κοιλότητα της μήτρας προστατεύεται αξιόπιστα από μόλυνση. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, εμφανίζεται η διείσδυση παθολογικών μικροοργανισμών στην κοιλότητα της μήτρας, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη οξείας ενδομητρίτιδας.
Συχνά μια τέτοια παραβίαση οδηγεί σε υπογονιμότητα, αποβολές, επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Επιπλέον, επιδείνωση της ευημερίας μπορεί να παρατηρηθεί κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Για να προσδιορίσετε τον τρόπο αντιμετώπισης της ενδομητρίτιδας, πρέπει να κάνετε μια ολοκληρωμένη διάγνωση για να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να καθορίσετε τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.
Χαρακτηριστικό της νόσου
Προτού προχωρήσουμε στα συμπτώματα και τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας, πρέπει να κατανοήσετε ακριβώς τι είναι αυτή η ασθένεια. Η μήτρα έχει 3 στρώματα, η παθολογία αναπτύσσεται στο εσωτερικό στρώμα, το οποίο επίσης αποτελείται από 2 μέρη.
Το Ο επιφανειακός απορρίπτεται με κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο και ένας νέος αναπτύσσεται από το βασικό τμήμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επιφανειακό τμήμα ατροφεί και εμφανίζεται ο σχηματισμός μεμβρανών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του βασικού στρώματος, καθώς το λειτουργικό στρώμα ενημερώνεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Σε φυσιολογική κατάσταση, ο αυχενικός σωλήνας εμποδίζει τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών και ο βλεννογόνος ενημερώνεται για να αποτρέψει τη βαθιά διείσδυση στα στρώματα της μήτρας.
Η φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του βλεννογόνου, όταν μειώνονται οι προστατευτικές λειτουργίες του, και υπάρχει επίσης επιδείνωση της ανοσίας. Η οξεία μορφή εμφανίζεται συχνά μετά από προηγούμενες εκτρώσεις, τοκετό και πολλούς άλλους χειρισμούς που γίνονται στη μήτρα. Η χρόνια μορφή σχηματίζεται με οξεία ενδομητρίτιδα χωρίς θεραπεία. Συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά στα παρακείμενα στρώματα της μήτρας. Η ίδια η ασθένεια δεν είναι πολύ επικίνδυνη, ωστόσο, εάν τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας δεν γίνουν αντιληπτά έγκαιρα, η θεραπεία θα είναι μακρά και μπορεί να αναπτυχθούν και επικίνδυνες επιπλοκές.
Ταξινόμηση
Ανάλογα με τα συμπτώματα, η ενδομητρίτιδα στις γυναίκες μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, ωστόσο, στην πορεία της χρόνιας μορφής, δεν υπάρχουν σαφή σημεία. Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:
- πικάντικο;
- υποξεία;
- χρόνια;
- έξαρση χρόνιας φλεγμονής.
Η οξεία πορεία της νόσου μπορεί να είναι εστιακή ή διάχυτη και στη χρόνια μορφή μπορεί να παρατηρηθεί υπερτροφική, ατροφική και επίσης κυστική φλεγμονή. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ενδομητρίτιδας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον προσδιορισμό του ακριβούς τύπου της παθολογίας, επομένως ο γιατρός πρέπει αρχικά να διεξάγει ένα πλήρες φάσμα διαγνωστικών εξετάσεων.
Αιτίες εμφάνισης
Ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής, τα συμπτώματα και η θεραπεία της ενδομητρίτιδας (φωτογραφία) μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Ο κύριος προκλητικός παράγοντας είναι η ήττα των στρωμάτων του ενδομητρίου και η διείσδυση παθογόνων. Για την ανάπτυξη της νόσου σημαντική είναι η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών, καθώς και η μείωση των προστατευτικών μηχανισμών. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί με διάφορους τρόπους:
- από τον τράχηλο ή τον κόλπο;
- με λεμφογενή μέθοδο;
- αιματογενής τρόπος.
Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου, διακρίνεται σε ειδική και μη ειδική ενδομητρίτιδα. Ένας συγκεκριμένος τύπος σχετίζεται με την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα της μήτρας. Η μη ειδική εμφάνιση οφείλεται στη χρήση ενδομήτριας συσκευής, ακτινοβόληση της περιοχής της μήτρας, καθώς και παραβίαση της κατάστασης της μικροχλωρίδας, ορμονικές αλλαγές απουσία παθογόνων.
Συχνά σε κίνδυνο διατρέχουν ασθενείς που:
- είχε προηγουμένως κάνει έκτρωση ή αποβολή;
- είναι στην περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου;
- έχονταςτραυματικές κακώσεις.
Ενδομητίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και αν το πλύσιμο δεν γίνει σωστά. Επίσης σε κίνδυνο είναι γυναίκες που φορούν ενδομήτρια συσκευή, υποφέρουν από χρόνια φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας και έχουν επίσης καντιντίαση.
Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι σημαντική η παραβίαση των κανόνων για τη χρήση ταμπόν, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση συνδρόμου τοξικού σοκ. Μια άλλη αιτία ενδομητρίωσης μπορεί να είναι το χρόνιο στρες, το οποίο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.
Κύρια συμπτώματα
Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της νόσου. Τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας σε γυναίκες με οξεία πορεία εμφανίζονται ήδη την πρώτη εβδομάδα μετά τον τοκετό, την άμβλωση και το τραύμα στον βλεννογόνο της μήτρας. Μεταξύ των κύριων σημείων της πορείας της παθολογίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- επιδείνωση της γενικής ευημερίας;
- πόνοι σχεδίασης στην κάτω κοιλιακή χώρα;
- αύξηση θερμοκρασίας;
- δύσοσμη έκκριση;
- αιμορραγία της μήτρας.
Τα πρώτα κιόλας συμπτώματα ενδομητρίτιδας απαιτούν άμεση θεραπεία, γι' αυτό πρέπει να υποβληθείτε αμέσως σε ολοκληρωμένη διάγνωση. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας και στην πρόληψη της μετάβασης στο χρόνιο στάδιο.
Η οξεία περίοδος διαρκεί περίπου μία εβδομάδα ή λίγο περισσότερο. Με την έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα.
Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας πολλάδιαφορετική από την οξεία πορεία. Ανάμεσα στα κύρια σημάδια μιας τέτοιας παραβίασης είναι τα ακόλουθα:
- ατυπία της εμμήνου ρύσεως και η διάρκειά τους;
- αυξημένος πόνος;
- αλλαγή του αριθμού των κατανομών;
- αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα εκτός της περιόδου.
Η σοβαρότητα της πορείας της παθολογικής διαδικασίας καθορίζεται από το βάθος και τη διάρκεια των ανεπτυγμένων αλλαγών στη δομή του ενδομητρίου.
Διαγνωστικά
Πριν αποφασίσετε πώς να θεραπεύσετε την ενδομητρίτιδα, πρέπει να κάνετε μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:
- βακτηριακή καλλιέργεια για τον εντοπισμό παθογόνων,
- υπερηχογράφημα;
- υστεροσκόπηση;
- μορφολογική αξιολόγηση;
- διαγνωστικά PCR.
Γενικές κλινικές εξετάσεις θα καθορίσουν την πορεία της φλεγμονής στο σώμα μιας γυναίκας. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών με υπερήχους, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την παρουσία παθολογικών αλλαγών στη μήτρα, καθώς και αγγειακές διαταραχές. Κατά τη διεξαγωγή μιας διάγνωσης, είναι δυνατό να εντοπιστεί όχι μόνο η ενδομητρίτιδα, αλλά και άλλες παθολογίες των ωοθηκών και της μήτρας.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Ανάλογα με τα συμπτώματα που υπάρχουν, η θεραπεία της ενδομητρίτιδας της μήτρας επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά για κάθε γυναίκα. Σε περίπτωση πρωτογενούς μόλυνσης, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πολύ απλά, το πιο σημαντικό, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει έγκαιρα. Αυτό θα αποφύγει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Ξεφορτώνομαιη χρόνια μορφή είναι πολύ πιο δύσκολη. Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα ενδομητρίτιδας της μήτρας, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες θεραπείες:
- αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα;
- φάρμακα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα;
- αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα;
- ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων;
- φυσιοθεραπεία;
- παραδοσιακή ιατρική;
- θεραπεία σπα.
Σε παρουσία οξέων συμπτωμάτων ενδομητρίτιδας στις γυναίκες, η θεραπεία ξεκινά με τη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, καθώς αυτό θα αποτρέψει την επακόλουθη εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας. Με ασυμπτωματική πορεία της νόσου και κίνδυνο υπογονιμότητας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί όλο το φάσμα των θεραπευτικών διαδικασιών, που θα αποτρέψουν την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών.
Ανάλογα με τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας, η θεραπεία στις γυναίκες πραγματοποιείται αυστηρά ατομικά, λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη η επιθυμία να μείνουν έγκυες και να αποκτήσουν μωρό στο μέλλον.
Φάρμακα
Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα ενδομητρίτιδας, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με την υποχρεωτική τήρηση της σωματικής και ψυχολογικής ηρεμίας, καθώς και τη συμμόρφωση με τα ακόλουθα σχήματα:
- κρεβάτι;
- ποτό;
- food;
- ξεκούραση και ύπνο.
Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι ο διορισμός φαρμάκων που στοχεύουν στην εξάλειψη της μόλυνσης και των προκλητικών παραγόντων, γι' αυτόεκχωρούνται τα ακόλουθα κεφάλαια:
- αντιβιοτικά - Αμοξικιλλίνη, Μετρονιδαζόλη, Τινιδαζόλη;
- αντιμυκητιασικοί παράγοντες - Flucostat, Clotrimazole;
- αντιικό - "Acyclovir";
- φάρμακα για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού - "Actovegin", "Riboxin";
- αντιισταμινικά - Διφαινυδραμίνη, Tavegil, Suprastin;
- προβιοτικά - "Bifitrilak", "Bifiform", "Lactusan";
- ανοσοτροποποιητές - "Cycloferon", "Likopid";
- παυσίπονα - "Nurofen", "Analgin";
- συμπλέγματα βιταμινών.
Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της ενδομητρίτιδας, ο χρόνιος τύπος αντιμετωπίζεται με αντιμικροβιακά, ορμονικά, ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν γενικές διαδικασίες ενδυνάμωσης, καθώς και θεραπεία υγιεινής-θέρετρο.
Φυσιοθεραπεία
Μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων (στη φωτογραφία), η θεραπεία της ενδομητρίτιδας στις γυναίκες πραγματοποιείται με τεχνικές φυσιοθεραπείας. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στο οξύ και στο χρόνιο στάδια της νόσου. Σε ένα νοσοκομείο, η μαγνητοθεραπεία και η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιούνται συχνότερα. Κατά την πρώτη, το μαγνητικό πεδίο επηρεάζει το σώμα, ομαλοποιεί την αντανακλαστική λειτουργία των ιστών και των οργάνων. Χάρη στη χρήση μιας τέτοιας τεχνικής, είναι δυνατό να εξαλειφθεί ο πόνος, η φλεγμονή, να αυξηθεί η ανοσία και επίσης να επιταχυνθεί ο μεταβολισμός.
Η θεραπεία με μαγνητικά κύματα πραγματοποιείται στο υποοξύ ή χρόνιο στάδιο της εξέλιξης της νόσου. Οι συνεδρίες διαρκούν 10-15 λεπτά, η πορεία της θεραπείας ενδείκνυται για 10-20 ημέρες. Κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει ζάλη και ελαφριά αδιαθεσία, ωστόσο, αυτό δεν είναι καθόλου επικίνδυνο.
Για τη διαδικασία της ηλεκτροφόρησης χρησιμοποιείται ρεύμα, το οποίο συμβάλλει στην ταχύτερη διείσδυση των φαρμάκων στην πάσχουσα περιοχή. Για τη διαδικασία χρησιμοποιούνται φορτισμένα ηλεκτρόδια, τα οποία βρίσκονται με τέτοιο τρόπο ώστε η μήτρα να βρίσκεται ανάμεσά τους. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να εξαλείψετε τη φλεγμονή και το πρήξιμο σε λίγες μόνο ημέρες τακτικής χρήσης.
Φυσιοθεραπευτική θεραπεία ενδείκνυται σε οποιοδήποτε στάδιο της πορείας της νόσου. Στην οξεία μορφή, η φυσιοθεραπεία απαιτείται μόνο στο στάδιο της ανάρρωσης. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την παρουσία όγκων, την εγκυμοσύνη και την έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Λαϊκή θεραπεία
Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της ενδομητρίτιδας, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες ως συμπληρωματική θεραπεία. Διάφορα φαρμακευτικά βότανα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των σημείων της νόσου, αλλά δεν μπορούν να σκοτώσουν ιούς και βακτήρια.
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα ενδομητρίτιδας σε γυναίκες, η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους πρέπει να ξεκινά αμέσως, καθώς είναι δύσκολο να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα σε μεταγενέστερα στάδια. Το έλαιο ιπποφαούς, που χρησιμοποιείται ως ταμπόν, βοηθάει πολύ καλά. Η πορεία της θεραπείας συνεχίζεται για 10-12 ημέρες. Το έλαιο ιπποφαούς βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονής και προάγει την επούλωση των ιστών.
Στο εσωτερικό μπορείτε να πάρετε ένα αφέψημα από φύλλα φτέρης καιεπίσης ένα μείγμα από μέλι, αλόη και κρασί. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε συγκρότημα, καθώς αυτό θα επιτύχει ένα πιο θετικό αποτέλεσμα. Προκειμένου να εξαλειφθούν ποιοτικά τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.
Χειρουργική
Χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο εάν η παθολογία προκλήθηκε από την παρουσία ενδομήτριας συσκευής ή υπολειμμάτων εμβρυϊκού ωαρίου μετά από αποβολή ή αποβολή. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης εάν, μετά τον τοκετό, ο μετά τον τοκετό παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας.
Για τον καθαρισμό της μήτρας, εμφανίζεται απόξεση και στη συνέχεια συνταγογραφείται μια σειρά διαλυμάτων φυσιολογικού ορού για την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.
Η πορεία της νόσου κατά την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό
Αυτή η ασθένεια ενέχει σοβαρό κίνδυνο κατά την τεκνοποίηση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα σώσει τη ζωή του μωρού, διαφορετικά, καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει.
Η εσωτερική επένδυση της μήτρας παρέχει μια φυσιολογική κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οποιεσδήποτε αλλαγές επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρές συνέπειες. Η ενδομητρίτιδα είναι πολύ επικίνδυνη διείσδυση μόλυνσης στην κοιλότητα της μήτρας. Μια παρατεταμένη μολυσματική βλάβη μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή της προστασίας του πλακούντα, βλάβη σε ιστούς και όργανα του εμβρύου.
Αυτό είναι γεμάτο με ανώμαλο σχηματισμό ιστού και ανάπτυξη πιο επικίνδυνων συγγενώνασθένειες - ενδομητρίωση. Επιπλέον, υπάρχει απελευθέρωση τοξικών ουσιών που μπορούν να αλλάξουν την πορεία της εγκυμοσύνης.
Για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες συνέπειες και επιπλοκές, οι γυναίκες πρέπει να εξετάζονται ακόμη και πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη. Ανάμεσα στα κύρια συμπτώματα της ενδομητρίτιδας είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο πυρετός, η πυώδης έκκριση. Γι' αυτό, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος θα πραγματοποιήσει εξέταση και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια και εμφανίζεται ως επιπλοκή. Διαγνώστε το με τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης. Μεταξύ των βασικών λόγων για την εμφάνιση μιας τέτοιας παραβίασης είναι οι εξής:
- μεγάλη περίοδος γέννησης;
- μεγάλο φρούτο και η λάθος θέση του;
- προεκλαμψία;
- στενή λεκάνη;
- γυναίκες γηραιάς περιόδου;
- πρώιμη γέννηση;
- πρόωρη αποκόλληση πλακούντα;
- παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, η θεραπεία ξεκινά με υπερηχογραφική διάγνωση. Απαιτείται ιδιαίτερα η εξέταση των γυναικών που διατρέχουν κίνδυνο, στις οποίες περιλαμβάνονται εκείνες που είχαν προηγούμενες αμβλώσεις, έχουν χρόνια πυελονεφρίτιδα και αμυγδαλίτιδα, καθώς και επιπλοκές μετά τον τοκετό.
Πιθανές Επιπλοκές
Η έλλειψη θεραπείας ή η ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε διάφοραπροβλήματα και παθολογικές καταστάσεις, ιδίως:
- εξάπλωση της λοίμωξης στα αναπαραγωγικά όργανα;
- σχηματισμός κύστης ωοθηκών;
- πολύποδες της μήτρας, λειομύωμα;
- Αποβολή;
- στειρότητα.
Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις και τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
Προφύλαξη
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδομητρίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα, τα οποία συνίστανται στην έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών, σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αποτρέπονται οι αμβλώσεις, να τηρείται η σχολαστική υγιεινή των γεννητικών οργάνων. Είναι σημαντικό να υποβάλλεστε σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις, ώστε να μπορεί να εντοπιστεί η παθολογία στα αρχικά στάδια.
