Ο εγκέφαλος εκτελεί τις πιο σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα και είναι το κύριο όργανο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όταν η δραστηριότητά του διακόπτεται, ακόμη και αν η αναπνοή διατηρείται με τη βοήθεια τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, οι γιατροί διαπιστώνουν κλινικό θάνατο.
Ανατομία
Ο προμήκης μυελός τοποθετείται στην οπίσθια εγκοπή του κρανίου και μοιάζει με ανεστραμμένο βολβό. Από κάτω, μέσω του ινιακού τρήματος, συνδέεται με το νωτιαίο μυελό, από πάνω έχει ένα κοινό όριο με τη γέφυρα. Το πού βρίσκεται ο προμήκης μυελός στο κρανίο φαίνεται ξεκάθαρα στην εικόνα που δημοσιεύτηκε αργότερα στο άρθρο.
Σε έναν ενήλικα, το όργανο στο ευρύτερο τμήμα του έχει διάμετρο περίπου 15 mm, σε πλήρες μήκος δεν φτάνει τα 25 mm. Εξωτερικά, ο προμήκης μυελός περιβάλλει τη λευκή ουσία και εσωτερικά είναι γεμάτος με φαιά ουσία. Στο κάτω μέρος του υπάρχουν ξεχωριστοί θρόμβοι - πυρήνες. Μέσω αυτών πραγματοποιούνται αντανακλαστικά που καλύπτουν όλα τα συστήματα του σώματος. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη δομή του επιμήκουςεγκέφαλος.
Εξωτερικό μέρος
Η κοιλιακή επιφάνεια είναι το εξωτερικό πρόσθιο τμήμα του προμήκη μυελού. Αποτελείται από ζευγαρωμένους κωνικούς πλευρικούς λοβούς, που εκτείνονται προς τα πάνω. Τα τμήματα σχηματίζονται από πυραμιδικές οδούς και έχουν μέση ρωγμή.
Η ραχιαία επιφάνεια είναι το οπίσθιο εξωτερικό τμήμα του προμήκη μυελού. Μοιάζει με δύο κυλινδρικά πάχυνση, που χωρίζονται από μια μέση αύλακα, αποτελούνται από ινώδεις δέσμες που συνδέονται με τον νωτιαίο μυελό.
Εσωτερικό
Ας εξετάσουμε την ανατομία του προμήκη μυελού, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τις κινητικές λειτουργίες των σκελετικών μυών και το σχηματισμό αντανακλαστικών. Ο πυρήνας της ελιάς είναι ένα φύλλο φαιάς ουσίας με οδοντωτές άκρες και μοιάζει με σχήμα πετάλου. Βρίσκεται στις πλευρές των πυραμιδικών τμημάτων και μοιάζει με οβάλ ανύψωση. Παρακάτω είναι ο δικτυωτός σχηματισμός, που αποτελείται από πλέγματα νευρικών ινών. Ο προμήκης μυελός περιλαμβάνει τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων, τα κέντρα αναπνοής και παροχής αίματος.
Πυρήνες
Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο περιέχει 4 πυρήνες και επηρεάζει τα ακόλουθα όργανα:
- μύες του λαιμού;
- παλατίνες αμυγδαλές;
- υποδοχείς γεύσης στο πίσω μέρος της γλώσσας;
- σιελογόνοι αδένες;
- τυμπανικές κοιλότητες;
- Εσταχικοί σωλήνες.
Το πνευμονογαστρικό νεύρο περιλαμβάνει 4 πυρήνες του προμήκη μυελού και είναι υπεύθυνο για το έργο:
- κοιλιακά και θωρακικά όργανα;
- μύες του λάρυγγα;
- Υποδοχείς δέρματος του αυτιού;
- εσωτερικοί κοιλιακοί αδένες;
- όργανα λαιμού.
Το επικουρικό νεύρο έχει 1 πυρήνα, ελέγχει τους στερνοκλείδιους και τραπεζοειδείς μύες. Το υπογλωσσικό νεύρο περιέχει 1 πυρήνα και επηρεάζει τους μύες της γλώσσας.
Ποιες είναι οι λειτουργίες του προμήκη μυελού;
Η αντανακλαστική λειτουργία δρα ως φραγμός ενάντια στην είσοδο παθογόνων μικροβίων και εξωτερικών ερεθισμάτων, ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο.
Αμυντικά αντανακλαστικά:
- Όταν πάρα πολύ φαγητό, τοξικές ουσίες εισέρχονται στο στομάχι ή όταν η αιθουσαία συσκευή είναι ερεθισμένη, το κέντρο εμετού στο μυελό δίνει στο σώμα εντολή να το αδειάσει. Όταν ενεργοποιείται το αντανακλαστικό φίμωσης, το περιεχόμενο του στομάχου εξέρχεται από τον οισοφάγο.
- Το φτέρνισμα είναι ένα αντανακλαστικό χωρίς όρους που απομακρύνει τη σκόνη και άλλους ερεθιστικούς παράγοντες από το ρινοφάρυγγα με γρήγορη εκπνοή.
- Η έκκριση βλέννας από τη μύτη επιτελεί τη λειτουργία της προστασίας του οργανισμού από τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων.
- Ο βήχας είναι μια αναγκαστική εκπνοή που προκαλείται από τη σύσπαση των μυών της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Καθαρίζει τους βρόγχους από φλέγματα και βλέννες, προστατεύει την τραχεία από ξένα αντικείμενα που εισέρχονται σε αυτήν.
- Το αναβοσβήσιμο και το δάκρυ είναι προστατευτικά αντανακλαστικά των ματιών που εμφανίζονται κατά την επαφή με ξένους παράγοντες και προστατεύουν τον κερατοειδή από την ξήρανση.
Τονικά αντανακλαστικά
Τα κέντρα του προμήκη μυελού είναι υπεύθυνα για τα τονωτικά αντανακλαστικά:
- στατικό: θέση σώματος στο διάστημα, περιστροφή;
- statokinetic: προσαρμογή και διόρθωσηαντανακλαστικά.
Τατροφικά αντανακλαστικά:
- έκκριση γαστρικού υγρού;
- πιπίλισμα;
- swallowing.
Ποιες είναι οι λειτουργίες του προμήκη μυελού σε άλλες περιπτώσεις;
- τα καρδιαγγειακά αντανακλαστικά ρυθμίζουν το έργο του καρδιακού μυός και την κυκλοφορία του αίματος,
- αναπνευστική λειτουργία εξασφαλίζει αερισμό των πνευμόνων.
- αγώγιμο - είναι υπεύθυνο για τον τόνο των σκελετικών μυών και δρα ως αναλυτής των αισθητηριακών ερεθισμάτων.
Συμπτώματα της βλάβης
Οι πρώτες περιγραφές της ανατομίας του μυελού βρίσκονται τον 17ο αιώνα μετά την εφεύρεση του μικροσκοπίου. Το όργανο έχει πολύπλοκη δομή και περιλαμβάνει τα κύρια κέντρα του νευρικού συστήματος, σε περίπτωση παραβίασης του οποίου πάσχει ολόκληρος ο οργανισμός.
- Ημιπληγία (διασταυρούμενη παράλυση) - παράλυση του δεξιού βραχίονα και του αριστερού κάτω μισού του σώματος ή αντίστροφα.
- Δυσαρθρία - περιορισμένη κινητικότητα των οργάνων της ομιλίας (χειλή, υπερώα, γλώσσα).
- Hemianesthesia - μειωμένη ευαισθησία των μυών του μισού του προσώπου και μούδιασμα του κάτω αντίθετου τμήματος του κορμού (άκρα).
Άλλα σημάδια δυσλειτουργίας του προμήκους μυελού:
- ψυχική σύλληψη;
- μονόπλευρη παράλυση του σώματος;
- μειωμένη εφίδρωση;
- απώλεια μνήμης;
- πάρεση των μυών του προσώπου;
- ταχυκαρδία;
- μειωμένος αερισμός των πνευμόνων;
- σύσπαση του βολβού του ματιού;
- σύσπαση κόρης;
- αναστολή του σχηματισμού αντανακλαστικών.
Εναλλασσόμενα σύνδρομα
Μελέτη της ανατομίας του προμήκη μυελού έδειξε ότι όταν η αριστερή ή η δεξιά πλευρά του οργάνου είναι κατεστραμμένη, εμφανίζονται εναλλασσόμενα (εναλλασσόμενα) σύνδρομα. Οι ασθένειες προκαλούνται από παραβίαση των λειτουργιών αγωγής των κρανιακών νεύρων από τη μία πλευρά.
Σύνδρομο Τζάκσον
Αναπτύσσεται με δυσλειτουργία των πυρήνων του υπογλώσσιου νεύρου, το σχηματισμό θρόμβων αίματος στους κλάδους της υποκλείδιας και της σπονδυλικής αρτηρίας.
Συμπτώματα:
- παράλυση των μυών του λάρυγγα;
- μειωμένη κινητική απόκριση;
- πάρεση γλώσσας στη μία πλευρά;
- ημιπληγία;
- δυσαρθρία.
Σύνδρομο Άβελις
Διαγνωστεί με βλάβη στις πυραμιδικές περιοχές του εγκεφάλου.
Συμπτώματα:
- παράλυση της μαλακής υπερώας;
- διαταραχή κατάποσης;
- δυσαρθρία.
Σύνδρομο Schmidt
Εμφανίζεται με δυσλειτουργία των κινητικών κέντρων του προμήκη μυελού.
Συμπτώματα:
- παράλυση τραπεζοειδούς;
- πάρεση φωνητικών χορδών;
- ασυνάρτητη ομιλία.
Σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko
Αναπτύσσεται όταν υπάρχει παραβίαση της αγωγιμότητας των ινών των μυών του ματιού και δυσλειτουργία του υπογλώσσιου νεύρου.
Συμπτώματα:
- αλλαγές αιθουσαίας-παρεγκεφαλίδας;
- πάρεση της μαλακής υπερώας;
- μείωση της ευαισθησίας του δέρματος του προσώπου;
- υπερτονικότητα σκελετικών μυών.
Σύνδρομο Γκλικ
Διαγνώστηκε με εκτεταμένη βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος και στους πυρήνες του προμήκη μυελού.
Συμπτώματα:
- μείωσηόραμα;
- σπασμός των μυών του προσώπου;
- διαταραχή κατάποσης;
- ημιπάρεση;
- πόνος στα οστά κάτω από τα μάτια.
Η ιστολογική δομή του προμήκη μυελού είναι παρόμοια με τον νωτιαίο μυελό, με βλάβη στους πυρήνες, διαταράσσεται ο σχηματισμός ρυθμισμένων αντανακλαστικών και οι κινητικές λειτουργίες του σώματος. Για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης, πραγματοποιούνται οργανικές και εργαστηριακές μελέτες: τομογραφία εγκεφάλου, δειγματοληψία εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ακτινογραφία κρανίου.
