Τα αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα ενός ατόμου ταξινομούνται ως υπερουριχαιμία. Τι είναι? Αυτό είναι αποτέλεσμα διαταραχής του μεταβολισμού των πουρινών, που οφείλεται συχνότερα σε περιβαλλοντικούς παράγοντες (διατροφή και άλλους) και σε γενετικό παράγοντα. Αυτή η παθολογία τράβηξε την προσοχή μετά από επαναλαμβανόμενες μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου που αποκάλυψαν τον αντίκτυπό της στην πορεία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Θεωρείται επίσης το κορυφαίο βιοχημικό σημάδι της ουρικής αρθρίτιδας. Η υπερουριχαιμία είναι συχνά ασυμπτωματική και επομένως δεν εντοπίζεται πάντα αμέσως.
Πότε εμφανίζεται υπερουριχαιμία;
Το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πουρινικών βάσεων. Σχηματίζεται στο ήπαρ, αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα. Η αύξηση της συγκέντρωσής του στο πλάσμα του αίματος υποδηλώνει την ανάπτυξη ορισμένων παθολογικών καταστάσεων. Οδηγεί σευπερουριχαιμία. Σε περίπτωση μείωσης του επιπέδου του ουρικού οξέος, αναπτύσσεται υποουριχαιμία. Το φυσιολογικό επίπεδό του είναι 360 µm/l στις γυναίκες και 400 µm/l στους άνδρες. Η υπέρβαση αυτών των δεικτών απαιτεί διευκρίνιση των αιτιολογικών παραγόντων, το αποτέλεσμα των οποίων είναι η υπερουριχαιμία. Τι είναι? Αυτό είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής ουρικού οξέος και της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, το κύριο σύμπτωμα της ουρικής αρθρίτιδας. Μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη παθολογικών καταστάσεων όπως λέμφωμα, λευχαιμία, αναιμία λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12, ασθένειες της χοληφόρου οδού, ήπατος, νεφρών, ψωρίαση, πνευμονία, προεκλαμψία, φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνιο έκζεμα.
Στα αρχικά στάδια των διαταραχών του μεταβολισμού των πουρινών, αναπτύσσεται νεφρική βλάβη, πριν από τις κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας και άλλα συμπτώματα. Το γεγονός είναι ότι οι νεφροί είναι οι πρώτοι που περιλαμβάνονται στη διαδικασία αντιστάθμισης της περίσσειας σύνθεσης ουρικού οξέος, αυξάνοντας τη φυσιολογική απέκκριση των ουρικών, γεγονός που συμβάλλει στον κίνδυνο κρυστάλλωσης αυτών των αλάτων στα νεφρά. Η αυξημένη απέκκριση (απελευθέρωση) ουρικού οξέος έχει καταστροφική επίδραση στα σωληνάρια, στο διάμεσο των νεφρών, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη ασθενειών όπως η υπερουρικοζουρία και η υπερουριχαιμία. Η πρώτη παθολογική κατάσταση προκαλείται από αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στα ούρα, η οποία προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού των πουρινών λόγω υποσιτισμού, πλούσια σε βάσεις πουρίνης, δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και κατάχρηση αλκοόλ. Το δεύτερο ανιχνεύεται με βιοχημική εξέταση αίματος.
Τύποι υπερουριχαιμία
Η Η υπερουριχαιμία είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Η πρώτη προκαλείται συχνότερα από την πρωτοπαθή ουρική αρθρίτιδα, μια οικογενειακή γενετική ανωμαλία του μεταβολισμού των πουρινών (συνταγματικός δυσπουρινισμός). Σύμφωνα με αιτιακούς παράγοντες, χωρίζεται σε τρεις τύπους:
- μεταβολικός τύπος, λόγω αύξησης της σύνθεσης ενδογενών πουρινών και χαρακτηρίζεται από υψηλή ουρικοζουρία και τον ρυθμό καθαρισμού βιολογικών ιστών και σωματικών υγρών (κάθαρση) από ουρικό οξύ·
- νεφρικός τύπος, που προκαλείται από μειωμένη νεφρική απέκκριση ουρικού οξέος και χαρακτηρίζεται από χαμηλή κάθαρση,
- μικτός τύπος, ο οποίος είναι ένας συνδυασμός των δύο πρώτων καταστάσεων, στις οποίες η ουρατουρία είναι μειωμένη ή δεν υπερβαίνει τον κανόνα και η κάθαρση παραμένει αμετάβλητη.
Συμπτώματα της νόσου
Πρόσφατα, η υπερουριχαιμία διαγιγνώσκεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης κατά την αιμοδοσία για βιοχημική ανάλυση. "Τι είναι?" - η πρώτη ερώτηση που έκαναν οι ασθενείς, αφού δεν παρατήρησαν κανένα σημάδι της νόσου. Η ασθένεια, πράγματι, συχνά περνά σχεδόν ασυμπτωματικά.
Πόσο αβλαβής είναι αυτή η ανέκφραστη υπερουριχαιμία, της οποίας τα συμπτώματα, και όταν εμφανίζονται, είναι ως επί το πλείστον μη ειδικά; Στην παιδική ηλικία, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να εκφραστεί με δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, νυχτερινή ενούρηση, λογονεύρωση, τικ, υπερβολική εφίδρωση. Οι έφηβοι συχνά εμφανίζουν σημεία υπερουριχαιμίας, όπως υπέρβαρο, πόνο στην οσφυϊκή χώρα, κνησμό στην ουρήθρα, δυσκινησία των χοληφόρωντρόπους. Η κλινική εικόνα μπορεί να συνοδεύεται από μέθη και εξασθένιση. Στους ενήλικες, σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, σχηματίζεται διάμεση νεφρίτιδα. Είναι σε θέση να μεταλλαχθεί σε δευτερογενή πυελονεφρίτιδα υπό την επίδραση μιας βακτηριακής λοίμωξης, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό λίθων στα νεφρά. Δεν είναι ασυνήθιστο η ουρολιθίαση, ή νεφρολιθίαση. Στη βάση του σχηματισμού λίθων του ουροποιητικού, πρέπει να σημειωθούν οι ακόλουθες μεταβολικές διαταραχές: τροποποιήσεις της οξύτητας των ούρων, υπερασβεστιουρία, υπεροξαλουρία, υπερφωσφατουρία, υπερουρικουρία και υπερουριχαιμία. Η υπερουριχαιμία συχνά συνδυάζεται με διάφορες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.
παράγοντες κινδύνου
Η ασθένεια, που αναπτύσσεται σε φόντο επιταχυνόμενου σχηματισμού ουρικού οξέος, προκαλείται συχνότερα από την επίδραση τέτοιων παραγόντων:
- συμμετοχή της πουρίνης στις μεταβολικές διεργασίες;
- ελαττωμένη νεφρική λειτουργία;
- υψηλή φρουκτόζη στην καθημερινή διατροφή.
Αιτίες υπερουριχαιμία
Οι κύριες αιτίες αυτής της πάθησης είναι η κατάχρηση τροφών πλούσιων σε πουρίνες, λιπαρών τροφών. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η πείνα, καθώς και η καταστροφή των ιστών, τα νεοπλάσματα κακοήθους φύσης. Μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παθήσεων υπερουριχαιμίας του λεμφικού συστήματος, του αίματος.
Θεραπεία
Η υποβάθμιση των ιδιοτήτων διήθησης και οι παραβιάσεις των σωληναριακών λειτουργιών των νεφρών είναι ένα έναυσμα που προκαλεί μια τέτοια παθολογία όπως η υπερουριχαιμία. Τι είναι αυτή η συνθήκηΕίναι κληρονομικό ή επίκτητο; Η επίκτητη πάθηση συχνά αναπτύσσεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ως αποτέλεσμα σκλήρυνσης των νεφρικών αγγείων. Η υπερουριχαιμία είναι επίσης συχνά συνοδός παθολογιών όπως η αναιμία, το χρόνιο έκζεμα, η οξέωση, η ψωρίαση, η τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Όταν διαπιστωθεί διάγνωση «υπερουριχαιμίας», συνταγογραφείται θεραπεία με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται από εργαστηριακές εξετάσεις και άλλους τύπους πρόσθετων εξετάσεων. Η βάση του είναι η διαιτοθεραπεία. Τα τρόφιμα που περιέχουν σημαντική ποσότητα παραγώγων πουρίνης αποκλείονται από τη διατροφή του ασθενούς ή η χρήση τους μειώνεται σημαντικά. Η φαρμακευτική πορεία περιλαμβάνει ουρικοκατασταλτικά φάρμακα, φάρμακα με ουρικοζουρική δράση. Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι η επίτευξη μιας αλκαλικής αντίδρασης στα ούρα. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, ακόμη και μια δίαιτα αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα ατομικό σχέδιο για την πρόληψη μιας από τις σοβαρές επιπλοκές - ουρική αρθρίτιδα.
