Το Το χλωριούχο τρόσπιο είναι ένας μ-αντιχολινεργικός αναστολέας που έχει κάποια γαγγλιοαποφυλακιστική και αντισπασμωδική δράση. Η ουσία δεν έχει κεντρικές επιδράσεις.
Το φάρμακο είναι σε θέση να αποκλείσει τους μ-χολινεργικούς υποδοχείς. Στο πλαίσιο της πρόσληψής του, ο τόνος των λείων μυϊκών δομών του ουροποιητικού συστήματος μειώνεται και η αυξημένη δραστηριότητα του εξωστήρα του οργάνου της ουροδόχου κύστης μειώνεται. Είναι αντισπασμωδικό, έχει ήπια γαγγλιομπλοκαριστική δράση. Δεν παρατηρήθηκαν κεντρικές επιδράσεις.
Φαρμακοκινητική αυτού του φαρμάκου
Στο σώμα το χλωριούχο τρόσπιο απορροφάται λιγότερο από 10%, ο βαθμός απορρόφησης μειώνεται εάν το φάρμακο λαμβάνεται μαζί με λιπαρές τροφές. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 365 λίτρα, διεισδύει ελαφρά στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 50-85%.
Βιομετασχηματίζεται στους ιστούς του ήπατος. Ο χρόνος ημιζωής είναι έως και 20 ώρες. Η μέση συγκέντρωση στο πλάσμα είναι περίπου 3,5 ng/ml. Το 85% των μεταβολιτών αποβάλλεται μαζί με τα κόπρανα,5, 8% - με ούρα. Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής διπλασιάζεται.
Ενδείξεις χρήσης
Το χλωριούχο τρόσπιο ενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ημερήσια, νυχτερινή ενούρηση.
- Νικτουρία,πολλακιουρία.
- Δυσεργία εξωστήρα-σφιγκτήρα που προκύπτει από διαλείποντα καθετηριασμό.
- Σπαστικές διαταραχές της λειτουργικότητας του οργάνου της ουροδόχου κύστης νευρογενούς φύσης (με νευρογενή υπεραντανακλαστικότητα, υπερδραστηριότητα εξωστήρα που προέκυψε σε φόντο παρκινσονισμού, εγκεφαλικού επεισοδίου, επίκτητων και συγγενών παθολογιών του νωτιαίου μυελού, τραύματα της σπονδυλικής στήλης, σκλήρυνση κατά πλάκας).
- Μικτές μορφές ακράτειας ούρων.
- Υπερκινητικότητα του οργάνου της ουροδόχου κύστης, συνοδευόμενη από αύξηση της συχνότητας ούρησης, επιτακτικές ορμές, ακράτεια ούρων.
Αντενδείξεις χρήσης
Το χλωριούχο τρόσπιο αντενδείκνυται σε ασθενείς με φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις όπως:
- Αυξημένη ευαισθησία στη δραστική ουσία.
- Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη.
- Νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί αιμοκάθαρση.
- Παιδιά, έφηβοι ηλικίας κάτω των 14 ετών.
- Επιβράδυνση της διαδικασίας εκκένωσης της τροφής από το στομάχι, καθώς και των συνθηκών που συμβάλλουν στην ανάπτυξή τους.
- Κατακράτηση ούρων.
- Μυασθένειες.
- Ταχυαρρυθμία.
- Γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός καταστάσεων που αποτελούν σχετικές αντενδείξεις για τη χρήση της ουσίας. Δηλαδή, παρουσία τέτοιων παθολογιών, τα φάρμακα με βάση το χλωριούχο τρόσπιο θα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες με εξαιρετική προσοχή. Μεταξύ αυτών:
- Παθολογίες του αγγειακού συστήματος και της καρδιάς, στις οποίες η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ανεπιθύμητη.
- Οξεία αιμορραγία, αρτηριακή υπέρταση, στένωση μιτροειδούς, IHD, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή.
- Θυρεοτοξίκωση.
- Διαφραγματοκήλη, η οποία συνδυάζεται με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας, παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας.
- Fever.
- Πυλωρική στένωση, αχαλασία.
- Εντερική απόφραξη παραλυτικού τύπου, εντερική ατονία σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε εξασθενημένους ασθενείς.
- Ηλικία άνω των 40, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.
- Ελκώδης κολίτιδα.
- Νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια.
- Ξηροστομία.
- Χρόνιες μορφές πνευμονικών παθολογιών, ιδιαίτερα σε εξασθενημένους ασθενείς και παιδιά μικρότερης ηλικιακής ομάδας.
- Ταχυκαρδία, κεντρική παράλυση σε παιδιατρικούς ασθενείς.
- Νόσος Down.
- Κεφαλική εγκεφαλική βλάβη σε παιδιά.
- Προεκλαμψία.
- Παθολογίες που συνοδεύονται από αποφρακτικές αλλαγέςουροποιητικού συστήματος.
- Κατακράτηση ούρων, προδιάθεση σε αυτήν.
- Υπερτροφία προστάτη απουσία αποφρακτικών αλλαγών του ουροποιητικού συστήματος.
- Αυτόνομη νευροπάθεια.
Χρήση στην περίοδο της γαλουχίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές σε αυτές τις ομάδες ασθενών δεν έχουν διεξαχθεί. Δοκιμές σε ζώα έδειξαν αρνητική επίδραση της ουσίας στο έμβρυο, με αποτέλεσμα τη μείωση της βιωσιμότητας. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η ουσία περνά στο μητρικό γάλα των γυναικών, αλλά έχει αποδειχθεί ότι απεκκρίνεται στο γάλα σε αρουραίους.
Η χρήση του προϊόντος δικαιολογείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το μωρό.
Χρήση χλωριούχου τρόσπιου
Ενήλικες και παιδιά άνω των 14 ετών θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο από το στόμα. Τα δισκία με δόση 15 mg πρέπει να λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα, 1 τεμάχιο το καθένα. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων πρέπει να είναι 8 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση επιτρέπεται να λαμβάνει 45 mg.
Τα χάπια με δόση 30 mg ενδείκνυνται να λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα, ½ τεμάχια ή το πρωί - ένα ολόκληρο δισκίο και το βράδυ - ½. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 45 mg.
Κατά τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια, δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται περισσότερα από 15 mg της φαρμακευτικής ουσίας την ημέρα.
Η μέση διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι 2-3 μήνες. Εάν υπάρχει ανάγκη για μακρύτερη θεραπεία, ο γιατρός θα πρέπει να επανεξετάσει το σχήμα.θεραπεία κάθε 3-6 μήνες.
Η δοσολογία του χλωριούχου τρόσπιου πρέπει να τηρείται αυστηρά.
Αρνητικές επιδράσεις της φαρμακευτικής αγωγής
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Υπερτασική κρίση, ταχυαρρυθμία, λιποθυμία, οπισθοστερνικός πόνος - από το αγγειακό σύστημα και την καρδιά.
- Μέτρια ή ελαφρά αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, γαστρίτιδα (σε σπάνιες περιπτώσεις), φούσκωμα, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ναυτία, δυσκοιλιότητα, δυσπεπτικές εκδηλώσεις, ξηροστομία - από το πεπτικό σύστημα.
- Δύσπνοια - από την πλευρά της αναπνευστικής οδού.
- Παισθήσεις, σύγχυση - από την πλευρά της Εθνοσυνέλευσης.
- Οξείες νεκρωτικές αλλαγές στους σκελετικούς μύες (σε σπάνιες περιπτώσεις) - από το σύστημα των μυών και των οστών.
- Παραβίαση καταλύματος - από τα οπτικά όργανα.
- Κατακράτηση ούρων, μειωμένη κένωση του οργάνου της ουροδόχου κύστης - από το ουροποιητικό σύστημα.
- Σύνδρομο Stevens-Johnson, αναφυλακτικές αντιδράσεις, δερματικό εξάνθημα.
Ειδικές συστάσεις
Εάν υπάρχει παραβίαση στο έργο του σφιγκτήρα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πλήρης απελευθέρωση της κύστης. Αυτό γίνεται με καθετήρα. Όταν οι βλαστικές διαταραχές είναι η αιτία της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, αυτό θα πρέπει να προσδιορίζεται πριν από την έναρξη της θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να αποκλειστεί η ουρολοίμωξη και το καρκίνωμα, όπως απαιτεί ετιοτροπική θεραπεία. Ανάγκη αποκλεισμούδυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και οπτική οξύτητα (εμφανίζεται παράλυση προσαρμογής).
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η αμανταδίνη, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, η κινιδίνη, τα αντιισταμινικά και τα βήτα-αδρενεργικά διεγερτικά είναι πιο αποτελεσματικά στο πλαίσιο της λήψης του φαρμάκου.
Χώρος αποθήκευσης φαρμάκου - ξηρό, προστατευμένο από το φως και απρόσιτο για παιδιά, θερμοκρασία 15-25 °C. Διάρκεια ζωής 5 χρόνια.
Ανάλογα
Τα κύρια ανάλογα του χλωριούχου τρόσπιου είναι το "Spazmolit" και το "Spazmeks". Τα φάρμακα έχουν ορισμένες αντενδείξεις και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών, και επομένως η πιθανότητα χρήσης τους ως υποκατάστατο θα πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό.
Κριτικές για το χλωριούχο τρόσπιο
Οι ασθενείς σημειώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία της ακράτειας ούρων και της ενούρησης. Το φάρμακο είναι αρκετά καλά ανεκτό, ωστόσο, οι ασθενείς έχουν ένα τέτοιο μειονέκτημα όπως ένας εκτενής κατάλογος άμεσων και σχετικών αντενδείξεων. Ωστόσο, με προσεκτική εφαρμογή των ιατρικών συστάσεων και συμμόρφωση με τις δόσεις, το φάρμακο μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα που έχει προκύψει. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Εξετάσαμε τις οδηγίες χρήσης για το χλωριούχο τρόσπιο.
