Η λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια υποχρεωτική και απαραίτητη εξέταση για μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου σε οποιαδήποτε ιατρική επιτροπή. Δίνεται επίσης ένα ΗΚΓ παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό εάν υποψιάζεται τυχόν καρδιακές ανωμαλίες στον ασθενή. Αλλά το συμπέρασμα που εκδίδεται δεν είναι πάντα σαφές σε έναν μη ειδικό.
Για παράδειγμα, τι είναι παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης στο ΗΚΓ; Ποιοι είναι οι λόγοι του; Είναι ανεξάρτητη ασθένεια; Πώς να προγραμματίσετε περαιτέρω διαγνωστικά; Πώς εκδηλώνεται αυτή η παραβίαση; Τι θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί; Θα απαντήσουμε σε αυτές και άλλες σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με το θέμα στο άρθρο.
Ορισμός
Η παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης στο ΗΚΓ είναι καθαρά ιατρικός όρος. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται από ειδικούς για την περιγραφή χαρακτηριστικών μοτίβων στα ηλεκτροκαρδιογραφήματα. Σε αυτή την περίπτωση, διαπιστώθηκε πρόβλημα με το τελευταίο μέρος του καρδιακού κύκλου. Αυτό είναι χαλάρωση των κοιλιών.
Η διαφορά μεταξύ παιδιών και ενηλίκων
Παράβασηη διαδικασία της επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σημειώνεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Οι διαφορές εδώ είναι σημαντικές: στα παιδιά, μια τέτοια παραβίαση είναι ως επί το πλείστον καλοήθης. Δηλαδή, δεν αποτελεί κίνδυνο για το παιδί.
Αλλά μια παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης στο ΗΚΓ στους ηλικιωμένους είναι πιο συχνά σημάδι σοβαρής καρδιακής νόσου: ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, μυοκαρδίτιδα.
Εστιακό και διάχυτο
Παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε ενήλικες μπορεί να καταγραφεί τόσο σε όλους τους κλάδους του ΗΚΓ όσο και σε κάποιο μέρος τους. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει διάχυτη (γενική) παραβίαση, στη δεύτερη - εστιακή.
Διάχυτες διαταραχές των διεργασιών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε ενήλικες υποδηλώνουν ότι η παθολογία έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον καρδιακό μυ (όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, με τη μυοκαρδίτιδα). Εστιακές διαταραχές - μια παθολογία που είναι περιορισμένη. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή της καρδιάς. Για παράδειγμα, ένα μπλοκ His bundle ή μια περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Τι σημαίνει η παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης; Μόνο ο θεράπων καρδιολόγος μπορεί να δώσει μια ολοκληρωμένη απάντηση ειδικά για εσάς.
Η ροή των καρδιακών κύκλων
Πώς συμβαίνει η εστιακή ή διάχυτη διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης; Για να απαντήσουμε στην ερώτηση, ας θυμηθούμε την πορεία του καρδιακού κύκλου.
Η συστολή της καρδιάς μας προκαλείται από ηλεκτρικές ώσεις που μεταφέρονται σε κάθε ένα από τα κύτταρα του μυοκαρδίου (μιλάμε για τον καρδιακό μυ). Μετά από μια τέτοια ηλεκτρική ώθηση, τα καρδιομυοκύτταρα περνούν από τα στάδια της συστολής -χαλάρωση. Τα τελευταία αποτελούν τον καρδιακό κύκλο.
Πρέπει να καταλάβει κανείς ότι πίσω από κάθε ένα από αυτά τα στάδια υπάρχουν πολύπλοκοι μηχανισμοί του ρεύματος των ιόντων καλίου, ασβεστίου, χλωρίου στα κύτταρα. Αυτές οι ηλεκτρικές αλλαγές στις μεμβράνες των καρδιομυοκυττάρων (κύτταρα του καρδιακού μυός), που αποτελούν τη βάση του σταδίου της συστολής, ονομάζονται πόλωση. Αντίστοιχα, η ηλεκτρική αλλαγή στην οποία βασίζεται η μυϊκή χαλάρωση ονομάζεται ήδη επαναπόλωση.
Εμφάνιση στο ΗΚΓ
Τι σημαίνει η παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης του κάτω τοιχώματος της αριστερής κοιλίας; Εδώ βέβαια δεν εννοούμε το ρεύμα των ιόντων μέσω των μεμβρανών των κυττάρων του μυοκαρδίου. Δεν είναι ακόμη δυνατό να αλλάξει αυτό σε κλινικό περιβάλλον. Μιλάμε για τα χαρακτηριστικά της εικόνας του ηλεκτροκαρδιογραφήματος τη στιγμή της χαλάρωσης των κοιλιών της καρδιάς του ασθενούς.
Το φυσιολογικό ΗΚΓ είναι μια καμπύλη που αποτελείται από μια σειρά δοντιών:
- P - αυτό το κύμα υποδηλώνει κολπική συστολή.
- Q, R, S - συστολή των κοιλιών της καρδιάς.
- Το κύμα Τ αντιπροσωπεύει τη συστολή των κοιλιών της καρδιάς.
Μπορούν να φανούν διαστήματα και τμήματα μεταξύ αυτών των δοντιών. Πώς φαίνεται η αποκωδικοποίηση στο ΗΚΓ των παραβιάσεων των διαδικασιών επαναπόλωσης; Και στους ενήλικες και στα παιδιά, αυτό θα εμφανιστεί με χαρακτηριστικές παθολογικές αλλαγές σε δύο στοιχεία: το τμήμα ST και το κύμα Τ.
Λόγοι
Γιατί εμφανίζεται η διαδικασία επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε έφηβο, ενήλικα, βρέφος ή ηλικιωμένο άτομο; Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό.
Ας παραθέσουμε τους κύριους παράγοντες τέτοιων αλλαγών:
- Παθολογίες, ασθένειες που επηρεάζουν το ίδιο το μυοκάρδιο: ισχαιμία, μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα, διηθητικές διεργασίες.
- Χρήση ορισμένων φαρμάκων: κινιδίνη, διγοξίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και πολλά άλλα.
- Η παρουσία ηλεκτρολυτικών διαταραχών στις συγκεντρώσεις στο σώμα καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου.
- Μια σειρά από νευρογενείς παράγοντες: αιμορραγικά ή ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, όγκοι εγκεφάλου, τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις.
- Μεταβολικά αίτια: υποκαλιαιμία, υπεραερισμός κ.λπ.
- Διαταραχή αγωγιμότητας των ηλεκτρικών σημάτων στις κοιλίες της καρδιάς.
- Παθολογικοί ρυθμοί, τα αίτια των οποίων εντοπίζονται ειδικά στις κοιλίες.
Όσο για τα παιδιά, τέτοιες διαταραχές μπορεί να προκληθούν επιπλέον από γενετικά ελαττώματα. Επομένως, όταν εντοπίζονται, ο ειδικός προσέχει επιπλέον την κλινική συγκοπή (τόσο σε περίπτωση στρες όσο και χωρίς προφανή λόγο), τη συγγενή κώφωση και πληροφορίες από το οικογενειακό ιστορικό (ιατρικό ιστορικό). Εάν υπάρχουν υποψίες για συγγενή συμπτώματα, τότε παραγγέλλονται γενετικές εξετάσεις για τον εντοπισμό μεταλλαγμένων γονιδίων.
Άλλες συχνές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας στα παιδιά είναι οι επίκτητες και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, η μυοκαρδιοπάθεια.
Κύριες παραβάσεις
Πρωτοπαθείς διαταραχές επαναπόλωσης θεωρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ που δεν εξαρτώνται από την ασυντόνιστη εργασία των κοιλιών. Μπορείτο αποτέλεσμα τόσο εστιακών όσο και διάχυτων παθολογικών διεργασιών που προκαλούν χαλάρωση των κοιλιών.
Οι λόγοι τους είναι οι εξής:
- Η επίδραση ορισμένων φαρμάκων που αναφέρονται παραπάνω.
- Διαταραχές ηλεκτρολυτών.
- Καρδιακή προσβολή, ισχαιμία, φλεγμονή του καρδιακού μυός.
- Σύμπλεγμα νευρογενών παραγόντων.
Δευτερεύουσες παραβάσεις
Η μέτρια διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία των παιδιών. Αλλά για τους ενήλικες, ειδικά τους ηλικιωμένους, αυτός είναι ένας αρκετά ανησυχητικός παράγοντας που δεν πρέπει να αγνοηθεί.
Μπορεί επίσης να σημειωθούν δευτερογενείς διαταραχές στην επαναπόλωση. Αυτές είναι ήδη φυσιολογικές αλλαγές στο κύμα Τ και στο τμήμα ST. Μπορούν να αναπτυχθούν μόνο λόγω συγκεκριμένων αλλαγών στην αλληλουχία διέγερσης των κοιλιών. Ως επί το πλείστον, έχουν εστιακό χαρακτήρα - θα παρατηρηθούν μόνο σε μέρος των κλάδων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
Δευτερεύοντα αδικήματα εδώ θα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αλλαγές χαρακτηριστικές των αποκλεισμών κλάδων δέσμης.
- Αλλαγές στη νόσο Wolff-Parkinson-White.
- Αλλαγές που συνοδεύουν τις πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις, τους κοιλιακούς ρυθμούς και τις κοιλιακές αρρυθμίες.
SRRJ
Μία από τις μορφές των παραπάνω διαταραχών ονομάζεται το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών - ERP. Αυτή η παραλλαγή στο ΗΚΓ παρατηρείται στο 3-5% του πληθυσμού, κυρίως σε εφήβους, αθλητές και άνδρες. Μέχρι πρόσφατα, πίστευαν ότι με ένα τέτοιο σύνδρομοείναι δυνατές οι πιο ευνοϊκές προβλέψεις. Δηλαδή, η παράβαση δεν επηρεάζει αρνητικά ούτε τη ζωή ούτε την υγεία των ανθρώπων.
Αλλά σήμερα η κατάσταση είναι διαφορετική. Επιστημονικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το σύνδρομο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης τόσο επικίνδυνων αρρυθμιών όσο και γενικότερα καρδιακής ανακοπής. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να εκτιμηθεί στο ίδιο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Σημεία παραβίασης
Πρώτα απ' όλα, υπενθυμίζουμε ότι αυτή η διαταραχή δεν είναι εγγενώς μια ανεξάρτητη παθολογία ή ασθένεια. Αυτές είναι αλλαγές στο ΗΚΓ που μπορεί να είναι χαρακτηριστικές για ορισμένες ασθένειες και διαταραχές. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια μακρά υγιή ζωή με τέτοιες διαταραχές, καθώς δεν θα αναφέρει τον εαυτό του με δυσάρεστες, ενοχλητικές εκδηλώσεις.
Επομένως, δεν υπάρχουν σαφείς, συγκεκριμένες ενδείξεις παραβίασης των διαδικασιών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ. Η κλινική εικόνα μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου. Ή να είστε πολύ φωτεινοί, όπως συμβαίνει με ένα έμφραγμα. Επομένως, δεν υπάρχουν ξεχωριστά συμπτώματα με τα οποία, χωρίς να γίνει καρδιογράφημα, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια τέτοια καρδιακή διαταραχή.
Επομένως, εάν τα κλινικά συμπτώματα ασθενειών, παθολογίες της καρδιάς δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, οι παραβιάσεις εντοπίζονται καθαρά τυχαία. Ας πούμε, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Εάν διαπιστώσατε παραβίαση της επαναπόλωσης λόγω του γεγονότος ότι απευθυνθήκατε σε καρδιολόγο με ορισμένα συμπτώματα, τότε πρέπει να καταλάβετε ότι η αιτία τους ήταν η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας.
Διάγνωση
Πώς είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι διαταραγμένες διαδικασίες επαναπόλωσης; Φυσικά,χρησιμοποιώντας το ίδιο ΗΚΓ. Ο ειδικός θα σημειώσει τις χαρακτηριστικές αλλαγές στο κύμα Τ και το τμήμα ST. Όπως έχουμε ήδη πει, μπορούν να βρεθούν τόσο σε όλες τις απαγωγές ΗΚΓ όσο και σε κάποιο συγκεκριμένο τμήμα τους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τον τύπο του δοντιού και τα τμήματα, οι ειδικοί μπορούν να κρίνουν τα αίτια της παραβίασης, την παθολογία ή την ασθένεια που την προκάλεσε. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε οι ακόλουθες πρόσθετες εξετάσεις συνταγογραφούνται από τον γιατρό:
- Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν ηλεκτρολυτικά και μεταβολικά προβλήματα.
- Ηχοκαρδιογραφία. Πρόκειται για υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Αποκαλύπτει δομικές αλλαγές, καθώς και διαταραχές στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
- Στεφανιογραφία. Αυτή είναι μια διαγνωστική μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών, που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.
Οδηγίες θεραπείας
Δεδομένου ότι οι διαταραγμένες διαδικασίες επαναπόλωσης δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σημάδι κάποιας ασθένειας, διαταραχής, παθολογίας, δεν μπορούμε να πούμε για μία μόνο θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση. Για να απαλλαγείτε από μια τέτοια παραβίαση, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία της. Σε αυτή την περίπτωση, με ασθένεια.
Αφού εξαλειφθεί η αιτία της παραβίασης της επαναπόλωσης των καρδιακών κοιλιών, η διαδικασία θα επανέλθει στο φυσιολογικό και δεν θα εμφανιστεί στο ΗΚΓ.
Εάν δεν υπάρχει βασική αιτία με τη μορφή οποιασδήποτε ασθένειας, τότε η ακόλουθη θεραπεία συνταγογραφείται για μια τέτοια παραβίαση:
- Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών. Υποστηρίζουν την πλήρη λειτουργία της καρδιάς,παρέχει στον οργανισμό όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.
- Συνταγογράφηση κορτικοτρόπων ορμονικών φαρμάκων. Η κύρια δραστική ένωση εδώ είναι η κορτιζόνη. Έχει ευεργετική επίδραση σε πολλές ζωτικές διαδικασίες στο σώμα.
- Πρόσληψη υδροχλωρικής κοκαρβοξυλάσης. Βοηθά στην αποκατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς και στη βελτίωση του τροφισμού του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος. Το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα ως σύνολο.
- Συνταγογράφηση φαρμάκων όπως παναγγίνη ή αναπριλίνη ή άλλοι β-αναστολείς.
Προβλέψεις
Ομοίως, δεν μπορούν να γίνουν καθολικές προβλέψεις. Όλα εξαρτώνται από τους λόγους που προκάλεσαν την εμφάνιση των αλλαγών στο ΗΚΓ.
Για παράδειγμα, δεν υπάρχουν απειλές για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς σε καλοήθεις SRCC. Και ήδη στην περίπτωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι δύσκολο να πούμε. Υπάρχει ήδη υψηλός κίνδυνος ο ασθενής να παραμείνει ανάπηρος. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί μια θανατηφόρα έκβαση με παρόμοια παθολογία.
Κλείσιμο
Συνοψίζοντας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η εξασθενημένη διαδικασία επαναπόλωσης στο ΗΚΓ δεν είναι ασθένεια από μόνη της. Αυτά είναι σημάδια μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Μπορεί επίσης να είναι ένα καλοήθη σύνδρομο που δεν αποτελεί κίνδυνο για τον ασθενή.
