Για να κάνουν σωστή διάγνωση, οι γιατροί δεν έχουν πάντα αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις και μη επεμβατικές μελέτες υλικού. Συχνά πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργικές επεμβάσεις. Στη γυναικολογία χρησιμοποιείται ευρέως μια τεχνική που ονομάζεται «culdocentesis». Τι είναι? Αυτή είναι μια επείγουσα διαγνωστική μέθοδος που, σε ορισμένες περιπτώσεις, σώζει τη ζωή του ασθενούς.
Περιγραφή της τεχνικής
Σε παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών ή παθολογικών σχηματισμών στα γυναικεία γεννητικά όργανα, μπορεί να συνταγογραφηθεί culdocentesis. Οι ενδείξεις μπορεί να διαφέρουν. Το συμπέρασμα είναι ότι ο ειδικός εκτελεί μια παρακέντηση της ρετρομήτρας κοιλότητας για να λάβει για εξέταση το βιολογικό υγρό που έχει συσσωρευτεί εκεί (πύον, αίμα, άλλο εξίδρωμα).
Με την ανάπτυξη φλεγμονής ή άλλης γυναικολογικής παθολογίας, το υγρό που σχηματίζεται συσσωρεύεται στον λεγόμενο χώρο Douglas. Αυτή είναι η μεγαλύτερη κατάθλιψη στην κοιλιακή κοιλότητα που υπάρχει μεταξύτου ορθού και της μήτρας στις γυναίκες. Εκεί σχηματίζεται ένας ειδικός θύλακας, στον οποίο συσσωρεύεται όλο το παθολογικό υγρό. Η παθολογία μπορεί να εξεταστεί με τη βοήθεια υπερηχογραφήματος ή ακτινογραφίας. Ωστόσο, είναι δυνατό να μάθετε τι είδους υγρό είναι μόνο με τη βοήθεια του culdocentesis.
Η παρουσία οποιουδήποτε υγρού στο χώρο Douglas είναι λόγος για επείγουσα διάγνωση. Είναι η culdocentesis που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση διαφόρων παθολογιών και τον καθορισμό της σωστής θεραπείας.
Ο σκοπός της χειραγώγησης
Culdocentesis - τι είναι; Αυτή είναι μια ευκαιρία να αποκτήσετε υγρό από τη θήκη του Douglas για ακριβή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία. Μπορεί να πραγματοποιηθεί επείγουσα μελέτη για οποιαδήποτε ασαφή αιτία οξείας κοιλίας. Η τεχνική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις: καρκίνος των ωοθηκών, υποψία κακοήθους όγκου, έκτοπη κύηση, φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας με σχηματισμό εξιδρώματος. Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, η culdocentesis μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγκαιρη διάγνωση του καρκινώματος των ωοθηκών. Ο ειδικός λαμβάνει ένα παθολογικό υγρό, μελετά τη σύνθεσή του.
Εάν υπάρχει σύμπτωμα διακύμανσης της μήτρας, θα πραγματοποιηθεί και παρακέντηση. Τι είναι στη γυναικολογία; Αυτή είναι μια διαδικασία λήψης υγρού από το χώρο Douglas για εξέταση. Η παθολογία προσδιορίζεται κατά την ψηλάφηση από ειδικευμένο ειδικό. Η διόγκωση του οπίσθιου κόλπου στον κόλπο κατά την εξέταση θα υποδηλώνει επίσης την παρουσία παθολογικώνσυστάδες.
Πότε δεν πρέπει να κάνετε culdocentesis
Η τεχνική σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα τη φύση του παθολογικού υγρού και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επιβλαβής. Έτσι, είναι απολύτως αδύνατο να πραγματοποιηθεί παρακέντηση εάν υπάρχει υποψία καρκίνου της μήτρας. Μια παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει μετάσταση και η κακοήθη διαδικασία θα αρχίσει να εξελίσσεται πιο γρήγορα.
Υπάρχουν άλλες συνθήκες κατά τις οποίες δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί η παρακέντηση. Η τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας είναι αρκετά επιθετική. Μια παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης. Μια τέτοια μελέτη δεν πραγματοποιείται παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στον κόλπο, ώστε να μην μολυνθεί η μήτρα.
Απόλυτη αντένδειξη για διαγνωστικό έλεγχο είναι η οπισθοκάμψη της μήτρας. Πρόκειται για μια άτυπη δομή του οργάνου, στην οποία το σώμα του είναι λυγισμένο προς τη σπονδυλική στήλη. Επίσης, η διαδικασία δεν εκτελείται για έγκυες γυναίκες και γυναίκες με κολπική απόφραξη.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Μιλήσαμε για μια διαδικασία που ονομάζεται culdocentesis. Το τι είναι είναι πλέον ξεκάθαρο. Τώρα ας μάθουμε πώς να προετοιμαστούμε για αυτό. Πριν από μια παρακέντηση, μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, αίμα για πηκογραφία, προσδιορισμό ορισμένων καρκινικών δεικτών (για να αποκλειστεί ο καρκίνος), για παρουσία HIV και ιών ηπατίτιδας. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ΗΚΓ.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρισμοί εκτελούνται χρησιμοποιώντας το τοπικόαναισθησία. Γενική αναισθησία μπορεί να συνταγογραφηθεί για μια δύσκολη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
Για να αποφευχθεί η είσοδος της λοίμωξης στην περιοχή μελέτης, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με ιατρικό οινόπνευμα. Ένας ειδικός καθρέφτης εισάγεται στον κόλπο, περιορίζοντας το πεδίο για παρέμβαση. Στη συνέχεια, ο ειδικός σημειώνει το μέρος όπου θα γίνει η παρακέντηση. Κατά κανόνα, βρίσκεται στο κάτω μέρος του κόλπου.
Τεχνική διαγνωστικής διαδικασίας
Για να πραγματοποιήσει την παρακέντηση, ένας ειδικός χρειάζεται τα ακόλουθα εργαλεία: λαβίδα σφαίρας, βελόνα διάτρησης, καθρέφτης σε σχήμα κουταλιού και σύριγγα μιας χρήσης 10 ml. Η γυναίκα ξαπλώνει στη γυναικολογική καρέκλα στην τυπική θέση (όπως κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης). Το οπίσθιο χείλος του τραχήλου της μήτρας τραβιέται προς τα πάνω με λαβίδα σφαίρας. Εκτελείται παρακέντηση σε προσημειωμένη περιοχή. Ο γιατρός εισάγει τη βελόνα μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση αποτυχίας. Κατά κανόνα, το όργανο εργασίας εισάγεται σε βάθος 1-2 εκ. Ο ειδικός παίρνει το περιεχόμενο από την τσέπη (παθολογικό υγρό) με μια σύριγγα και αφαιρεί προσεκτικά τη βελόνα.
Μετά την αφαίρεση όλων των εργαλείων από τον κόλπο, τα γεννητικά όργανα του ασθενούς υποβάλλονται και πάλι σε θεραπεία με αντισηπτικό. Το υγρό που προκύπτει αποστέλλεται στο εργαστήριο για ενδελεχή μελέτη.
Αποτελέσματα
Εάν βρεθεί πύον στο βιοϋλικό, μπορεί να πραγματοποιηθεί παροχέτευση του χώρου Douglas ακόμη και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας culdocentesis. Τι είναι? Αυτό σημαίνει ότι στη θέση τουλαμβάνοντας μια παρακέντηση, γίνεται μια μικρή τομή μέσω της οποίας αφαιρούνται οι πυώδεις μάζες. Η κοιλότητα στην οποία έχει σχηματιστεί το απόστημα αντιμετωπίζεται επιπλέον με αντισηπτικό. Η παρουσία πύου αποτελεί ένδειξη για αντιβιοτική θεραπεία. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
Η ωοθηκική παρακέντηση θεωρείται επίσης πολύ αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Πραγματοποιείται με το σχηματισμό κύστεων στην ωοθήκη. Αυτός ο χειρισμός είναι αρκετά συχνός και πραγματοποιείται όταν το ωοθυλάκιο φτάσει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 16 mm. Άλλες ενδείξεις για τη λήψη παρακέντησης είναι έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην περιοχή του ήπατος και/ή των νεφρών.
Culdocentesis με κύστη ωοθηκών μπορεί να έχει ως στόχο την απελευθέρωση του ωοθυλακίου από το υγρό που το γέμισε. Η διαδικασία γίνεται μόνο με άδειο στομάχι.
Το ληφθέν υγρό μεταφέρεται στο εργαστήριο για βακτηριολογική εξέταση. Είναι σημαντικό να ανακαλύψουμε ποιος τύπος παθογόνου προκάλεσε την ανάπτυξη φλεγμονής.
Όταν κάνετε παρακέντηση, μπορεί να υπάρχει αίμα στη σύριγγα. Συχνά αυτή η κατάσταση παρατηρείται με μια διακοπτόμενη έκτοπη κύηση.
Η Culdocentesis είναι υποχρεωτική εάν υπάρχει υποψία ρήξης κύστης ωοθηκών. Το περιεχόμενο της σύριγγας σε αυτή την περίπτωση θα μοιάζει με ορώδες υγρό, μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος.
Πιθανές Επιπλοκές
Όλα τα είδη αρνητικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι αρκετά σπάνιες. Μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα εάν μια γυναίκα δεν ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια χειρισμών ήο ίδιος ο ειδικός έχει ανεπαρκή εμπειρία. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές όπως πληγές με βελόνα της μήτρας, εντερικό τραύμα, είσοδος βελόνας σε παραμετρικό αγγείο.
Μια γυναίκα αισθάνεται πόνο εάν δεν έχει γίνει αναισθησία.
Αξίζει να θυμάστε ότι μετά τη διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς δεν πρέπει να επιδεινωθεί. Εάν όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιήθηκαν σωστά, δεν θα υπάρξει αιμορραγία. Εάν, μετά τη διαγνωστική διαδικασία, εμφανιστεί αιματηρή έκκριση από τον κόλπο, αυτό πρέπει να αναφερθεί στον γιατρό.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά την παρακέντηση, οι γυναίκες αρχίζουν να αναπτύσσουν συμφύσεις στην περιοχή της πυέλου. Ωστόσο, η βασική αιτία αυτού του παθολογικού φαινομένου είναι συχνότερα η υποκείμενη νόσος (φλεγμονή ορισμένων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος).
Δυσάρεστες επιπλοκές θα αναπτυχθούν ακόμη και αν δεν ληφθούν αρχικά υπόψη αντενδείξεις για διαγνωστικούς χειρισμούς. Σημαντικό ρόλο παίζει τα προσόντα ενός ειδικού. Η διενέργεια της διαδικασίας από έμπειρο γιατρό αποτελεί εγγύηση για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.
Ειδική αποκατάσταση μετά τη διαδικασία culdocentesis δεν πραγματοποιείται. Περαιτέρω ενέργειες του γιατρού θα στοχεύουν στην αντιμετώπιση της εντοπισμένης παθολογικής διαδικασίας.
Οφέλη της διαδικασίας
Η συσσώρευση υγρού στο χώρο του Ντάγκλας είναι η κύρια ένδειξη για την παρακέντηση. Η τεχνική εκτέλεσης σάς επιτρέπει να κάνετε επειγόντως μια διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία όταν κάθε λεπτό μετράει. τοτο κύριο πλεονέκτημα αυτού του τύπου έρευνας. Σύμφωνα με ορισμένους δείκτες, είναι πολύ πιο κατατοπιστική από τη μαγνητική τομογραφία, τον υπέρηχο, τις ακτινογραφίες και άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Ελαττώματα της διαδικασίας
Δυστυχώς, η culdocentesis έχει τα μειονεκτήματά της. Εάν η παρακέντηση εκτελέστηκε πολλές φορές, ο κίνδυνος ανάπτυξης διαδικασίας κόλλας αυξάνεται. Μετά τους χειρισμούς, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της μήτρας. Εάν το αγγείο τραυματιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί εκτεταμένο αιμάτωμα. Για κάποιο διάστημα (περίπου ένα μήνα) μετά τους διαγνωστικούς χειρισμούς, είναι αδύνατο να έχετε σεξουαλική ζωή. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μόνο σε ένα χρόνο.
