Η αρθροπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της άρθρωσης ενός ατόμου με μια τεχνητή. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η τελευταία ευκαιρία να επιστρέψουν στην κανονική ζωή για 250 χιλιάδες ασθενείς ετησίως σε ολόκληρη τη Ρωσία. Βασικά, πρόκειται για άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας, των οποίων οι αρθρώσεις προσβάλλονται από κάποιο είδος ασθένειας που προκαλεί αφόρητη ταλαιπωρία και στερεί από ένα άτομο την ικανότητα να περπατά.
Τι είναι η λειτουργία
Η αρθροπλαστική γίνεται σε περίπτωση καταστροφής της μηριαίας κεφαλής ή της εσοχής της κοτύλης. Τις περισσότερες φορές, ολόκληρη η άρθρωση του ισχίου αντικαθίσταται με τεχνητό εμφύτευμα.
Η μετεγχειρητική περίοδος έχει μεγάλη σημασία για την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας. Ο ασθενής αμέσως μετά τη διαδικασία τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό ιατρική παρακολούθηση όλο το εικοσιτετράωρο.
Η αποκατάσταση της αρθροπλαστικής μπορεί να διαρκέσει από 4 εβδομάδες έως 3-4 μήνες, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση.
Ενδείξεις γιαλειτουργίες
Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που οδηγούν σε καταστροφή ολόκληρης της άρθρωσης και απώλεια κινητικότητας. Οδήγησε σε αντικατάσταση άρθρωσης:
- Νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.
- Κοξάρθρωση της μηριαίας κεφαλής οποιουδήποτε βαθμού (υπάρχουν 3 συνολικά).
- Σωματική καταστροφή μιας άρθρωσης στην περιοχή του αυχένα του μηριαίου ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
- Για αμφοτερόπλευρη δυσπλασία, η αριστερή και η δεξιά άρθρωση αντικαθίστανται.
- Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
- Εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις των αρθρώσεων, όπως ρευματισμοί, ψωρίαση, ουρική αρθρίτιδα. Με αυτές τις παθολογίες, ο συνδετικός ιστός που καλύπτει την άρθρωση καταστρέφεται εντελώς.
- Όγκοι στον αυχένα του μηριαίου και στην κοτύλη.
Η πιο θετική πρόγνωση μετά την εμφύτευση τεχνητής άρθρωσης δίνεται με σοβαρό κάταγμα του αυχένα του μηριαίου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το άτομο δεν είχε μακροχρόνια ασθένεια που προκαλεί χωλότητα και, κατά συνέπεια, διαταραχή των μυών των γοφών και της πλάτης. Έτσι, αμέσως μετά την επανορθωτική επέμβαση μπορεί εύκολα να επιστρέψει στο κανονικό περπάτημα. Ενώ οι ασθενείς που έχουν χάσει μια άρθρωση ως αποτέλεσμα μακράς ασθένειας αναρρώνουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τύποι εμφύτευσης
Η αρθροπλαστική είναι μια αντικατάσταση της άρθρωσης σύμφωνα με μια ξεχωριστή τακτική. Η πιο συνηθισμένη επέμβαση είναι η διαδικασία ολικής αντικατάστασης. Σε αυτή την περίπτωση, ολόκληρη η άρθρωση αλλάζει μαζί με την κεφαλή του μηριαίου και την κοτύλη. Το εμφύτευμα μπορεί να εξυπηρετήσει τον ιδιοκτήτη του έως και 30 χρόνια,είναι ο πιο ανθεκτικός τρόπος για να επιστρέψετε την κινητικότητα σε ένα άτομο.
Στη μονοπολική χειρουργική, αντικαθίσταται μόνο η κεφαλή του μηριαίου. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται ως μέρος της θεραπείας ενός πολύπλοκου κατάγματος του αυχένα του μηριαίου. Το εμφύτευμα σε αυτήν την κατάσταση εισέρχεται σε μια υγιή κοτύλη.
Στη διπολική προσθετική αντικαθίσταται επίσης μόνο η κεφαλή, σε αυτήν την περίπτωση δύο στρώσεων. Αυτή η μέθοδος δεν έχει χρησιμοποιηθεί πρακτικά πρόσφατα καθώς είναι ξεπερασμένη.
Κατά την επιφανειακή χειρουργική επέμβαση, η άρθρωση παραμένει στη θέση της, αλλά τοποθετείται ένα ειδικό καπάκι και υπάρχει μια θέση για αυτήν στην κοτύλη. Αυτός ο τύπος παρέμβασης δεν μπορεί να προστατεύσει την άρθρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα - 3-5 χρόνια, αλλά όχι περισσότερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από μια τέτοια διαδικασία, συχνά εμφανίζεται φλεγμονή των μαλακών ιστών στο σημείο της παρέμβασης.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η επέμβαση αρθροπλαστικής είναι μια αρκετά περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, γι' αυτό και γίνεται υπό αναισθησία και μόνο μετά από προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς. Εκτελούνται επειγόντως τέτοιες διαδικασίες για τη θεραπεία ενός πολύπλοκου κατάγματος του αυχένα του μηριαίου. Είναι επίσης δυνατό να γίνει επειγόντως αρθροπλαστική γόνατος μετά από τραυματισμό. Αυτό γίνεται συνήθως για αθλητές που θέλουν να επιστρέψουν στον αγώνα το συντομότερο δυνατό.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πριν την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη ιατρική εξέταση, κατά την οποία λαμβάνεται αίμα για ανάλυση πήξης και παρουσία μολυσματικών ασθενειών. Όλα τα κέντρα ενδοπροσθετικής πρέπει να ελέγχουν τον ασθενή για AIDS,σύφιλη και ηπατίτιδα. Επίσης ελέγχεται η κατάσταση της καρδιάς του ατόμου και η αρτηριακή του πίεση. Αυτές οι ενδείξεις θα είναι απαραίτητες για εμβάπτιση σε αναισθησία. Ένας έμπειρος αναισθησιολόγος διεξάγει απαραίτητα συγκεκριμένες μελέτες και υπολογίζει μεμονωμένες δόσεις υπνωτικών χαπιών και παυσίπονων για κάθε ασθενή ξεχωριστά.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Οι άνευ όρων αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου περιλαμβάνουν την παρουσία φλεγμονής στο σώμα του ασθενούς. Μπορεί να είναι ασθένεια οποιουδήποτε οργάνου, απλώς τερηδόνα ή ακόμα και γουρουνουλίτιδα στο δέρμα.
Ο ασθενής δεν πρέπει να έχει προβλήματα με την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και το αναπνευστικό σύστημα. Διαφορετικά, ο ασθενής πρέπει πρώτα να υποβληθεί σε θεραπεία για καρδιαγγειακά νοσήματα, πνεύμονες και βρόγχους.
Επίσης, η επέμβαση δεν πραγματοποιείται εάν ένα άτομο έχει ψυχική ασθένεια, εθισμό στα ναρκωτικά ή αλκοολισμό.
Το εμφύτευμα δεν τοποθετείται σε κλινήρεις ασθενείς. Πρώτον, δεν θα είναι σωματικά σε θέση να υποβληθούν σε αποκατάσταση. Επιπλέον, δεν συνιστάται η τοποθέτηση εμφυτεύματος σε παράλυτο άτομο.
Κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, αφήνεται η παρουσία ασθενούς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, περιττό βάρος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επέμβαση συνταγογραφείται με βάση τη σοβαρότητα των συνοδών νοσημάτων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα άτομο, μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, πέθανε λόγω έξαρσης μιας νόσου του ήπατος ή άλλου εσωτερικού οργάνου, για παράδειγμα, ένα ανοιχτό έλκος στομάχου.
Πρόοδος διαδικασίας
Η αρθροπλαστική είναι μια συγκεκριμένη σειρά ενεργειών που δεν πρέπει να παραβιάζεται σε καμία περίπτωση:
- Καταρχάς, το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται προσεκτικά με ένα αντισηπτικό. Τοποθετούνται τουρνικέ για τον περιορισμό της αιμορραγίας μέσω των μεγάλων αγγείων του άκρου.
- Το επόμενο βήμα είναι να ανοίξετε την πρόσβαση στην άρθρωση μέσω των μαλακών ιστών. Ο χειρουργός προσπαθεί να ελαχιστοποιήσει τη βλάβη σε μεγάλα αγγεία και μυς.
- Στη συνέχεια αφαιρείται η κάψουλα της άρθρωσης.
- Μετά από αυτό γίνεται λιμάρισμα της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης.
- Το κύπελλο της πρόθεσης τοποθετείται στα οστά της λεκάνης, πρέπει να ταιριάζει ακριβώς στο μέγεθος.
- Το πόδι του εμφυτεύματος τοποθετείται στο μηριαίο οστό. Για να γίνει αυτό, μια τρύπα για αυτό είναι προ-τρυπημένο σε αυτό. Μια τεχνητή σφαίρα άρθρωσης είναι προσαρτημένη στο πόδι.
- Η πρόσθεση σε σχήμα μπάλας στο μηριαίο οστό εισάγεται στο τεχνητό κύπελλο, η άρθρωση ελέγχεται για απόδοση.
- Το χειρουργικό πεδίο καθαρίζεται από αίμα και ράβεται. Το πόδι στερεώνεται με ελαστικό επίδεσμο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν την τομή για να εγκαταστήσουν μια τεχνητή άρθρωση. Αυτό σας επιτρέπει να αφήσετε μια μικρή ραφή μετά την επέμβαση - έως και 8 εκατοστά, η οποία φαίνεται πιο ευχάριστη αισθητικά από τη συνηθισμένη ουλή που είναι μακριά από τη μέση του μηρού μέχρι τη μέση. Αλλά μια μικρή τομή περιπλέκει την εγκατάσταση της δομής, επομένως γίνεται σπάνια. Συνήθως η τομή ανοίγει καλά την άρθρωση, το μήκος της είναι 25–30 cm.
Από τι είναι φτιαγμένο
Σύγχρονες οδοντοστοιχίεςείναι κατασκευασμένα από διάφορα υλικά, το κύριο καθήκον των οποίων είναι η ελαχιστοποίηση της τριβής μεταξύ του κυπέλλου και του μεντεσέ. Ο φθηνότερος και πιο προσιτός είναι ο συνδυασμός μετάλλου με μέταλλο, όπου τόσο η άρθρωση όσο και η κοιλότητα είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο.
Το εμφύτευμα μεσαίας τιμής είναι ένας συνδυασμός κεραμικού και πολυαιθυλενίου. Ο συντελεστής τριβής σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ χαμηλότερος και επομένως η ανθεκτικότητα είναι μεγαλύτερη.
Το πιο ακριβό και ανθεκτικό είναι ένα κεραμικό προϊόν. Από όποια και αν είναι η κατασκευή της πρόσθεσης, η αντοχή της επηρεάζεται όχι μόνο από το υλικό, αλλά και από τη σωστή τοποθέτηση, τα προσόντα του χειρουργού, την καθαριότητα της επέμβασης και τη μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης.
Μετεγχειρητικές επιπλοκές
Γενικά, οι κριτικές για την αρθροπλαστική είναι θετικές, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος μιας σειράς επιπλοκών στη μετεγχειρητική περίοδο. Πρώτα απ 'όλα, είναι μόλυνση του τραύματος με μόλυνση. Δεύτερον, είναι ο πιο δυνατός πόνος στον μηρό. Τρίτον, υπάρχει μάλλον υψηλός κίνδυνος πνευμονικής εμβολής. Εάν εγκατασταθεί ένα προϊόν χαμηλής ποιότητας ή χρησιμοποιηθεί λανθασμένα, είναι πιθανές εξαρθρώσεις, υπεξαρθρώσεις της άρθρωσης ή ζημιά στην ίδια τη συσκευή. Γι' αυτό η αποκατάσταση της αρθροπλαστικής της άρθρωσης πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Διδάσκει στον ασθενή να περπατά σωστά και να φορτώνει το πόδι.
Κανόνες λειτουργίας
Η αρθροπλαστική δεν είναι πανάκεια. Για να μπορεί η συσκευή να εξυπηρετεί ένα άτομο μέχρι το τέλος της ζωής του χωρίς βλάβες και ζημιές, πρέπει να τηρούνται ορισμένες απαιτήσεις:
- Όχισκύψτε ή σκύψτε χαμηλά.
- Στην αρχή, πρέπει να περπατάτε με πατερίτσες και με μπαστούνι. Επιπλέον, ακριβώς την περίοδο που υποδεικνύει ο γιατρός, ακόμα κι αν ο πόνος έχει φύγει και το πόδι λειτουργεί κανονικά.
- Για να αποτρέψετε τους θρόμβους αίματος, πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά αντιπηκτικών που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
- Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από τον θεράποντα ιατρό.
- Για να διατηρούνται οι μύες σε καλή φόρμα, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά τις θεραπευτικές ασκήσεις που συνταγογραφούνται από τον φυσικοθεραπευτή.
- Το πεδίο της πλήρους αποκατάστασης πρέπει να εξετάζεται από ειδικό 2 φορές το χρόνο.
Ομοσπονδιακά κέντρα
Κέντρα Αρθροπλαστικής:
- FGBU Ρωσικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπαιδικής με το όνομα A. I. R. R. Vreden. Διεύθυνση: Αγία Πετρούπολη, οδός. Ακαδημαϊκός Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Διεύθυνση: Μόσχα, οδός. Lower Pervomaiskaya, 70.
- Ερευνητικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπαιδικής του Νοβοσιμπίρσκ με το όνομα N. N. Ya. L. Tsivyan. Διεύθυνση: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU «FC of Traumatology, Orthopedics and Endoprosthetics». Διεύθυνση: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nizhny Novgorod Research Institute of Traumatology and Orthopedics of the Federal Agency for VMP". Διεύθυνση: Nizhny Novgorod, Verkhnevolzhskaya ανάχωμα, 18.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ενδοπρόσθεση, παρ' όλη την κατασκευαστική ικανότητα και τη δύναμή της, εξακολουθεί να είναι μια τεχνητή άρθρωση. Δεν θα αντικαταστήσει ποτέ μια πλήρως υγιή άρθρωση και πρέπει να την αντιμετωπίζετε προσεκτικά και προσεκτικά.
