Η κορτιζόνη είναι μια πολύ σημαντική στεροειδής ορμόνη που εκκρίνεται από τα επινεφρίδια. Το γλυκοκορτικοειδές ενεργοποιεί τη σύνθεση υδατανθράκων από πρωτεΐνη, καταστέλλει τα λεμφοειδή όργανα, τροποποιεί τις μεταβολικές διεργασίες, αυξάνει την αντίσταση του σώματος στο στρες. Η φαρμακοβιομηχανία έχει αναπτύξει ένα ανάλογο της ανθρώπινης ορμόνης - την οξική κορτιζόνη. Το φάρμακο είναι ένα αποτελεσματικό συνθετικό κορτικοστεροειδές.
Χαρακτηριστικά, σύνθεση και μορφή κυκλοφορίας
Η κορτιζόνη είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές με τη μορφή λευκών δισκίων κρυσταλλικής σκόνης, άοσμο και ελάχιστα διαλυτό στο νερό και την αιθανόλη. Είναι παρόμοια σε χημική δομή με την κορτιζόλη και θεωρείται το ανενεργό μεταβολικό προϊόν της. Ο παράγοντας χρησιμοποιείται από το στόμα, παρεντερικά, εξωτερικά. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η οξική κορτιζόνη. Οι κατασκευαστές παράγουν το φάρμακο με τις ακόλουθες μορφές:
- Δισκία που περιέχουν 25 και 50 mg της δραστικής ουσίας, 80 τεμάχια σε κουτίσυσκευασία.
- Εναιώρημα 2,5% σε φιαλίδια των 5 ή 10 ml, 10 τεμάχια ανά συσκευασία. Η περιεκτικότητα της δραστικής φαρμακευτικής ουσίας είναι 0,025 g ανά 1,0 ml.
Η αλοιφή που περιέχει κορτιζόνη ανήκει επίσης στα γλυκοκορτικοειδή, αλλά έχει στενότερη φαρμακολογική δράση. Το εργαλείο έχει αντιαλλεργική και τοπική αντιφλεγμονώδη δράση. Η δραστική ουσία της αλοιφής είναι η οξική υδροκορτιζόνη, η οποία, όπως και η κορτιζόνη, είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Από τα έκδοχα, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει προπυλενογλυκόλη - διαλύτη, γλυκίτη - παχυντικό, ποβιδόνη - εντεροροφητικό, χλωριούχο νάτριο - αποτοξινωτικό.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Το γλυκοκορτικοειδές έχει αντιφλεγμονώδεις, ανοσοκατασταλτικές, αντιαλλεργικές ιδιότητες, μειώνει την ευαισθησία του οργανισμού.
Η αντιφλεγμονώδης δράση οφείλεται στην καταστολή του σχηματισμού 2-λυσοφωσφολιπιδίου και λιπαρού οξέος. Αυτό οδηγεί σε αναστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών, μείωση της απελευθέρωσης πρωτεϊνών που διεγείρουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, κακοήθων κυττάρων και λευκοκυττάρων.
Η αντιαλλεργική δράση καθορίζεται από τη σταθεροποίηση της μεμβράνης του κυτταρικού οργανοειδούς, η οποία διατηρεί ένα όξινο περιβάλλον και την πρόληψη της απελευθέρωσης κατά τη λύση των κυττάρων που έχουν καταστροφική δράση και εμπλέκονται στην αλλαγή της δομής του ο ιστός στο σημείο όπου έχει εμφανιστεί η αλλεργία.
Οι ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες σχετίζονται με τη μείωση του αριθμού των κυττάρων ικανών να αναγνωρίσουν ένα αντιγόνο και να του δώσουν προστατευτική απόκριση. Καθώςαναστολή του κυτταρικού πολλαπλασιασμού με τη μετάβαση των λεμφοκυττάρων σε βλάστες, μείωση του αριθμού των δραστικών ουσιών με ανοσορυθμιστικά και μεσολαβητικά χαρακτηριστικά.
Η οξική κορτιζόνη αυξάνει την απέκκριση καλίου και την κατακράτηση νατρίου, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της εκροής νερού από το σώμα. Διεγείρει τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό, αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, αυξάνει τη σύνθεση πρωτεϊνών.
Ενδείξεις
Σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση της οξικής κορτιζόνης συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:
- Ενδοκρινική νόσος που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία των επινεφριδίων να παράγουν αρκετές ορμόνες (νόσος του Addison).
- Υποκορτιζολισμός μετά από πλήρη χειρουργική αφαίρεση των επινεφριδίων.
- Διαταραχή της πρόσθιας υπόφυσης.
- Συγγενείς διαταραχές του φλοιού των επινεφριδίων.
- Ρευματικές παθήσεις.
- Αιμολυτική αναιμία.
- Ατοπική δερματίτιδα.
- Αλλεργικές αντιδράσεις.
- Απόφραξη βρογχικών αεραγωγών.
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
- Ηπατίτιδα ιογενούς γένεσης.
- Σοβαρή μορφή αγγειακής ανεπάρκειας (κατάρρευση).
- Διαταραχή της προσαρμοστικής απόκρισης του σώματος στον τραυματισμό (σοκ).
Τεκμηριωμένες μορφές κορτιζόνης για εξωτερική χρήση χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία για τη θεραπεία της φλεγμονής των οργάνων της όρασης. Οι αλοιφές συνταγογραφούνται για να σταματήσουν την παθολογική προστατευτική και προσαρμοστική διαδικασία, να μειώσουν το πρήξιμο και τον κνησμό.
Αντενδείξεις για κορτιζόνηοξικό
Αυτό είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο και έχει έναν αρκετά εντυπωσιακό κατάλογο καταστάσεων υγείας για τις οποίες δεν συνιστάται η χρήση του.
- Αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
- Διηθητικές ασθένειες.
- Μολυσματικές ασθένειες ποικίλης προέλευσης.
- Περίοδος πριν και μετά τον εμβολιασμό (8 εβδομάδες πριν από τον εμβολιασμό και 2 μετά).
- AIDS και HIV.
- Πεπτικό έλκος.
- Φλεγμονή της επένδυσης του οισοφάγου.
- Γαστρίτιδα.
- Εντερική αναστόμωση.
- Μια χρόνια παθολογική νόσος του βλεννογόνου του κατώτερου πεπτικού σωλήνα (ελκώδης κολίτιδα).
- Εκκολπωματίτιδα.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Υπερταση.
- Δυσλιπιδαιμία.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Νόσος του Cushing.
- Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
- III-IV στάδια παχυσαρκίας.
Η χρήση του φαρμάκου πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του γιατρού που το συνέταξε. Υπό ιδιαίτερη προσοχή βρίσκονται ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, με μακροχρόνια έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Με αυτές τις παθολογίες, η επίδραση της φαρμακευτικής ουσίας μπορεί να αυξηθεί και θα χρειαστεί προσαρμογή της δόσης.
Εάν ένας ασθενής στον οποίο έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν κορτιζόνη έχει έρθει πρόσφατα σε επαφή με ασθενείς με έρπη, ανεμοβλογιά, αμοιβάδα, φυματίωση, τότε είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά.
Χρήση δισκίων και εναιωρημάτων: δόση
Η αυτοχρήση ενός φαρμάκου έχει μεγάληκίνδυνος για την υγεία, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό την καθοδήγηση ειδικού ιατρού και υπό την επίβλεψή του.
Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, την παθολογία και την πορεία του. Η ημερήσια πρόσληψη δισκίων Κορτιζόνης σύμφωνα με τις οδηγίες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 10-20 mg κάθε φορά έως και 4 φορές την ημέρα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, η ποσότητα της ουσίας αυξάνεται, αλλά μια εφάπαξ δόση για ενήλικες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg. Καθώς η υγεία βελτιώνεται, η δόση μειώνεται σταδιακά στο ελάχιστο.
Για παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μικρότερες ποσότητες, η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του μικρού ασθενούς - από 12 έως 25 mg τη φορά.
Το εναιώρημα χρησιμοποιείται ενδομυϊκά ή στην κοιλότητα των αρθρώσεων. Η φύσιγγα ανακινείται και το περιεχόμενο εγχέεται βαθιά στον γλουτό από 50 έως 300 mg κάθε φορά. Η ημερήσια δόση είναι 1000-1500 mg. Ο υπολογισμός του φαρμάκου για παιδιά εξαρτάται από το βάρος του παιδιού: η καταλληλότερη δόση είναι 6–9 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.
Η ενδοαρθρική χορήγηση πραγματοποιείται σε 5–25 mg μία φορά κάθε 7 ημέρες. Διάρκεια μαθήματος 3-5 εβδομάδες.
Αλοιφή κορτιζόνης: οδηγίες χρήσης
Φάρμακο για εξωτερική χρήση έχει τοπικό αντιφλεγμονώδες, αντιοιδηματικό αποτέλεσμα. Η αλοιφή κορτιζόνης εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στην πληγείσα περιοχή του δέρματος 2-3 φορές την ημέρα. Για να ενισχυθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται αποφρακτικοί επίδεσμοι για τη σφράγιση της πάσχουσας περιοχής. ΔιάρκειαΗ θεραπεία εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά, τη σοβαρότητα της παθολογίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η διάρκεια του μαθήματος είναι συνήθως από μία έως δύο εβδομάδες, με μια επίμονη διαδικασία της νόσου, η θεραπεία μπορεί να αυξηθεί έως και 20 ημέρες.
Η χρήση αλοιφής σε παιδιά είναι δυνατή από την ηλικία των δύο ετών. Αποκλείονται μέτρα που ενισχύουν την απορρόφηση του γλυκοκορτικοειδούς.
Κορτιζόνη κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες σχετικά με τη χρήση κορτικοστεροειδών κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Τα δισκία κορτιζόνης είναι στεροειδείς ορμόνες, αλλά δεν έχουν ούτε οιστρογονική (που παράγονται από τη ωοθυλακική συσκευή των ωοθηκών) ούτε προγεστογόνο (που παράγονται από τον εμβρυϊκό πλακούντα). Τα γλυκοκορτικοστεροειδή διατηρούν την ομοιόσταση. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες εκτίθενται περισσότερο σε σήματα άγχους, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη έκκριση των επινεφριδίων. Τα υψηλά επίπεδα κορτιζόνης συμβάλλουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.
Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν το όφελος υπερτερεί του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Εάν υπάρχει έστω και μια μικρή πιθανότητα να βλάψει το έμβρυο, τότε μια τέτοια θεραπεία θεωρείται ακατάλληλη και ακόμη και επικίνδυνη. Εάν μια γυναίκα στη θέση της πήρε κορτιζόνη, τότε τα γεννημένα μωρά πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά λόγω πιθανής υπολειτουργίας των επινεφριδίων.
Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι επίσης καλύτερο να σταματήσετε τη χρήσηφάρμακο λόγω του ότι εκκρίνεται στο γάλα. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη χρήσης κορτικοστεροειδών, τότε είναι καλύτερα να σταματήσετε το θηλασμό.
Παρενέργειες
Η συχνότητα σχηματισμού και εξήγησης των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη διάρκεια χρήσης, τη δοσολογία και την τήρηση των κυκλικών διακυμάνσεων στο ραντεβού.
- Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος μετά τη λήψη οξικής κορτιζόνης, μπορεί να παρατηρηθεί στεροειδές σακχαρώδη διαβήτη, καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων, σύνδρομο Itsenko-Cushing και καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.
- Μεταβολικές διεργασίες: υπασβεστιαιμία, υπερνατριαιμία, αυξημένη εφίδρωση, αύξηση βάρους, αντανακλαστική σπασμωδική μυϊκή σύσπαση, κόπωση, απώλεια δύναμης.
- Καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμία, διαταραχή του φλεβοκομβικού ρυθμού (βραδυκαρδία), υψηλή αρτηριακή πίεση, θρομβοφιλία, ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
- ΚΝΣ και αισθητήρια όργανα: διαταραχή της συνείδησης από σύγχυση σε κώμα (παραλήρημα), μειωμένη ικανότητα πλοήγησης στο διάστημα, παραισθήσεις, ευφορία, άσκοπες αλλαγές διάθεσης προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, παράνοια, νευρικότητα, συχνή αϋπνία, αιφνίδια έναρξη πονοκεφάλους, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μετατόπιση του βολβού του ματιού - διογκωμένα μάτια (εξόφθαλμος).
- Μυοσκελετικό σύστημα: οστεοπόρωση, μυϊκή ατροφία, μυοπάθεια στεροειδών.
- Πεπτικό σύστημα: παγκρεατίτιδα, φλεγμονή του οισοφάγου με εμφάνιση διαβρώσεων και ελκών, μετεωρισμός, ναυτία,εμετός.
- Αλλεργικές αντιδράσεις.
- Ακμή.
- Αραίωση του δέρματος.
Προφυλάξεις
Η ενδοφθάλμια πίεση πρέπει να ελέγχεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, η οξική κορτιζόνη πρέπει να συνταγογραφείται σε παιδιά μόνο για απόλυτες ενδείξεις και να παρακολουθείται προσεκτικά από γιατρό. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η δυναμική της ανάπτυξης και της ανάπτυξης. Εάν το παιδί έχει έρθει σε επαφή με ασθενείς που έχουν προσβληθεί από ανεμοβλογιά ή ιλαρά, συνταγογραφούνται ειδικές ανοσοσφαιρίνες για πρόληψη.
Ακυρώστε το φάρμακο σταδιακά μειώνοντας σταδιακά τη δόση, για να αποφύγετε το σχηματισμό στερητικού συνδρόμου.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Οι θεραπευτικές ιδιότητες διαφόρων φαρμάκων στην αλληλεπίδραση της οξικής κορτιζόνης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου.
- Γλυκοκορτικοστεροειδές ενισχύει τις θεραπευτικές ιδιότητες των αντιπηκτικών (φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος), των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.
- Αυξάνει τις παρενέργειες των ΜΣΑΦ, των στεροειδών γυναικείων σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνα), των καρδιακών γλυκοσιδών, των στεροειδών αναβολικών, του αντιμυκητιασικού φαρμάκου Αμφοτερικίνη Β, του κυστικού φαρμάκου L-ασπαραγινάση.
- Μειώνει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών (μείωσης της γλυκόζης), των αντιυπερτασικών φαρμάκων και των διουρητικών (διουρητικών).
- Τα παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος μειώνουν την αποτελεσματικότητα της κορτιζόνης.
Ημερομηνία λήξης και κανόνες αποθήκευσης
Σύμφωνα με τις οδηγίες "Κορτιζόνη" στοΤα δισκία φυλάσσονται για 5 χρόνια από την ημερομηνία παραγωγής σε σκοτεινό μέρος στους t +25°C. Η διάρκεια ζωής της αλοιφής και του εναιωρήματος είναι 3 χρόνια, πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία + 15 ° C. Μην καταψύχετε το προϊόν για εξωτερική χρήση.
Κριτικές
Οι κριτικές σχετικά με τους γιατρούς κορτιζόνης είναι μόνο καλές. Οι γιατροί έχουν χρησιμοποιήσει από καιρό και με επιτυχία ένα συνθετικό κορτικοστεροειδές. Κατά τη γνώμη τους, οι αρνητικές συνέπειες οφείλονται αποκλειστικά στη μη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις.
Οι κριτικές από ασθενείς δεν είναι τόσο ευνοϊκές λόγω παρενεργειών. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους, κρίσεις ναυτίας, έλλειψη γεύσης στο φαγητό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ασθενείς βιώνουν μεγάλη ανακούφιση μετά το τέλος της θεραπείας. Αλλά οι γιατροί λένε ότι αυτό είναι σε μεγάλο βαθμό συνέπεια του γεγονότος ότι το άτομο έχει αναρρώσει.
Ανάλογα
Τα κύρια ανάλογα της οξικής κορτιζόνης και της υδροκορτιζόνης είναι το Akortin, η Dexamethasone, το Metipred, το Canison plus. Χρησιμοποιούνται επίσης τα "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
