Ο συγγενής υδροκέφαλος είναι μια υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο από τη γέννηση. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, τα κοιλιακά συστήματα του εγκεφάλου και του υπαραχνοειδή διαστέλλονται. Αυτό το φαινόμενο είναι περισσότερο γνωστό ως υδρωπικία του νεογνού. Ωστόσο, σύμφωνα με το ICD-10, ο συγγενής υδροκέφαλος ορίζεται ακριβώς ως «υδροκέφαλος» και τίποτα άλλο.
Με αυτήν την παθολογία, λόγω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αυξάνεται η πίεση στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη του οργάνου, ανάπτυξη σωματικών και πνευματικών αναπηριών. Για να αποφευχθούν όλα αυτά, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα και σε αυτό συμβάλλει η έγκαιρη διάγνωση της νόσου.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χιλιοστό νεογέννητο πάσχει από συγγενή υδροκεφαλία. Η παθολογία εντοπίζεται συχνά σε παιδιά που γεννιούνται με μη φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφαλικού σωλήνα.
Ένας άλλος τύπος πάθησης είναι ο επίκτητος υδροκέφαλος, ο οποίος αναπτύσσεται οποιαδήποτε στιγμή μετά τη γέννηση.
Τι είναι
Ο συγγενής υδροκέφαλος προκαλείται από μια ανώμαλη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσα στον εγκέφαλο. Το ποτό παράγεται από το χοριοειδές πλέγμα του εγκεφάλου. Επιπλέον, το επίπεδο παραγωγικότητας εξαρτάται από την ώρα της ημέρας. Κανονικά, ένα άτομο περιέχει περίπου 150 εγκεφαλικό υγρό. Καλύπτει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, γεμίζει το κοιλιακό σύστημα, το οποίο αποτελείται από τέσσερις κοιλίες. Το ΕΝΥ ρέει μέσα από τις κοιλίες του εγκεφάλου, εξέρχεται στην υπαραχνοειδή κοιλότητα, όπου επαναρροφάται στην κυκλοφορία του αίματος.
Η απορρόφηση και η παραγωγή ΕΝΥ είναι ισορροπημένες διαδικασίες. Το ίδιο το υγρό έχει ειδικούς σκοπούς. Λειτουργεί ως αμορτισέρ για τον εγκέφαλο, παρέχοντας προστασία από κραδασμούς και κραδασμούς. Το ΕΝΥ παρέχει επίσης τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται ο εγκέφαλος για να λειτουργεί σωστά.
Το ποτό παρέχει ογκωτική και οσμωτική ισορροπία. Το ΕΝΥ συσσωρεύει αντισώματα που προστατεύουν τον εγκέφαλο από βακτήρια και ιούς. Το υγρό συμμετέχει στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στον κλειστό χώρο της κρανιακής κοιλότητας, του νωτιαίου σωλήνα.
Όταν υπάρχει ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απομάκρυνσης του υγρού, εμφανίζεται η επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου. Λόγω της αύξησης τους, η πίεση στον εγκέφαλο αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νευρολογική βλάβη στο όργανο.
Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων
Ο συγγενής υδροκέφαλος στο ICD-10 αναφέρεται στην ομάδα των συγγενών ανωμαλιών, παραμορφώσεων και χρωμοσωμικών διαταραχών (Q00-Q99). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία από συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος, των ματιών, των αυτιών, του λαιμού, της κυκλοφορίας, της αναπνοής, του ουρανίσκου καιχείλη.
Στο ICD 10, ο συγγενής υδροκέφαλος περιλαμβάνεται στην ομάδα των συγγενών δυσπλασιών του νευρικού συστήματος - Q00-Q07. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μια ποικιλία κεφαλιών, δυσπλασιών, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών ανωμαλιών του εγκεφάλου, του νωτιαίου σωλήνα και του νωτιαίου μυελού. Στο ICD-10 CNS CNS, ο συγγενής υδροκέφαλος περιγράφεται στην ενότητα Q03.
Τύποι παθολογίας
Προς το παρόν, δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση του υδροκεφαλίου. Οι λόγοι της διαφορετικότητας είναι η πολυαιτιολογία, η ποικιλομορφία των μορφολογικών εκδηλώσεων.
Σύμφωνα με αιτιολογικές ιδιότητες, ο συγγενής υδροκέφαλος (κωδικός ICD 10 Q03) χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- Υδροκέφαλος, στον οποίο διατηρείται η φυσιολογική κρανιακή πίεση. Συνήθως, η παθολογία παρατηρείται σε άτομα άνω των 50 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της παθολογικής κατάστασης δεν προσδιορίζεται.
- Συγγενής υδροκέφαλος. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω συγγενών μολυσματικών παθολογιών που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες και πολλούς άλλους λόγους.
- Επίκτητος υδροκέφαλος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως επιπλοκή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, όγκοι εγκεφάλου, μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.
Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, ο υδροκέφαλος είναι αποφρακτικός και επικοινωνιακός. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από μειωμένη απορρόφηση του εγκεφαλικού υγρού λόγω βλάβης σε ορισμένες δομές.
Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η παθολογία χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια. Ο πρώτος τύπος εμφανίζεται πριν από την ανάπτυξη ακαθάριστης αποζημίωσης. Η οξεία μορφή διαρκεί έως και τρειςημέρες. Στη συνέχεια έρχεται το υποξύ στάδιο, το οποίο αναπτύσσεται για περίπου ένα μήνα. Σε μια χρόνια πορεία, οι παθολογικές αλλαγές αναπτύσσονται αργά, έως και έξι μήνες ή περισσότερο.
Μορφές ασθένειας στα παιδιά
Ο συγγενής υδροκέφαλος (κωδικός ICD-10 παραπάνω) έχει αρκετούς βαθμούς σοβαρότητας. Μπορεί να είναι μέτρια, στην οποία οι πλάγιες κοιλίες διαστέλλονται έως και τρία εκατοστά και το ελάχιστο πάχος του εγκεφαλικού ακρωτηρίου είναι περισσότερο από δύο εκατοστά. Όταν οι κοιλίες επεκτείνονται σε τέσσερα εκατοστά και ο μανδύας στενεύει στο ένα, μιλούν για σοβαρή υδρωπικία. Η κρίσιμη μορφή χαρακτηρίζεται από διαστολή των κοιλιών σε πέντε εκατοστά ή περισσότερο και στένωση του εγκεφαλικού ακρωτηρίου σε πέντε χιλιοστά ή λιγότερο.
Αιτίες συγγενούς τύπου ασθένειας
Η πιο κοινή αιτία συγγενούς υδροκεφαλίας είναι η στένωση του Sylvian Falls, που συνδέει την τέταρτη κοιλία με την τρίτη. Δεν είναι ασυνήθιστο η νόσος να εμφανίζεται λόγω ενδοκρανιακής αιμορραγίας κάτω από το επίδημα του εγκεφαλικού υδραγωγείου, που προκαλείται από ανεύρυσμα της εγκεφαλικής φλέβας. Τις περισσότερες φορές, ο συγγενής υδροκέφαλος του εγκεφάλου είναι κλειστού τύπου, δηλαδή αποφρακτικός.
Στις μισές περιπτώσεις της νόσου στο ιστορικό, ανιχνεύονται λοιμώδεις παθολογίες της μητέρας. Αυτή είναι μια άλλη αιτία συγγενούς υδροκεφαλίας σε ένα παιδί. Παραδείγματα παθολογιών που προκαλούν υδρωπικία είναι:
- Κυτταρομεγαλοϊός. Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ιών που μεταδίδονται μέσω του πλακούντα - μεταδίδεται μέσω του πλακούντα από τη μητέρα στο έμβρυο. Θέτει το έμβρυο σε κίνδυνο για μη φυσιολογική ανάπτυξη.
- Ερυθρά. Η παθολογία δεν είναι επικίνδυνη, αλλά μεμόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στα αρχικά στάδια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρών παραβιάσεων του σχηματισμού του εμβρύου.
- Γουρούνι. Η ασθένεια αναφέρεται σε οξείες λοιμώδεις παθολογίες στις οποίες προσβάλλονται οι αδένες, ιδίως η παρωτίδα.
- Σύφιλη. Η ασθένεια ανήκει σε αφροδίσια. Εάν μια έγκυος έχει μολυνθεί στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου και πρόωρο τοκετό.
- Τοξοπλάσμωση. Η παθολογία είναι παρασιτική, που προκαλείται από τοξόπλασμα. Με έναν συγγενή τύπο ασθένειας, εμφανίζεται μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παιδιού.
Υπάρχει μια σειρά από άλλες παθολογίες που οδηγούν στην ανάπτυξη συγγενούς υδροκέφαλου του εγκεφάλου.
Σημεία ασθένειας
Το κύριο σημάδι που υποδηλώνει υδρωπικία σε ένα παιδί είναι η αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αναπνευστική διαταραχή;
- παγωμένο, επιρρεπές σε συστολή των μυών των χεριών, των ποδιών;
- καθυστέρηση ανάπτυξης ορισμένων σταδίων, για παράδειγμα, το παιδί δεν μπορεί να μάθει να κάθεται, να μπουσουλάει;
- φουσκωμένα fontanelles, αλλάζοντας το σχήμα τους;
- διαταραχή της όρεξης;
- αρνείται να κουνήσει το κεφάλι;
- το τριχωτό της κεφαλής είναι λεπτό, οι φλέβες φαίνονται.
Ο συγγενής υδροκέφαλος στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με παραβίαση της θέσης της κόρης, είναι κοντά στο κάτω μέρος του βλεφάρου. Αυτό το σύμπτωμα είναι γνωστό ως σύμπτωμα του ήλιου που δύει. Μπορεί επίσης να υπάρχουν σπασμοί, έμετοι.
Συμπτώματα
Εάν είναι συγγενήςο εσωτερικός υδροκέφαλος δεν εξελίσσεται, τότε δεν έχει σοβαρά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, σε αυτά τα παιδιά, η περίμετρος της κεφαλής παραμένει φυσιολογική, άλλα κλινικά συμπτώματα πρακτικά απουσιάζουν.
Καθώς η υδρωπικία εξελίσσεται, υπάρχει μια δυναμική αύξηση στο μέγεθος της κεφαλής. Στα πρόωρα μωρά του πρώτου μήνα της ζωής, η περιφέρεια δεν πρέπει να αυξάνεται περισσότερο από ένα εκατοστό την εβδομάδα. Με ταχύτερη ανάπτυξη, οι γιατροί προτείνουν υδρωπικία.
Σημεία εξέλιξης της νόσου είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:
- φουσκωμένα fontanelles;
- το κεφάλι είναι παραμορφωμένο, οι αναλογίες του κρανίου δεν τηρούνται, μια έντονη κυριαρχία της εγκεφαλικής περιοχής.
- μυϊκός τόνος εξασθενημένος;
- σπασμοί;
- τρόμος πηγουνιού;
- τενοντικά αντανακλαστικά.
Τις στιγμές αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, το παιδί κάνει εμετό, ο σφυγμός επιταχύνεται, η αναπνοή διαταράσσεται. Υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, οι λειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος διαταράσσονται, η λειτουργία των κρανιακών νεύρων αλλάζει.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Διαφορετικές διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία διάγνωσης. Περιλαμβάνουν: συλλογή παραπόνων, αναμνησία, αξιολόγηση κλινικών δεδομένων. Στα παιδιά παρατηρείται αύξηση στο κεφάλι, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλοι. Τα νεογέννητα κλαίνε συνεχώς από τον πόνο. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι με τη μορφή μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας είναι υποχρεωτικές και πραγματοποιείται εξέταση του βυθού. Συχνά απαιτείται διαβούλευση με νευροχειρουργό.
Υπάρχουν μέθοδοι για τον εντοπισμό συγγενώνυδροκεφαλία του εγκεφάλου στη μήτρα. Για αυτό, συνταγογραφείται ο προσδιορισμός της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης στον ορό του αίματος, στο αμνιακό υγρό και στον καρυότυπο. Γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος. Αυτές οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ανωμαλία στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και η έγκυος αποφασίζει εάν η εγκυμοσύνη θα τερματιστεί. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στη μείωση του ποσοστού γεννήσεων παιδιών με μη φυσιολογική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος σε πολλές χώρες του κόσμου.
Αυτή η διαγνωστική τεχνική πραγματοποιείται σε γυναίκες σε κίνδυνο. Αυτοί είναι όλοι όσοι η εργασία τους συνδέεται με σκληρή σωματική εργασία, που υπέφεραν από μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που έχουν κακή περιβαλλοντική κατάσταση, εργάζονται σε επικίνδυνη παραγωγή.
Μετά τη γέννηση, η περιφέρεια του κεφαλιού του μωρού μετράται συνεχώς. Με μια απόκλιση από τον κανόνα, αρχίζουν να τρέχουν διάφορες δοκιμές. Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος είναι η διενέργεια διαφανοσκόπησης - μεταφωτισμός της κεφαλής με φως. Το υπερηχογράφημα είναι υποχρεωτικό, μπορεί να συνταγογραφηθεί τομογραφία. Σας επιτρέπει να δείτε την κοιλότητα με υγρό, να αξιολογήσετε το μέγεθός της, τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού οιδήματος.
Υπερηχογράφημα
Το υπερηχογράφημα εμβρύου, η νευροηχογραφία είναι η μόνη κύρια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον συγγενή υδροκεφαλία του εγκεφάλου και να παρακολουθήσετε την κατάσταση των κοιλιών, των υπαραχνοειδών χώρων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όχι μόνο για ενδομήτρια εξέταση, αλλά και για εξέταση μεγαλύτερων παιδιών.
Κρανιογραφία
Γνωρίζοντας πώς εκδηλώνεται ο συγγενής υδροκέφαλος, πραγματοποιείται μια κρανιογραφική μέθοδοςεξετάσεις. Βοηθά στην αξιολόγηση του οστικού ιστού του κρανίου, της κατάστασης των ραμμάτων, του σχήματος της βάσης και στην εμφάνιση τοπικών αλλαγών. Με διαφορετικούς τύπους και βαθμούς υδρωπικίας, παρατηρείται διαφορετική θέση του εγκάρσιου κόλπου.
Οφθαλμοσκόπηση
Το αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου και του ματιού συνδέονται άμεσα. Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η εκροή αίματος μέσω των φλεβών του βυθού γίνεται δύσκολη. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί στον σχηματισμό οιδήματος των οπτικών νεύρων, μικρές αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή. Η παρουσία συμφόρησης στον βυθό είναι ένα άμεσο σημάδι της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Τεστ
Κατά τη διάγνωση, οι δοκιμές έγχυσης-παροχέτευσης είναι υποχρεωτικές. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τις ποσοτικές παραμέτρους, τις ελαστικές ιδιότητες των ιστών, τη υγροδυναμική.
Η μέθοδος εξέτασης είναι η αποστράγγιση της οσφυϊκής στέρνας και η μείωση της πίεσης στα ιγμόρεια. Όταν εγχυθεί με φυσιολογικό ορό, υπάρχει βραχυπρόθεσμη αύξηση της πίεσης στα ιγμόρεια, μετά μειώνεται. Οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους για τον προσδιορισμό της ταχύτητας του ρευστού, της αντίστασης και άλλων παραμέτρων.
Οι δοκιμές βοηθούν να καθοριστεί εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία
Τα αίτια και η θεραπεία του συγγενούς υδροκέφαλου σχετίζονται στενά. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση ή να επιλέξει μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας.
Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση, επιλέγονται διουρητικά.
Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που εξαλείφουν τη φλεγμονώδη διαδικασία,που οδηγεί στην ανάπτυξη υδρωπικίας. Μπορεί να είναι αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται αποφράξεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, κάτι που αποτελεί τη βάση για χειρουργική επέμβαση. Συμβατικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:
- Παρεμβάσεις για την προσωρινή μείωση της ICP και την εξουδετέρωση της κρανιοεγκεφαλικής ανισορροπίας.
- Χειρουργική παρέμβαση για την αφαίρεση υγρών σε άλλα συστήματα του σώματος.
- Επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του υγρού.
- Παρεμβάσεις για την καταστολή της παραγωγής ΕΝΥ.
- Χειρουργική επέμβαση για την ενεργοποίηση της απορρόφησης ΕΝΥ.
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση της αιτίας που οδήγησε στη συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο, εκτελώντας μια επέμβαση παράκαμψης. Περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός σωλήνα σιλικόνης μέσω του οποίου το υγρό παροχετεύεται από το κρανίο σε μια άλλη κοιλότητα.
Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας
Σε διάφορες περιόδους ανάπτυξης, η νευροχειρουργική έδωσε προτίμηση στις επεμβάσεις εκτροπής του ΕΝΥ. Επιτρέπουν την απόφραξη των μονοπατιών του ΕΝΥ με παροχέτευση με εμφύτευση του συστήματος βαλβίδων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας καθετήρας τοποθετείται στον εγκέφαλο, μέσω του οποίου η περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παροχετεύεται σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι ένας συνδυασμός με την κοιλιακή κοιλότητα, τους θαλάμους της καρδιάς. Ο γιατρός εισάγει το ένα άκρο του καθετήρα στην κοιλία του εγκεφάλου,στη συνέχεια δημιουργεί ένα υποδόριο τούνελ. Συνήθως μια τέτοια διαδικασία δίνει θετικά αποτελέσματα, μετά τα οποία δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές όπως μόλυνση ή απόφραξη της διακλάδωσης.
Ασθενείς με υδρωπικία περπατούν με διαφυγή όλη τους τη ζωή. Εάν εγκατασταθεί στην παιδική ηλικία, τότε καθώς μεγαλώνουν, γίνονται αρκετές ακόμη επεμβάσεις, στις οποίες ο σωλήνας αντικαθίσταται με έναν μακρύτερο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται πλαστικό υδραγωγείο του εγκεφάλου. Πραγματοποιείται σε ασθενείς με απόφραξη με ενδοσκοπική υδροπλαστική.
Στους ασθενείς, το στόμιο του εγκεφαλικού υδραγωγείου καλύπτεται με έναν λεπτό και ελαστικό συνδετικό ιστό, ο οποίος σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα αιμορραγιών και λοιμώξεων. Η εξάλειψή της είναι απλή, αλλά πριν από αυτή τη διαδικασία, γίνεται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς με τη χρήση τομογραφίας.
Για τη θεραπεία νεογνών σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται μαζικές υπαραχνοειδής, ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, τα διουρητικά συνδυάζονται με παρακεντήσεις εκφόρτωσης της οσφυϊκής, κοιλιακής περιοχής. Όταν εμφανιστεί ένα ενδοραχιαίο αιμάτωμα, γίνεται διαδικασία αφαίρεσής του.
Το σύστημα παροχέτευσης σάς επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την ICP, καθώς και να ελέγξετε τη δυναμική του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό επιτρέπει την αποφυγή κρίσεων υπερτασικού ΕΝΥ και την αναβολή της χειρουργικής επέμβασης bypass.
Για παιδιά με χαμηλό σωματικό βάρος, μπορεί να εγκατασταθεί μια πρόσθετη υποδόρια δεξαμενή, η οποία σας επιτρέπει να αντλείτε επανειλημμένα εγκεφαλικό υγρό, να ελέγχετε την ICP.
Στη θεραπεία του προοδευτικού υδροκεφαλίου, γίνεται χειρουργική επέμβαση bypass. Στο 50% των περιπτώσεων, αμέσως μετά την εγκατάσταση του shunt στα παιδιά, η γενική κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό, γεγονός που εξαλείφει σχεδόν πλήρως τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Μετά την επέμβαση
Τοποθετείται διακλάδωση για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου. Τις περισσότερες φορές, παραμένει για μια ζωή. Ωστόσο, μπορεί να απαιτείται περιοδική ιατρική παρακολούθηση της πίεσης της βαλβίδας. Ένας χειρουργός τον παρακολουθεί.
Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση bypass, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας επισκεπτόμενοι συνεχώς έναν γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε επέμβαση μπορεί να είναι περίπλοκη. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις από χειρουργό, νευρολόγο. Αυτοί οι ειδικοί θα παρακολουθήσουν την ανάπτυξη υδροκεφαλίας και θα καθορίσουν εάν μπορεί να αφαιρεθεί η διακλάδωση.
Επιπλοκές υδρωπικίας
Οι επιπλοκές της υδρωπικίας μπορεί να είναι:
- απώλεια ακοής, προβλήματα όρασης έως τύφλωση;
- μυϊκή αδυναμία;
- διαταραγμένος μεταβολισμός υδατανθράκων, λίπους;
- υπάρχουν παραβιάσεις του αναπνευστικού συστήματος, SS;
- διαταράσσεται η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος.
Όταν εμφανίζονται επιπλοκές, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της παθολογίας όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σας επιτρέπει να επιτύχετε είτε πλήρη ανάρρωση είτε σταθερή ύφεση.
Με εμφυτευμένα shunt, οι άνθρωποι ζουν όλη τους τη ζωή. Εάν η υδρωπικία δεν επανέλθει μετά από μερικά χρόνια, η παροχέτευση αφαιρείται. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται πλήρης ανάρρωση.
Επιπλοκές μετά από εγχειρήσεις
Μετεγχειρητικές επιπλοκέςπαρατηρήθηκε σε περίπου 20% των περιπτώσεων, αργά - στο 15%. Οι πρώιμες επιπλοκές χαρακτηρίζονται από φλεγμονώδεις αλλαγές, σχηματισμό ινωδών θρόμβων.
Μερικές φορές υπάρχουν μολυσματικές επιπλοκές με τη μορφή βακτηριακής μηνιγγίτιδας, κοιλιίτιδας. Λιγότερο συχνές σπειραματονεφρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα. Με μια παρατεταμένη πορεία κοιλιίτιδας, εμφανίζεται περικοιλιακή εγκεφαλίτιδα.
Οι επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από:
- μολυσματικές διεργασίες σε μετεγχειρητικά τραύματα;
- μόλυνση από παρακλάδι με ανάπτυξη παθογόνου σε αυτό;
- νεκρωτικές επιπλοκές.
Πιο συχνά, η μη λοιμώδης κοιλιίτιδα που προκαλείται από αντισηπτικά εμφανίζεται μετά από κοιλιοστομία.
Υπερθερμία, πυρετώδης κατάσταση μπορεί να οφείλεται στην αντίδραση του υποθαλάμου στη θέρμανση της φωτεινής ροής του ενδοσκοπίου.
Οι πιο σπάνιες επιπλοκές είναι η αιμορραγία που οδηγεί σε βουλιμία και άποιο διαβήτη.
Πρόληψη
Για την πρόληψη του συγγενούς υδροκέφαλου, διενεργείται ενδελεχής εξέταση των εγκύων γυναικών, ειδικά εάν διατρέχουν κίνδυνο. Συνιστάται στις γυναίκες να ακολουθούν την καθημερινή ρουτίνα, να εξαλείφουν τις αγχωτικές καταστάσεις, την υπερκόπωση. Λαμβάνονται επίσης μέτρα για την πρόληψη μολυσματικών παθολογιών όπως η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, η σύφιλη και άλλες ασθένειες που οδηγούν σε μόλυνση του εμβρύου, στην ανώμαλη ανάπτυξή του.
Τα νεογνά πρέπει να υποβληθούν σε διακρανιακό υπερηχογράφημα. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία γίνεται την πρώτη ημέρα της ζωής για να αποκλειστούν αιμορραγίες και συγγενείς δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επαλήθευσηενδοκοιλιακές αιμορραγίες, νευροηχογραφική παρακολούθηση πραγματοποιείται καθημερινά.
Όταν αυξάνεται η κοιλιομεγαλία, τα παιδιά πρέπει να βρίσκονται σε εντατική θεραπεία υπό συνεχή επίβλεψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η άμεση διεξαγωγή κοιλιοϋπογαλονικής παροχέτευσης προκειμένου να εκκενωθεί το ΕΝΥ.
Στην παιδοχειρουργική, η λιγότερο τραυματική μέθοδος στη θεραπεία του υδροκεφαλίου είναι η ενδοσκοπική κοιλιοστομία, η οποία γίνεται σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους.
Αναπηρία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί έχει οριστεί ομάδα αναπηρίας για συγγενή υδροκεφαλία. Καθορίζεται από τον βαθμό απώλειας της υγείας. Η ιδιότητα του «παιδιού με αναπηρία» δίνεται για 1 ή 2 χρόνια ή μέχρι την ηλικία των 18 ετών.
Ο υδροκέφαλος περιλαμβάνεται στον κατάλογο των παθολογιών στις οποίες ένα παιδί λαμβάνει αναπηρία πριν συμπληρώσει τα 16 του χρόνια. Ωστόσο, για να διευκρινιστεί ποια ομάδα θα δοθεί, είναι απαραίτητο να περάσει μια ιατρική εξέταση, στην οποία οι γιατροί θα βγάλουν συμπέρασμα για την κατάσταση της υγείας, τις υπάρχουσες διαταραχές, τις αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Η έγκαιρη θεραπεία θα επιτρέψει στο παιδί να ζήσει, να αναπτυχθεί φυσιολογικά, χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα. Ακόμα κι αν του γίνει παράκαμψη, υπάρχει πιθανότητα να ζήσει μια πλήρη ζωή ή να αναρρώσει πλήρως.
Η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να βοηθά ανθρώπους με διάφορες ασθένειες και η υδρωπικία δεν αποτελεί εξαίρεση.
