Η διήθηση του εντέρου σε ένα παιδί είναι μια παθολογία κατά την οποία ένα ξεχωριστό τμήμα του εντέρου βυθίζεται σε ένα άλλο. Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες εντερικής απόφραξης, η οποία διαγιγνώσκεται κυρίως στη βρεφική ηλικία. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε τις κύριες αιτίες, συμπτώματα, καθώς και μεθόδους για τη διάγνωση και τη θεραπεία του εντερικού εγκολεασμού σε ένα παιδί.
Γενικές πληροφορίες
Αυτή η παθολογία παρατηρείται σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων σε βρέφη. Η κορύφωση της εμφάνισης εγκολεασμού σε ένα παιδί εμφανίζεται στην ηλικία των έξι μηνών, όταν αρχίζουν να εμφανίζονται συμπληρωματικές τροφές στη διατροφή. Τα έντερα δεν είναι πάντα ικανά να αναδομηθούν επαρκώς και να προσαρμοστούν σε νέα τρόφιμα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι υπάρχουν περίπου 4 περιπτώσεις εντερικού εγκολεασμού σε ένα παιδί ανά 1000 άτομα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η νόσος είναι πιο συχνή στα αγόρια.
Όσο για τη νεαρή ηλικία, σε αυτήν την περίπτωσηη ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, η παθολογία παρατηρείται συχνότερα στην ηλικιωμένη ομάδα, ιδιαίτερα σε άτομα ηλικίας 45 έως 60 ετών.
Προβολές
Τα είδη αυτής της νόσου που προκαλεί εντερική απόφραξη στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής εγκολεασμός. Οι λόγοι δεν είναι ακόμη σαφείς.
- Δευτερογενές, που είναι συνέπεια διαφόρων εντερικών παθήσεων.
Ανάλογα με το ποιες συγκεκριμένες περιοχές του γαστρεντερικού σωλήνα έχουν εισβάλει μεταξύ τους, η ασθένεια χωρίζεται επίσης στους ακόλουθους τύπους: παχύ έντερο, λεπτό έντερο, λεπτό έντερο-γαστρικό, λεπτό κόλον, εγκολεασμός του εντερικού βρόχου μέσω φυσικά συρίγγια ή στομία.
Αν η εισαγωγή του εντερικού τμήματος συμβαίνει προς την κατεύθυνση των περισταλτικών συσπάσεων του τοιχώματος, τότε συνήθως ονομάζεται ισοπερισταλτική. Σε περίπτωση που η διήθηση στρέφεται κατά των εντερικών ινών, τότε καθορίζεται ως αντιπερισταλτική. Δύο ξεχωριστά τμήματα του εντέρου, ή πολλά ταυτόχρονα, μπορούν να συμμετέχουν σε μια τέτοια διαδικασία.
Ποικιλίες της πορείας της νόσου
Συνεχίζουμε να εξετάζουμε τις ποικιλίες της νόσου στις οποίες εμφανίζεται εντερική απόφραξη στα παιδιά. Ανάλογα με τον τύπο της ροής, ο εγκολεασμός μπορεί να είναι των εξής τύπων:
- recurrent;
- πικάντικο;
- χρόνια.
Η πιο συχνή στην πράξη είναι η οξεία πορεία της νόσου, σχεδόν 95%περιπτώσεις. Συχνά η συνέπεια μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να είναι νέκρωση ενός τμήματος του εντερικού βρόχου.
Η υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου διαγιγνώσκεται κυρίως σε βρέφη, αφού έχουν χρησιμοποιηθεί συντηρητικές μέθοδοι στη θεραπεία, που στοχεύουν στην ανόρθωση του εγκολεασμού. Επίσης, αυτή η μορφή συχνά διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις εντερικής ανωριμότητας στα παιδιά.
Η υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου μπορεί να είναι πρώιμη. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη μείωση του κολπικού. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από τρεις ημέρες, τότε ο εγκολεασμός ονομάζεται καθυστερημένος.
Η χρόνια μορφή είναι μια περιοδική, ελαφρά διείσδυση ενός τμήματος του εντέρου σε άλλο τμήμα. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με μέτρια συμπτώματα εντερικής απόφραξης.
Λόγοι
Ποιες είναι οι αιτίες της εντερικής απόφραξης; Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, όλοι οι πιθανοί παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας χωρίζονται σε δύο ομάδες: μηχανικούς, καθώς και διατροφικούς, δηλαδή που σχετίζονται με τη χρήση τροφής.
Όσον αφορά τα παιδιά ηλικίας 0 έως 3 ετών, σε αυτή την περίπτωση, οι διατροφικοί παράγοντες στην ανάπτυξη εγκολεασμού ή εντερικής απόφραξης θα είναι χαρακτηριστικοί. Κωδικός ICD-10 - K-56. Οι μηχανικοί παράγοντες είναι συνηθισμένοι στα μεγαλύτερα παιδιά.
Πιστεύεται ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου στα μωρά:
- Λάθος πρόγραμμα σίτισης.
- Μη προσαρμοσμένη λειτουργίαπρομήθεια.
- Φαγητό πολύ παχύ.
- Φαγητό σε κομμάτια ή χονδροειδείς ίνες.
Οι διατροφικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου είναι επίσης χαρακτηριστικοί στο ενήλικο τμήμα των ασθενών. Μερικές φορές άτομα με συμπτώματα αυτής της ασθένειας έρχονται στην κλινική αφού έχουν καταναλώσει το συνηθισμένο φαγητό, για παράδειγμα, ζυμαρικά, ζυμαρικά, μαύρο ψωμί. Συχνά, οι ασθενείς συσχέτισαν την ανάπτυξη εγκολεασμού με γρήγορα σνακ όταν κατάπιναν μη μασημένα κομμάτια.
Επιπλέον, ειδικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου στους ενήλικες δίνεται σε μηχανικούς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν κυστικούς σχηματισμούς, πολυπώδεις αναπτύξεις του εντέρου, εκκολπώματα Meckel, που είναι μια συγγενής προεξοχή των τοιχωμάτων του ειλεού., παθήσεις του παγκρέατος, όγκοι του εντέρου, ως κακοήθεις και καλοήθεις.
Επιπλέον, υπάρχουν παράγοντες που δεν οδηγούν άμεσα σε νόσο του εντέρου, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο εγκολεασμού. Αυτές περιλαμβάνουν την εντερική μορφή αλλεργίας, κυστική ίνωση, μειωμένη κινητική δραστηριότητα, καταστάσεις μετά από διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, εντερικές ιογενείς λοιμώξεις, οικογενειακό ιστορικό, επιδεινωμένο ανδρικό φύλο. Εάν πάτε στο νοσοκομείο, μην ξεχνάτε ότι ο κωδικός ICD-10 για την εντερική απόφραξη είναι K56.
Πολύ συχνά, ο εγκολεασμός μπορεί να είναι επιπλοκή συγκεκριμένων ασθενειών και καταστάσεων, οι οποίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν βακτηριακή και ιογενή βλάβη στα έντερα, χρόνια, οξεία έξαρση χρόνιας φλεγμονής των βλεννογόνων σε οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα,εντερίτιδα, γαστρίτιδα, κολίτιδα, άλλες παθήσεις του παχέος και λεπτού εντέρου, περιτοναϊκή φυματίωση, φυματίωση του εντέρου, εντεροπτώση. Είναι αυτές οι παθήσεις που θεωρούνται οι αιτίες της εντερικής απόφραξης.
Συμπτώματα ασθένειας σε ένα παιδί
Λοιπόν, καταλάβαμε ποιοι μπορεί να είναι οι πιθανοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της δυσάρεστης ασθένειας. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα σημάδια, για παράδειγμα, του εγκολεασμού του λεπτού εντέρου και οποιουδήποτε άλλου τύπου θα είναι σχεδόν τα ίδια. Είναι οι εξής:
- διάρροια;
- κοιλιακό άλγος;
- φουσκώματα.
Σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, ο πόνος εκδηλώνεται ως προσβολή, η διάρκεια της οποίας είναι περίπου 7 λεπτά. Η χρονική διαφορά μεταξύ των επιθέσεων είναι 10 έως 30 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η έναρξη της επίθεσης θα είναι οξεία. Όσον αφορά την ένταση, ο πόνος είναι πολύ δυνατός. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων, το παιδί γίνεται πολύ ανήσυχο, ουρλιάζει, κλαίει, τραβάει τα πόδια του στο στομάχι του. Τα μωρά ταυτόχρονα αρνούνται τις θηλές ή το στήθος. Το δέρμα γίνεται κρύο στην αφή, καλυμμένο με κολλώδη κρύο ιδρώτα. Το τέλος μιας επίθεσης είναι τόσο οξύ όσο και η αρχή της.
Συμπτώματα της νόσου σε έναν ενήλικα
Και ποια είναι τα συμπτώματα της ανάπτυξης της νόσου σε έναν ενήλικα ασθενή; Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο στην κοιλιά. Παράλληλα με αυτό εμφανίζεται και έμετος. Συχνά συνοδεύεται από ταχυκαρδία, ωχρότητα του δέρματος,κρύος ιδρώτας και άλλα σημάδια σοκ.
Λίγες ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης, παρατηρείται αιματηρή έκκριση στα κόπρανα. Σε περίπτωση περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου και νέκρωσης των τοιχωμάτων του εντέρου, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν συμπτώματα εντερικής αιμορραγίας: αδυναμία, αίμα στα κόπρανα, ζάλη. Η κοιλιά είναι έντονα πρησμένη, δεν υπάρχουν κόπρανα. Ένα άτομο αισθάνεται έντονους πόνους με κράμπες, από τους οποίους μπορεί ακόμη και να χάσει τις αισθήσεις του. Οι δυσάρεστες αισθήσεις τέτοιας έντασης συχνά οδηγούν σε σύγχυση και παραλήρημα. Σε μια προσπάθεια να ανακουφίσει τον πόνο, ένα άτομο πιέζει τα πόδια του στο στομάχι του και παίρνει μια εμβρυϊκή θέση. Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα του εγκολεασμού είναι ο έμετος. Ξεκινά λόγω του γεγονότος ότι η δηλητηρίαση ξεκινά από τα έντερα.
Πιθανές Επιπλοκές
Εάν δεν καθοριστεί έγκαιρα ένας θεραπευτικός αλγόριθμος, η εγκατάσταση ενός σωλήνα εξαγωγής αερίου ή ακόμα και μια επέμβαση, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η εντερική απόφραξη, η εντερική αιμορραγία, η περιτονίτιδα, η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος λόγω νέκρωσης, η εμφάνιση εσωτερικής κήλης. Για να αποφευχθούν όλα αυτά, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και στη συνέχεια να ακολουθήσετε όλες τις κλινικές συστάσεις για εντερικό εγκολεασμό στα παιδιά.
Διαγνωστικά
Τα παράπονα που προέρχονται από έναν ασθενή με αυτή τη νόσο δεν μπορούν να ονομαστούν χαρακτηριστικά μόνο για αυτήν την ασθένεια, επομένως, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οργανική, φυσική, καθώς καιεργαστηριακή έρευνα. Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει επιθεώρηση, χτύπημα, ψηλάφηση και εξέταση με ενδοσκόπιο.
Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημεία:
- Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, η γλώσσα είναι φυσιολογική, αλλά στη συνέχεια εμφανίζεται μια λευκή επικάλυψη.
- Η κοιλιά είναι πρησμένη, τα μπροστινά τοιχώματα είναι τεντωμένα. Αυτό το σημάδι υποδηλώνει ότι αναπτύσσεται εντερική απόφραξη.
Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται και ενόργανες μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν ακτινοσκόπηση, ακτινογραφία με σκιαγραφικό, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία. Ο ειδικός εξετάζει επίσης τη γενική ανάλυση του αίματος και των κοπράνων στο μικροσκόπιο.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Εάν η διάγνωση επιβεβαιώθηκε, τότε συνταγογραφείται επέμβαση για εντερική απόφραξη. Ωστόσο, τα μωρά, των οποίων η ηλικία είναι από 3 μηνών έως 3 ετών, μπορούν να θεραπευτούν από αυτή την ασθένεια με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Ωστόσο, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι η επείγουσα παιδιατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί μόνο εάν δεν έχουν περάσει περισσότερες από 10 ώρες από την έναρξη της νόσου και δεν έχει εμφανιστεί καμία επιπλοκή.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή αέρα στα έντερα χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μπαλόνι. Ο αέρας αντλείται μέχρι να καθαρίσει ο εγκολεασμός. Μετά από αυτό, ο σωλήνας εξόδου αερίου εγκαθίσταται σύμφωνα με τον αλγόριθμο. Η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας είναι πολύ υψηλή. Αφού πραγματοποιηθεί η διαδικασίαέλεγχος ακτινογραφίας και ο χειρουργός παρακολουθεί στενά την κατάσταση του μωρού. Σε άλλες περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση.
Λοιπόν, αν ένα παιδί έχει στομαχόπονο, τι να κάνουμε, το λύσαμε. Πώς όμως θα γίνει η επέμβαση; Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ποιοτική αναθεώρηση ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς μπορεί να υπάρχουν αρκετοί κόλποι. Μετά από αυτό, γίνεται εξέταση στην πληγείσα περιοχή για να προσδιοριστεί η ζωτική δραστηριότητα του εντέρου. Ελλείψει αλλαγών στα τοιχώματα του εντέρου, το ένα τμήμα αφαιρείται προσεκτικά από το άλλο. Εάν εντοπιστούν έντονες αλλαγές, τότε η τροποποιημένη περιοχή διαγράφεται.
Μετεγχειρητική περίοδος
Δεν έχει σημασία ποιος συγκεκριμένος τύπος ασθένειας έχει αποκολπωθεί πνευματικά - μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει πάντα να γίνεται συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία, καθώς και ενδοφλέβια θεραπεία υγρών για την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαγνωστεί με αιμορραγία στο εσωτερικό του εντέρου.
Πρόληψη
Όλοι γνωρίζουν ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί αργότερα. Ειδικά όταν πρόκειται για μια τόσο δυσάρεστη ασθένεια όπως ο εγκολεασμός, που σχεδόν πάντα απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Ως προληπτικό μέτρο, είναι απαραίτητη η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στα παιδιά σύμφωνα με το πρόγραμμα. Αυτό σημαίνει ότι τα πρώτα προϊόντα εισάγονται στη διατροφή όχι νωρίτερα από την ηλικία των έξι μηνών του μωρού. Εμφάνιση σετο μενού των νέων πιάτων πρέπει να είναι σταδιακά. Σταδιακά, θα πρέπει να αυξηθεί και η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε πουρέ πιάτα από ένα συστατικό για συμπληρωματικά τρόφιμα.
Όσον αφορά την πρόληψη στους ενήλικες, πρέπει να ακολουθούν δίαιτα και δίαιτα, να αποκλείουν από το καθημερινό τους μενού τα πολύ χονδροκομμένα τρόφιμα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του μεσημεριανού ή του δείπνου, θα πρέπει να μασάτε καλά την τροφή. Ένα άλλο υποχρεωτικό προληπτικό μέτρο είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία νεοπλασμάτων στην εντερική περιοχή.
Πρόγνωση νόσου
Εάν ο ασθενής νοσηλευτεί έγκαιρα και η διάγνωση και η θεραπεία μιας τόσο δυσάρεστης νόσου όπως ο εγκολεασμός πραγματοποιηθεί σωστά, τότε η πρόγνωση θα είναι πολύ ευνοϊκή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν διάφορα είδη υποτροπών. Η πρόγνωση θα είναι ασαφής στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών της κολπικής νόσου. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Κάθε ώρα είναι σημαντική για τη ζωή του ασθενούς, επομένως δεν πρέπει να διστάσετε εάν παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα εντερικής απόφραξης στον εαυτό σας ή στο μωρό σας.
