Δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στον κόσμο. Και πολλοί από αυτούς βιώνουν τερατώδη βάσανα. Η ανακουφιστική φροντίδα έχει σχεδιαστεί για να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν από διάφορες μορφές χρόνιων παθήσεων στο τελικό στάδιο, όταν όλες οι δυνατότητες εξειδικευμένης θεραπείας έχουν ήδη εξαντληθεί. Αυτός ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης δεν στοχεύει στην επίτευξη μακροπρόθεσμης ύφεσης ή στην παράταση της ζωής, αλλά ούτε και τη συντομεύει. Το ηθικό καθήκον των εργαζομένων στον τομέα της υγείας είναι να ανακουφίζουν τον πόνο ενός άρρωστου ατόμου. Η παρηγορητική φροντίδα είναι διαθέσιμη σε οποιονδήποτε έχει ενεργό προοδευτική νόσο και πλησιάζει σε ορόσημο ζωής. Η κύρια αρχή: ανεξάρτητα από το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια, μπορείτε πάντα να βρείτε έναν τρόπο να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής ενός ατόμου τις υπόλοιπες ημέρες.
Για το ζήτημα της ευθανασίας
Η ανακουφιστική φροντίδα δεν δέχεται ευθανασία με τη μεσολάβηση γιατρού. Αν ο ασθενής το ζητήσει αυτό σημαίνει ότι βιώνει μεγάλη ταλαιπωρία και ανάγκεςβελτιωμένη φροντίδα. Όλες οι ενέργειες στοχεύουν ακριβώς στην ανακούφιση του σωματικού πόνου και στην εξάλειψη ψυχοκοινωνικών προβλημάτων, στα οποία συχνά προκύπτουν τέτοια αιτήματα.
Στόχοι και στόχοι
Η ανακουφιστική φροντίδα αγγίζει πολλές πτυχές της ζωής των ασθενών σε τελικό στάδιο: ψυχολογική, ιατρική, πολιτιστική, κοινωνική, πνευματική. Εκτός από την ανακούφιση των παθολογικών συμπτωμάτων και την ανακούφιση από τον πόνο, ο ασθενής χρειάζεται και ηθική και ψυχοκοινωνική υποστήριξη. Χρειάζεται βοήθεια και για τους συγγενείς του ασθενούς. Ο όρος «ανακουφιστικό» προέρχεται από τη λατινική λέξη pallium, που σημαίνει «μανδύας», «μάσκα». Εδώ βρίσκεται η όλη ουσία. Η ανακουφιστική φροντίδα για καρκινοπαθείς, άτομα με άλλες σοβαρές ασθένειες στοχεύει στην εξομάλυνση, την απόκρυψη, την κάλυψη των εκδηλώσεων μιας ανίατης ασθένειας, μεταφορικά μιλώντας, την κάλυψη με μανδύα, κάλυμμα και επομένως προστασία.
Ιστορικό ανάπτυξης
Μια ομάδα ειδικών τη δεκαετία του 1970 οργάνωσε ένα κίνημα για την ανάπτυξη της παρηγορητικής φροντίδας υπό την επίβλεψη του ΠΟΥ. Στις αρχές της δεκαετίας του ογδόντα, ο ΠΟΥ άρχισε να αναπτύσσει μια παγκόσμια πρωτοβουλία για την εισαγωγή μέτρων που θα διασφάλιζαν τη διαθεσιμότητα των απιοειδών και την επαρκή ανακούφιση από τον πόνο για τους καρκινοπαθείς σε όλο τον κόσμο. Το 1982, προτάθηκε ένας ορισμός της παρηγορητικής φροντίδας. Πρόκειται για μια ολοκληρωμένη υποστήριξη για ασθενείς των οποίων οι ασθένειες δεν υπόκεινται πλέον σε θεραπεία και ο κύριος στόχος αυτής της υποστήριξης είναι η ανακούφιση από τον πόνο και άλλα συμπτώματα, καθώς και η επίλυση των ψυχολογικών προβλημάτων του ασθενούς. Σύντομα, αυτός ο τομέας της υγείας αποδέχθηκε την ιδιότητα του υπαλλήλουκλάδους με τις δικές τους κλινικές και ακαδημαϊκές θέσεις.
Σύγχρονη προσέγγιση
Η παρηγορητική φροντίδα, όπως ορίστηκε το 1982, ερμηνεύτηκε ως υποστήριξη για εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους δεν εφαρμόζεται πλέον ριζική θεραπεία. Αυτή η σύνθεση περιόρισε αυτόν τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στη φροντίδα που παρέχεται μόνο στα τελευταία στάδια της ασθένειας. Αλλά σήμερα είναι ένα γενικά αποδεκτό γεγονός ότι η υποστήριξη αυτής της φύσης πρέπει να επεκταθεί σε ασθενείς με οποιαδήποτε ανίατη ασθένεια στο τελικό στάδιο. Η αλλαγή προήλθε από τη συνειδητοποίηση ότι τα προβλήματα που προκύπτουν στο τέλος της ζωής του ασθενούς στην πραγματικότητα προέρχονται από τα αρχικά στάδια της νόσου.
Το 2002, λόγω της εξάπλωσης του AIDS, της συνεχιζόμενης αύξησης του αριθμού των ασθενών με καρκίνο, της ταχείας γήρανσης του παγκόσμιου πληθυσμού, ο ΠΟΥ διεύρυνε τον ορισμό της παρηγορητικής φροντίδας. Η ιδέα άρχισε να εξαπλώνεται όχι μόνο στον ίδιο τον ασθενή, αλλά και στους συγγενείς του. Το αντικείμενο περίθαλψης δεν είναι πλέον μόνο ο ασθενής, αλλά και η οικογένειά του, η οποία, μετά τον θάνατο ενός ατόμου, θα χρειαστεί υποστήριξη για να επιβιώσει από τη σοβαρότητα της απώλειας. Έτσι, η παρηγορητική φροντίδα είναι πλέον μια κατεύθυνση κοινωνικής και ιατρικής δραστηριότητας, σκοπός της οποίας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών σε τελικό στάδιο και των οικογενειών τους, ανακουφίζοντας και αποτρέποντας τον πόνο μέσω της ανακούφισης του πόνου και άλλων συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων ψυχολογικών και πνευματικών αυτές.
Οδηγίες
Όπως ορίζεται, η παρηγορητική φροντίδα για καρκινοπαθείς και ανθρώπουςμε άλλες ανίατες ασθένειες:
- επιβεβαιώνει τη ζωή, αλλά ταυτόχρονα θεωρεί τον θάνατο ως μια φυσιολογική φυσική διαδικασία.
- σχεδιασμένο για να παρέχει στον ασθενή έναν ενεργό τρόπο ζωής όσο το δυνατόν περισσότερο;
- δεν έχει πρόθεση να μειώσει ή να παρατείνει τη διάρκεια ζωής;
- προσφέρει υποστήριξη στην οικογένεια του ασθενούς, τόσο κατά τη διάρκεια της ασθένειάς του όσο και κατά την περίοδο του πένθους·
- στοχεύει στην κάλυψη όλων των αναγκών του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του, συμπεριλαμβανομένης της παροχής υπηρεσιών κηδείας, εάν είναι απαραίτητο.
- χρησιμοποιεί μια διεπαγγελματική προσέγγιση;
- βελτιώνει την ποιότητα ζωής και επηρεάζει θετικά την πορεία της νόσου του ασθενούς.
- μπορεί να παρατείνει τη ζωή με έγκαιρες παρεμβάσεις σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.
Οδηγίες
Η παρηγορητική φροντίδα παρέχεται με δύο τρόπους:
1) διευκολύνει την ταλαιπωρία του ασθενούς κατά την πορεία της νόσου·
2) δείξτε υποστήριξη τους τελευταίους μήνες και ημέρες της ζωής.
Κύρια συστατικά της δεύτερης κατεύθυνσης είναι η παροχή ψυχολογικής βοήθειας στον ίδιο τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του, η διαμόρφωση μιας ιδιαίτερης φιλοσοφίας. Όπως έχουμε πει πολλές φορές, η ανακουφιστική φροντίδα είναι η απελευθέρωση ενός ετοιμοθάνατου από τα βάσανα. Και ποια είναι η ουσία του πόνου; Αυτός είναι ο πόνος, και η αδυναμία να υπηρετήσει κανείς τον εαυτό του ανεξάρτητα, και ο περιορισμός της ζωής, και η αδυναμία κίνησης, και η ενοχή, και ο φόβος του θανάτου, και το συναίσθημαανικανότητα και πικρία για ανεκπλήρωτες υποχρεώσεις και ημιτελείς δουλειές. Η λίστα μπορεί να συνεχιστεί για πολύ καιρό… Το καθήκον των ειδικών είναι να αναπτύξουν στον ασθενή μια στάση απέναντι στον θάνατο ως ένα φυσιολογικό (φυσικό) στάδιο της ανθρώπινης πορείας.
Οργανισμός Παρηγορητικής Φροντίδας
Σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ, η φροντίδα πρέπει να ξεκινά από τη στιγμή που έχει διαγνωστεί μια ανίατη ασθένεια που αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε θάνατο στο άμεσο μέλλον. Όσο πιο σωστά και γρήγορα παρέχεται υποστήριξη, τόσο πιο πιθανό είναι να επιτευχθεί ο κύριος στόχος της - η ποιότητα ζωής του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του θα βελτιωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, η παρηγορητική φροντίδα για παιδιά και ενήλικες παρέχεται από γιατρούς που συμμετέχουν στη διαδικασία θεραπείας.
Απαιτείται άμεση φροντίδα ξενώνα όταν έχει ήδη πραγματοποιηθεί ριζική θεραπεία, αλλά η νόσος εξελίσσεται και αποκτά τελικό στάδιο. Ή όταν η ασθένεια ανακαλύφθηκε πολύ αργά. Δηλαδή, μιλάμε για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους οι γιατροί λένε: «Δυστυχώς, δεν μπορούμε να βοηθήσουμε με κανέναν τρόπο». Είναι αυτή τη στιγμή που απαιτείται η ίδια υποστήριξη ξενώνα, με άλλα λόγια, βοήθεια στο τέλος της ζωής. Αλλά είναι απαραίτητο μόνο για εκείνους τους ασθενείς που βιώνουν ταλαιπωρία. Αν και είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς έναν ετοιμοθάνατο που δεν ανησυχεί καθόλου για αυτό. Αλλά ίσως υπάρχουν μερικά…
Ομάδες ασθενών που χρειάζονται βοήθεια
- άτομα με καρκίνο σταδίου 4,
- ασθενείς με AIDS τελικού σταδίου;
- άτομα με μη ογκολογικές προοδευτικές χρόνιες παθήσεις που έχουν τελικό στάδιο ανάπτυξης (πνευμονική, νεφρική, καρδιά, ηπατική ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης, επιπλοκές κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο, σκλήρυνση κατά πλάκας).
Φροντίδα ξενώνα παρέχεται σε όσους το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τους τρεις έως έξι μήνες, όταν είναι προφανές ότι οι προσπάθειες θεραπείας δεν είναι πλέον κατάλληλες, όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα που απαιτούν ειδική φροντίδα και συμπτωματική θεραπεία με χρήση ειδικών γνώσεων και δεξιότητες.
Φόρμες Υποστήριξης
Η παροχή παρηγορητικής φροντίδας ποικίλλει. Κάθε χώρα αναπτύσσει το δικό της σχέδιο. Ο ΠΟΥ συνιστά δύο τύπους υποστήριξης: στο νοσοκομείο και στο σπίτι. Εξειδικευμένα ιδρύματα που παρέχουν παρηγορητική φροντίδα είναι οι ξενώνες και τα τμήματα που βασίζονται σε ογκολογικά ιατρεία, γενικά νοσοκομεία και νοσοκομεία κοινωνικής προστασίας. Η υποστήριξη στο σπίτι παρέχεται από ειδικούς της υπηρεσίας πεδίου, οι οποίοι λειτουργούν ως ανεξάρτητες δομές ή αποτελούν μέρος ιατρικών ιδρυμάτων.
Δεδομένου ότι οι περισσότεροι άνθρωποι προτιμούν να περνούν το υπόλοιπο της ζωής τους στο σπίτι, η ανάπτυξη μιας δεύτερης επιλογής για την παρηγορητική φροντίδα φαίνεται πιο κατάλληλη. Ωστόσο, στη Ρωσία η συντριπτική πλειονότητα τέτοιων ασθενών πεθαίνουν στα νοσοκομεία, επειδή οι συγγενείς στο σπίτι δεν μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες για τη συντήρησή τους. Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή είναιασθενής.
