Η νευρογενής δυσλειτουργία της κύστης είναι παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του οργάνου. Η παθολογία είναι αρκετά διαδεδομένη. Στην ουρολογία και την παιδιατρική, περίπου το 10% όλων των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος καταλαμβάνεται από αυτή τη νόσο. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο κίνδυνος αλλαγών στα όργανα του συστήματος δευτερογενούς τύπου. Η διαταραχή της ούρησης προκαλείται από παραβίαση της νευρικής ρύθμισης σε περιφερικό ή κεντρικό επίπεδο. Στη συνέχεια, εξετάστε τι συνιστά τη νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης σε νεαρότερη ηλικία.
Γενικές πληροφορίες
Η νευρογενής κύστη στις γυναίκες προκαλείται από δύσκολο τοκετό, χειρουργικές επεμβάσεις γυναικολογικής φύσης, καθώς και χρόνιες παθολογίες των πυελικών οργάνων. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να εξελιχθεί σταδιακά. Η νευρογενής κύστη στους άνδρες εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο του αδενώματος του προστάτη, καθώς και μετά από παρατεταμένη δραστηριότητα που σχετίζεται με την άρση βαρών. Στην παθολογία, ένα άτομο παρατηρεί την απέκκριση των ούρων σταγόνα-σταγόνα και την αδυναμία να τα διατηρήσει σε στρεσογόνες καταστάσεις. Μια νευρογενής κύστη σε ένα παιδί μπορεί να έχει μια πρωτογενή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, οι κληρονομικές νευρικές παθολογίες λειτουργούν ως προκλητικός παράγοντας. Η διαταραχή της ούρησης σε μικρότερη ηλικία μπορεί να είναι δευτερεύουσα. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός παθολογίας συμβαίνει υπό την επίδραση εξωγενών ή ενδογενών παραγόντων.
Σχηματισμός αντανακλαστικών
Ένα παιδί έχει πλήρως ελεγχόμενο μοτίβο ώριμης ούρησης μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών. Το σύστημα περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης - από το νωτιαίο αντανακλαστικό χωρίς όρους μέχρι την εκούσια αντανακλαστική πράξη. Η ρύθμιση της εκκένωσης υγρών περιλαμβάνει υποφλοιώδη και φλοιώδη εγκεφαλικά κέντρα, ζώνες νωτιαίας νεύρωσης στον οσφυοϊερό νωτιαίο μυελό, καθώς και πλέγματα περιφερικών νεύρων. Η νευρογενής κύστη σε ένα παιδί συνοδεύεται από διαταραχές της νεύρωσης και των διεργασιών αποθέματος-κενού. Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, υδρονέφρωση, μεγαουρήθρα, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.
Προκλητικοί παράγοντες
Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων νευρολογικών διαταραχών. Οδηγούν σε μείωση του συντονισμού της δραστηριότητας του εξωτερικού σφιγκτήρα ή εξωστήρα κατά τη συσσώρευση και απελευθέρωση υγρού. Η νευρογενής κύστη σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθείστο πλαίσιο των βλαβών του ΚΝΣ οργανικής φύσης. Αυτές, με τη σειρά τους, μπορούν να προκληθούν από τραυματισμούς, φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές και νεοπλασματικές παθολογίες της σπονδυλικής στήλης, συγγενείς δυσπλασίες, παθήσεις του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Οι παθήσεις έναντι των οποίων αναπτύσσεται μια νευρογενής κύστη σε ένα παιδί περιλαμβάνουν κήλες σπονδυλικής στήλης, τραυματισμούς κατά τη γέννηση, δυσγένεση και αγένεση κόκκυγα και ιερού οστού, εγκεφαλική παράλυση και άλλα. Οδηγούν σε πλήρη ή μερική διάσταση των νωτιαίων και υπερνωτιαίων νευρικών κέντρων και του οργάνου. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εντοπίζεται στα κορίτσια. Αυτό οφείλεται στον αυξημένο κορεσμό οιστρογόνων, ο οποίος αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων εξωστήρα.
Ταξινόμηση
Σύμφωνα με τις αλλαγές στο αντανακλαστικό της κύστης, υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας. Με μια υπεραντανακλαστική κύστη, εμφανίζεται μια σπαστική κατάσταση στο στάδιο της συσσώρευσης υγρού. Ο υποαντανακλαστικός τύπος παθολογίας συνοδεύεται από υπόταση εξωστήρα στη φάση απελευθέρωσης. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αντανακλαστικού στην ούρηση με λειτουργικό όγκο της κύστης, σημαντικά μεγαλύτερο από το φυσιολογικό για την ηλικία. Με την υπεραντανακλαστική, η εμφάνιση μιας αντίδρασης σημειώνεται πολύ πριν από τη συσσώρευση της συνταγογραφούμενης ποσότητας υγρού. Ο αντανακλαστικός τύπος παθολογίας θεωρείται ο πιο σοβαρός. Συνοδεύεται από την αδυναμία ανεξάρτητης σύσπασης μιας υπερχειλισμένης και γεμάτης κύστης, καθώς και από ακούσια πράξη εκκένωσης. Η παθολογία ταξινομείται επίσης ανάλογα με το βαθμό προσαρμογής του εξωστήρα σε έναν αυξανόμενο όγκο υγρού. Έτσι, η νευρογενής φούσκα μπορεί να είναιμη προσαρμοσμένο (μη ανασταλμένο) και προσαρμοσμένο. Υπάρχουν επίσης διάφορες μορφές της νόσου. Συγκεκριμένα, με ήπια μορφή, ο ασθενής αδειάζει αυθόρμητα την κύστη κατά τη διάρκεια στρεσογόνων καταστάσεων. Τα συμπτώματα μιας σοβαρής μορφής είναι η ανάπτυξη των συνδρόμων Hinman - δυσενέργεια εξωστήρα-σφιγκτήρα, Ochoa - ουροπροσωπική παθολογία. Σε μέτριες μορφές, παρατηρείται αστάθεια της δραστηριότητας του οργάνου.
Κλινική εικόνα υπεραντανακλαστικής
Τι συμβαίνει όταν η κύστη είναι ασταθής; Τα συμπτώματα της παθολογίας εκδηλώνονται σε παραβιάσεις της πράξης εκκένωσης. Η σοβαρότητα και η συχνότητα εμφάνισής τους προσδιορίζονται ανάλογα με τον βαθμό της νευρικής βλάβης. Η νευρογενής υπερκινητικότητα συνήθως κυριαρχεί στα μικρά παιδιά. Στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται συχνές εκκενώσεις (έως οκτώ φορές την ημέρα) μικρών όγκων, επιτακτικές (επείγουσες) ορμές, ενούρηση και ακράτεια. Η ορθοστατική νευρογενής κύστη, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται όταν το σώμα αλλάζει από οριζόντια σε κατακόρυφη, συνοδεύεται από πολυκιουρία κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και αδιατάρακτη συσσώρευση ούρων τη νύχτα με κανονική πρωινή μερίδα. Η ακράτεια από στρες χαρακτηρίζεται από απώλεια μικρής ποσότητας υγρών. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Στο πλαίσιο της δυσενέργειας εξωστήρα-σφιγκτήρα, υπάρχει απόλυτη καθυστέρηση ή ατελής κένωση, καθώς και ούρηση (ούρηση) κατά τη διάρκεια της καταπόνησης.
Εκδηλώσεις υποαντανακλαστικής
Στο φόντο αυτού του τύπου παθολογίας, σπάνια ήέλλειψη ούρησης με υπερχείλιση ή γεμάτη κύστη. Το άδειασμα μπορεί επίσης να είναι αργό, με τάση στο περιτοναϊκό τοίχωμα. Συχνά υπάρχει αίσθημα ατελούς ούρησης. Αυτό οφείλεται στον μεγάλο όγκο του υπολείμματος (έως 400 ml). Σε ορισμένα παιδιά, είναι πιθανή η παράδοξη ισσουρία, που συνοδεύεται από ανεξέλεγκτη παραγωγή ούρων. Αυτό οφείλεται στο διάκενο του εξωτερικού σφιγκτήρα, ο οποίος τεντώνεται υπό την πίεση ενός συνωστισμένου οργάνου. Με μια τεμπέλης κύστη, παρατηρείται σπάνια ούρηση, σε συνδυασμό με ακράτεια, λοιμώξεις του συστήματος και δυσκοιλιότητα. Στα προχωρημένα στάδια της παθολογίας, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονής, διαταραχής της ροής του αίματος στους νεφρούς, ουλής του παρεγχύματος και σχηματισμού δευτερογενούς νεφρικής συρρίκνωσης, χρόνιας ανεπάρκειας και νεφροσκλήρωσης.
Διάγνωση
Όταν εμφανίζονται διαταραχές ούρησης, είναι απαραίτητο να γίνει μια ολοκληρωμένη εξέταση. Θα πρέπει να περιλαμβάνει γιατρούς όπως παιδίατρος, ψυχολόγος, νευρολόγος, νεφρολόγος, ουρολόγος. Η διάγνωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός αναμνηστικού. Αποκαλύπτεται μια οικογενειακή προδιάθεση για την ανάπτυξη παθολογίας, εάν υπήρχαν τραυματισμοί, ασθένειες του νευρικού συστήματος κ.λπ. Αξιολογούνται επίσης τα αποτελέσματα των οργανικών και εργαστηριακών μελετών. Για την ανίχνευση μόλυνσης και λειτουργικών νεφρικών διαταραχών στο πλαίσιο της παθολογίας, πραγματοποιείται βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, δοκιμή σύμφωνα με τους Nechiporenko, Zemnitsky, καθώς και βακτηριολογική ανάλυση. Η ουρολογική εξέταση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα. Τα νεφρά και η κύστη εξετάζονται με τον προσδιορισμό του υπολειπόμενου όγκου. επίσης σεη εξέταση περιελάμβανε διαγνωστική μέθοδο με ακτίνες Χ. Εκτελέστε απεκκριτική και αναθεωρητική ουρογραφία, κυτταρογραφία ούρησης. Γίνονται επίσης αξονική και μαγνητική τομογραφία νεφρικού συστήματος, ενδοσκόπηση, σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Η αξιολόγηση της κατάστασης της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται με παρακολούθηση του ημερήσιου όγκου και του ρυθμού της αυθόρμητης ούρησης υπό κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας και πόσης. Η ουροδυναμική εξέταση της λειτουργικής κατάστασης των κατώτερων τμημάτων του συστήματος, η ουροροομετρία, η μέτρηση της εσωτερικής πίεσης κατά τη φυσική πλήρωση, η ηλεκτρομυογραφία, η προφιλομετρία, η κυστομετρία (αναδρομική) έχουν υψηλή διαγνωστική σημασία για την αναγνώριση της νόσου. Εκτελούνται επίσης Echo-EG, EEG, MRI εγκεφάλου, ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης και κρανίου για ύποπτη νευρογενή κύστη στα παιδιά. Ο Komarovsky σε ένα από τα άρθρα του περιγράφει την κλινική ανάλυση (CAM) λεπτομερώς.
Θεραπευτικές παρεμβάσεις
Χορηγούνται ανάλογα με τον τύπο, τη σοβαρότητα των διαταραχών, τις συννοσηρότητες. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται διαφοροποιημένες τακτικές. Πολλοί ειδικοί συνταγογραφούν ομοιοπαθητικά φάρμακα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι γιατροί που δεν εμπιστεύονται αυτές τις θεραπείες. Για παράδειγμα, δεν συνιστά ομοιοπαθητικά σκευάσματα εάν ανιχνευθεί νευρογενής κύστη σε παιδιά, Komarovsky. Πρέπει να πούμε ότι ο γιατρός είναι γενικά δύσπιστος σχετικά με αυτό το είδος θεραπείας. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στην πράξη που η ομοιοπαθητική ήταν πολύ αποτελεσματική. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά επιλεγμένη τακτική θεραπείας επιτρέπει επαρκήεξαλείψτε γρήγορα την παθολογία.
Φαρμακευτικά αποτελέσματα
Για την εξάλειψη της υπερτονικότητας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται Μ-χολινοαναστολείς. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως "Atropine", "Oxybutynin" (για ασθενείς ηλικίας από πέντε ετών). Εμφανίζονται επίσης τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (για παράδειγμα, μελιπραμίνη), ανταγωνιστές Ca + (αυτοί περιλαμβάνουν τα φάρμακα Nifedipine, Terodilin), νοοτροπικά (μεταξύ αυτών τα φάρμακα Picamilon, Pantogam). Τα βάμματα Motherwort και βαλεριάνας συνιστώνται επίσης εάν διαγνωστεί νευρογενής κύστη στα παιδιά. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες σάς επιτρέπει να βελτιώσετε την αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας, καθώς και να ανακουφίσετε την κατάσταση με τον λιγότερο κίνδυνο, καθώς έχει ελάχιστες παρενέργειες. Με την παρουσία νυχτερινής ενούρησης, σε ασθενείς ηλικίας πέντε ετών μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα ανάλογο του αντιδιουρητικού στεροειδούς της νευροϋπόφυσης - δεσμοπρεσίνη. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης, συνιστώνται στους ασθενείς μικρές δόσεις ουροσηπτικών. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, νιτροφουράνια (φάρμακο Furagin), οξυκινολόνες (φάρμακο 5-NOC), φθοροκινολόνες (ναλιδιξικό οξύ), φάρμακο Canephron, ανοσοδιορθωτική δράση (Taktivin, φάρμακα Levamisole).
Extra
Για να ανακουφιστεί η κατάσταση, η ούρηση προγραμματίζεται σύμφωνα με ένα πρόγραμμα σε 2-3 ώρες. Εμφανίζονται επίσης τακτικοί καθετηριασμοί, χρήση χολινομιμητικών, αντιχολινεστεράσης,προσαρμογόνα. Συνιστώνται λουτρά με φαρμακευτικό θαλασσινό αλάτι.
Λειτουργικές μέθοδοι
Σε περίπτωση νευρογενούς κύστης γίνονται ενδοσκοπικές παρεμβάσεις. Ειδικότερα, γίνονται διουρηθρική εκτομή του λαιμού του οργάνου, εμφύτευση κολλαγόνου στο στόμιο της ουρήθρας, ενδοουρηθρικές και ενδοβυστικές ενέσεις αλλαντοτοξίνης. Παρεμβάσεις γίνονται και στα νευρικά γάγγλια που είναι υπεύθυνα για την ούρηση. Με τη βοήθεια της εντερικής κυστεοπλαστικής γίνεται αύξηση του όγκου της κύστης.
