Η νευρογενής ουροδόχος κύστη είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μια ολόκληρη σειρά διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι διαταραχές ενώνονται με έναν μόνο λόγο, ο οποίος είναι παραβίαση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, παραβιάζεται εκείνο το τμήμα του συστήματος που είναι υπεύθυνο για την απέκκριση των ούρων. Όπως και με άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος, αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε όλους τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από την ηλικία. Θα μιλήσουμε για τη θεραπεία της νευρογενούς κύστης σε αυτό το άρθρο.
Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια
Υπάρχουν μόνο δύο τύποι αυτής της παθολογίας: η υποαντανακλαστική και η υπεραντανακλαστική μορφή. Κάθε μία από αυτές τις μορφές καθορίζεται από την κατάσταση του εξωστήρα. Η ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα της οποίας προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία στους ασθενείς, διαγιγνώσκεται μέσω μιας ολόκληρης λίστας διαφόρων ιατρικών μελετών. Πρώτον, συνταγογραφούνται νευρολογικές και ουρολογικές εξετάσεις. ΘεραπείαΗ νευρογενής κύστη αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική και μη φαρμακευτική θεραπεία, μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν στον καθετηριασμό και σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται η παρέμβαση χειρουργών.
Οι γιατροί αντιμετωπίζουν μια τέτοια δυσλειτουργία αρκετά συχνά και μπορεί να εκδηλωθεί με την αδυναμία να πραγματοποιήσουν εκούσια αντανακλαστική συσσώρευση με την παραγωγή ούρων. Αυτό προκαλείται κυρίως από λειτουργικές, και επιπλέον, οργανικές βλάβες των νεύρων, καθώς και από κέντρα που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο τέτοιων διεργασιών.
Με τι συνοδεύεται η παθολογία;
Η παρουσία μιας νευρογενούς κύστης, τα αίτια της οποίας δεν είναι πάντα ξεκάθαρα, συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές που αναγκάζουν ένα άτομο να εγκαταλείψει πολλές κοινωνικές δραστηριότητες και χαρές της ζωής, παραβιάζοντας έτσι τη σχέση του με την κοινωνία.
Συχνά, στο πλαίσιο της ανάπτυξης νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, οι ειδικοί παρατηρούν σημάδια φλεβικής συμφόρησης στην περιοχή της πυέλου. Συχνά, μαζί με αυτό, υπάρχουν διάφορες αλλαγές στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες έχουν δυστροφικό ή φλεγμονώδες χαρακτήρα. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει με πυελονεφρίτιδα και ουρητηρική παλινδρόμηση, η οποία προκαλεί σοβαρές παθολογίες όπως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση και νεφροσκλήρωση. Στη συνέχεια, μάθετε ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.
Αιτίες του συνδρόμου
Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι συχνά μια αποτυχία που εμφανίζεται σε ένα από ταεπίπεδα ρύθμισης των ουροποιητικών διεργασιών. Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και επιπλέον του εγκεφάλου, που προκαλούνται από εγκεφαλικό επεισόδιο, χειρουργική επέμβαση, συμπίεση ή κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Επίσης, η αιτία της νευρογενούς κύστης (ICD N 31.2) μπορεί να είναι ορισμένες παθήσεις του νευρικού συστήματος κυρίως φλεγμονώδους ή εκφυλιστικής φύσης. Συμβαίνει η αιτία να είναι ένας όγκος, όπως το φυματίωση, μαζί με την πολυνευροπάθεια, που έχει μεταεμβολιαστική, διαβητική ή τοξική προέλευση. Επίσης, τα χολοστεατώματα είναι συχνά η αιτία, μαζί με τη διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, την εγκεφαλίτιδα ή την πολυριζονευρίτιδα.
Η νευρογενής κύστη στα παιδιά είναι πολύ συχνή. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι συνέπεια τραύματος γέννησης ή συγγενούς διαταραχής στα ουροποιητικά όργανα. Επιπλέον, η αιτία της παρουσίας αυτού του συνδρόμου στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενή προβλήματα με το νευρικό σύστημα. Μετά από νευρολογική πάθηση, και επιπλέον, μετά από κυστίτιδα, η ελαστικότητα της κύστης μπορεί να μειωθεί και ταυτόχρονα να μειώνεται η χωρητικότητά της. Τέτοιες διεργασίες προκαλούν την ακράτειά του.
Συμπτώματα παθολογίας
Το πιο κοινό σύμπτωμα μιας νευρογενούς κύστης που εμφανίζεται όταν οι βλάβες βρίσκονται πάνω από το κέντρο, οι γιατροί θεωρούν τη συνεχή ούρηση, η οποία εμφανίζεται συχνότερα από ό,τι σε υγιείς ανθρώπους. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί Stranguria, η οποία είναι συχνή και δύσκολη ούρηση.παρατηρείται πόνος. Ακράτεια ούρων είναι επίσης πιθανή.
Δεν υπάρχει καλά εδραιωμένο σύστημα στην εκδήλωση των συμπτωμάτων αυτής της παθολογίας. Αυτός ο παράγοντας επηρεάζει ιδιαίτερα την κοινωνική δραστηριότητα των ασθενών που αναγκάζονται συνεχώς να βιώνουν αδεξιότητα και φόβο όταν εμφανίζονται τα αντίστοιχα συμπτώματα. Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται πάντα την πιο ακατάλληλη στιγμή.
Τέτοια συμπτώματα είναι εκδήλωση απώλειας ή μείωσης του εκούσιου ελέγχου της διαδικασίας της ούρησης. Υποδεικνύει επίσης την εξάλειψη των προσαρμοστικών λειτουργιών του εξωστήρα. Στο πλαίσιο της νευρογενούς δυσλειτουργίας, η απαιτούμενη ποσότητα ούρων δεν συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, ενώ διατηρείται η ανεξάρτητη ούρηση.
Συμπτώματα της νόσου παρουσία βλάβης στο ιερό οστό
Σε περίπτωση που το κέντρο της βλάβης πέσει στην περιοχή πάνω από το ιερό οστό, τότε μπορεί να εμφανιστεί υπεραντανακλαστική εξωστήρα. Συχνά εμφανίζεται επείγουσα ακράτεια ούρων, για παράδειγμα, αυτό είναι δυνατό με εγκεφαλικές διαταραχές. Η ιδιαιτερότητα της κάκωσης της σπονδυλικής στήλης είναι ότι πάσχουν οι δικτυονωτιαίοι σωλήνες, οι οποίοι παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία συνεργικής ολοκλήρωσης του εξωστήρα, και επιπλέον, του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Από αυτή την άποψη, υπάρχει μια ακούσια διαδικασία συστολής του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Σε αυτό το πλαίσιο, η ούρηση μπορεί να καθυστερήσει και να αυξηθεί η πίεση μέσα στην ίδια την κύστη.
Με τέτοιες παθολογίες του νωτιαίου μυελού, συχνέςούρηση. Επιπλέον, υπάρχουν επιτακτική ούρηση. Έτσι, δεν αποκλείεται η επιτακτική ακράτεια ούρων, με φόντο την οποία παρατηρείται στραγγουρία. Ένα εξίσου δημοφιλές σημάδι νευρογενούς κύστης (σύμφωνα με τον κωδικό ICD 10 που έχουμε ήδη αναφέρει) είναι η διαλείπουσα ούρηση, η οποία περνά κατά διαστήματα. Κατά τη διάρκεια της διακοπής του πίδακα, ένα άτομο βιώνει πόνο στο περίνεο και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σε μια τέτοια κατάσταση, η κύστη μπορεί να μην αδειάσει εντελώς. Τα ούρα που απομένουν οδηγούν σε διάφορες φλεγμονές που σχηματίζονται στην κύστη και στις οδούς της. Όταν υπάρχουν αυτές οι βλάβες, ο γραμμωτός σφιγκτήρας μπορεί να μην χαλαρώνει πλήρως, προκαλώντας την παράλυση των ατόμων. Αυτή η παράλυση οδηγεί σε ακράτεια σφιγκτήρα.
Συμπτώματα της νόσου παρουσία βλάβης στο ιερό οστό
Σε περιπτώσεις όπου η βλάβη σχηματίζεται απευθείας στην περιοχή του ιερού οστού, οι αντανακλαστικές συσπάσεις εξασθενούν. Επιπλέον, ο γραμμωτός σφιγκτήρας χάνει επίσης την ικανότητά του να συστέλλεται. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να χάσει την επιθυμία να ουρήσει. Σε περίπτωση που, στο πλαίσιο της απουσίας παρορμήσεων, ο ασθενής δεν πραγματοποιήσει αναγκαστική κένωση, η κύστη μπορεί να υπερχειλίσει και να εμφανιστεί ακράτεια ούρων. Μπορεί επίσης να υπάρχει δυσκολία στην ούρηση, η οποία θα εκφράζεται με τη μορφή ενός λεπτού ρεύματος, αλλά η κύστη δεν θα μπορεί να αδειάσει εντελώς. Στην περίπτωση μιας ιερής βλάβης, μια νευρογενής κύστη, η θεραπεία της οποίας δεν πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, μπορεί να είναι η αιτία διαφόρων ασθενειών καιεπιπλέον, παραβιάσεις. Παραδείγματα τέτοιων διαταραχών περιλαμβάνουν την ανάπτυξη κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και πυελονεφρίτιδας.
Πρέπει να πω ότι παρατηρούνται σοβαρές παραβιάσεις με οποιαδήποτε απονεύρωση της κύστης. Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης σε παιδιά και ενήλικες μπορεί συχνά να συνδυαστεί με κυστίτιδα, η οποία είναι η αιτία της σκλήρυνσης της κύστης, και επιπλέον, η ρυτίδωσή της. Σε περίπτωση τέτοιας επιπλοκής, είναι πολύ συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε στην αύξηση του μεγέθους της κύστης μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Διαγνωστικά
Αξίζει να σημειωθεί ότι σε αυτή την παθολογία τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά και πολύπλοκα στη φύση, επομένως είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Σε αυτή την περίπτωση, για την εφαρμογή της σωστής θεραπείας, απαιτείται όχι μόνο η διάγνωση, αλλά και η αποσαφήνιση της παθογένειας της νόσου. Είναι επίσης απαραίτητο να μάθετε ποιες ακριβώς αλλαγές έχουν συμβεί και σε ποια όργανα.
Πρώτα από όλα, οι γιατροί αναλύουν προσεκτικά το ιστορικό των ασθενών. Αυτό καθιστά δυνατό να μάθουμε για τη φύση της διαταραχής της ούρησης, να προσδιορίσουμε εάν υπάρχουν άλλα σημάδια με τη μορφή γενικής κακουχίας, δίψας, οπτικών διαταραχών και επιπλέον, εντερικών διαταραχών. Επιπλέον, απαιτείται η διευκρίνιση πληροφοριών σχετικά με τη δυναμική των διαταραχών του ουροποιητικού. Η καθιέρωση της απαιτούμενης διάγνωσης θα απλοποιηθεί σημαντικά με πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ασθενειών του νευρικού συστήματος. Ειδικότερα, εκείνες οι παθολογίες που συνοδεύονται από παράλυση του κατώτερουπεριοχή του σώματος. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η παρουσία τραυματισμών στο κεφάλι και σπονδυλικής κήλης.
Εξέταση του ασθενούς
Στο ραντεβού, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, αξιολογώντας πρώτα από όλα την εμφάνισή του. Για παράδειγμα, μερικές φορές υπάρχει αβεβαιότητα στο βάδισμα, ενώ ένα άτομο μπορεί να κυλήσει από τη μία πλευρά στην άλλη. Αυτή η βόλτα λέγεται και πάπια. Επιπλέον, οι γιατροί διεξάγουν μια μελέτη των αντανακλαστικών με γενική ευαισθησία. Η διεξαγωγή οπτικής εξέτασης με ψηλάφηση αποκαλύπτει την παρουσία συριγγίων, σπονδυλικών κηλών και επιπλέον, υπανάπτυξη του κόκκυγα και άλλα ελαττώματα. Η παρουσία προβλημάτων με την ούρηση και τη διαδικασία της αφόδευσης μπορεί να αναδώσει μια μυρωδιά μαζί με λεκέδες στο λινό και υπερτροφία της ακροποσθίας. Είναι εξίσου σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση της ουροδόχου κύστης (η διάτασή της) και να ελεγχθεί για ευαισθησία στα νεφρά. Επιπλέον, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία ατονίας σφιγκτήρα.
Διενέργεια ακτινολογικών εξετάσεων
Ως μέρος των εργαστηριακών εξετάσεων, υποχρεωτικό για τη νευρογενή κύστη (κωδικός ICD N 31.2) είναι η εξέταση ούρων και η δειγματοληψία σύμφωνα με τον Zimnitsky. Μια εξέταση αίματος συνταγογραφείται επίσης για να βοηθήσει στην ανίχνευση της αναιμίας, μαζί με διάφορες βιοχημικές εξετάσεις αίματος που καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ηλεκτρολυτικών ανισορροπιών που συμβαίνουν με νεφρική ανεπάρκεια. Μεταξύ άλλων, πραγματοποιούνται δοκιμές εκκαθάρισης.
Μια εξίσου σημαντική πτυχή στη διαδικασία διάγνωσης αυτού του συνδρόμου είναιακτινολογικές εξετάσεις:
- Διεξαγωγή ακτινογραφίας έρευνας, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους του περιγράμματος των νεφρών και επιπλέον της ουροδόχου κύστης. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει μια διάσπαση του σπονδυλικού σωλήνα μαζί με την υπανάπτυξη του κόκκυγα. Μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει την παρουσία σπονδυλικής κήλης και άλλων παραμορφώσεων.
- Ουρηθροκυστογραφία για νευρογενή κύστη σε γυναίκες καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μετατόπισης της ουροδόχου κύστης μαζί με τη στένωση ή διαστολή της ουρήθρας, τα ψευδή εκκολπώματα και ούτω καθεξής.
- Η απεκκριτική ουρογραφία σάς επιτρέπει να παρατηρήσετε αλλαγές στο μέγεθος του πυελικού συστήματος, ενώ αξιολογείτε τη δραστηριότητα των νεφρών.
- Αύξουσα πυελογραφία. Πρέπει να πω ότι σήμερα αυτή η διαδικασία σπάνια καταφεύγει άμεσα.
- Εκτέλεση ραδιοϊσοτόπης ρενογραφίας. Αυτή η μελέτη αξιολογεί την κατάσταση και τη λειτουργία των νεφρών.
Γίνεται επίσης υπερηχογραφική σάρωση μαζί με διάφορες ουροδυναμικές μελέτες με τη μορφή κυστεομετρίας, ουροροομετρίας, σφιγκτομετρίας και προφιλομετρίας. Η νευρογενής κύστη, της οποίας τα αίτια παραμένουν άγνωστα παρά την έρευνα, αποκαλείται από τους γιατρούς ιδιοπαθής.
Θεραπεία της νευρογενούς κύστης
Μετά τη διάγνωση, ο νευρολόγος και ο ουρολόγος πραγματοποιούν θεραπεία ταυτόχρονα. Η θεραπεία εξαρτάται από τον αριθμό των διαταραχών, την παρουσία ορισμένων επιπλοκών, την παρουσία παθολογιών του υποβάθρου και επιπλέον, από τη διάρκεια αυτής της δυσλειτουργίας στον ασθενή. Η θεραπεία για αυτή την ασθένεια περιλαμβάνειιατρικές, μη φαρμακολογικές και χειρουργικές παρεμβάσεις. Η θεραπεία της νευρογενούς κύστης στα παιδιά ξεκινά με τις πιο ήπιες μεθόδους.
Μιλώντας για τους τύπους δυσλειτουργίας, πρέπει να σημειωθεί ότι η παραλλαγή της υπερκινητικότητας αντιμετωπίζεται ευκολότερα. Κατά κανόνα, τα φάρμακα που ανακουφίζουν από την ένταση των μυών της ουροδόχου κύστης και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος βοηθούν τους ασθενείς. Συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, για παράδειγμα, μελιπραμίνη. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν διάφορους αδρενεργικούς αποκλειστές ή αντιχολινεργικά φάρμακα με τη μορφή προπανθελίνης, βουσκοπάνης ή οξυβουτινίνης.
Οι επιλογές θεραπείας χωρίς φάρμακα για τη νευρογενή κύστη περιλαμβάνουν θεραπεία άσκησης, η οποία είναι εξαιρετική για την προπόνηση των πυελικών μυών. Επιπλέον, συνταγογραφείται στους ασθενείς σταθεροποίηση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ μαζί με τη σωστή καθημερινή ρουτίνα, φυσιοθεραπεία και ψυχοθεραπευτικές μεθόδους.
Η υποδραστική μορφή της νόσου σχετίζεται με τον κίνδυνο διαφόρων λοιμώξεων. Στο πλαίσιο της θεραπείας της νευρογενούς κύστης σε γυναίκες και άνδρες, είναι απαραίτητο να εκκενώνεται τακτικά η κύστη, μερικές φορές καταφεύγοντας σε καθετηριασμό. Μεταξύ των φαρμάκων, διάφορα χολινομιμητικά θεωρούνται αποτελεσματικά, τα οποία βελτιώνουν την κινητικότητα της ουροδόχου κύστης και μειώνουν τον όγκο των υπολειμματικών ούρων. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν άλφα συμπαθομιμητικά με άλφα-αναστολείς. Η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα είναι υποχρεωτική.
Με την ανάπτυξη υπότασης της ουροδόχου κύστης, είναι συχνά απαραίτητο να στραφούμε σεχειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, πραγματοποιείται διουρηθρική εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης, η οποία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το περιεχόμενο πιέζοντας την κύστη. Στην περίπτωση μιας υπερκινητικής μορφής παθολογίας, γίνεται μια τομή στον έξω σφιγκτήρα, λόγω της οποίας η πίεση μειώνεται. Μετά από μια τέτοια λειτουργία, η λειτουργία του εξωστήρα ρυθμίζεται με την πάροδο του χρόνου.
Τι άλλο περιλαμβάνει η θεραπεία της νευρογενούς κύστης σε γυναίκες και άνδρες;
Με αυτό το σύνδρομο, οι γιατροί μπορούν να καταφύγουν σε διεύρυνση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας μια χειρουργική μέθοδο. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται πλαστικός ιστός και εξαλείφεται η παλινδρόμηση του ουρητήρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί εγκαθιστούν μια παροχέτευση κυστοστομίας, η οποία θα εξασφαλίσει τη διαδικασία εκκένωσης.
Στο πλαίσιο της πρόληψης της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης στα παιδιά, οι γιατροί συμβουλεύουν την παρακολούθηση της συνολικής συχνότητας ούρησης, των ορμών, καθώς και την παρακολούθηση της έντασης του πίδακα. Εάν υπάρχουν οι παραμικρές διαταραχές ή αισθήσεις ότι η κύστη δεν έχει αδειάσει πλήρως, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν ουρολόγο με έναν νευρολόγο για ένα ραντεβού. Μια τέτοια θεραπεία θα βοηθήσει στον εντοπισμό της ανάπτυξης της νόσου στο αρχικό της στάδιο, γεγονός που θα επιτρέψει στη συνέχεια να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της νευρογενούς κύστης στα παιδιά.
