Σε ορισμένες περιπτώσεις, δημιουργείται μια τρύπα χειρουργικά στο λαιμό. Αυτό είναι απαραίτητο για ορισμένους τραυματισμούς ή ασθένειες, που συνοδεύονται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Απαιτείται ένας σωλήνας στο λαιμό για να αποκατασταθεί αυτή η λειτουργία.
Πιθανές ποικιλίες
Μια ειδικά κατασκευασμένη χειρουργική τρύπα στο λαιμό ονομάζεται τραχειοστομία. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να τοποθετηθεί προσωρινός ή μόνιμος σωλήνας. Αλλά σε κάθε περίπτωση, είναι ένα ξένο σώμα που ερεθίζει το σώμα.
Αν σχεδιάζεται ότι ο σωλήνας στο λαιμό θα είναι περισσότερο από ένα μήνα, τότε οι άκρες του δέρματος πρέπει να ραφτούν στον βλεννογόνο της τραχείας. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια επίμονη τραχειοστομία. Αλλά εάν είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ροή του αέρα με αυτόν τον τρόπο για μικρότερο χρονικό διάστημα, ενεργούν διαφορετικά. Ένας ειδικός σωληνίσκος εισάγεται στην τομή που έχει γίνει και οι άκρες του σχηματισμένου τραύματος δεν συρράπτονται. Είναι αυτή η συσκευή που εμποδίζει το κλείσιμο της δημιουργημένης οπής. Εάν αφαιρεθεί, ο αυλός θα κλείσει μόνος του σε 2-3 ημέρες.
Η χρήση του σωληνίσκου για παρατεταμένες περιόδους δεν συνιστάται λόγω της πιθανότηταςπαθολογικές αντιδράσεις στην περιοχή των παρατραχειακών ιστών.
Ενδείξεις για τραχειοστομία
Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τους οποίους η τομή της τραχείας είναι απαραίτητη. Αυτή η επέμβαση είναι απαραίτητη για οξεία στένωση του λάρυγγα.
Μπορούν να προκληθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:
- ξένα σώματα;
- εγκαύματα (χημικά ή θερμικά);
- ψευδής κοροϊδία;
- διφθερίτιδα;
- όγκοι;
- αμφοτερόπλευρη παράλυση φωνητικών χορδών.
Μια άλλη ομάδα λόγων για τους οποίους είναι απαραίτητη η τραχειοστομία είναι η παραβίαση της παροχέτευσης του τραχειοβρογχικού δέντρου. Αυτό συμβαίνει όταν:
- σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
- ανεπάρκεια της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (συμπεριλαμβανομένων μετά από εγκεφαλικά),
- όγκοι εγκεφάλου;
- κώμα, που συνοδεύεται από εξασθενημένο βήχα και αντανακλαστικά κατάποσης,
- παρατεταμένη κατάσταση άσθματος;
- παραβίαση της ακεραιότητας του σκελετού του θώρακα.
Επίσης, εάν η νευρομυϊκή συσκευή είναι ανίκανη, είναι απαραίτητος ένας σωλήνας στο λαιμό. Η φωτογραφία καθιστά σαφές ότι δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό. Αλλά πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να καλύψουν τη συσκευή με ψηλούς γιακά ή μαντήλια. Τα προβλήματα με τη νευρομυϊκή συσκευή προκύπτουν λόγω:
- βολβική μορφή πολιομυελίτιδας;
- βλάβη στον αυχενικό νωτιαίο μυελό;
- πολυριζονευρίτιδα;
- σοβαρή μυοσθένεια;
- νευρομολυσματικές βλάβες (αλαντίαση, τέτανος, λύσσα).
Τραχειοστομία και λαρυγγική διασωλήνωση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Η τραχειοστομία γίνεται σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η δυνατότητα αναπνοής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά γίνεται για να είναι δυνατή η χρήση του αναπνευστήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εάν ο ασθενής χρειάζεται να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή, για να εξασφαλίσει πλήρη ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, τότε πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας. Σε αυτή την περίπτωση, ένας σωλήνας εισάγεται στο λαιμό μέσω της μύτης ή του στόματος. Αλλά αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν απαιτείται πρόσθετος αερισμός μόνο για λίγες ώρες ή ημέρες. Είναι αλήθεια ότι η διασωλήνωση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα της τραχείας. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα να περιοριστεί.
Όταν χρησιμοποιείτε ένα σωλήνα, ο αέρας δεν περνά πάνω από την τραχειοστομία, το ανατομικά νεκρό τμήμα της αναπνευστικής οδού μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, καθίσταται δυνατός ο έλεγχος της αναπνοής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πλήρης ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Πολλοί δεν καταλαβαίνουν γιατί ο σωλήνας βρίσκεται στο λαιμό σε αυτή την περίπτωση. Η διασωλήνωση της τραχείας γίνεται για να ασφαλίσει τον αεραγωγό. Αυτή είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους, η οποία σας επιτρέπει επίσης να αναρροφήσετε το μυστικό που προκύπτει από τους βρόγχους και την τραχεία μέσω ειδικών καθετήρων.
Διασωλήνωση σε αρκετές περιπτώσεις. Αυτό είναι απαραίτητο εάν υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης - είσοδος του περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες. Επίσης αυτόη διαδικασία ενδείκνυται για παραβιάσεις των λειτουργιών παροχέτευσης της τραχείας και των βρόγχων.
Όμως στη θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα είναι απαραίτητη η τραχειοστομία. Η εφαρμογή του είναι ένα από τα στάδια της θεραπείας. Ένας σωλήνας στο λαιμό μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του λάρυγγα παρουσία κακοήθων όγκων είναι υποχρεωτικός.
Η διαδικασία παρέχει τη δυνατότητα υποβοηθούμενης ή ελεγχόμενης αναπνοής. Στον ασθενή, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος, παρέχεται φυσιολογική βατότητα των αεραγωγών. Επιπλέον, αποκλείεται η πιθανότητα ασφυξίας από αναρρόφηση με εμετό, βλέννα, αίμα ή από συνδεσμικό σπασμό, ξένα σώματα.
Τύποι συναλλαγών
Η άμεση τομή της τραχείας για να επιτρέψει στον αέρα να εισέλθει και να αφαιρέσει ξένα σώματα εάν είναι απαραίτητο ονομάζεται τραχειοτομή. Η τραχειοστομία είναι η επιβολή ενός εξωτερικού ανοίγματος στην τραχεία. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, εμφανίζεται ένας ειδικός σωλήνας στο λαιμό για την αναπνοή.
Ανάλογα με τη θέση της τομής, διακρίνονται η άνω, μέση και κάτω τραχειοστομία. Μπορεί επίσης να είναι διαμήκης, εγκάρσιος και σε σχήμα U.
Σε μια άνω τραχειοστομία, η τομή γίνεται από πάνω από τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η επέμβαση θεωρείται η πιο απλή και εκτελείται πιο συχνά.
Εάν η τομή γίνει μέσω του ισθμού, τότε αυτή η παρέμβαση ονομάζεται μέση τραχειοστομία. Πρόκειται για μια από τις πιο επικίνδυνες και δύσκολες τομές λόγω του κινδύνου βλάβης του θυρεοειδούς αδένα. Μια τέτοια επέμβαση εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατό να γίνει διαφορετικά,για παράδειγμα, με καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα.
Είναι επίσης δυνατή η διενέργεια κατώτερης τραχειοστομίας. Εκτελείται κάτω από τον ισθμό. Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται για παιδιά κάτω των 15 ετών λόγω των δομικών χαρακτηριστικών των οργάνων. Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται γιατί ο σωλήνας στο λαιμό εμφανίζεται στα παιδιά. Συχνά εμφανίζεται σε μωρά που πάσχουν από συγγενείς παθολογίες της αναπνευστικής οδού.
Τραχειοστομία αναπνευστήρα
Εάν ο ασθενής χρειάζεται μηχανικό αερισμό, τότε σκεφτείτε αν θα κάνετε χειρουργική επέμβαση και θα κόψετε το λαιμό. Μια τραχειοστομία μπορεί να παρέχει σταθερότητα στον σωλήνα του αναπνευστήρα χωρίς τον κίνδυνο βλάβης στην υπογλωττίδα και τον λάρυγγα. Συχνά το ζήτημα μιας τέτοιας παρέμβασης τίθεται αφού ο ασθενής έχει διασωληνωθεί για 7-10 ημέρες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που γίνεται σαφές ότι ο αερισμός θα χρειαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τότε γίνεται σαφές σε όλους γιατί ο σωλήνας εισάγεται στο λαιμό. Εξαιρέσεις γίνονται μόνο για βρέφη και νεαρούς ασθενείς λόγω του ότι η τραχειοστομία προκαλεί συχνά επιπλοκές σε αυτά. Η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία με διασωλήνωση ασθενούς.
Ενδείξεις για τραχειοστομία σε παιδιά
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και οι πιο μικροί ασθενείς χρειάζονται ένα σωλήνα στο λαιμό. Τι είδους ασθένεια προκαλεί μια τέτοια ανάγκη; Τοποθετήστε τη συσκευή για συγγενείς ή επίκτητες αποφράξεις, όγκους, τραυματικές βλάβες, ανωριμότητα των αεραγωγών.
Η τελευταία υποδεικνυόμενη κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί σεμορφή τραχειομαλακίας και λαρυγγομαλακίας. Υπάρχει επίσης εισπνευστικός στριντόρ, συστολή των μεσοπλεύριων μυών, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω συγγενούς παράλυσης των φωνητικών χορδών, βλάβης στο νευρικό σύστημα, φρενικού ή λαρυγγικού νεύρου. Οι συγγενείς ενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης τραχειακή διάγνωση.
Αλλά υπάρχει μια σειρά επίκτητων παθολογιών που απαιτούν ένα σωλήνα στο λαιμό. Μετά την επέμβαση, οι μικροί ασθενείς συνηθίζουν στο ξένο σώμα και συνεχίζουν να έχουν μια φυσιολογική ζωή. Συχνά χρειάζεται σωλήνας μετά από πολύωρες επεμβάσεις για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Χρειάζεται επίσης για υπνική άπνοια, νευρομυϊκά προβλήματα, χρόνια αναρρόφηση και λοιμώξεις.
Ιδιαιτερότητες χειρουργικής επέμβασης σε παιδιά
Ανεξάρτητα από το τι οδήγησε στην ανάγκη να γίνει τραχειοστομία για ένα παιδί, υπάρχουν ειδικές αποχρώσεις της διαδικασίας για τους μικρότερους ασθενείς. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής των οργάνων τους. Έτσι, σε όλα τα παιδιά, ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται αρκετά ψηλά, επομένως υποβάλλονται σε κατώτερη τραχειοστομία.
Σε νεαρούς ασθενείς, ο χόνδρος που σχηματίζεται από το πρόσθιο τοίχωμα της τραχείας δεν πρέπει ποτέ να αποκόπτεται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια της ίδιας της τραχείας και να δυσχεράνει τη διάσωση. Επίσης, δεν ταιριάζουν στην επιλογή της εγκάρσιας ανατομής. Σε αυτή την περίπτωση, η παραμόρφωση του τραχειακού δακτυλίου συμβαίνει λόγω της πίεσης του σωλήνα.
Σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκο
Οι ενήλικες και τα παιδιά μπορεί να χρειαστούν τραχειοστομίαμε την εμφάνιση τερατωμάτων ή σαρκωμάτων. Αλλά σε νεαρούς ασθενείς, σχηματισμοί όπως το αιμαγγείωμα ή το λεμφαγγείωμα μπορούν επίσης να συμπιέσουν την τραχεία.
Κατά τη διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα, οι ενέργειες των γιατρών θα πρέπει να στοχεύουν όχι μόνο στην αφαίρεση του όγκου και στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξής του, αλλά και στην αποκατάσταση των προστατευτικών, φωνητικών και αναπνευστικών λειτουργιών. Επομένως, ένας σωλήνας στο λαιμό μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του λάρυγγα είναι υποχρεωτικός σε περιπτώσεις που ο ασθενής υποβάλλεται σε λαρυγγεκτομή - μια επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του λάρυγγα.
Αυτό μπορεί να αποφευχθεί μόνο εάν ο καρκίνος διαγνωστεί στο στάδιο 1 και θα επηρεαστεί μόνο το μεσαίο τμήμα του λάρυγγα. Σε μια τέτοια κατάσταση, αφαιρείται η μία φωνητική χορδή. Μερικές φορές αρκεί μια εκτομή του λάρυγγα, στην οποία αφαιρείται μέρος αυτού του οργάνου, αλλά διατηρούνται όλες οι λειτουργίες του.
Εάν, ωστόσο, είναι απαραίτητη η πλήρης αποβολή του λάρυγγα, τότε πρέπει να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι θα είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε τη φωνητική συσκευή με τον συνήθη τρόπο. Θα πρέπει να αποκατασταθεί.
φροντίδα τραχειοστομίας
Ανεξάρτητα από τους λόγους για τους οποίους χρειάζεστε ένα σωλήνα λαιμού, πρέπει να θυμάστε πώς να το φροντίζετε. Η φροντίδα συνίσταται στο καθημερινό πλύσιμο και απολύμανση της συσκευής. Επιπλέον, στην περιοχή της στομίας, είναι απαραίτητο να λιπαίνετε συνεχώς το δέρμα ώστε να εξαλειφθεί η πιθανότητα ερεθισμού. Ο σωλήνας μπορεί να υποβληθεί σε επεξεργασία με αλοιφή για διευκόλυνση της ολίσθησης.
Επιπλέον, οι γιατροί συνιστούν να αφήσετε τη στομία χωρίς κάνουλα για λίγο (περίπου μία ώρα). Αλλά στην αρχή, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικάπίσω από το φως. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η περίοδος μπορεί να αυξηθεί μέχρι να σχηματιστεί πλήρως η τρύπα. Μετά από αυτό, η χρήση σωληνίσκου γίνεται προαιρετική. Αυτό βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Άλλωστε, ένας σωληνίσκος ή ένας σωλήνας τραχειοστομίας ερεθίζει τα τοιχώματα της τραχείας.
Λειτουργίες τρόπου ζωής
Έχοντας καταλάβει γιατί είναι απαραίτητος ένας σωλήνας στο λαιμό, πολλοί είναι αναστατωμένοι, επειδή έχουν πολλούς περιορισμούς. Με την καθορισμένη συσκευή, δεν μπορείτε να κάνετε ντους, να κολυμπήσετε, να κολυμπήσετε σε πισίνες, μπάνια. Άλλωστε όλα αυτά συνδέονται με τον κίνδυνο πνιγμού. Όμως, η αλήθεια είναι ότι στην πώληση μπορείτε να βρείτε ειδικά επιθέματα που εμποδίζουν την πιθανότητα εισόδου νερού στη στομία.
Μην ξεχνάτε ότι στη συνηθισμένη ζωή σε μέρη με αέρια και σκόνη, η φυσική προστασία του ρινοφάρυγγα λειτουργεί. Και οι άνθρωποι που έχουν σωλήνα στο λαιμό τους δεν το έχουν. Επομένως, είναι προτιμότερο να αποφεύγετε να επισκέπτεστε τέτοια μέρη. Όλοι οι ασθενείς με τραχειοστομία είναι πιο επιρρεπείς σε φλεγμονώδεις και άλλες βρογχοπνευμονικές παθήσεις. Πρέπει να καλύψουν τη στομία με έναν επίδεσμο βρεγμένο με νερό σε ζεστό καιρό. Και την κρύα εποχή, είναι επιθυμητό να ζεσταθεί ο αέρας.
Τύποι τραχειοστομίας
Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται ένας σωλήνας στο λαιμό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επομένως, εάν η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί επειγόντως, τότε ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί έναν γιατρό σχετικά με το ποια τραχειοστομία θα εγκαταστήσει.
Τώρα υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία από αυτές τις συσκευές, αλλά οι περισσότερες από αυτές είναι κατασκευασμένες από ειδικό θερμοπλαστικό υλικό. Το χαρακτηριστικό τουςέγκειται στο γεγονός ότι σε θερμοκρασία περίπου 35-38 ° C, ο σωλήνας στο λαιμό γίνεται ελαστικός. Αυτό σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας και άλλους ιστούς που βρίσκονται δίπλα της. Η εξωτερική άκρη του σωλήνα καταλήγει σε σχέδιο σε σχήμα πεταλούδας. Είναι σε θέση να παρέχει προστασία στους εξωτερικούς ιστούς που περιβάλλουν το άνοιγμα στο λαιμό.
