Στις ωοθήκες, που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου, αναπτύσσονται και ωριμάζουν τα γυναικεία γεννητικά κύτταρα, παράγονται ορμόνες. Διάφοροι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας όπως το δυσγερμίνωμα των ωοθηκών. Οι πιο ευάλωτες στη νόσο είναι νεαρές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, νεόπλασμα εμφανίζεται επίσης σε εφήβους και ακόμη και παιδιά.
Τι είναι η παθολογία;
Το δυσγερμίνωμα των ωοθηκών είναι μια σπάνια παθολογία που αναπτύσσεται σε νεαρές γυναίκες με βρεφική σωματική διάπλαση. Συνήθως το νεόπλασμα είναι μονόπλευρο, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Ο όγκος είναι στρογγυλός σε μίσχο, έχει κονδυλώδη κάψουλα, μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος (έως 15 cm), αντικαθιστώντας πλήρως τους υγιείς ιστούς.
Στο τμήμα, το νεόπλασμα είναι συμπαγές, ροζ χρώματος, υπάρχουν περιοχές μαλάκυνσης. Ίσως η παρουσία εστιών νέκρωσης με ζώνες αποσύνθεσης σκούρου χρώματος. Εάν η περιοχή της νέκρωσης είναι σημαντική, ο όγκος γίνεται πλαδαρός, η κάψουλα χάνει την ακεραιότητά της, το δυσγερμίνωμα γίνεται σκούρο μωβ.
Κακοήθης όγκος,δίνει πρώιμες μεταστάσεις, δεν έχει ορμονική δράση. Εάν διαγνωστεί δυσγερμίνωμα της αριστερής ωοθήκης, τότε το δεξί ζευγαρωμένο όργανο είναι το πρώτο που προσβάλλεται από μεταστάσεις και μετά οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες. Εάν η ασθένεια προχωρήσει, τότε η σπονδυλική στήλη, το συκώτι και οι πνεύμονες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Σε μεταγενέστερο στάδιο, υποφέρουν οι υπερκλείδιοι λεμφαδένες.
Γιατί αναπτύσσεται το δυσγερμίνωμα των ωοθηκών
Τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας βρίσκονται υπό μελέτη. Αλλά σύμφωνα με τους ειδικούς, μια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα:
- γενετικές διαταραχές;
- παθολογίες της γυναικείας γεννητικής περιοχής φλεγμονώδους φύσης;
- νηπιότητα;
- όψιμη ή πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως;
- παραβιάσεις του μηνιαίου κύκλου;
- στειρότητα.
Εάν υπάρχουν αρκετοί δυσμενείς παράγοντες ταυτόχρονα, τα κύτταρα μπορούν να αρχίσουν να αναγεννώνται, η ανατομική τους δομή αλλάζει, αναπτύσσονται εντατικά, καταστρέφοντας υγιείς ιστούς.
Συμπτώματα
Το δυσγερμίνωμα των ωοθηκών έχει μη ειδικά συμπτώματα, αυτός ακριβώς είναι ο κίνδυνος του. Μόνο έμμεσα σημεία μπορούν να υποδείξουν την παρουσία παθολογικής διαδικασίας:
- μια γυναίκα υποφέρει από τράβηγμα, θαμπούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα. Όταν στρίβετε τα πόδια του νεοπλάσματος, μπορεί να γίνουν αιχμηρά.
- ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι διαταραγμένος;
- ασθενής παραπονιέται για αδυναμία;
- η θερμοκρασία διατηρείται εντός 37, 1-38, 0 °C για μεγάλο χρονικό διάστημα;
- διαταραχή ούρησης.
Εάν η διαδικασία έχει εξαπλωθεί σε άλλουςόργανα, στη συνέχεια προστίθενται σημάδια που υποδεικνύουν την ήττα τους. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να έχει πεπτικές διαταραχές. Ο ασθενής αισθάνεται ναυτία, μερικές φορές εμφανίζεται έμετος. Οι ασθενείς συχνά δεν έχουν όρεξη, η ικανότητα εργασίας τους μειώνεται, έναντι της οποίας μια γυναίκα μπορεί να χάσει γρήγορα βάρος. Με την περαιτέρω ανάπτυξη του νεοπλάσματος, μπορεί να ενωθούν σημεία βλάβης των ωοθηκών. Με την κατάρρευση του όγκου, το ESR του ασθενούς αυξάνεται, εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν δηλητηρίαση του σώματος.
Διάγνωση
Συχνά, ένας όγκος ανιχνεύεται ήδη όταν το μίσχο του είναι στριμμένο, η κάψουλα έχει σπάσει. Αλλά ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, μπορεί να γίνει διάγνωση δυσγερμίνωμα των ωοθηκών.
Η διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα επιτρέψει την αξιολόγηση του όγκου και της δυνατότητας διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Κατά τη γυναικολογική εξέταση ψηλαφάται ένα ανώδυνο στρογγυλεμένο νεόπλασμα, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή των εξαρτημάτων, είναι κινητό και έχει πυκνή υφή. Έχοντας βρει όγκο, ο γιατρός θα σας παραπέμψει για μια πρόσθετη εξέταση.
Υπερηχογράφημα
Διενεργείται με διακοιλιακό ή διακολπικό καθετήρα. Στο ηχογράφημα, ένας ειδικός θα ανιχνεύσει έναν ηχοθετικό σχηματισμό που έχει ανομοιόμορφα περιγράμματα και ακανόνιστο σχήμα, ετερογενή στη δομή. Εάν ο όγκος έχει δώσει μετάσταση, μπορεί να προσδιοριστεί βλάβη στη δεύτερη ωοθήκη, παρουσία υγρού στον οπίσθιο χώρο της μήτρας, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.
Ανάλυση δείκτη όγκων
Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό εάν μια διαδικασία είναι κακοήθης. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται σε δυναμική κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πορείας της θεραπείας. Εάν οι δείκτες μειωθούν, τότε η θεραπεία είναι αποτελεσματική.
Πρόσθετες έρευνες και διαφορική διάγνωση
Επιπλέον, συνιστάται αξονική τομογραφία, ακτινογραφία πνεύμονα, βιοψία ωοθηκών. Οι εξετάσεις αίματος παρουσία παθολογίας δεν θα δείξουν αλλαγές. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ειδικός θα καθορίσει το στάδιο της νόσου, το οποίο εξαρτάται από το μέγεθος του σχηματισμού, την παρουσία μεταστάσεων.
Πραγματοποιήστε επίσης διαφορική διάγνωση με ινομυώματα της μήτρας και άλλους όγκους. Το ινομύωμα μπορεί να εντοπιστεί συχνότερα στο ωραίο φύλο στους ηλικιωμένους ή στη μέση ηλικία. Και το δυσγερμίνωμα των ωοθηκών συνήθως επηρεάζει ασθενείς σε νεαρή ηλικία και εφηβεία. Το ινομύωμα εκδηλώνεται με πολυμηνόρροια (συχνή έμμηνο ρύση) ή υπερμηνόρροια (άφθονη παρατεταμένη έμμηνο ρύση), το δυσγερμίνωμα χαρακτηρίζεται από πενιχρές περιόδους ή απουσία τους. Ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της διαφορικής διάγνωσης, αφαιρούνται όλοι οι ανιχνευθέντες όγκοι των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Μέθοδοι θεραπείας
Όταν διαγνωστεί με "δυσγερμίνωμα της δεξιάς ωοθήκης" ή "δυσγερμίνωμα της αριστερής ωοθήκης", η θεραπεία θα είναι μόνο χειρουργική, μετά την οποία συνιστάται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την ηλικία της ασθενούς, το αν έχει παιδιά, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.
Στο στάδιο ΙΑ απουσία παιδιώνοι ασθενείς αφαιρούν τα εξαρτήματα μόνο από τη μία πλευρά, μετά την οποία ενδείκνυται προσεκτική δια βίου παρακολούθηση. Σε περίπτωση υποτροπής χορηγείται χημειοθεραπεία. Εάν μια γυναίκα έχει ήδη συνειδητοποιήσει την αναπαραγωγική της λειτουργία ή βρίσκεται σε εμμηνόπαυση, αφαιρείται η μήτρα και οι ωοθήκες.
Το δεύτερο στάδιο αντιμετωπίζεται με αφαίρεση των εξαρτημάτων στην πληγείσα πλευρά, ακολουθούμενο από τέσσερις κύκλους χημειοθεραπείας. Συνιστάται στις ηλικιωμένες γυναίκες να υποβληθούν σε ριζική χειρουργική επέμβαση και τρεις κύκλους χημειοθεραπείας.
Στο τρίτο στάδιο, οι ηλικιωμένες γυναίκες υποβάλλονται σε πλήρη αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα και όλες τις μεταστατικές εστίες, μετά την οποία συνιστώνται τρεις κύκλοι χημειοθεραπείας. Για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αφαιρεθεί μόνο η μία πλευρά των εξαρτημάτων, ακολουθούμενα από τέσσερις γύρους χημειοθεραπείας.
Στην περίπτωση του τέταρτου σταδίου, συνιστώνται τέσσερις κύκλοι χημειοθεραπείας για ασθενείς όλων των κατηγοριών.
Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, εάν η διαδικασία έχει εξαπλωθεί πέρα από τη μικρή λεκάνη. Το πρόγραμμα ακτινοβολίας καταρτίζεται από ακτινολόγο.
Μετεγχειρητική φροντίδα ασθενών
Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας μετά την πορεία της θεραπείας, συνιστάται η παρακολούθηση του ιατρείου:
- τον πρώτο χρόνο μετά τη θεραπεία - μία φορά το μήνα;
- το δεύτερο έτος - κάθε 2 μήνες;
- για το τρίτο - μία φορά το τρίμηνο;
- τον τέταρτο και τον πέμπτο χρόνο - κάθε 6 μήνες;
- από το έκτο έτος έως το τέλος της ζωής - μία φορά το χρόνο.
Συνιστάται υποχρεωτική εξέταση κατά την εξέταση:
- γυναικολογική εξέταση;
- τεστ PAP;
- εξέταση υπερήχων;
- ανάλυση για δείκτες όγκου;
- ακτινογραφία θώρακος;
- Τομογραφία υπολογιστή (μία φορά το τρίμηνο για 2 χρόνια).
Πρόβλεψη
Οι αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν μια ευνοϊκή προοπτική είναι:
- ηλικία του ασθενούς (όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση);
- υπολείμματα του νεοπλάσματος, στα οποία δεν υπάρχει πρόσβαση κατά τη διάρκεια της επέμβασης;
- μεγάλο μέγεθος όγκου;
- αμφίδρομη διαδικασία;
- μεταστάσεις σε διάφορα όργανα.
Η χημειοθεραπεία έχει θετική επίδραση στη διαδικασία επούλωσης. Με μονόπλευρη αφαίρεση των εξαρτημάτων και χημειοθεραπεία, το 80% των ασθενών παρατήρησε ότι ο εμμηνορροϊκός τους κύκλος αποκαταστάθηκε. Πολλοί κατάφεραν να συλλάβουν και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί.
Η επαρκής θεραπεία μπορεί να εξασφαλίσει πλήρη ανάρρωση, στο πρώτο στάδιο, το 90% των ασθενών επιβιώνει για πέντε χρόνια.
Το δυσγερμίνωμα των ωοθηκών έχει δυσμενή πρόγνωση με αμφοτερόπλευρες βλάβες, που εξαπλώνονται πέρα από τις ωοθήκες με μετάσταση. Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ειδικών σε αυτή την περίπτωση σχετικά με την επιβίωση του ασθενούς. Μερικοί πιστεύουν ότι η συνδυαστική θεραπεία θα επιτρέψει στο 80% των ασθενών να επιβιώσουν. Άλλοι επισημαίνουν τη μεταβλητότητα στην κακοήθεια του νεοπλάσματος.
Το δυσγερμίνωμα των ωοθηκών είναι μια τρομερή παθολογία που επηρεάζει κυρίως νεαρές γυναίκες. Αλλάμην απελπίζεστε. Ακόμα κι αν η διάγνωση είναι απογοητευτική, η σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα σώσει όχι μόνο τη ζωή, αλλά και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες. Και για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρικές εξετάσεις έγκαιρα και να ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του γιατρού.
