Μάθετε πώς να προσδιορίσετε τη στειρότητα στις γυναίκες. Αυτή η διάγνωση γίνεται σε μια γυναίκα εάν, εντός 1 έτους ή περισσότερο, με την κανονικότητα των σεξουαλικών σχέσεων χωρίς τη χρήση αντισύλληψης, δεν συμβεί εγκυμοσύνη. Η απόλυτη υπογονιμότητα διαγιγνώσκεται εάν μια γυναίκα έχει μη αναστρέψιμες ανατομικές διαταραχές που καθιστούν αδύνατη τη σύλληψη (έλλειψη σαλπίγγων, μήτρας, ωοθηκών). Με σχετική υπογονιμότητα, πραγματοποιείται θεραπεία και αποκαθίσταται η αναπαραγωγική λειτουργία.
Επίσης, διακρίνεται η πρωτοπαθής υπογονιμότητα, η οποία χαρακτηρίζεται από απουσία κυήσεων στο ιστορικό της γυναίκας και δευτερογενή - αδυναμία επανασύλληψης. Η υπογονιμότητα εμφανίζεται στο 10-15% των ζευγαριών. Από αυτές, στο 40% περίπου των περιπτώσεων, παρατηρείται ανδρική υπογονιμότητα, σετο υπόλοιπο 60% είναι γυναίκες.
Αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας
Για να κατανοήσουμε πώς να προσδιορίσουμε τη στειρότητα στις γυναίκες, ας δούμε τις αιτίες της παθολογίας. Ο κύριος προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι η παραβίαση της σωματικής υγείας. Τα κοινωνικά, οικογενειακά και ψυχικά προβλήματα μιας γυναίκας μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα. Για να επιλέξετε μια θεραπευτική τακτική, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τις ακριβείς αιτίες που την προκάλεσαν.
Οι πιο συχνές αιτίες υπογονιμότητας σε παντρεμένες γυναίκες περιλαμβάνουν:
- αυξημένη έκκριση προλακτίνης;
- νεοπλάσματα όγκου της υπόφυσης;
- διάφορες μορφές διαταραχών της εμμήνου ρύσεως (ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια κ.λπ.) που προκαλούνται από ορμονική ανισορροπία.
- συγγενή ανατομικά ελαττώματα των γεννητικών οργάνων;
- ενδομητρίωση;
- αμφοτερόπλευρη απόφραξη των σαλπίγγων;
- συμφύσεις στην περιοχή της πυέλου;
- επίκτητες δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων;
- κοινές αυτοάνοσες παθολογίες;
- φυματιώδεις βλάβες των αναπαραγωγικών οργάνων;
- ψυχοσεξουαλικές διαταραχές;
- αρνητικό μεταγεννητικό τεστ;
- ασαφείς λόγοι.
Βαθμοί υπογονιμότητας
Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί υπογονιμότητας στις γυναίκες. Η πρωτοβάθμια (1ος βαθμός) χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η γυναίκα δεν έχει μείνει ποτέ έγκυος. Τι σημαίνει υπογονιμότητα 2ου βαθμού; Η γυναίκα σε αυτή την περίπτωση είχε προηγουμένως εγκυμοσύνες και οι επαναλαμβανόμενες προσπάθειες σύλληψης ήταν ανεπιτυχείς. Μπορούμε να πούμε για την υπογονιμότητα 3ου βαθμού ότι αυτό είναι ένα είδος απόλυτου δεύτερου, αλλά γιατροίη διάγνωση συνήθως δεν χρησιμοποιείται. Εννοείται ότι μια γυναίκα χάνει οριστικά την ικανότητα να αναπαράγεται.
Ποικιλίες
Ταξινομήστε επίσης μορφές υπογονιμότητας στις γυναίκες:
- ενδοκρινικό (ορμονικό);
- σωληνοπεριτοναϊκή;
- μήτρα;
- στειρότητα λόγω ανάπτυξης ενδομητρίωσης;
- άνοσο;
- στειρότητα άγνωστης αιτιολογίας.
Περιγράψτε το καθένα.
Ενδοκρινική υπογονιμότητα
Η ενδοκρινική μορφή γυναικείας υπογονιμότητας προκαλείται από παραβιάσεις της ορμονικής ρύθμισης του κύκλου, η οποία εξασφαλίζει την ωορρηξία. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ανωορρηξία λόγω ανεπαρκούς ωρίμανσης του ωαρίου ή απουσίας του από το ωοθυλάκιο. Αυτό οφείλεται συχνά σε τραυματισμούς ή παθολογίες της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης, υπερβολική έκκριση προλακτίνης, πολυκυστικές ωοθήκες, ανεπάρκεια προγεστερόνης, φλεγμονώδεις σχηματισμούς και όγκους των ωοθηκών.
Σαλπιγγική υπογονιμότητα
Αυτή η μορφή αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ανατομικά εμπόδια κατά τη διαδρομή του ωαρίου μέσω των σαλπίγγων προς τη μήτρα, δηλαδή και οι δύο σωλήνες είναι αδιάβατοι ή απουσιάζουν. Με την περιτοναϊκή υπογονιμότητα, μια απόφραξη δεν εμφανίζεται στους ίδιους τους σωλήνες, αλλά μεταξύ αυτών και των ωοθηκών. Ο σαλπιγγοπεριτοναϊκός τύπος εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα διεργασιών προσκόλλησης ή μετά από ατροφία των βλεφαρίδων που βρίσκονται μέσα στο σωλήνα και εξασφαλίζουν την κίνηση του αυγού. Μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις στις σάλπιγγεςχειρουργική επέμβαση αναπαραγωγικού συστήματος.
Μητρική υπογονιμότητα
Αυτή η μορφή παθολογίας προκαλείται από ανατομικές (επίκτητες ή συγγενείς) ανωμαλίες της μήτρας. Τα συγγενή ελαττώματα είναι η υπανάπτυξή του, ο διπλασιασμός, το σχήμα της σέλας ή η παρουσία ενδομήτριου διαφράγματος. Επίκτητα ελαττώματα της μήτρας είναι η κερκιδική της παραμόρφωση, η ενδομήτρια συνεχία ή οι όγκοι. Επίκτητες ανωμαλίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων, όπως μετά από έκτρωση.
Υπογονιμότητα λόγω ενδομητρίωσης: πώς εκδηλώνεται και γιατί εμφανίζεται;
Συχνά, η υπογονιμότητα προκαλεί ενδομητρίωση στις γυναίκες (τα συμπτώματα και η θεραπεία καθορίζονται από τον γιατρό). Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% του ωραίου φύλου. Κύρια σημεία: βαριά εμμηνόρροια, σύνδρομο πόνου, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
Ο μηχανισμός της επίδρασης αυτής της νόσου στη στειρότητα δεν έχει ακόμη πλήρως αποσαφηνιστεί, αλλά μπορεί να ειπωθεί αξιόπιστα ότι οι περιοχές ενδομητρίωσης στις ωοθήκες και τους σωλήνες εμποδίζουν την κανονική πορεία της ωορρηξίας και την κίνηση του ωαρίου μέσω της σωλήνες. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ενδομητρίωσης στις γυναίκες είναι αλληλένδετα. Πώς να αντιμετωπίσετε αυτή τη μορφή υπογονιμότητας, θα σας πούμε παρακάτω.
Ανοσολογική υπογονιμότητα
Η ανάπτυξη της ανοσολογικής μορφής αυτής της παθολογίας σχετίζεται με την παρουσία αντισπερματικών αντισωμάτων στο σώμα - μια ειδική ανοσία που παράγεται κατά του εμβρύου ή των σπερματοζωαρίων. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, μια τέτοια υπογονιμότητα δεν προκαλείται από έναν μόνο παράγοντα, αλλά από ένα σύμπλεγμα πολλών λόγων. Σε έναν αριθμόπεριπτώσεις, παραμένουν αγνώστων στοιχείων ακόμη και μετά από προσεκτική διάγνωση.
Τεστ γονιμότητας γυναικών
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της υπογονιμότητας στις γυναίκες. Ωστόσο, αυτές δεν είναι εξετάσεις που μπορούν να καθορίσουν την παρουσία εγκυμοσύνης στο σπίτι. Ένας παρόμοιος τύπος τεστ υπογονιμότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε άνδρες για να προσδιοριστεί η κινητικότητα και η ποιότητα του σπέρματος. Για τις γυναίκες, συνιστώνται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.
Λοιπόν, πώς να προσδιορίσετε τη στειρότητα στις γυναίκες; Ο ευκολότερος και πιο προσιτός τρόπος για να επιβεβαιώσετε έμμεσα την παθολογία είναι ένα τεστ ωορρηξίας, το οποίο μπορεί να γίνει και στο σπίτι. Αυτή η τεχνική είναι παρόμοια με τις εξπρές μεθόδους για την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, μια ειδική ταινία τοποθετείται στα ούρα. Πριν την απελευθέρωση του ωαρίου από το ωοθυλάκιο, παρατηρείται αύξηση της LH, στην οποία αντιδρά μια τέτοια εξέταση. Εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι δυνατή, τα τεστ είναι συνήθως αρνητικά.
Μια τέτοια εξέταση για τη στειρότητα στις γυναίκες χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχει υποψία ενδοκρινικού τύπου νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ωορρηξία, αλλά η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει για άλλους λόγους, για παράδειγμα, εάν το ωάριο δεν περάσει από τη σάλπιγγα λόγω της απόφραξής του.
Κλινικές οδηγίες για τη γυναικεία υπογονιμότητα
Η απόφαση για τη θεραπεία της υπογονιμότητας λαμβάνεται από τον γιατρό αφού αξιολογήσει τα αποτελέσματα όλων των διαγνωστικών εξετάσεων και καθορίσει ακριβείςτους λόγους που το προκάλεσαν. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με την εξάλειψη της αρχικής αιτίας. Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε αυτό στοχεύουν:
- για την αποκατάσταση των αναπαραγωγικών λειτουργιών του ασθενούς με χειρουργικές ή συντηρητικές μεθόδους,
- χρήση βοηθητικής τεχνολογίας όταν δεν είναι δυνατή η φυσική σύλληψη.
Στην ενδοκρινική μορφή της παθολογίας, η ορμονική διαταραχή διορθώνεται και οι ωοθήκες διεγείρονται. Οι μη φαρμακευτικοί τύποι διόρθωσης περιλαμβάνουν ομαλοποίηση βάρους (σε περίπτωση παχυσαρκίας) μέσω διαιτοθεραπείας και αυξημένης φυσικής δραστηριότητας, φυσιοθεραπείας.
Ενδοκρινική Θεραπεία Υπογονιμότητας
Ο κύριος τύπος φαρμακευτικής θεραπείας για τη διάγνωση της υπογονιμότητας σε γυναίκες ενδοκρινικού τύπου είναι η ορμονική θεραπεία. Η διαδικασία ωρίμανσης του ωοθυλακίου ελέγχεται με υπερηχογραφική παρακολούθηση και παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ορμόνες στο αίμα. Με επαρκή επιλογή ορμονικών φαρμάκων, το 70-80% των ασθενών με αυτή τη μορφή υπογονιμότητας μένει έγκυος.
Εξάλειψη της σαλπιγγοπεριτοναϊκής μορφής παθολογίας
Στη σαλπιγγοπεριτοναϊκή μορφή της νόσου, στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής βατότητας των σαλπίγγων με τη χρήση λαπαροσκόπησης. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι περίπου 30-40%. Με παρατεταμένη κολλητική απόφραξη ή με την αναποτελεσματικότητα προηγούμενης επέμβασης, συνιστάται τεχνητή γονιμοποίηση.
Θεραπεία της μορφής της μήτρας της νόσου
Σε περιπτώσεις ανάπτυξης της μορφής της μήτρας γυναικείας υπογονιμότητας και παρουσίας ανατομικών ελαττωμάτων τηςπραγματοποιήσει επανορθωτική πλαστική χειρουργική. Η εγκυμοσύνη εμφανίζεται σε περίπου 15-20% των περιπτώσεων. Εάν δεν είναι δυνατή η έγκαιρη διόρθωση της μορφής υπογονιμότητας της μήτρας και η ανεξάρτητη γέννηση του παιδιού, καταφεύγουμε στις υπηρεσίες μιας παρένθετης μητέρας.
Πώς να αντιμετωπίσετε την υπογονιμότητα λόγω ενδομητρίωσης;
Η υπογονιμότητα λόγω ενδομητρίωσης αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική ενδοπηξία, κατά την οποία αφαιρούνται οι παθολογικές εστίες. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται από μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά από αυτό είναι περίπου 30-40%.
Ανοσολογική υπογονιμότητα: πώς να καταπολεμηθεί;
Στην ανοσολογική στειρότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η τεχνητή γονιμοποίηση πραγματοποιείται μέσω τεχνητής γονιμοποίησης. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να ξεπεράσετε το ανοσοποιητικό φράγμα του τραχήλου της μήτρας και στο 40% των περιπτώσεων συμβάλλει στην έναρξη της σύλληψης.
Θεραπεία ανεξήγητης υπογονιμότητας σε γυναίκες
Η θεραπεία μη αναγνωρισμένων μορφών αυτής της παθολογίας είναι ένα πολύ δύσκολο πρόβλημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τις περισσότερες φορές καταφεύγουν στη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Επιπλέον, ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι:
- απουσία σαλπίγγων ή απόφραξη των σαλπίγγων,
- κατάσταση μετά από συντηρητική θεραπεία και λαπαροσκόπηση για την εξάλειψη της ενδομητρίωσης;
- απόλυτη υπογονιμότητα του σεξουαλικού συντρόφου;
- εξάντληση ωοθηκών;
- αποτυχημένη θεραπεία ενδοκρινικών μορφών υπογονιμότητας;
- σχετικόπαθολογίες στις οποίες η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη,
- μερικές περιπτώσεις υπογονιμότητας της μήτρας.
Μέθοδοι εξωσωματικής γονιμοποίησης
Οι κύριες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης είναι:
- Ενδομήτρια σπερματέγχυση με σπέρμα συντρόφου ή δότη.
- Ενδοκυτταρική ένεση ενός σπερματοζωαρίου σε ένα ωάριο.
- Παρένθετη μητρότητα.
- Εξωσωματική γονιμοποίηση.
- Χρήση εμβρύου δότη ή ωαρίου δότη.
Η ηλικία των συζύγων επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας υπογονιμότητας, ειδικά για τις γυναίκες (μετά από 37 χρόνια, η πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης μειώνεται απότομα). Επομένως, η θεραπεία αυτής της παθολογίας θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες απόκτησης υγιών απογόνων και σας επιτρέπει να τα βγάλετε πέρα με το ελάχιστο κόστος φαρμάκων. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και πολλές μορφές της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές μεθόδους.
Εξετάσαμε πώς να προσδιορίσουμε τη στειρότητα στις γυναίκες.
