Κάτω από τον ορισμό του συνδρόμου επαναιμάτωσης κατανοήστε την κατάσταση που εμφανίζεται μετά την επανέναρξη της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή που επηρεάζεται από ισχαιμία. Οι γιατροί συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουν στην πράξη κάθε είδους εκδηλώσεις ισχαιμίας. Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους.
Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη, μπορεί να καλύψει μια μικρή περιοχή ή να επηρεάσει ένα μεγάλο μέρος του σώματος. Αυτός ο παράγοντας καθορίζει πόσο επιτυχής θα είναι η ανάκτηση.
Καταρχήν, το σύνδρομο επαναιμάτωσης μπορεί να θεωρηθεί ένα είδος αντίδρασης του σώματος στην ισχαιμία οποιασδήποτε προέλευσης. Στους ιατρικούς κύκλους, αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης «ενεργοποίηση». Ωστόσο, η έννοια του καρδιακού συνδρόμου επαναιμάτωσης θα πρέπει να είναι γνωστή στους ίδιους τους ασθενείς. Αυτό το άρθρο ετοιμάστηκε για αυτό.
Μηχανισμός επαναιμάτωσης
Σε καταστάσεις εμφράγματος, λόγω μειωμένης αγγειακής ικανότητας, υπάρχει έλλειψη παροχής στους ιστούς του καρδιακού μυός.
Παρόμοιο φαινόμενο εμφανίζεται με εγκεφαλικό. Κατά κανόνα, τέτοιες παραβιάσεις είναι αποτέλεσμαστένωση ή το αποτέλεσμα σχηματισμού θρόμβου. Όταν είναι δυνατή η επέκταση του αυλού της αρτηρίας, η ανανεωμένη παροχή αίματος δεν είναι πάντα σε θέση να εξασφαλίσει την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Αντίθετα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί απότομα, γεγονός που εξηγείται από την ανάπτυξη του συνδρόμου επαναιμάτωσης. Είναι δυνατό να βγει ένας ασθενής από μια τόσο δύσκολη κατάσταση μόνο με τη βοήθεια μιας άμεσης σύνθετης εντατικής θεραπείας.
Μια παρόμοια κλινική μπορεί να εντοπιστεί μετά την αφαίρεση ραμμάτων, εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Σε σύγκριση με την παρατεταμένη ισχαιμία, μια βραχυπρόθεσμη (όχι περισσότερο από 3 ώρες) ή μερική μείωση της ροής του αίματος δεν συνοδεύεται από σοβαρές συνέπειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κυκλοφορία του αίματος συνήθως ομαλοποιείται γρήγορα και μαζί της σταθεροποιείται η πορεία των μεταβολικών διεργασιών.
Η παρατεταμένη ισχαιμία είναι επικίνδυνη γιατί κατά τη διάρκεια της παραβίασης συσσωρεύονται προϊόντα ακατάλληλου μεταβολισμού και όταν ξαναρχίσει η φυσιολογική ροή του αίματος, μεταφέρονται σε γειτονικές περιοχές, προκαλώντας καταστροφή ιστών εκεί.
Κλινική Επαναιμάτωσης
Τα συμπτώματα του συνδρόμου δεν είναι πάντα τα ίδια, γιατί η περιοχή που επηρεάζεται από την ισχαιμία παίζει βασικό ρόλο. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με αυτόν τον παράγοντα.
Ισχαιμία του μυοκαρδίου
Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας του συνδρόμου επαναιμάτωσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της ισχαιμίας. Οι ειδικοί καθοδηγούνται από τους ακόλουθους δείκτες. Εάν μια τέτοια περίοδος διαρκεί έως και 20 λεπτά, τότε μπορεί να μην υπάρχει καθόλου σύνδρομο επαναιμάτωσης.
Αλλάσε κατάσταση 40 λεπτών, όταν διαταράσσεται η κανονική κυκλοφορία του αίματος, συχνά μετά την επανέναρξη της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται βλάβη στον καρδιακό μυ. Δηλαδή, το σύνδρομο του ισχαιμικού τραυματισμού και της επαναιμάτωσης του μυοκαρδίου είναι μια επικίνδυνη κατάσταση.
Καρδιακές προσβολές
Οι καταστάσεις εμφράγματος χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι ορισμένα συμπτώματα συχνά σημειώνονται στο στάδιο της αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος. Ας τα απαριθμήσουμε:
- αρρυθμία;
- αυξανόμενα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας (καρδιακή ανεπάρκεια);
- πτώσεις ΑΠ;
- επέκταση των ορίων της καρδιάς;
- υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού ανευρύσματος.
εγκεφαλικός τραυματισμός
Τέτοια φαινόμενα παρατηρούνται συχνά μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI). Στο πλαίσιο της σχετικής σταθεροποίησης της αιμοδυναμικής με έγκαιρη θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί ξαφνικά. Ταυτόχρονα, τα σημάδια καταπίεσης της συνείδησης αυξάνονται απότομα στους ασθενείς.
Οι αναζωογονητές, μαζί με νευροχειρουργούς, αναζητούσαν εδώ και καιρό τρόπους για να αποτρέψουν τέτοιες δευτερογενείς εγκεφαλικές βλάβες, αλλά μέχρι στιγμής οι φιλοδοξίες τους δεν ήταν επιτυχείς.
Εγκεφαλικό
Σε ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- τα αντανακλαστικά είναι σπασμένα;
- η συνείδηση διαταράσσεται μέχρι την πλήρη απώλεια;
- η ομιλία χειροτερεύει;
- εμφανίζονται διαταραχές στις κινητικές λειτουργίες;
- αυξανόμενα σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος;
- μπορεί να έχει κράμπες.
Εάν η ισχαιμία επιδεινωθεί από αιμορραγία, η περίοδος ανάρρωσης, ακόμη και με εντατική θεραπεία, μπορεί να διαρκέσει μήνες και συχνάχρόνια.
Σύνδρομο Λέρις
Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια κατά την οποία τμήμα της αορτής στην κάτω κοιλιακή χώρα χάνει την ικανότητά της και χαρακτηρίζεται από μια έντονη κλινική του συνδρόμου "on".
Παρά την επανέναρξη της περιφερικής κυκλοφορίας, όπως αποδεικνύεται από τα θερμότερα άκρα, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Η εικόνα συμπληρώνεται από παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Δεν είναι ασυνήθιστο για αυτούς τους ασθενείς να αναπτύσσουν γρήγορα σημεία πνευμονικής βλάβης.
Αποκατάσταση της ροής του αίματος στα άκρα
Το σύνδρομο επαναιμάτωσης σε αυτή την περίπτωση συνήθως συνοδεύεται επίσης από έντονα συμπτώματα. Αυτά τα φαινόμενα είναι ιδιαίτερα έντονα μία ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας.
Αν συνοψίσουμε τις παραπάνω πληροφορίες, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η περίοδος επανέναρξης της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή με σοβαρή ιστική βλάβη συνήθως συνοδεύεται τόσο από τοπικές όσο και από γενικές διαταραχές. Για παράδειγμα, κατά την επαναιμάτωση του εγκεφάλου, το οίδημα των ιστών αυξάνεται και μετά από χειρουργική επέμβαση στο κάτω άκρο, η ένταση του πόνου αυξάνεται και παρατηρούνται τροφικές διαταραχές.
Από τις συστηματικές εκδηλώσεις του συνδρόμου «on», πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων - αυτή είναι η πιο σοβαρή αντίδραση του σώματος. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση στα συμπτώματα του ARDS (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας), της εγκεφαλοπάθειας.
Με άλλα λόγια, το σύνδρομο επαναιμάτωσης αναπτύσσεται εκεί που εμφανίστηκε το επεισόδιο ισχαιμίας. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η πληγείσα περιοχή καιόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της διαταραχής της ροής του αίματος, τόσο πιο έντονα θα είναι τα κλινικά συμπτώματα.
Λόγοι επαναιμάτωσης
Σε κρίσιμες καταστάσεις, όταν η φυσιολογική ροή του αίματος διαταράσσεται, οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο, με αποτέλεσμα την υποξία.
Στη βάση της παθογένειας του συνδρόμου «on» βρίσκεται το λεγόμενο «παράδοξο του οξυγόνου». Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι όταν εγκαθιδρύεται η κανονική κυκλοφορία του αίματος μετά από προσωρινή υποξία, οι εκδηλώσεις που προκαλούνται από έλλειψη οξυγόνου δεν σταματούν, αλλά, αντίθετα, εκδηλώνονται όσο το δυνατόν πιο έντονες. Αυτή είναι η ιδιαιτερότητα αυτού του φαινομένου. Δηλαδή, με μια απότομη ενεργοποίηση των διεργασιών οξείδωσης, ενεργοποιούνται οι μηχανισμοί για το σχηματισμό μεγάλου αριθμού ελεύθερων ριζών.
Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών, διαταράσσεται η ακεραιότητα των κυτταρικών μεμβρανών, γεγονός που οδηγεί τελικά σε μαζική καταστροφή της δομής των κατεστραμμένων ιστών.
Οι λόγοι για τη μείωση της βατότητας της αγγειακής κλίνης οφείλονται συχνότερα στον σχηματισμό θρόμβου αίματος, στην εμφάνιση αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα και στον σπασμό της αρτηρίας. Όλα αυτά οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές στα κύρια αγγεία και αγγεία του εγκεφάλου, που συνοδεύονται από συμπτώματα χαρακτηριστικά της ισχαιμίας.
Η αποκατάσταση της ροής του αίματος σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:
- αυθόρμητη χαλάρωση των τοιχωμάτων των αγγείων;
- χορήγηση αντισπασμωδικών ή παυσίπονων;
- διάλυση θρόμβου με ενζυμικά προϊόντα;
- χειρουργική αφαίρεση θρόμβου αίματος;
- τοποθέτηση στεντ(ειδικός καθετήρας);
- παρακέντηση του αυλού του αγγείου (δημιουργία οδού παράκαμψης για τη ροή του αίματος);
- αυθόρμητη αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος μετά από χειρουργική αφαίρεση θρόμβου αίματος ή κατά την ανακατεύθυνση της ροής του αίματος κατά μήκος μιας εναλλακτικής διαδρομής.
Ως αποτέλεσμα της επανάληψης της ροής του αίματος - στους ιστούς του εγκεφάλου και του καρδιακού μυός, υπάρχουν ξεχωριστές ζώνες που διαφέρουν στο επίπεδο της φυσιολογικής δραστηριότητας και των μεταβολικών διεργασιών. Επιπλέον, ένα μέρος τέτοιων τοπικών περιοχών εξακολουθεί να μην λαμβάνει τους απαιτούμενους όγκους αίματος λόγω παραβιάσεων της βατότητας των μικρών αγγείων, ενώ παρατηρείται επιταχυνόμενη καταστροφή ιστού σε άλλες περιοχές.
Με άλλα λόγια, μετά την επανέναρξη της κυκλοφορίας του αίματος, τα κύτταρα των ιστών απλώς δεν είναι σε θέση, λόγω προηγούμενης ισχαιμίας, να αφομοιώσουν τους προηγούμενους όγκους οξυγόνου, υγρών και θρεπτικών συστατικών. Για το λόγο αυτό, δεν υπάρχει ανάπτυξη ενεργειακών πόρων. Ως αποτέλεσμα, το πρήξιμο των ιστών αυξάνεται, οι φλεγμονώδεις διεργασίες αναπτύσσονται.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία για τα συμπτώματα του συνδρόμου επαναιμάτωσης πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο. Ταυτόχρονα, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη όλους τους ακρογωνιαίους λίθους που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας, δηλαδή:
- ενεργός σχηματισμός ελεύθερων ριζών;
- ανεπάρκεια μαγνησίου;
- υπερβολικά άλατα ασβεστίου;
- ανάπτυξη αρρυθμίας (συμβάλλει στο σύνδρομο επαναιμάτωσης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου);
- μειωμένη σύνθεση ενέργειας.
Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες, οι ακόλουθες μέθοδοι περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σύμπλεγμα.
Διόρθωσηηλεκτρολυτικές δυσλειτουργίες
Για να εξουδετερωθεί η καταστροφική δράση των ιόντων ασβεστίου, χρησιμοποιούνται ανταγωνιστικά φάρμακα: Norvax, Diacordin, Isoptin.
Σε καταστάσεις εγκεφαλικού επεισοδίου, συνταγογραφείται "Cinnarizine". Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από τον σπασμό και μειώνουν τον κίνδυνο συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
Αντιοξειδωτική θεραπεία
Στόχευση στην προστασία των κυτταρικών δομών των ιστών. Το φάρμακο "Quercetin" είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό. Μειώνει τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων και εξαλείφει την ασυμμετρία της ροής του αίματος.
Ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση τέτοιων μέσων όπως "Kudesan", "Mexidol".
Τόνωση μεταβολικών διεργασιών
Πραγματοποιείται μέσω της χρήσης φαρμάκων:
- με καρδιακή προσβολή - "Trimetazidine";
- με εγκεφαλικό - "Ceraxon".
Αυτά τα φάρμακα ομαλοποιούν τη ροή των ηλεκτρολυτών. Συμβάλλουν στο σχηματισμό πλήρους ενεργειακών δεσμών.
Επιπλέον, τα φάρμακα επιταχύνουν την πορεία των διαδικασιών αποκατάστασης σε ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη από ισχαιμία.
Αντιαρρυθμική θεραπεία
Μειώθηκε στη χρήση φαρμάκων όπως "Lidocaine", "Kordaron". Τέτοια φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακής μαρμαρυγής με συχνές κρίσεις ταχυκαρδίας ή την εμφάνιση μιας σειράς εξωσυστολών.
Εάν η θεραπεία αποδειχθεί μη παραγωγική, μπορεί να χρησιμοποιηθείαπινίδωση. Για την ομαλοποίηση της πορείας των μεταβολικών διεργασιών στον καρδιακό μυ, συνταγογραφούνται "Kurantil", "θειικό μαγνήσιο".
Γενικό τονωτικό
Συνήθως περιλαμβάνεται επίσης στη θεραπεία του συνδρόμου επαναιμάτωσης. Είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση των προστατευτικών πόρων του σώματος του ασθενούς, καθώς και για την αναπλήρωση των χρήσιμων ιχνοστοιχείων που λείπουν στους ιστούς. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται βιταμίνες της ομάδας "Β", νικοτινικό οξύ (βιταμίνη PP), ασκορβικό οξύ.
Φυσικά, η θεραπεία αποκατάστασης πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η εφαρμογή ολόκληρου του συγκροτήματος των θεραπευτικών μέτρων ελέγχεται απαραίτητα από γιατρό.
Πρόληψη του συνδρόμου επαναιμάτωσης
Όπως λένε, είναι πιο εύκολο να «πνίξεις την ασθένεια στα σπάργανά της» παρά να τη θεραπεύσεις αργότερα. Επομένως, αξίζει να σκεφτούμε προληπτικά μέτρα. Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη του συνδρόμου επαναιμάτωσης ή να εξομαλυνθούν οι αρνητικές εκδηλώσεις του, στη σύγχρονη πρακτική, οι γιατροί χρησιμοποιούν σημαίνει ότι:
- εξάλειψη πλήρως τον σχηματισμό ROS (αντιδρών ειδών οξυγόνου):
- παρέχει παροχή οξυγόνου απευθείας στις κυτταρικές δομές;
- βοήθεια στην αποκατάσταση του φυσιολογικού αερόβιου μεταβολισμού;
- επιτρέπει την προστασία των ιστών από την εκ νέου ζημιά.
Με την εφαρμογή αποτελεσματικών προληπτικών μέτρων στην πράξη, είναι δυνατό να αποτραπούν οι καταστροφικές συνέπειες της δευτερογενούς βλάβης των ιστών μετά από σοβαρή ΚΒΙ. Αν μιλάμε για καρδιακά επεισόδια, τότε εάν τηρηθούν ορισμένα μέτρα, είναι δυνατό να αποτραπεί η εμφάνιση αρρυθμιών, οι οποίες συχνάμε ανεπαρκή θεραπεία, καταλήγουν σε θανατηφόρο έκβαση.
Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή. Εξάλλου, η προέλευση όλων των κρίσιμων, απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων πηγάζει από την καθημερινή ζωή. Αυτά είναι ο υποσιτισμός και οι κακές συνήθειες, η έλλειψη ύπνου και ο ανενεργός τρόπος ζωής. Αυτοί είναι οι παράγοντες που ευθύνονται για τις περισσότερες περιπτώσεις εγκεφαλικού και εμφράγματος του μυοκαρδίου.
