Η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος είναι η μετατόπισή του μακριά από τη μέση γραμμή αυτού του οργάνου. Η ιδανική του μορφή είναι πολύ σπάνια. Επομένως, η εν λόγω κατάσταση σε πολλές περιπτώσεις δεν αντιπροσωπεύει παθολογία. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την παρουσία του τελευταίου σε ορισμένες περιπτώσεις. Επομένως, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία αυτής της πάθησης.
Η έννοια του ρινικού διαφράγματος
Πρόκειται για έναν φυσικό σχηματισμό που βρίσκεται στο μέσο της ρινικής κοιλότητας και τη χωρίζει σε δύο ίσα μέρη. Με τη σειρά του περιλαμβάνει επίσης 2 λοβούς εκ των οποίων ο ένας βρίσκεται μπροστά και ο άλλος πίσω. Το πρόσθιο τμήμα είναι χόνδρινο, η ελαστικότητα και η συμμόρφωση του οποίου προσδιορίζεται εύκολα με ανίχνευση. Είναι αυτή που παθαίνει πιο συχνά ζημιές λόγω διαφόρων τραυματισμών.
Η δομή της μύτης
Τα κύρια τμήματα αυτού του σώματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- ρουθούνια - είσοδοι,σχεδιασμένο για να εξασφαλίζει τη διέλευση οξυγόνου στη ρινική κοιλότητα,
- αρχική τομή - εδώ βρίσκεται το κάθετα τοποθετημένο ρινικό διάφραγμα;
- ρινικές διόδους - βρίσκονται μακρύτερα από το αρχικό τμήμα, υποδιαιρούνται σε κάτω, μεσαία και άνω, περιορίζονται σε παρόμοιες ρινικές κόγχες;
- choanas - δύο ανοίγματα που παρέχουν επικοινωνία μεταξύ του ρινοφάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας.
Η ρινική κοιλότητα περιλαμβάνει επίσης πολλά τοιχώματα:
- διάφραγμα που σχηματίζεται εμπρός από τον χόνδρο και πίσω από τον βουητό;
- πλευρικά τοιχώματα που σχηματίζονται κυρίως από το ηθμοειδές οστό;
- κάτω - σχηματίζεται λόγω της σκληρής υπερώας που βρίσκεται στην περιοχή της άνω γνάθου και της μαλακής υπερώας;
- πρόσθιο-άνω τοίχωμα - σχηματίζεται λόγω της διαδικασίας στην παραπάνω περιοχή και στα ρινικά οστά.
Εσωτερικά η ρινική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο, λόγω του οποίου εκκρίνεται το μυστικό. Έχει επίσης σημαντική παροχή αίματος. Το οσφρητικό είναι το άνω μέρος της ρινικής οδού. Οι υποδοχείς των νεύρων βρίσκονται εδώ.
Οι κόγχοι βρίσκονται στο πίσω μέρος της αντίστοιχης κοιλότητας, που την υποδιαιρούν σε ρινικές οδούς. Το κάτω μέρος τους είναι ένα ανεξάρτητο μικρό οστό, και το μεσαίο και το πάνω μέρος είναι διεργασίες που εκτείνονται από το ηθμοειδές οστό.
Οι ρινικές οδοί επικοινωνούν με τους παραρρίνιους και τους άνω γνάθους κόλπους που βρίσκονται σε τμήματα.
Το ηθμοειδές οστό έχει πολλές μικρές κοιλότητες με τη μορφή κόλπων. Το σφηνοειδές οστό βρίσκεται στη βάση του κρανίου και είναι σχεδόν αόρατο εξωτερικά.ορατός. Στο σώμα της υπάρχει μια κοιλότητα αέρα με τη μορφή σφηνοειδούς κόλπου.
Λειτουργίες της μύτης
Αυτά περιλαμβάνουν:
- αντίληψη διαφόρων αρωμάτων χρησιμοποιώντας την οσφρητική κοιλότητα;
- κατακράτηση από ρινική βλέννα διαφόρων παθογόνων μικροοργανισμών με επακόλουθη αφαίρεση ή καταστροφή τους λόγω των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων που είναι εγγενείς σε αυτήν·
- προστασία από μηχανικούς ερεθιστικούς παράγοντες που οφείλονται σε βλέννα και τρίχες, διασφαλίζοντας τη συγκράτηση τους και την επακόλουθη απόσυρσή τους;
- θέρμανση της ροής αέρα λόγω του φλεβικού πλέγματος που βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο;
- ενυδάτωση του αέρα που εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα λόγω της έκκρισης των αδένων που βρίσκονται στον βλεννογόνο;
- ροή αέρα προς τον λάρυγγα και τον ρινοφάρυγγα.
Ο προσδιορισμός της σωστής κατανομής των ροών αέρα για τα δύο μισά της κοιλότητας παρέχεται από το ρινικό διάφραγμα. Η καμπυλότητα είναι μια πιθανή αιτία για την εξασθένιση αυτών των λειτουργιών.
Η ιδανική κατάσταση του ρινικού διαφράγματος σημειώνεται στα νεογνά. Εδώ, σχεδόν ολόκληρο το κέλυφος έχει την εμφάνιση χόνδρου, ο οποίος στη συνέχεια μετατρέπεται εν μέρει σε οστά που συγχωνεύονται μεταξύ τους. Λόγω διαφόρων παραβιάσεων σε αυτές τις διεργασίες, υπάρχει καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν οι αρχικές αιτίες αυτού του φαινομένου.
Το μεγαλύτερο μέρος της καμπυλότητας εμφανίζεται στην ηλικία των 13-18 ετών. Αυτή η παραμόρφωση είναι 3 φορές πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος σύμφωνα με το ICD
Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD) είναιένα κανονιστικό έγγραφο που δημιουργήθηκε για να λαμβάνει υπόψη τη νοσηρότητα, τους λόγους για τους οποίους οι πολίτες πηγαίνουν σε ιατρικά ιδρύματα και τις αιτίες θανάτου. Είναι ένας. Επί του παρόντος, η ταξινόμηση ισχύει στην αναθεώρηση 10 της αναθεώρησης. Το ICD-11 έχει προγραμματιστεί να κυκλοφορήσει φέτος.
Το αποκλίνον διάφραγμα στο ICD-10 έχει κωδικό J34.2. Αναγράφεται στα πιστοποιητικά αναπηρίας.
Αιτίες παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος
Ο κυριότερος είναι οι τραυματισμοί σε αυτό το όργανο. Το εκτροπή του διαφράγματος σε ένα παιδί σχηματίζεται κυρίως κατά την ανατολή των γομφίων, που προκαλεί διαστολή των γνάθων και αλλαγές στη ρινική κοιλότητα.
Μερικές φορές η παραμόρφωση οφείλεται σε ένα υπερβολικά ανεπτυγμένο όργανο του οργάνου του Jacobson, το οποίο βρίσκεται κάτω, μπροστά από το ρινικό διάφραγμα.
Ο συνδυασμός τους, που προκαλεί καμπυλότητα, μπορεί να συνδυαστεί σε τρεις ομάδες:
- τραυματικό - εμφανίζεται ρινορραγία και η αναπνοή μέσω αυτού του οργάνου διαταράσσεται, κατά κανόνα, προηγείται κάταγμα της μύτης;
- αντισταθμιστικό - εμφανίζεται λόγω παρατεταμένου ερεθισμού του ρινικού διαφράγματος λόγω πάχυνσης της ρινικής κόγχης, πολύποδα, ξένου σώματος κ.λπ.;
- φυσιολογική - εντοπίζεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους, λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ του οστού και του χόνδρινου ιστού του διαφράγματος.
Ταξινόμηση
Οι κύριοι τύποι καμπυλοτήτων που εξετάζονται είναι οι ακόλουθοι:
- Comb.
- Spike.
- Άμεση καμπυλότητα.
- Συνδυασμός των δύο πρώτων επιλογών,ονομάζεται μικτή.
Το τρίτο είδος έχει τις ακόλουθες ποικιλίες:
- παραμόρφωση που περιλαμβάνει μια ορισμένη περιοχή του διαφράγματος, του βυθού ή της κάθετης πλάκας του ηθμοειδούς οστού;
- καμπυλότητα που βρίσκεται στο μπροστινό ή πίσω μέρος του διαφράγματος;
- παραμόρφωση μονής ή δύο όψεων;
- καμπυλότητα σε οριζόντιο ή κατακόρυφο επίπεδο.
Βασικά, διαγιγνώσκουν την καμπυλότητα στο μπροστινό μέρος. Οι κορυφογραμμές και οι αιχμές βρίσκονται κυρίως σε μια από τις άκρες του κοτσαδόρου. Η βάση τους είναι ο οστικός ιστός.
Συμπτώματα
Εμφανίζονται στους περισσότερους ανθρώπους χωρίς να τους προκαλούν καμία ενόχληση. Τα ακόλουθα είναι αυτά που ανησυχούν τους ασθενείς:
- αλλαγή του σχήματος της μύτης λόγω τραυματισμού;
- οι κρίσεις επιληψίας μπορούν να συμβάλουν σε σοβαρές μορφές απόκλισης του διαφράγματος.
- φαγούρα, πονόλαιμος και ξηρός λαιμός;
- βήχας;
- παραβίαση της απόσπασης προσοχής, της σκέψης και της μνήμης λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα, που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τη λειτουργία του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- σημάδια που συνάδουν με φλεγμονή στο μέσο αυτί,
- μολυσματικές ασθένειες;
- ως αποτέλεσμα καμπυλότητας, χαμηλής αντοχής στη σωματική καταπόνηση, αυξημένης κόπωσης, μειωμένης απόδοσης;
- ξηρή ρινική κοιλότητα;
- αλλεργική ρινίτιδα, η οποία είναι προ-άσθμα - η ρινική συμφόρηση εμφανίζεται λόγω επαφής με μια συγκεκριμένη ουσία.
- ροχαλητό;
- ρινίτιδα, με αποτέλεσμαυπάρχουν σταθερές βλεννώδεις εκκρίσεις,
- δυσκολία στη ρινική αναπνοή είναι το κύριο σημάδι παραμόρφωσης, αλλά μπορεί να απουσιάζει.
Η απόκλιση του διαφράγματος στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Ροχαλητό, αιμορραγία, ρινίτιδα, αναπνοή από το στόμα μπορεί να υποδηλώνουν αδενοειδή.
Παραβάσεις εξασφαλίσεων
Ποιες είναι οι συνέπειες μιας απόκλισης του διαφράγματος (η θεραπεία θα συζητηθεί αργότερα); Με δυσκολία στη ρινική αναπνοή, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές:
- προσκόλληση της ρινικής πτέρυγας στο διάφραγμα - συμβαίνει λόγω της καμπυλότητας του μπροστινού τμήματός της, οδηγεί σε σημαντική δυσκολία στη διέλευση του οξυγόνου;
- ανάπτυξη αντίδρασης από νευρικές απολήξεις στον βλεννογόνο - με καμπυλότητες, σχηματίζονται αναταράξεις αέρα, οι οποίες ερεθίζουν τους υποδοχείς, ως αποτέλεσμα των οποίων τα αγγεία του βλεννογόνου διαστέλλονται, η βλέννα εμφανίζεται σε μεγάλες ποσότητες, αναπτύσσεται οίδημα.
- στένωση της επικράτειας της ρινικής οδού, εξασθενημένη αναπνοή προς την κατεύθυνση όπου σχηματίστηκε η κοιλότητα,
- αλλαγή στην κυκλοφορία του αέρα μέσα στη ρινική κοιλότητα - κατά τη διάρκεια της κανονικής αναπνοής, ο αέρας ανεβαίνει, στη συνέχεια διέρχεται από τη μεσαία ρινική οδό και εν μέρει κατά μήκος της άνω, κατά την εκπνοή πηγαίνει στην κάτω, αλλά όταν είναι λυγισμένη, η ροή του αέρα διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε αυτό σε σχέση με την αναπνοή·
- αλλαγή στην κυκλοφορία του αέρα στην περιοχή στην οποία το διάφραγμα είναι κυρτό - έως πλήρη απόφραξη του ρουθούνιου σε αυτήν την πλευρά.
Αλλαγέςο βλεννογόνος με καμπυλότητα εμφανίζεται ως εξής:
- η ροή δίνης αρχίζει να χτυπά τον βλεννογόνο, γεγονός που οδηγεί στην πάχυνσή του σε αυτά τα σημεία και στην απώλεια των βλεφαρίδων από τα επιθηλιακά κύτταρα, γεγονός που προκαλεί μείωση των προστατευτικών λειτουργιών.
- όταν εκκρίνεται, η βλέννα στεγνώνει με το σχηματισμό κρούστας.
- εμφανίζεται ρινίτιδα.
Η επαρκής παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες και το αίμα εξαρτάται από τις διαδικασίες της ρινικής αναπνοής. Ως αποτέλεσμα της καμπυλότητας, η ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου.
Όταν διαταράσσεται η αναπνοή από τη μύτη, ένα άτομο αναγκάζεται να εκτελέσει αυτή τη λειτουργία από το στόμα. Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:
- αναπτύσσεται αδενοειδές, συνοδευόμενο από φλεγμονή των φαρυγγικών αμυγδαλών,
- για αυτή τη μέθοδο, οι προστατευτικές λειτουργίες της ρινικής κοιλότητας δεν είναι τυπικές, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του κινδύνου αναπνευστικών παθήσεων.
- ο αέρας δεν ζεσταίνεται και δεν υγραίνεται, γεγονός που δεν εξασφαλίζει τη σωστή αποτελεσματικότητα της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες, το αίμα δεν είναι επαρκώς κορεσμένο με οξυγόνο, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα.
Λόγω της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, μπορεί να εμφανιστούν νευρικές διαταραχές:
- οπτικό;
- επηρεάζει το έργο των εσωτερικών οργάνων;
- δυσμηνόρροια στις γυναίκες;
- σπασμοί σε επιληπτικούς;
- βρογχικό άσθμα;
- λαρυγγικοί σπασμοί;
- αντανακλαστικό φτάρνισμα και βήχας;
- κεφαλαλγίες.
Επιπλέον, τα εξεταζόμενα ελαττώματα προκαλούν αλλαγές στα γειτονικά όργανα:
- μάτια - με παθολογική παραμόρφωση, ο ρινοδακρυϊκός σωλήνας μπορεί να λειτουργήσει ως πηγή μόλυνσης.
- μύτη - αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης νόσος που ονομάζεται "ιγμορίτιδα", αναπτύσσεται επίσης ιγμορίτιδα και μετωπιαία ιγμορίτιδα.
- αυτιά - υπάρχουν διαταραχές στην ευσταχιανή σάλπιγγα και στο μέσο αυτί.
Σε χρόνια φλεγμονή, η βλέννα και οι λοιμώδεις παράγοντες που δεν αφαιρούνται από τη ρινική κοιλότητα μπορεί να καταλήξουν στο τύμπανο ή στον ακουστικό σωλήνα.
Διάγνωση
Η θεραπεία της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος θα πρέπει να προηγείται από μια διαδικασία για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη μια εξωτερική εξέταση, η οποία αποκαλύπτει μετατόπιση της άκρης ή σκολίωση της μύτης.
Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι η ρινοσκόπηση, κατά την οποία διαπιστώνεται ασυμμετρία κατά τη σύγκριση των ρινικών κοιλοτήτων. Σε περίπτωση παραβίασης, αφενός οι στρόβιλοι φαίνονται καθαρά και αφετέρου μπορεί να μην είναι καθόλου ορατές.
Για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της διαμόρφωσης των πλευρικών τοιχωμάτων, τα αποτελέσματα των οποίων αποφασίζουν για την ανάγκη ρινικής χειρουργικής επέμβασης με παρεκτροπή ρινικού διαφράγματος, λίπανση του κελύφους και του διαφράγματος με διάλυμα κοκαΐνης 5% και χρησιμοποιείται αδρεναλίνη.
Η ακτινογραφία δεν είναι πληροφοριακή. Αλλά μπορεί να είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατάσταση και η θέση των παραρρίνιων κόλπων.
Θεραπεία αποκλινόμενου διαφράγματος
Οι περισσότερες συντηρητικές θεραπείες παρέχουν πολύ βραχυπρόθεσμη ανακούφιση. ΈτσιΗ κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση για την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Η κύρια μέθοδος εφαρμογής της είναι η ενδοσκοπική διαφραγματοπλαστική.
Η πρόσκρουση πραγματοποιείται μέσω του ρουθούνιου με ανατομή της βλεννογόνου μεμβράνης και διαχωρισμό της από το εν λόγω διάφραγμα, μετά την οποία γίνεται πλαστική χειρουργική με συρραφή. Η επέμβαση διαρκεί περίπου μισή ώρα. Μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία.
Σύμφωνα με κριτικές, η χειρουργική επέμβαση για την απόκλιση του διαφράγματος είναι καλύτερα ανεκτή υπό γενική αναισθησία. Τέλος, στη ρινική κοιλότητα τοποθετούνται νάρθηκες και επιθέματα γάζας, τα οποία αφαιρούνται την επόμενη μέρα. Μετά την αφαίρεσή τους, ο ασθενής συνταγογραφείται αλατούχο διάλυμα με τη μορφή ρινικών σταγόνων ή λίπανση με διαλύματα ελαίου βιταμινών, το οποίο συμβάλλει στην ταχύτερη επούλωση του βλεννογόνου. Οι αιματηρές κρούστες από τη μύτη μπορούν να ξεχωρίσουν μέσα σε ένα μήνα, το πρήξιμο υποχωρεί μετά από περίπου δύο εβδομάδες, κάτι που θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.
Έτσι, η παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση είναι μία ημέρα. Μετά την επέμβαση εξαλείφεται η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Μέσα σε μια εβδομάδα μετά από αυτό, επισκέπτονται το ιατρείο για επιδέσμους, οι οποίοι επιταχύνουν την επούλωση και λειτουργούν ως μέσο για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων.
Επί του παρόντος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λέιζερ απόκλισης του διαφράγματος. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι τα εξής:
- δραστηριότητες αποκατάστασης περιορίζονται στο ελάχιστο;
- αντισηπτικό αποτέλεσμα του λέιζερ;
- ελάχιστοποσοστό τραυματισμών;
- ελάχιστη απώλεια αίματος.
Αλλά έχει επίσης ένα μειονέκτημα - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη όχι όλων των τύπων παραμορφώσεων, ειδικά εκείνων που σχετίζονται με βλάβη στο οστικό τμήμα του διαφράγματος.
Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση για την απόκλιση του διαφράγματος περιλαμβάνει τη χρήση χονδροσεντοπλαστικής με λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση, ο χόνδρος θερμαίνεται, γεγονός που τον καθιστά ελαστικό. Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου δίνεται στον χόνδρο το απαραίτητο σχήμα, το οποίο στερεώνεται για μία ημέρα με ένα μάκτρο. Στη συνέχεια, το διάφραγμα κεντράρεται και ο χόνδρος ισιώνει.
Κόστος λειτουργίας
Στα δημόσια νοσοκομεία, γίνεται δωρεάν με ιατρική πολιτική. Πρέπει όμως να περιμένετε τη σειρά σας. Σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή της χειρουργικής επέμβασης για μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος ξεκινά από 35.000 ρούβλια. Καθορίζεται από το επίπεδο του ιδρύματος, την πολυπλοκότητα της παρέμβασης, το είδος της αναισθησίας, τα προσόντα του προσωπικού, τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς εντός των τοιχωμάτων του.
Η διαφραγματοπλαστική με λέιζερ έχει ελάχιστη τιμή: για εκτροπή ρινικού διαφράγματος - 30.000 ρούβλια. Στις κλινικές της Μόσχας, το μέσο κόστος του φτάνει τα 54.000 ρούβλια.
Επιπλοκές μετά την επέμβαση
Οι συνέπειες μιας απόκλισης του διαφράγματος ως αποτέλεσμα της επέμβασης μπορεί να είναι οι εξής:
- διάτρηση ή διάτρηση του διαφράγματος;
- ουλές;
- αιμάτωμα;
- πυώδης ιγμορίτιδα;
- σχηματισμός αποστήματος κάτω από τον βλεννογόνο;
- φλεγμονή και μόλυνση του τραύματος, που σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης,
- σχηματισμός πρόσφυσης;
- παραμόρφωση της μύτης - υπάρχει βύθιση της πλάτης της λόγω εκτομής που έγινε πολύ ψηλά;
- αιμορραγία.
Πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα για την εξάλειψή τους:
- παρακέντηση αιματώματος με εφαρμογή επίδεσμου πίεσης;
- λήψη αντιβιοτικών για μόλυνση;
- εκτομή συμφύσεων με νυστέρι;
- αιμοστατικοί παράγοντες για αιμορραγία.
Η πιθανότητα εμφάνισής τους μπορεί να μειωθεί σημαντικά εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού για μετεγχειρητική φροντίδα και ακολουθήσετε το απαραίτητο σχήμα.
Κλείσιμο
Παρέκκλιση του διαφράγματος παρατηρείται στους περισσότερους ανθρώπους. Στα περισσότερα από αυτά δεν προκαλεί καμία ενόχληση. Σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή από τη μύτη, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ΩΡΛ, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει μια επέμβαση ή τη χρήση θεραπείας με λέιζερ. Συνεχίζεται για λίγο, και η έκβασή του είναι ευνοϊκή. Συνήθως το διάφραγμα είναι πλήρως ευθυγραμμισμένο.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δημόσιες και ιδιωτικές κλινικές, κάτι που καθορίζεται από τα κεφάλαια που διαθέτει ο πελάτης. Μπορεί να γίνει με γενική ή τοπική αναισθησία. Σύμφωνα με τις περισσότερες κριτικές, η πρώτη επιλογή είναι προτιμότερη.
