Η διπολική ψύχωση μανιακού και καταθλιπτικού τύπου είναι ένα φαινόμενο που αναγνωρίζεται ως ψυχική διαταραχή και μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών. Ας εξετάσουμε περαιτέρω τις κύριες εκδηλώσεις αυτής της διαταραχής, καθώς και τις κύριες αιτίες του σχηματισμού της και τις μεθόδους θεραπείας.
Ιστορικό περιπτώσεων
Η μελέτη του υπό εξέταση προβλήματος ξεκίνησε το 1854. Σε κάθε περίπτωση, φέτος είναι που χρονολογείται η πρώτη αντανάκλαση των συμπτωμάτων αυτής της ψυχολογικής διαταραχής στην επιστημονική βιβλιογραφία. Η πρώτη αναφορά του έγινε στα έργα των μεγάλων Γάλλων ψυχιάτρων Bayarzhe και Falre. Λίγο αργότερα, αυτή η παθολογία μελετήθηκε λεπτομερέστερα στο έργο ενός άλλου ειδικού σε αυτόν τον τομέα - του Kraepelin.
Είναι γνωστό ότι το αρχικό όνομα της διπολικής διαταραχής είναι η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Από το 1993, μετά την ένταξή της στο ICD-10, η διάγνωση μετονομάστηκε καταλληλότερα. Οι ψυχίατροι τεκμηρίωσαν αυτή την απόφαση με το γεγονός ότι με την υπό εξέταση παθολογία, σε καμία περίπτωση δεν παρατηρείται πάντα η εμφάνιση ψύχωσης.
Γενικά χαρακτηριστικά
Διπολική διαταραχή(μανιοκαταθλιπτική ψύχωση) είναι ένα φαινόμενο αρκετά συχνό στη σύγχρονη ψυχιατρική. Η ιδιαιτερότητα αυτής της διαταραχής είναι ότι εκδηλώνεται με τη μορφή τακτικών συναισθηματικών διαταραχών ή, με απλούστερους όρους, χωρίς αιτίες απότομες εναλλαγές της διάθεσης.
Οι ψυχίατροι σημειώνουν ότι οι ασθενείς με αυτό το είδος διαταραχής αλλάζουν τακτικά από μανία (σε ορισμένες περιπτώσεις, υπομανία) σε κατάθλιψη και αντίστροφα. Σε ορισμένες περιόδους, η κλινική εικόνα αυτού του προβλήματος εκδηλώνεται με τη μορφή έναρξης σταθερής κατάθλιψης ή μόνο μανίας. Σε ορισμένα σημεία μπορεί να υπάρχουν ενδιάμεσες ή μικτές καταστάσεις.
Ποιος διαγιγνώσκεται με
Προς το παρόν, δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με την ηλικία των ασθενών με την εν λόγω διαταραχή. Η πρακτική δείχνει ότι η πλειοψηφία των ψυχιατρικών ασθενών είναι μεταξύ 25 και 45 ετών. Επιπλέον, οι στατιστικές δείχνουν ότι τα άτομα που ανήκουν στη μέση ηλικία έχουν μονοπολική μορφή της νόσου και όσοι είναι νεότεροι έχουν διπολική μορφή.
Όπως δείχνει η πρακτική, εάν προηγουμένως δεν είχαν παρατηρηθεί διαταραχές του εν λόγω τύπου, τότε η πρώτη κρίση μπορεί να συμβεί μετά την ηλικία των 50 ετών - αυτό ακριβώς συμβαίνει στο 20% των ψυχιατρικών ασθενών που πάσχουν από διπολική απόκλιση.
Όσον αφορά τον ορισμό της προδιάθεσης για διαταραχή διπολικού τύπου ανά φύλο, τα συμπτώματα της διπολικής ψύχωσης παρατηρούνται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες (1,5 φορές περισσότερες περιπτώσεις).
Πρακτικήδείχνει ότι η επανεμφάνιση έξαρσης συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της διπολικής διαταραχής παρατηρείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις (περίπου 90%). Μιλώντας για τις συνέπειες ενός τέτοιου φαινομένου, αξίζει να σημειωθεί η μεγάλη τους σοβαρότητα, αφού κατά μέσο όρο περίπου το 30-50% των ασθενών με επίμονη αναπηρία χάνουν την ικανότητα εργασίας τους και γίνονται ανάπηροι μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.
Αιτία για την ανάπτυξη συμπτωμάτων
Επί του παρόντος, οι ψυχίατροι δεν μπορούν να παράσχουν μια οριστική λίστα με τις ακριβείς αιτίες που συνεπάγονται μια εγγυημένη αλλαγή στην ψυχή που ονομάζεται διπολική μανιακή ψύχωση. Αντίθετα, σημειώνουν ότι οι λόγοι βρίσκονται σε εσωτερικούς παράγοντες και στην επιρροή του περιβάλλοντος. Οι ειδικοί σημειώνουν επίσης ότι η πιθανότητα απόκτησης μιας τέτοιας ασθένειας εξαρτάται άμεσα από την κληρονομική προδιάθεση.
Σήμερα, υπάρχει μια ορισμένη λίστα παραγόντων που, σύμφωνα με ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής, συμβάλλουν στην εμφάνιση, ενίσχυση και ανάπτυξη της διπολικής μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής. Αυτά περιλαμβάνουν:
- συναισθηματική αστάθεια (αστάθεια);
- η παρουσία σε ένα άτομο σημείων σχιζοειδούς τύπου προσωπικότητας (μονοτονία, συναισθηματική ψυχρότητα, επιθυμία για μοναξιά, παρουσία εξορθολογισμού);
- άγχος;
- βαριά καχυποψία;
- τάση για μελαγχολική συμπεριφορά (συγκράτηση στην εκδήλωση διαφόρων συναισθημάτων, παρουσία υψηλής ευαισθησίας, αυξημένη κόπωση);
- παρουσία σημείων σταθοθυμικού τύπου προσωπικότητας (αυξημένο επίπεδουπευθυνότητα, διαρκής απαίτηση από τους άλλους να τηρούν μια ορισμένη τάξη, παιδαγωγία).
Εκτός από όλα τα παραπάνω, σύμφωνα με τους ψυχιάτρους, ο κίνδυνος εμφάνισης συμπτωμάτων διπολικής ψύχωσης αυξάνεται σημαντικά στις γυναίκες σε μια περίοδο απότομων διακυμάνσεων στα ορμονικά επίπεδα. Ζωντανά παραδείγματα αυτών είναι οι στιγμές της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, καθώς και κατά την εμμηνόπαυση ή την περίοδο μετά τον τοκετό. Ειδικότερα, ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας είναι υψηλός για τις γυναίκες που έχουν ιστορικό βραχυχρόνιας ψύχωσης στην επιλόχεια περίοδο.
Μορφές ασθενειών
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η έννοια της διπολικής συναισθηματικής ψύχωσης προβλέπει διάφορες μορφές της νόσου στις οποίες μπορεί να εκφραστεί. Όσον αφορά την ταξινόμηση των μορφών διαταραχών, γίνεται με βάση την επικράτηση των οποίων μπορούν να παρατηρηθούν φαινόμενα στην κλινική εικόνα του ασθενούς: μανία ή κατάθλιψη, καθώς και σύμφωνα με τη σειρά με την οποία εναλλάσσονται μεταξύ τους.
Μιλώντας για το πρόβλημα που εξετάζουμε, αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να εμφανιστεί με δύο μορφές: διπολικό και μονοπολικό. Σε αυτή την περίπτωση, μια απόκλιση θα αναγνωριστεί ως διπολική διαταραχή, κατά τη διάρκεια της οποίας παρατηρούνται και οι δύο τύποι συναισθηματικών διαταραχών. Όσον αφορά τη μονοπολική διαταραχή, η εκδήλωσή της είναι η συνεχής παρατήρηση ενός τύπου συναισθηματικής διαταραχής (είτε μόνο κατάθλιψη, είτε μόνο μανία).
Κατά την εξέταση των μορφών πορείας του εν λόγω τύπου διαταραχής, ένα ξεχωριστόθα πρέπει να δοθεί προσοχή στον διπολικό τύπο του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τείνει να ρέει με διάφορους τρόπους:
- σωστά διαλείπουσα διαταραχή (όταν υπάρχει τακτική αλλαγή κατάθλιψης και μανίας, μεταξύ των οποίων υπάρχουν διευκρινίσεις συνείδησης);
- λανθασμένα διαλείπουσα (όταν η κατάθλιψη και η μανία εναλλάσσονται, αλλά με χαοτικό τρόπο);
- κυκλική διαταραχή (κατά την παρατήρηση αυτού του τύπου απόκλισης, υπάρχει μια συνεχής αλλαγή της κατάθλιψης και της μανίας, και μεταξύ αυτών των καταστάσεων δεν υπάρχει χώρος για φώτιση της συνείδησης);
- διπλό (κατά την παρατήρηση αυτής της μορφής διαταραχής, παρατηρούνται δύο αντίθετα επεισόδια διαταραχής στη σειρά· στα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους δεν υπάρχουν διαφωτίσεις της συνείδησης, ακολουθεί η φάση του "ελαφρού").
Όσον αφορά τον αριθμό των φάσεων της διαταραχής που παρατηρούνται σε ψυχιατρικούς ασθενείς, μπορεί να είναι διαφορετικός: συμβαίνει ότι μετά από μια μεμονωμένη εκδήλωση της διαταραχής, δεν εμφανίζονται πλέον υποτροπές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις επαναλαμβάνονται και απεριόριστο πολλές φορές.
Όσο για τη διάρκεια των φάσεων της διαταραχής, μπορεί να είναι οποιαδήποτε, αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, ο μέσος όρος είναι 2-3 μήνες. Επίσης, οι στατιστικές δείχνουν ότι τα επεισόδια κατάθλιψης συμβαίνουν πολύ πιο συχνά από τις διπολικές ψυχώσεις με κυριαρχία των μανιακών καταστάσεων. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι καταθλιπτικές διαταραχές διαρκούν πολύ περισσότερο από τις μανιακές (3 φορές περισσότερο).
Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των διαστημάτων διαφώτισης της συνείδησης μεταξύ των διαταραχών, αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοιαοι περίοδοι τείνουν να είναι αρκετά σταθερές σε διάρκεια, περίπου 3-7 χρόνια ανάλογα με το περιβάλλον.
Συμπτώματα διαταραχής
Διπολική συναισθηματική ψύχωση: τι είναι; Οι ειδικοί στον τομέα της ψυχιατρικής σημειώνουν μια ορισμένη λίστα συμπτωμάτων που υποδεικνύουν ότι ένα άτομο έχει αποκλίσεις του εν λόγω τύπου. Αξίζει να σημειωθεί ότι διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με το σε ποια φάση βρίσκεται η ίδια η διαταραχή: στη μανία ή στην κατάθλιψη. Ας τα εξετάσουμε περαιτέρω λεπτομερέστερα, χωριστά.
Έτσι, για τη διπολική ψύχωση με επικράτηση καταθλιπτικών καταστάσεων, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:
- ξαφνική ή σταδιακή απώλεια βάρους;
- αναστολή των κινήσεων;
- συνεχώς χαμηλή διάθεση;
- μειωμένη όρεξη (σε ορισμένες περιπτώσεις - η πλήρης απουσία της);
- μείωση της λίμπιντο;
- αργή σκέψη.
Επιπλέον όλων των παραπάνω, κατά την πορεία της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης με διπολική διαταραχή στους άνδρες, μπορεί να παρατηρηθεί στυτική δυσλειτουργία, η οποία οφείλεται σε μείωση της λίμπιντο και σε διαρκώς μειωμένο επίπεδο διάθεσης. Για τις γυναίκες, η περίοδός τους μπορεί να σταματήσει.
Μιλώντας για τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το μανιακό στάδιο της διαταραχής, αξίζει να τονίσουμε το ακριβώς αντίθετο από όλα τα σημάδια που παρατηρούνται σε άτομα που βρίσκονται στη φάση της κατάθλιψης, δηλαδή:
- μοτερικός ενθουσιασμός;
- υπερβολικές αυξήσειςδιάθεση;
- επιταχυνόμενη σκέψη.
Όσον αφορά τους τύπους μανίας, ότι μπορεί να είναι ήπια, σοβαρή και μέτρια. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά τους με περισσότερες λεπτομέρειες.
Με την ήπια μανία, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη συνεχή παρουσία ενός ατόμου με ανεβασμένη διάθεση. Στην καθημερινότητά του, παρατηρείται σημαντική μείωση της ανάγκης για ύπνο, αλλά αυξάνεται ο αριθμός των άλλων επιθυμιών: σεξ, φαγητό, σωματική δραστηριότητα, επικοινωνία με άλλους κ.λπ. Όπως δείχνει η πρακτική, η περίοδος ήπιας μανίας (ή, όπως αποκαλείται στην ψυχιατρική, υπομανίας) τείνει να διαρκέσει για μικρό χρονικό διάστημα - μόνο για λίγες ημέρες.
Μιλώντας για μέτρια μανία, αξίζει να πούμε ότι αυτό το στάδιο εμφανίζεται χωρίς την παρατήρηση ψυχωσικών συμπτωμάτων. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο στερείται σχεδόν εντελώς την ανάγκη για ύπνο, αρχίζει να αποσπάται συνεχώς από κάτι και δεν μπορεί να συγκεντρωθεί σε κανένα στοιχείο δραστηριότητας, με αποτέλεσμα να χάνει εν μέρει την ικανότητα εργασίας του. Αξίζει να σημειωθεί ότι με αυτή τη μορφή της διαταραχής, η ικανότητα του ασθενούς να έρχεται σε επαφή με άλλους μειώνεται σημαντικά. Επιπλέον, με μια τέτοια απόκλιση, οι άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν αυταπάτες μεγαλείου. Η διάρκεια ενός τέτοιου επεισοδίου δεν είναι συνήθως μεγαλύτερη από μία εβδομάδα.
Τι πρέπει να ειπωθεί για τη σοβαρή μορφή της διαταραχής; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μορφή συνοδεύεται πάντα από ψυχωσικά συμπτώματα. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της πορείας του, ο ασθενής έχει τάση για βία, υπερβολικό ενθουσιασμό, καθώς και συνεχή ροή σκέψεων με άλματα από το ένα στο άλλο. Κατά την περίοδοη πορεία μιας τέτοιας φάσης του ασθενούς μπορεί να βασανιστεί από παραισθήσεις και παραισθήσεις, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τη συνήθη διαδικασία της σχιζοφρένειας. Συχνά ένα άτομο αρχίζει να θεωρεί τον εαυτό του μεγάλο και να διαβεβαιώνει όλους ότι οι πρόγονοί του ανήκουν σε μια διάσημη και πολύ ευγενή οικογένεια. Ένα ουσιαστικό σημάδι ότι μια μανιακή διαταραχή έχει σοβαρή μορφή είναι το γεγονός ότι ένα άτομο χάνει εντελώς όχι μόνο την ικανότητα εργασίας, αλλά και την ικανότητα να φροντίζει μόνος του τον εαυτό του. Αυτή η μορφή μανίας τείνει να διαρκεί για εβδομάδες.
Όσο για την κατάθλιψη, μπορεί επίσης να πάρει διάφορες μορφές:
- απλό (κλασικό μοτίβο);
- υποχονδριακός (εμπιστοσύνη στην παρουσία μιας τρομερής ασθένειας);
- παραληρηματικό (ανόητη κατηγορία);
- ταραγμένο (κλασική εικόνα με έλλειψη κινητικής αναστολής);
- αναισθητικό (αίσθημα επώδυνης αναισθησίας).
Διάγνωση
Για να μπορέσει ένας ψυχίατρος να κάνει την κατάλληλη διάγνωση, πρέπει να παρατηρηθούν τουλάχιστον δύο επεισόδια συναισθηματικού τύπου διαταραχών. Για τη σωστή διάγνωση, ένας ειδικός μπορεί να μελετήσει όχι μόνο το ιστορικό του ασθενούς, αλλά και τις πληροφορίες που παρέχονται από τους συγγενείς του.
Όσον αφορά τη διαδικασία προσδιορισμού της βαρύτητας της νόσου, αυτή πραγματοποιείται σύμφωνα με μια συγκεκριμένη κλίμακα.
Θεραπεία
Τι να κάνετε εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με διπολική συναισθηματική ψύχωση; Οι κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία αυτής της απόκλισης παρέχουνπαρέμβαση με ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και βελτίωση της διάθεσής του. Ως αποτέλεσμα των σωστών ενεργειών, ο ασθενής θα έχει μεγάλη περίοδο ύφεσης.
Όσον αφορά τον τόπο στον οποίο πρέπει να γίνει η θεραπεία, σε περίπτωση ήπιας μορφής της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και σε σοβαρή περίπτωση σε ψυχιατρική κλινική.
Σωστά επιλεγμένα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από επεισόδια κατάθλιψης. Όσον αφορά την επιλογή των μέσων, αυτό μπορεί να γίνει μόνο από έναν ειδικό στον τομέα της ψυχιατρικής αφού εξετάσει τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάθλιψης, την ικανότητά του να περάσει σε κατάσταση μανίας, την ηλικία του ασθενούς. Για τη θεραπεία ιδιαίτερα σοβαρών μορφών κατάθλιψης, ένας ψυχίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιψυχωσικά ή σταθεροποιητές της διάθεσης εκτός από τα αντικαταθλιπτικά.
Εάν η διαταραχή προχωρήσει στο στάδιο της μανίας, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά με σταθεροποιητές της διάθεσης, αλλά σε περίπτωση σοβαρής μορφής της νόσου - αντιψυχωσικά.
Μετά την ολοκλήρωση του πλήρους κύκλου θεραπείας, ο ασθενής περνά σε ύφεση. Αυτή η περίοδος πρέπει να γίνεται σε οικογενειακό περιβάλλον. Διάφοροι τύποι ψυχοθεραπείας (οικογενειακή, ατομική, ομαδική) μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν αυτή τη στιγμή.
Σχετικά με τις επιπλοκές των διαταραχών
Όσα άτομα αναπτύσσουν ψύχωση με διπολική διαταραχή πρέπει οπωσδήποτε να εξεταστούν από ψυχίατρο. Απαιτεί επίσης εξειδικευμένη θεραπεία που αντιστοιχεί πλήρως στη σοβαρότητα της νόσου. Η διενέργεια τέτοιων ενεργειών είναι επείγουσα ανάγκη, διότι εάν το πρόβλημα αγνοηθεί,στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται.
Σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μανιακές κρίσεις, κατά τις οποίες ένα άτομο μπορεί να κάνει ακόμη και απόπειρες αυτοκτονίας. Επίσης, τέτοιες καταστάσεις είναι γεμάτες με ένα άτομο που διαπράττει ενέργειες επικίνδυνες για την κοινωνία από αμέλεια.
Σχετικά με τις προβλέψεις
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις προβλέψεις για την περαιτέρω ανάπτυξη της ψυχικής νόσου.
Ας σημειωθεί ότι οι σύγχρονοι ψυχίατροι σημειώνουν ότι η εξεταζόμενη απόκλιση πολύ συχνά συνδυάζεται με την κατάχρηση κακών συνηθειών (αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά κ.λπ.). Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι παρουσία αυτού του παράγοντα, η σοβαρότητα της διαταραχής μόνο εντείνεται και η πρόγνωση της θεραπείας, κατά κανόνα, δείχνει την απελπισία της κατάστασης.
Όσον αφορά τις γενικές προβλέψεις, η παρουσία της εξεταζόμενης απόκλισης συχνά δεν έχει τις πιο ευνοϊκές προβλέψεις. Όπως δείχνει η πρακτική της θεραπείας, περίπου το 90% των ατόμων που υποφέρουν από αυτήν αρχίζουν αργότερα να εμφανίζουν ξανά επιπλοκές, με αποτέλεσμα την υποτροπή.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε κάθε τρίτο ασθενή η εν λόγω διαταραχή προχωρά συνεχώς, χωρίς κενά συνειδητοποίησης ή με την ελάχιστη διάρκειά τους. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι κατά την παρατήρηση ενός τέτοιου ατόμου, ένα σύμπλεγμα ψυχικών λειτουργιών μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως, αλλά, κατά κανόνα, αυτό δεν διαρκεί πολύ.
