Οι ογκολογικές ασθένειες είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες σήμερα. Σε παγκόσμιο επίπεδο, είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου, πίσω μόνο από τα καρδιαγγειακά νοσήματα και τους τραυματισμούς. Οι κακοήθεις όγκοι επηρεάζουν διάφορα όργανα και τα συστήματά τους, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα, ενώ ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη διάγνωση αυξάνεται συνεχώς. Πώς να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα συμπτώματα της νόσου και πόσο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία;
Βασική έννοια
Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας κακοήθης όγκος, τα κύτταρα του οποίου αναπτύσσονται από τους ιστούς του επιθηλίου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια τέτοια διάγνωση ανιχνεύεται στο 3% των ατόμων με ογκολογία. Επιπλέον, σε όλες τις περιπτώσεις ογκολογίας του λαιμού, ο όγκος του λάρυγγα είναι 60-70%.
Σύμφωνα με τα σχόλια των γιατρών, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στους κατοίκους των πόλεων, αφού το ανθρώπινο σώμα σε αυτή την περίπτωση επηρεάζεται από πολλούς αρνητικούς παράγοντες. Οι ασθενείς ανήκουν σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες, αλλά η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία των 40-70 ετών. Παρατηρείται επίσης ότι στους άνδρες οι κακοήθεις παθήσεις του λαιμού εμφανίζονται πολλές φορές πιο συχνά από ό,τι στις γυναίκες.
Λόγος ανάπτυξης
ΑκριβέςΟι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταφέρει να προσδιορίσουν τα αίτια εμφάνισης ενός κακοήθους όγκου, αλλά έχει συνταχθεί μια λίστα παραγόντων που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του λάρυγγα.
- Κάπνισμα. Τα άτομα των οποίων η εμπειρία καπνού φτάνει τα 15-20 χρόνια εμφανίζουν καρκίνο πολύ πιο συχνά, ενώ νεοπλάσματα μπορεί να αναπτυχθούν όχι μόνο στους ιστούς του λάρυγγα, αλλά και στη στοματική κοιλότητα, στη ρίζα της γλώσσας, στους βρόγχους και τους πνεύμονες.
- Κατάχρηση αλκοόλ. Αυτός ο παράγοντας όχι μόνο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου, αλλά μειώνει επίσης την ανοσία και επιταχύνει τη γήρανση των ιστών του σώματος.
- Ηλικία μετά τα 60. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα συχνά γίνονται ένας από τους παράγοντες που προκαλούν ογκολογία.
- Επιβλαβής παραγωγή. Σε πολλές βιομηχανίες, οι εργαζόμενοι εκτίθενται συνεχώς σε ουσίες όπως το θειικό οξύ, τα πετροχημικά, ο αμίαντος και το νικέλιο. Αυτά και πολλά άλλα στοιχεία που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα κατά την αναπνοή προκαλούν επικίνδυνες ασθένειες.
- Πολυετής λαρυγγίτιδα. Η χρόνια νόσος, η έλλειψη θεραπείας και οι συχνές υποτροπές λαρυγγίτιδας αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του λαιμού.
Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ασθένειες που θεωρούνται προάγγελοι καρκίνου απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Μεταξύ αυτών:
- παχυδερμία;
- θηλώματα με μακρά πορεία;
- κύστεις οποιασδήποτε προέλευσης, εντοπισμένες στον λάρυγγα;
- ινομυώματα ευρείας βάσης;
- λευοπλακία που συνοδεύεται από δυσκεράτωση.
Τύποι κακοήθωνΌγκοι του λάρυγγα σύμφωνα με την εντόπιση
Ο ανθρώπινος λάρυγγας χωρίζεται υπό όρους σε 3 τμήματα.
Ανάλογα με ποιο μέρος του οργάνου έχει εμφανιστεί ο όγκος, απομονώνεται ο καρκίνος:
- άνω τομή - ο εντοπισμός των κακοήθων κυττάρων βρίσκεται στο τμήμα πάνω από τις φωνητικές χορδές, δηλαδή στο υπεργλωττιδικό τμήμα;
- μεσαίο τμήμα - σε αυτήν την περίπτωση, επηρεάζεται η θέση των φωνητικών χορδών,
- κάτω τμήμα - αυτό που βρίσκεται κάτω από τις φωνητικές πτυχές.
Συμπτώματα καρκίνου του λάρυγγα
Το κύριο χαρακτηριστικό των περισσότερων ογκολογικών ασθενειών είναι ο μικρός αριθμός ή η πλήρης απουσία συμπτωμάτων στο πρώιμο στάδιο της νόσου. Στην αρχή, ο όγκος έχει διάμετρο μόνο μερικά χιλιοστά, επομένως δεν προκαλεί καμία ενόχληση στο άτομο.
Με την ανάπτυξη του όγκου αυξάνεται ο αριθμός και η ένταση των συμπτωμάτων, αλλά εδώ θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός των κακοήθων κυττάρων. Βρίσκεται στο άνω ή κάτω μέρος του λάρυγγα, η ογκολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο ακόμη και με ενεργό ανάπτυξη.
- Αλλάξτε τη χροιά της φωνής. Όταν το μεσαίο τμήμα (η θέση των φωνητικών χορδών) είναι κατεστραμμένο, η χροιά της φωνής αλλάζει, αποκτά βραχνάδα και τραχύ ήχο που δεν ήταν προηγουμένως χαρακτηριστικός ενός ατόμου. Λίγο αργότερα, η φωνή εξαφανίζεται τελείως και το άτομο μπορεί να μιλήσει μόνο ψιθυριστά.
- Δύσπνοια. Προκαλείται από έναν αναπτυσσόμενο όγκο που παρεμποδίζει τη φυσιολογική αναπνοή.
- Ογκίδιο λαιμού. Με αυτό το σύμπτωμα, οι ασθενείς αισθάνονται την παρουσία ενός ξένου αντικειμένου στο λαιμό. Τις περισσότερες φορές τέτοιασυμπτώματα και σημεία του καρκίνου του λάρυγγα εμφανίζονται όταν η επιγλωττίδα και οι αρυτενοειδής χόνδροι εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου.
- Ξηρός βήχας. Ένα τέτοιο σύμπτωμα δεν ανταποκρίνεται στα συμβατικά φάρμακα για τον βήχα.
- Πόνος. Εμφανίζεται στο στάδιο της νόσου, όταν ο όγκος έχει ήδη φτάσει σε σημαντικό μέγεθος.
- Δυσκολία στο πέρασμα της τροφής μέσω του οισοφάγου.
- Βήχας και αιμόπτυση.
- Κακή μυρωδιά από το στόμα. Αυτό το σημάδι εξηγείται από τη διαδικασία αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων.
- Γενική κατάσταση του ασθενούς. Εκτός από τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά σημεία, ο καρκίνος του λάρυγγα συνοδεύεται από αλλαγή της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Αξιοσημείωτη απότομη μείωση του σωματικού βάρους, κόπωση, απάθεια, έλλειψη όρεξης, υπνηλία.
0 στάδιο
Αυτό το στάδιο είναι η αρχή της ανάπτυξης της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, σύμφωνα με τη φωτογραφία, ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένα μικρό νεόπλασμα, η διάμετρος του οποίου δεν ξεπερνά τα λίγα χιλιοστά. Ταυτόχρονα, μόνο τα κύτταρα του βλεννογόνου ιστού, που επενδύει την επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων, εμπλέκονται στη διαδικασία.
Είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί ογκολογία σε αυτό το στάδιο, καθώς τα συμπτώματα εξακολουθούν να απουσιάζουν εντελώς. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος σταδίου 0 διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ρουτίνας.
Η θεραπεία της νόσου σε αυτό το στάδιο δίνειτο υψηλότερο ποσοστό ίασης και η επιβίωση των ασθενών εντός 5 ετών φτάνει το 100%.
I στάδιο
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μέγεθος του νεοπλάσματος αυξάνεται, τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν όχι μόνο στους ιστούς της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά και σε βαθύτερα στρώματα. Δεν παρατηρούνται μεταστάσεις (δηλαδή η εξάπλωση καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα).
Από όλα τα υπάρχοντα συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα, μόνο η δόνηση των φωνητικών χορδών και η εξαγωγή των ήχων μπορεί να παρατηρηθεί. Εάν η σύνθετη θεραπεία ξεκινήσει αμέσως, στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται θετικό αποτέλεσμα. Το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια - 80%.
II στάδιο
Η μετάβαση της νόσου στο 2ο στάδιο σημαίνει ότι η διαδικασία έχει επηρεάσει το γειτονικό τμήμα του λάρυγγα. Αν λοιπόν αρχικά ο όγκος εντοπίστηκε στο άνω τμήμα, τώρα επηρεάζεται και το μεσαίο κ.ο.κ. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής παραπονιέται για διαταραχή της φωνής, θορυβώδη αναπνοή και, πιθανώς, δύσπνοια.
Πιο συχνά, οι άνθρωποι πηγαίνουν στο γιατρό σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Η ακριβής διάγνωση και η σωστά επιλεγμένη πορεία θεραπείας δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών τα επόμενα 5 χρόνια είναι 70%.
Στάδιο III
Σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας, ο όγκος γίνεται ακόμη μεγαλύτερος και επηρεάζει όλους τους ιστούς του λάρυγγα. Αυτή τη στιγμή εμφανίζονται τα περισσότερα από τα παραπάνω σημάδια καρκίνου του λάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις εμφανίζονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
Η θεραπεία του καρκίνου σε αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικάμια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία που απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία και μακρά ανάρρωση. Επιβίωση ασθενών εντός 5 ετών - 60%.
IV στάδιο
IV στάδιο - το τελευταίο και πιο σοβαρό στάδιο της νόσου. Αυτή τη στιγμή, τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες και άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων της στοματικής κοιλότητας, του αναπνευστικού ή του πεπτικού συστήματος.
Ο ασθενής έχει όλα τα συμπτώματα της ογκολογίας, που συνοδεύονται από έντονο συνεχή πόνο. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτό το στάδιο, με την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση (εξασθένιση της νόσου). Επιβίωση για 5 χρόνια - 25%.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Παρά την παρουσία χαρακτηριστικών σημείων καρκίνου του λάρυγγα (μια φωτογραφία των συμπτωμάτων βρίσκεται σε κάθε ιατρική εγκυκλοπαίδεια), ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός δεν μπορεί να διαγνώσει έναν ασθενή χωρίς ενδελεχή διάγνωση.
Ήδη στο πρώτο ραντεβού, ο γιατρός συλλέγει τις μέγιστες πληροφορίες για τον ασθενή και την κατάσταση της υγείας του. Δαπάνες:
- συλλογή αναμνήσεως της νόσου και γενικών παραμέτρων της ζωής του ασθενούς,
- εξωτερική εξέταση - μεταξύ άλλων, ελέγχουν το περίγραμμα του λαιμού και την ιδιαιτερότητα της κίνησης του λάρυγγα;
- ψηλάφηση του λαιμού - εδώ δίνουν προσοχή στην παρουσία αλλαγών στον χόνδρινο σκελετό και στον βαθμό ακαμψίας της μεμβράνης του θυρεοειδούς-υοειδούς.
- οπτική εξέταση και ψηλάφηση των λεμφαδένων.
Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός συνταγογραφεί τις απαραίτητες ενόργανες μεθόδους. Με τη βοήθειά τους, θα είναι δυνατή η απόκτηση πληροφοριών όπως η φύση της νόσου, ο εντοπισμός και το μέγεθός της, η πιθανή παρουσία κοντινών και μακρινών μεταστάσεων.
Λαρυγγοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση του λάρυγγα και της κατάστασής του. Ανάλογα με τα όργανα που χρησιμοποιούνται, υπάρχουν 2 τύποι λαρυγγοσκόπησης:
- έμμεσο - χρησιμοποιεί ειδικό καθρέφτη;
- direct - μια ειδική οπτική συσκευή χρησιμοποιείται ως συσκευή.
Με την εισαγωγή των ιατρικών οργάνων, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να μελετήσει λεπτομερώς τη λαρυγγική κοιλότητα και τις φωνητικές πτυχές. Εάν υπάρχει όγκος στον αυλό του λάρυγγα, θα ανιχνευθεί.
CT (αξονική τομογραφία) του λάρυγγα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου, το στάδιο του καρκίνου του λάρυγγα, ο ακριβής εντοπισμός του και η ανίχνευση των μεταστάσεων.
Βιοψία. Αυτός ο ιατρικός όρος αναφέρεται σε μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα ιστού αφαιρείται από έναν όγκο. Στη συνέχεια, αυτό το δείγμα χρησιμοποιείται για ιστολογική εξέταση. Είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να ανακαλύψετε τη φύση του όγκου (καλοήθης ή κακοήθης).
Αρχές θεραπείας του καρκίνου του λάρυγγα
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ταχύτητας έναρξης της θεραπείας, της σωστής επιλογής μεθόδων έκθεσης και μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης. Είναι αδύνατο να πούμε εκ των προτέρων ποιες διαδικασίες θα συμπεριληφθούν στην πορεία της θεραπείας, καθώς κάθε ασθενής απαιτεί την ανάπτυξη ενός ατομικού προγράμματος. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- στάδιο ασθένειας;
- εντοπισμός του όγκου;
- φωτογραφία συμπτωμάτων καρκίνου του λάρυγγα;
- ηλικία ασθενούς;
- παρουσία ή απουσία μεταστάσεων;
- γενική κατάσταση του ασθενούς για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.
Μεταξύ των κύριων θεραπειών είναι:
- ακτινοθεραπεία;
- χειρουργείο;
- χημειοθεραπεία.
Ακτινοθεραπεία για ογκολογία του λάρυγγα
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους, καθώς η ακτινοθεραπεία από μόνη της δεν παρέχει 100% εγγύηση για την απαλλαγή από κακοήθη κύτταρα. Ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας έχει ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα: αφού πραγματοποιηθεί, ο λάρυγγας διατηρεί πλήρως τις λειτουργίες του. Με άλλα λόγια, η ακτινοθεραπεία είναι μια ήπια θεραπευτική επιλογή.
Η αρχή δράσης της ακτινοθεραπείας είναι η επίδραση της ακτινοβολίας (ιονίζουσα ακτινοβολία) στους ιστούς. Όταν εκτίθεται σε κύτταρα, αυτή η ακτινοβολία απομακρύνει τα ηλεκτρόνια από τα μόρια, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων. Αν και τα υγιή κύτταρα επηρεάζονται επίσης, οι κακοήθεις ιστοί είναι πιο ευαίσθητοι και επομένως καταστρέφονται αμέσως.
Παραδοσιακά, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν 2 επιλογές:
- ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση - αυτή η προσέγγιση μπορεί να μειώσει σημαντικά το μέγεθος του όγκου.
- ακτινοβολία μετά από χειρουργική επέμβαση - μετά από χειρουργική επέμβαση υπάρχει κίνδυνος ατελούς αφαίρεσης, επομένως η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστροφή των υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων.
Χειρουργική
Αυτή είναι μια κλασική μέθοδος θεραπείας της ογκολογίας, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του λάρυγγα. Η αρχή της εφαρμογής του είναι η αφαίρεση ιστών που επηρεάζονται από κακοήθη κύτταρα. ΣτοΑυτό αφαιρεί επίσης μια μικρή περιοχή υγιούς ιστού γύρω από τον όγκο. Αυτό είναι απαραίτητο για να μειωθεί ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης του νεοπλάσματος.
Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου σχετίζεται με τη ριζοσπαστικότητα (με άλλα λόγια, το ανθρώπινο όργανο δεν διατηρείται), ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι αυτή που δίνει το υψηλότερο ποσοστό αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Είναι χαρακτηριστικό ότι σε κάθε περίπτωση λαμβάνεται ατομική απόφαση για τη συγκεκριμένη ή την άλλη επέμβαση. Αυτό συνήθως εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
- 1-2ο στάδιο του καρκίνου του λάρυγγα - η εμφάνιση των πρώτων σημείων καρκίνου του λάρυγγα. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο εκείνου του τμήματος του λάρυγγα που έχει προσβληθεί από κακοήθη όγκο. Το υπόλοιπο όργανο παραμένει άθικτο.
- 3ο στάδιο. Εάν εντοπιστεί το 3ο στάδιο, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση μετά από ακτινοβόληση. Εδώ, επιλέγεται μια κατάλληλη παραλλαγή κάθετης και οριζόντιας εκτομής, ακολουθούμενη από ανακατασκευή του οργάνου.
- 4ο στάδιο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του σταδίου είναι ένας όγκος που καλύπτει όλα τα μέρη του λάρυγγα. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιείται πλήρης αφαίρεση του οργάνου και των πλαστικών του φάρυγγα.
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης, η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία.
Χημειοθεραπεία
Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων, η σύνθεση των οποίων έχει καταθλιπτική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα και εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη και διαίρεση τους.
Ως ανεξάρτητος τρόπος,χημειοθεραπεία σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιείται. Συνήθως δρα ως συμπλήρωμα σε πολύπλοκη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία). Οι ασθενείς δυσκολεύονται με τις επιπτώσεις των φαρμάκων, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών.
Επιπλέον κονδύλια για την καταπολέμηση του καρκίνου
Έχοντας μελετήσει τα πρώτα συμπτώματα, φωτογραφίες του καρκίνου του λάρυγγα και μεθόδους θεραπείας, πολλοί καρκινοπαθείς αποφασίζουν να καταπολεμήσουν μόνοι τους τον όγκο. Εκτός από τις παραδοσιακές επιλογές θεραπείας, είναι γνωστές λαϊκές θεραπείες που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα. Όταν επιλέγετε τέτοιες συνταγές, θα πρέπει να κατανοήσετε ξεκάθαρα τον ρόλο τους στη θεραπεία.
Σημαντικό! Η φυτοθεραπεία δεν είναι ένας ανεξάρτητος τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου. Βοηθά μόνο ένα άτομο να αποκαταστήσει τη γενική κατάσταση του σώματος: να αντισταθμίσει την έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων, να ανακουφίσει τον πόνο, να ανακουφίσει τις υπάρχουσες φλεγμονώδεις διεργασίες και να βελτιώσει την ανοσία.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με βότανα, θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας.
Διατροφή για τον καρκίνο
Δίνοντας όλη τη δύναμη του σώματος για την καταπολέμηση μιας σοβαρής ασθένειας, ο ασθενής χρειάζεται καλή διατροφή. Η κύρια απαίτηση για φαγητό είναι η ποικιλία και η απουσία πρόχειρου φαγητού. Σε αυτήν την περίπτωση, επιβλαβή προϊόντα σημαίνει λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά τρόφιμα.
Όσον αφορά την ποικιλομορφία, η διατροφή ενός καρκινοπαθούς πρέπει οπωσδήποτε να περιέχει: άπαχο κρέας, σταυρανθή λαχανικά (όλα τα είδη λάχανου, κάρδαμο), προϊόντα σόγιας, ξηρούς καρπούς, θαλασσινά, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, δημητριακά,φυτικά έλαια.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο καρκίνος του λάρυγγα είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια που συχνά καταλήγει σε θάνατο. Ωστόσο, ακόμη και οι ογκολογικές ασθένειες αντιμετωπίζονται επιτυχώς με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και συστηματική σύνθετη θεραπεία.
