Αίθουσα εμβολιασμού κλινικής ενηλίκων: απαιτήσεις, τεκμηρίωση, πρόγραμμα εργασίας. Εμβολιασμοί για ενήλικες

2024 Συγγραφέας: Curtis Blomfield | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 20:59

Στο άρθρο, θα εξετάσουμε πώς πρέπει να οργανωθεί η αίθουσα εμβολιασμού μιας κλινικής ενηλίκων.

Για τη σωστή οργάνωση των εργασιών και την πραγματοποίηση εμβολιασμών, ένα ιατρικό ίδρυμα πρέπει απαραίτητα να διαθέτει κατάλληλη άδεια για αυτού του είδους τη δραστηριότητα, η οποία να εκδίδεται από τον εδαφικό (περιφερειακό, δημοτικό, περιφερειακό) φορέα του συστήματος υγείας, και ένα γραφείο εμβολιασμού, πρέπει να απαντήσει στο SanPin.

Αν είναι αδύνατο να έχετε ξεχωριστό δωμάτιο

Εάν είναι αδύνατο να υπάρχει ξεχωριστό δωμάτιο (για παράδειγμα, σε μια κλινική που εξυπηρετεί τον ενήλικο πληθυσμό), θα πρέπει να καθοριστεί ένας καθορισμένος χρόνος για τους συνήθεις εμβολιασμούς, κατά τον οποίο δεν θα πρέπει να γίνονται άλλοι ιατρικοί χειρισμοί και διαδικασίες σε αυτό το δωμάτιο. Απαγορεύεται αυστηρά η διενέργεια προληπτικών εμβολιασμών στα καμαρίνια.

Στο μητρώο κλινικής ενηλίκωνμπορείτε να λάβετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής του εμβολιασμού, τις ώρες γραφείου και να κλείσετε ραντεβού με έναν ειδικό.

Εξοπλισμός

Ο εξοπλισμός της αίθουσας εμβολιασμού μιας πολυκλινικής ενηλίκων πρέπει να περιλαμβάνει:

• Ψυγείο με ειδικά ράφια με ετικέτα σχεδιασμένα για αποθήκευση εμβολίων.
• Έπιπλο για αντι-σοκ θεραπεία και εργαλεία (0,1% διάλυμα αδρεναλίνης, νοραδρεναλίνης ή μεζατόν) και 5% διάλυμα εφεδρίνης.
• Αιθυλική αλκοόλη, αμμωνία, μείγμα αιθέρα και αλκοόλης.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα - Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη ή Υδροκορτιζόνη, 2,5% διάλυμα του φαρμάκου "Suprastin", 1% διάλυμα του φαρμάκου "Tavegil", καρδιακές γλυκοσίδες ("Korglikon", "Strophanthin"), 0,9% χλωριούχο νάτριο διάλυμα, διάλυμα αμινοφυλλίνης 2,4%.
• Σύριγγες μιας χρήσης, επιπλέον προμήθεια βελόνων για αυτές, τονόμετρο, θερμόμετρα, αποστειρωμένη λαβίδα (τσιμπιδάκια), ηλεκτρική αναρρόφηση.
• Δοχεία για απολυμαντικά διαλύματα και απόρριψη χρησιμοποιημένων εργαλείων.
• Ξεχωριστοί σημειωμένοι πίνακες για τους τύπους εμβολιασμών.
• Πιστήρια με αποστειρωμένο υλικό.
• Γραφείο για αρχεία και αποθήκευση των εγγράφων του θαλάμου εμβολιασμού.
• Ιατρικός καναπές ή αλλαξιέρα.
• Νεροχύτης για το πλύσιμο των χεριών.
• Οδηγίες για τη χρήση όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για προληπτικούς εμβολιασμούς (σε ξεχωριστούς φακέλους).
• Μικροβιοκτόνος λαμπτήρας.
• Διδακτική και μεθοδολογική τεκμηρίωση γιαανοσοποίηση.
• Δαπάνες και βιβλίο αρχείων για εμβόλια και άλλα φάρμακα.
• Ημερολόγιο εμβολιασμού (για κάθε τύπο εμβολίου).
• Ημερολόγιο για τον καθορισμό του καθεστώτος θερμοκρασίας του ψυγείου.
• Μητρώο λειτουργίας γεροκτόνων λαμπτήρων.
• Κύριο αρχείο καθαρισμού.

Είναι επιθυμητό να προβλεφθεί η ταυτόχρονη παρουσία δύο αιθουσών εμβολιασμού στην πολυκλινική ενηλίκων: η μία για τεστ φυματίνης και αντιφυματικού εμβολιασμούς, η άλλη για όλα τα άλλα εμβόλια. Εάν δεν είναι δυνατό να υπάρχει δωμάτιο για δεύτερο γραφείο, είναι απαραίτητο να καθοριστούν ειδικές ώρες και ημέρες για τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, εφοδιάζοντας ξεχωριστό τραπέζι για το υλικό (εμβόλια φυματίνης, BCG) με επισημασμένα δοχεία για την απόρριψη χρησιμοποιημένων βελόνων. και σύριγγες.

Εγχειρίδιο & Τεκμηρίωση

Ο αναπληρωτής προϊστάμενος ιατρός για θεραπευτική εργασία (σύμφωνα με εντολή του προϊσταμένου ιατρού του ιατρικού ιδρύματος) ή ο προϊστάμενος του τμήματος ελλείψει του πρώτου διαχειρίζεται τις δραστηριότητες της αίθουσας εμβολιασμού της πολυκλινικής ενηλίκων.

Για την εφαρμογή προληπτικών εμβολιασμών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ξένα και εγχώρια εμβόλια που έχουν εγκριθεί για χρήση στην επικράτεια του κράτους και έχουν καταχωριστεί με συγκεκριμένη σειρά.

Η αποθήκευση των ανοσοβιολογικών φαρμάκων για εμβολιασμούς για ενήλικες πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδικούς κανόνες υγιεινήςκανόνες, συγκεκριμένα σε ψυγεία, σε θερμοκρασίες έως 2-8 ° C σύμφωνα με τους σχολιασμούς σχετικά με τη χρήση φαρμάκων. Τα αραιωτικά του εμβολίου θα πρέπει επίσης να διατηρούνται στο ψυγείο για να αποφευχθεί η αύξηση της θερμοκρασίας του εμβολίου κατά την προετοιμασία.

Τι άλλο περιλαμβάνει η οργάνωση ενός δωματίου εμβολιασμού;

Η διάρκεια αποθήκευσης των εμβολίων στην αίθουσα εμβολιασμού δεν πρέπει να υπερβαίνει τον 1 μήνα. Με βάση αυτήν την περίοδο, συνιστάται ο προγραμματισμός του αριθμού των εισερχόμενων φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο των εργασιών εμβολιασμού που πραγματοποιούνται σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα ανά μήνα.

Το πρόγραμμα εργασίας της αίθουσας εμβολιασμού σε κάθε κλινική έχει κάποιες διαφορές - πρέπει να οργανωθεί μια ημέρα υγιεινής, ένα ειδικό πρόγραμμα υποδοχής πολιτών κ.λπ.

ευθύνες νοσηλευτή πριν από τη χορήγηση εμβολιασμού

Πριν από τη χορήγηση του εμβολιασμού, η νοσοκόμα του δωματίου εμβολιασμού πρέπει:

• ελέγξτε το πόρισμα ενός γιατρού (θεραπευτή) σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς που ήρθε για εμβολιασμό;
• βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις στον εμβολιασμό;
• πλύνετε τα χέρια σας;
• ελέγξτε το όνομα του φαρμάκου στην αμπούλα με το ραντεβού ενός ειδικού;
• πραγματοποιήστε τις απαιτούμενες διαδικασίες για την παρασκευή του φαρμάκου (ανακίνηση των απορροφημένων εμβολίων, άνοιγμα της αμπούλας σύμφωνα με τους κανόνες των αντισηπτικών, διάλυση του λυοφιλοποιημένου παράγοντα κ.λπ.) σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης.

Μη κατάλληλος για εμβόλιο:

• με ακατάλληλη φυσικήιδιότητες;
• παραβιάζει την ακεραιότητα των φιαλιδίων ή των αμπούλων;
• λείπουν ή ασαφείς σημάνσεις;
• έληξε;
• αποθηκεύεται με παραβιάσεις θερμοκρασίας.

Τι πρέπει να διασφαλιστεί κατά τον εμβολιασμό;

Κατά τον εμβολιασμό, βεβαιωθείτε:

• απαραίτητη θεραπεία του σημείου της ένεσης (για παράδειγμα, με ενδομυϊκές και υποδόριες ενέσεις - 70% διάλυμα αλκοόλης);
• χρησιμοποιήστε μόνο βελόνες και σύριγγες μιας χρήσης;
• δοσολογία του φαρμάκου, μέθοδοι και τόποι χορήγησής του.

Μετά τον εμβολιασμό χρειάζεστε:

• τοποθετήστε το φιαλίδιο στο ψυγείο όταν ξαναγεμίζετε το φάρμακο σύμφωνα με τους όρους και τις προϋποθέσεις φύλαξης του.
• κάνετε μια καταχώριση σχετικά με τον εμβολιασμό στο ιατρικό έγγραφο, καθώς και στο «Πιστοποιητικό εμβολιασμού», το οποίο βρίσκεται στα χέρια των πολιτών, αναφέροντας το όνομα του φαρμάκου, την ημερομηνία χορήγησης, τη σειρά και τη δόση·
• ενημερώστε τον ασθενή για πιθανές αντιδράσεις στον εμβολιασμό και την ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση που εμφανιστούν·
• για παρακολούθηση των ασθενών μετά τη χορήγηση του φαρμάκου για μια περίοδο που καθορίζεται από τις οδηγίες χρήσης του·
• Το ο δωμάτιο εμβολιασμού θα πρέπει να καθαρίζεται 2 φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας ξεχωριστά επισημασμένο απόθεμα χρησιμοποιώντας ορισμένα απολυμαντικά (διάλυμα 1% απόδοσης, χλωραμίνη, αλαμινόλη κ.λπ.). Ο γενικός καθαρισμός της αίθουσας εμβολιασμού πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα.

εμβόλια για ενήλικες

Στο ημερολόγιο εμβολιασμού γιαοι ενήλικες που περιλαμβάνονται είναι εμβόλια που γίνονται ετησίως ή κάθε λίγα χρόνια.

Υποχρεωτικοί εμβολιασμοί είναι:

1. Από τη γρίπη - πραγματοποιείται κάθε χρόνο για άτομα άνω των 18 ετών. Ο εμβολιασμός είναι δωρεάν για φοιτητές ή εργαζόμενους. Πραγματοποιείται στην εργασία ή στον τόπο της εκπαιδευτικής διαδικασίας. Οι συνταξιούχοι και οι άνεργοι μπορούν να κάνουν το εμβόλιο της γρίπης στην τοπική τους κλινική.
2. Από πνευμονιοκοκκική λοίμωξη. Αυτός ο εμβολιασμός πραγματοποιείται έως και 60 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μαθητές, καπνίστριες και έγκυες γυναίκες. Η ένεση βοηθά στην πρόληψη ασθενειών όπως η μηνιγγίτιδα και η πνευμονία. Ο εμβολιασμός είναι προαιρετικός και πληρώνεται.
3. Εμβολιασμός κατά των λειχήνων. Οι εργαζόμενοι στους τομείς της κτηνοτροφίας και της δασοκομίας μπορεί να μολυνθούν από έρπητα ζωστήρα. Στα μεγάλα γεωργικά συγκροτήματα, οι εργαζόμενοι, κατά κανόνα, εμβολιάζονται δωρεάν. Ο υπόλοιπος πληθυσμός ενίεται κατά βούληση μέχρι την ηλικία των 60 ετών.
4. Από ιλαρά. Εμβολιάζεται συνδυαστικά κατά της παρωτίτιδας, της ιλαράς και της ερυθράς. Το εμβόλιο περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο υποχρεωτικών εμβολιασμών για οποιαδήποτε περιοχή. Πότε γίνεται το εμβόλιο ιλαράς σε ενήλικες; Η ένεση χορηγείται σε ενήλικες 18-25 ετών. Οι άνδρες μπορούν να εμβολιαστούν στο στρατό. Όταν οι ενήλικες εμβολιάζονται κατά της ιλαράς, δεν το γνωρίζουν όλοι. Επίσης, το εμβόλιο της ιλαράς γίνεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα άτομα με χαμηλή ανοσία χρειάζονται πρώτα εμβόλια κατά της ηπατίτιδας και της ιλαράς.
5. Ηπατίτιδα Β. Αυτός ο εμβολιασμός γίνεται μέχρι την ηλικία των 55 ετών, μία φορά στην ηλικία των 10 ετών. Αυτός ο εμβολιασμός πραγματοποιείται δωρεάν στην κλινική. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, έγκυες γυναίκες, ασθενείς με διαβήτη.
6. BCG. Οι ασθενείς κάτω των 35 ετών περιλαμβάνονται στο ημερολόγιο εμβολιασμού κατά της φυματίωσης (υποχρεωτικό). Περαιτέρω, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μέχρι την ηλικία των 55 ετών κατά βούληση και επί πληρωμή.
7. Από ανεμοβλογιά. Ο εμβολιασμός κατά της νόσου θεωρείται υποχρεωτικός για άτομα σε αναπαραγωγική ηλικία (για όσους δεν το έχουν κάνει) ή εάν υπάρχει παιδί στην οικογένεια. Πραγματοποιείται στην κλινική κατά βούληση.
8. DTP. Οι ενήλικες εμβολιάζονται κατά του τετάνου, της διφθερίτιδας, του κοκκύτη χωριστά ή στο σύμπλεγμα DTP. Το ημερολόγιο περιλαμβάνει εμβολιασμό κατά αυτών των ασθενειών για ασθενείς κάθε ηλικίας. Οι έγκυες γυναίκες καλούνται να το πραγματοποιήσουν στην προγεννητική κλινική. Οι ενήλικες εμβολιάζονται κατά του τετάνου μία φορά κάθε 10 χρόνια.
9. Από μηνιγγίτιδα. Αυτό το εμβόλιο προστατεύει από τη μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο. Περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο απαραίτητα σε εκπαιδευτικά ιδρύματα και στη στρατιωτική θητεία. Έγινε έως 24 ετών. Πού να εμβολιαστείτε κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, θα σας πούμε παρακάτω.
10. Από ηπατίτιδα Α. Εκτελείται έως 25 ετών. Τα άτομα που είναι ασύστολα κινδυνεύουν.
11. Από λύσσα. Ο εμβολιασμός συνιστάται μία φορά το χρόνο μέχρι την ηλικία των 60 ετών. Σύμφωνα με το ημερολόγιο, μια τέτοια ένεση είναι υποχρεωτική για τους χειριστές σκύλων, τους κυνηγούς και τους εργαζόμενους σε ζωολογικούς κήπους. Διατίθεται εμβολιασμός κατόπιν αιτήματος.
12. Από εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες. Αυτός ο εμβολιασμός πραγματοποιείται, κατά κανόνα, σε τρία στάδια, μία φορά το χρόνο. Για να προστατευτείτε το καλοκαίρι, πρέπει να ξεκινήσετε στο τέλος του χειμώνα. Πού να εμβολιαστείτε κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες; Το εμβόλιο πληρώνεται καιπραγματοποιούνται σε πολυκλινικές.
13. Από πολιομυελίτιδα. Το εμβόλιο χορηγείται σε ενήλικες που ζουν σε περιοχές με αυξημένο επιδημιολογικό ουδό.

Απαιτούνται εμβόλια

Δεν είναι υποχρεωτικοί όλοι οι εμβολιασμοί που περιλαμβάνονται στο ημερολόγιο. Το επιδημιολογικό εδαφικό κατώφλι διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, στο νότιο τμήμα της χώρας, ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας είναι υποχρεωτικός, στη μεσαία λωρίδα - κατά βούληση. Ο κατάλογος των υποχρεωτικών εμβολιασμών περιλαμβάνει τους εμβολιασμούς κατά της ηπατίτιδας Β, της ιλαράς, της ερυθράς. Όλες οι πληροφορίες μπορούν να ληφθούν στη ρεσεψιόν της πολυκλινικής ενηλίκων.

Φάρμακα για εμβολιασμό

Διαφορετικοί τύποι βιολογικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την ανοσοποίηση, με τα κυριότερα από αυτά είναι τα τοξοειδή και τα εμβόλια.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι εμβολίων για την πρόληψη μολυσματικών παθολογιών:

1. Εμβόλια που περιέχουν ολόκληρους νεκρούς οργανισμούς, όπως εμβόλια τυφοειδούς, κοκκύτη, χολέρας ή αδρανοποιημένα από ιούς - Εμβόλιο πολιομυελίτιδας Salk, γρίπη.
2. Τοξοειδή, τα οποία περιέχουν μια αδρανοποιημένη τοξίνη που παράγεται από παθογόνο μικρόβιο, όπως τοξοειδές τετάνου, τοξοειδές διφθερίτιδας.
3. Εμβόλια, συμπεριλαμβανομένων ζωντανών εξασθενημένων ιών και μικροοργανισμών: παρωτίτιδα, ιλαρά, πολιομυελίτιδα, πανώλη, άνθρακας, τουλαραιμία.
4. Εμβόλια που περιέχουν ζωντανή διασταυρούμενη αντίδρασημικροοργανισμοί που σχετίζονται με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου (ευλογιά, βρουκέλλωση).
5. Χημικά εμβόλια, τα οποία αποτελούνται από κλάσματα νεκρών μικροοργανισμών (πνευμονιόκοκκοι, τυφοειδής-παρατύφος, μηνιγγιτιδοκόκκοι).
6. Εμβόλια νέας γενιάς - ανασυνδυασμένα, γενετικά τροποποιημένα, υπομονάδες, τεχνητά συντιθέμενα, πολυπεπτίδια και άλλα, που δημιουργήθηκαν χρησιμοποιώντας τα τελευταία επιτεύγματα στις ανοσολογικές επιστήμες, τη βιοτεχνολογία και τη μοριακή βιολογία. Χάρη σε αυτές τις μεθόδους, ορισμένα εμβόλια έχουν ήδη ληφθεί για την πρόληψη της γρίπης, της ηπατίτιδας Β και άλλων ασθενειών.
7. Συσχετισμένα εμβόλια που περιέχουν πολλά μεμονωμένα εμβόλια (εμβόλια παρωτίτιδας-ιλαράς, εμβόλια DPT και παρωτίτιδας-ερυθράς-ιλαράς, κ.λπ.).

Αντενδείξεις και αναβολή εμβολιασμού

Το εμβόλιο πρέπει να είναι αποτελεσματικό και ασφαλές. Για να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών και παρενεργειών, πρέπει να γνωρίζετε τις αντενδείξεις σε ορισμένους εμβολιασμούς, οι οποίοι χωρίζονται σε προσωρινούς και μόνιμους. Οι τελευταίοι ονομάζονται απειλητικοί για τη ζωή παράγοντες. Για παράδειγμα:

• οξύ αρνητικό για προηγούμενο εμβόλιο (πρήξιμο, υψηλός πυρετός, σοβαρή ερυθρότητα δέρματος);
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν οροί με ζωντανά βακτήρια, επιτρέπεται ο εμβολιασμός με νεκρά παθογόνα παθογόνων)
• επιπλοκές που προέκυψαν μετά την εισαγωγή του ίδιου όγκου ορού (σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις - σπασμοί, αναφυλακτικό σοκ, εγκεφαλοπάθεια, πτώση της αρτηριακής πίεσης).

Ο κατάλογος των προσωρινών αντενδείξεων περιλαμβάνει τέτοιες καταστάσεις στις οποίες μπορεί να μην δημιουργηθεί προστασία από λοιμώξεις στο σώμα. Για παράδειγμα:

• SARS ή γρίπη με πυρετό (ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μερικούς μήνες μετά την πλήρη ανάρρωση);
• χρόνιες ασθένειες (ο εμβολιασμός είναι δυνατός μόνο μετά από έγκριση του θεράποντος ειδικού),
• ανοσοκατασταλτική θεραπεία (δεν υπάρχει εμβολιασμός αυτή τη στιγμή);
• χρόνος μετά τις μεταγγίσεις αίματος, χρήση ανοσοσφαιρινών (εμβολιασμένες μετά από τουλάχιστον τρεις μήνες).

Λόγος καθυστέρησης

Υπάρχει επίσης μια λίστα με τους λόγους για τους οποίους καθυστερούν οι εμβολιασμοί για ενήλικες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ήπιες ασθένειες που εμφανίζονται χωρίς πυρετό;
• αναιμία;
• σοβαρή δυσβακτηρίωση (οι πεπτικές διαταραχές μπορεί να είναι αιτία αναβολής του εμβολιασμού εάν η αντιβιοτική θεραπεία είναι η αιτία).
• Σύνδρομο Down και άλλες σταθερές νευρολογικές παθήσεις;
• αλλεργίες, άσθμα, ατοπικά φαινόμενα διαφορετικής φύσης (τέτοιες παθολογίες αποτελούν σοβαρή ένδειξη για την αναβολή του εμβολιασμού, καθώς οι λοιμώξεις είναι πιο σοβαρές μαζί τους);
• τοπική θεραπεία με στεροειδή;
• συγγενείς δυσπλασίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων της καρδιάς;
• χρόνιες παθήσεις οποιωνδήποτε οργάνων;
• υποστηρικτική θεραπεία χρόνιων παθήσεων με ενδοκρινικά, ομοιοπαθητικά, αντιισταμινικά καιαντιβιοτικά;
• αυξημένη σκιά θύμου λόγω υπερπλασίας.

Εξετάσαμε πώς λειτουργεί το δωμάτιο εμβολιασμού μιας κλινικής ενηλίκων.