Αναπνευστικές διαταραχές είναι οποιεσδήποτε σημαντικές αποκλίσεις στα χαρακτηριστικά των αναπνευστικών κινήσεων (ρυθμός, βάθος, συχνότητα) από τα αποδεκτά πρότυπα.
Η αναπνοή Kussmaul είναι μια ειδική παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από δύσκολη και βαθιά αναπνοή, η οποία συχνά βασίζεται σε σοβαρή μεταβολική οξέωση που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια ή διαβητική κετοξέωση.
Κανονική αναπνοή
Σε φυσιολογική κατάσταση, η αναπνοή ενός υγιούς ατόμου είναι ρυθμική (δηλαδή, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των αναπνοών είναι ίσα), ενώ η εισπνοή είναι συνήθως ελαφρώς μεγαλύτερη από την εκπνοή και ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων (δηλαδή η συχνότητα) είναι 12-18 ανά λεπτό.
Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται και μπορεί να φτάσει τους 25 ανά λεπτό, ενώ μπορεί επίσης να γίνει πιο ρηχός διατηρώντας τον κανονικό ρυθμό.
Διαφορετικές διαταραχές μπορεί να υποδηλώνουν τη θέση της βλάβης, να βοηθήσουν στην πρόγνωση και στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου.
Παθολογικοί τύποι αναπνοής
Η αναπνοή Kussmaul θα περιγραφεί με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Οι αναπνευστικές διαταραχές εκδηλώνονται με αλλαγή της συχνότητας, του ρυθμού και του βάθους. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:
- Βραδιπνοία - μειωμένη αναπνοή. Χαρακτηρίζεται από σπάνιες (λιγότερες από 12 ανά λεπτό) αναπνευστικές κινήσεις. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, της υποξίας, της στένωσης των βρόγχων και της τραχείας, της ασθένειας του υψομέτρου, της έκθεσης σε φάρμακα, της εγκεφαλικής βλάβης.
- Πολύπνοια (ταχύπνοια) - γρήγορη αναπνοή. Χαρακτηρίζεται από συχνές (περισσότερες από 24 ανά λεπτό) αναπνευστικές κινήσεις που προκύπτουν από πνευμονία, πυρετό, ψυχικές διαταραχές, έντονο πόνο στην κοιλιακή χώρα / στο θωρακικό τοίχωμα (ήπια αναπνοή).
- Υπερπνοία - συχνή, βαθιά αναπνοή που εμφανίζεται σε φόντο επιτάχυνσης του βασικού μεταβολισμού λόγω σωματικής καταπόνησης, πυρετού, θυρεοτοξίκωσης.
- Η άπνοια είναι μια προσωρινή έλλειψη αναπνοής που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ταχείας αύξησης της αρτηριακής πίεσης, της μαζικής δηλητηρίασης, της υποξίας, της έκθεσης σε φάρμακα (βαρβιτουρικά, αιθέρας, χλωροφόρμιο), μια σημαντική μείωση της ποσότητας οξυγόνου στο ο αέρας.
Περιοδικά μοτίβα αναπνοής
Εκτός από αυτούς που περιγράφονται παραπάνω, διακρίνονται οι λεγόμενοι περιοδικοί τύποι αναπνοής, οι οποίοι αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα διαταραχών στο σύστημα διέγερσης-αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος, περιλαμβάνουν την αναπνοή του Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Biota αναπνοή - οι βαθιές αναπνοές εναλλάσσονται με την άπνοια (μεγάλες παύσεις). Αναπτύσσεται σε φόντο κώματος.
- Αναπνοή Cheyne-Stokes - εκδηλώνεται με σπάνιες και επιφανειακές αναπνευστικές κινήσεις σταδιακάγίνεται πιο συχνή και βαθύτερη. Φτάνοντας στο μέγιστο, επιβραδύνουν και εξασθενούν ξανά, και μετά από μια παύση, ένας παρόμοιος κύκλος επαναλαμβάνεται ξανά. Εμφανίζεται με κώμα (ουραιμικό, διαβητικό), εγκεφαλικές παθολογίες, εγκεφαλικά επεισόδια, μέθη, κυκλοφορικές διαταραχές.
Επιπλέον, εκχωρήστε:
- Αναπνευστική αναπνοή που συνοδεύει το τελικό στάδιο της ασφυξίας (σε πρόωρα μωρά, καθώς και σε παθολογίες του εγκεφαλικού στελέχους). Χαρακτηρίζεται από σπάνιες εξασθενημένες αναπνοές, οι οποίες εναλλάσσονται με παρατεταμένη άπνοια (έως 20 δευτερόλεπτα) κατά την εκπνοή.
- Η αναπνοή είναι διάσπαση, συνοδευόμενη από ασυμμετρία στις κινήσεις των μισών του θώρακα και παράδοξες κινήσεις του διαφράγματος. Παρατηρείται σε όγκους εγκεφάλου, κυκλοφορικές διαταραχές και σοβαρές βλάβες του νευρικού συστήματος.
Επισκόπηση (μηχανισμός ανάπτυξης)
Η αναπνοή Kussmaul είναι μια μορφή υπεραερισμού, κατά την οποία το σώμα προσπαθεί να μειώσει την ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνοντας το βάθος ή την ταχύτητα της αναπνοής. Ταυτόχρονα, δεν είναι βαθύ και γρήγορο στην αρχή, αλλά όσο επιδεινώνεται η οξέωση, σταδιακά γίνεται δύσκολη και βαθιά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αναπνοή Kussmaul.
Λόγοι εμφάνισης
Η αναπνοή Kussmaul εμφανίζεται λόγω των ακόλουθων παθολογιών:
- Η διαβητική κετοξέωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία η γλυκόζη στο αίμα δεν χρησιμοποιείται από τον οργανισμό ως πηγή ενέργειας λόγω οξείας έλλειψης ινσουλίνης, με αποτέλεσμα το σώμα να μην μπορεί να απαλλαγεί από την υπερβολική συσσωρευμένησακχάρου στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση παρατηρείται στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.
- Η μεταβολική οξέωση είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται με σημαντική αύξηση της ποσότητας γαλακτικού οξέος στο αίμα, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών, που εκδηλώνεται στην αδυναμία τους να διατηρήσουν επαρκή οξεοβασική ισορροπία του σώματος λόγω παραβίασης της λειτουργίας φιλτραρίσματος.
-
αναπνοή kussmaul biota - Πνευμονία. Αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να προκαλέσει αναπνοή Kussmaul. Με αυτή την παθολογία, υγρό γεμίζει τις κυψελίδες, γεγονός που εμποδίζει τον φυσιολογικό μηχανισμό της αναπνοής.
- Νεφρική ανεπάρκεια. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η δυσλειτουργία των νεφρών οδηγεί σε περίσσεια γαλακτικού οξέος, η περίσσεια του οποίου δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό και οδηγεί σε ανισορροπία οξέων και αλκαλίων. Αξίζει να σημειωθεί ότι πριν ο ασθενής έχει Kussmaul αναπνοή, άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν τη νεφρική ανεπάρκεια έρχονται στο προσκήνιο: έμετος, πρήξιμο στα πόδια, ναυτία, μειωμένη παραγωγή ούρων.
- Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου, η αιτία της οποίας βρίσκεται συχνά στις παθολογίες του ήπατος και στη φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα. Η επιδείνωση της περιτονίτιδας μπορεί να προκαλέσει αυτόν τον τύπο μη φυσιολογικής αναπνοής.
Θεραπεία
Η θεραπεία τέτοιων αναπνευστικών διαταραχών ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας (μη διορθωμένος σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.), η οποία θα αφαιρέσει αυτόματα τις επιπτώσεις του υπεραερισμού.
Εάν η αιτία του αναπνευστικούΕάν η μεταβολική οξέωση λειτουργεί ως παραβίαση, τότε ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας του pH και η επακόλουθη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης και στη συνέχεια η εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας.
Όταν αναπνέετε Kussmaul (Biot ή άλλες αναπνευστικές διαταραχές), βεβαιωθείτε ότι οι αεραγωγοί του ασθενούς είναι καθαροί και χωρίς εμπόδια. Αυτός είναι ο πιο προφανής λόγος για την παραβίαση. Ο προσδιορισμός του πότε ένας ασθενής εισέρχεται σε μια αναπνοή Kussmaul (Cheyne-Stokes, κ.λπ.) είναι δύσκολος.
Εάν υπάρχει πιθανότητα ο ασθενής να αναπτύξει ανισορροπία στην ισορροπία του pH, θα πρέπει να νοσηλευτεί για να παρακολουθούνται προσεκτικά οι αλλαγές στις μετρήσεις αίματος και να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογικών τύπων αναπνοής, ο διορισμός του κατάλληλου θεραπεία για την υποκείμενη νόσο.
