Τα κατάγματα του κρανίου είναι από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς. Τέτοιες παραβιάσεις της ακεραιότητας των κρανιακών οστών συμβαίνουν μετά από σοβαρά χτυπήματα στο κεφάλι και συχνά συνοδεύονται από εγκεφαλική βλάβη. Επομένως, αυτοί οι τραυματισμοί είναι απειλητικοί για τη ζωή. Και ακόμη και με ευνοϊκή έκβαση, έχουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχονται έγκαιρα οι πρώτες βοήθειες για μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη του θανάτου. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία τέτοιων τραυματισμών είναι πολύ μεγάλη και απαιτεί πολύπλοκη αποκατάσταση.
Χαρακτηριστικά καταγμάτων κρανίου
Οι τρανιοεγκεφαλικές κακώσεις είναι πολύ συχνές, ιδιαίτερα σε νεαρή και μέση ηλικία. Προκαλούν περίπου τους μισούς θανάτους μεταξύ όλων των τραυματισμών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παραβίαση της ακεραιότητας των κρανιακών οστών συχνά οδηγεί σε συμπίεση ή βλάβη στον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, το κρανίο έχει μια πολύ περίπλοκη δομή. Πολλά κόκαλασυνδέονται με ραφές, έχουν διαφορετική δομή και πάχος. Ορισμένα οστά είναι διαποτισμένα με αιμοφόρα αγγεία ή έχουν κοιλότητες αέρα. Υπάρχουν μέρη του προσώπου και του εγκεφάλου του κρανίου. Είναι στον εγκέφαλο που συμβαίνουν οι περισσότεροι τραυματισμοί.
Τα χαρακτηριστικά των καταγμάτων των κρανιακών οστών είναι ότι όταν χτυπηθούν, η εξωτερική βλάβη μπορεί να μην είναι αισθητή. Εξάλλου, ο κρανιακός θόλος αποτελείται από την εσωτερική και την εξωτερική πλάκα, μεταξύ των οποίων υπάρχει μια σπογγώδης ουσία. Η εσωτερική πλάκα είναι πολύ εύθραυστη, επομένως είναι πολύ πιθανό να καταστραφεί κατά την κρούση, ακόμη και χωρίς να σπάσει η ακεραιότητα της εξωτερικής πλάκας.
Αιτίες τέτοιων τραυματισμών
Τα κατάγματα του κρανίου προκύπτουν από την εφαρμογή μεγάλης δύναμης. Πιο συχνά εκτίθενται σε νέους και μεσήλικες που κάνουν μια ενεργή ζωή ή ασχολούνται με τον αθλητισμό. Καθώς και αλκοολικοί, τοξικομανείς και εκπρόσωποι εγκληματικών δομών. Υπάρχουν τέτοιοι λόγοι για τους οποίους συμβαίνουν κατάγματα κρανίου:
- ισχυρά χτυπήματα στο κεφάλι με σκληρό αντικείμενο;
- πτώση από ύψος;
- ατυχήματα με αυτοκίνητο;
- τραύμα από πυροβολισμό.
Υπάρχουν δύο μηχανισμοί για την απόκτηση τέτοιου τραυματισμού: άμεσος και έμμεσος. Όταν ένα οστό σπάει στο σημείο όπου ασκείται δύναμη, είναι άμεσο κάταγμα. Έτσι συνήθως υπάρχουν τραυματισμοί του κρανιακού θόλου. Τα κατεστραμμένα οστά συχνά πιέζονται προς τα μέσα και καταστρέφουν τις μήνιγγες. Σε ένα έμμεσο κάταγμα, η πρόσκρουση μεταδίδεται από άλλα οστά. Για παράδειγμα, όταν πέφτετε από ύψος στη λεκάνη ή στα πόδια, ένα δυνατό χτύπημα μεταδίδεται μέσω της σπονδυλικής στήλης στη βάση του κρανίου, που συχνά οδηγεί σεκάταγμα.
Συμπτώματα καταγμάτων κρανίου
Η περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο σωστά παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες για μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Με οποιοδήποτε δυνατό χτύπημα στο κεφάλι, θα πρέπει να υπάρχει υποψία για την πιθανότητα κατάγματος κρανίου. Πράγματι, μερικές φορές ένας τέτοιος τραυματισμός δεν συνοδεύεται από καλά ορατά συμπτώματα. Υπάρχουν όμως και ειδικά σημάδια με τα οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία ενός κατάγματος, αλλά μερικές φορές ο τόπος εντοπισμού του και η βλάβη στις μήνιγγες.
- Το κύριο σύμπτωμα ενός κατάγματος κρανίου είναι η διαταραχή της συνείδησης. Μπορεί να είναι λιποθυμία ή κώμα, απώλεια μνήμης, σύγχυση, παραισθήσεις.
- Επιπλέον, τα κατάγματα του κρανίου συνοδεύονται πάντα από έντονους πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία.
- Όταν ο εγκέφαλος και οι νευρικές ίνες είναι κατεστραμμένες, υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας, πάρεση και παράλυση.
- Εάν το εγκεφαλικό στέλεχος επηρεαστεί ως αποτέλεσμα κατάγματος, η αναπνοή μπορεί να είναι δύσκολη, η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να διαταραχθεί.
- Σε περίπτωση κατάγματος της βάσης του κρανίου, τα αιματώματα γύρω από τα μάτια ή στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης είναι συχνά χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία με ακαθαρσίες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη, τα αυτιά.
- Ένα κάταγμα του κροταφικού οστού θεωρείται πολύ σοβαρός τραυματισμός. Προκαλεί σοβαρή ζάλη, ασυντονισμό, ναυτία, απώλεια ακοής, παράλυση προσώπου.
Ταξινόμηση καταγμάτων κρανίου
Οι τραυματισμοί στα κρανιακά οστά μπορεί να είναι διαφορετικοί. Ταξινομούνται ανάλογα με τη φύση του κατάγματος, τη θέση, τη σοβαρότητα.ήττα. Μπορεί να επηρεαστούν διάφορα μέρη του κρανίου. Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, διακρίνονται τρεις τύποι:
- το πιο σοβαρό είναι ένα θρυμματισμένο κάταγμα, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να υποστούν βλάβη οι μήνιγγες και τα αιμοφόρα αγγεία.
- ένα καταθλιπτικό κάταγμα έχει επίσης σοβαρές συνέπειες, επειδή με αυτό τα οστά του κρανίου πιέζονται προς τα μέσα, γεγονός που προκαλεί σύνθλιψη του εγκεφάλου.
- Τα τα γραμμικά κατάγματα θεωρούνται αβλαβή καθώς δεν συμβαίνει μετατόπιση θραυσμάτων οστού, αλλά μπορεί να προκαλέσουν αγγειακή βλάβη και μώλωπες.
- πολύ σπάνια είναι επίσης ένα διάτρητο κάταγμα που προκύπτει από τραύμα από πυροβολισμό, κατά κανόνα, ένας τέτοιος τραυματισμός είναι ασύμβατος με τη ζωή.
Ανάλογα με τον τόπο της βλάβης διακρίνεται κάταγμα κροταφικού οστού, ινιακό ή μετωπιαίο. Αναφέρονται σε τραυματισμούς του κρανιακού θόλου. Εάν η βάση του κρανίου είναι κατεστραμμένη, αυτό προκαλεί ρωγμές στα οστά του προσώπου, επεκτείνονται στις κόγχες των ματιών, στη γέφυρα της μύτης, ακόμη και στον ακουστικό πόρο. Επιπλέον, ένα κάταγμα κρανίου μπορεί να είναι ανοιχτό ή κλειστό, μονό ή πολλαπλό. Η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τον βαθμό βλάβης των μηνίγγων και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και από την έγκαιρη ιατρική φροντίδα.
Κατηγμένη γόνατο
Εμφανίζεται από ένα χτύπημα στο τριχωτό της κεφαλής. Επομένως, το κύριο σύμπτωμα ενός τέτοιου τραυματισμού είναι μια πληγή ή αιμάτωμα σε αυτό το μέρος. Αλλά η δυσκολία στη διάγνωση αυτού του τραυματισμού είναι ότι η εσωτερική πλάκα του κρανιακού οστού συχνά καταστρέφεται κατά την πρόσκρουση, η οποία είναι σχεδόν αόρατη από το εξωτερικό. Ο ασθενής μπορεί ακόμη και να φτάσεισυνείδηση, αλλά σταδιακά τα συμπτώματα της εγκεφαλικής βλάβης θα αυξηθούν. Ένα κάταγμα κρανίου μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, πιο συχνά κατά την πρόσκρουση. Τα άτομα υπό την επήρεια αλκοόλ και ναρκωτικών είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε τέτοιους τραυματισμούς. Έμμεση πρόσκρουση, όπως πτώση στη λεκάνη, μπορεί να συνοδεύεται από κάταγμα της βάσης του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σοβαρή και ο τραυματισμός μπορεί να είναι θανατηφόρος.
Κάταγμα της βάσης του κρανίου
Η επιβίωση τέτοιων τραυματισμών εξαρτάται από την έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Ένα κάταγμα σε αυτό το σημείο μπορεί να είναι ανεξάρτητο ή να συνοδεύει τραυματισμό του κρανιακού θόλου. Επιπλέον, υπάρχει κάταγμα πρόσθιου, μέσου και οπίσθιου κρανιακού βόθρου. Τέτοιοι τραυματισμοί, ανάλογα με τη θέση και τη βαρύτητα, συνοδεύονται από αιμορραγία από τη μύτη και τα αυτιά, την εκπνοή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα κατάγματος του πρόσθιου κρανιακού βόθρου είναι οι μώλωπες γύρω από τα μάτια. Με τέτοιους τραυματισμούς, υποφέρουν όλες οι αισθήσεις του ασθενούς: η όραση, η ακοή, η όσφρηση, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσονται. Ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου θεωρείται πολύ σοβαρός τραυματισμός. Το ποσοστό επιβίωσής του είναι περίπου 50%.
Διάγνωση τραυματισμού
Οποιαδήποτε τραυματική εγκεφαλική βλάβη εξετάζεται για να αποκλειστεί ένα κάταγμα. Εκτός από την ανάκριση του θύματος ή των συντρόφων του σχετικά με τις συνθήκες του τραυματισμού, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή. Εκτιμάται η ευαισθησία, η παρουσία αντανακλαστικών, ελέγχεται ο παλμός και η αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως. Η ακτινογραφία του κρανίου λαμβάνεται επίσης σε δύο προβολές. για ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗχρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα μαγνητικού συντονισμού και αξονικής τομογραφίας, παρακέντησης εγκεφάλου και ηχοεγκεφαλογραφίας. Μια τέτοια μελέτη πρέπει να διεξάγεται ακόμη και αν δεν υπάρχουν ορατές συνέπειες του τραυματισμού, καθώς μόνο η εσωτερική πλάκα των οστών του κρανίου μπορεί να καταστραφεί μετά από ένα χτύπημα.
Χαρακτηριστικά καταγμάτων κρανίου σε παιδιά
Παρά την πεποίθηση πολλών ότι τα κρανιακά οστά ενός παιδιού είναι ισχυρότερα, τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά στα μωρά. Επιπλέον, η διάγνωσή τους είναι δύσκολη και οι συνέπειες είναι συνήθως πιο σοβαρές. Ένα κάταγμα κρανίου σε ένα παιδί είναι επικίνδυνο γιατί αμέσως μετά τον τραυματισμό, το θύμα μπορεί να αισθάνεται καλά. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή ανάπτυξη των μετωπιαίων λοβών και άλλων τμημάτων του εγκεφάλου. Οι συνέπειες εμφανίζονται αργότερα: έντονη αύξηση της πίεσης, απώλεια συνείδησης, έμετος, άγχος, δακρύρροια. Χαρακτηριστικό των τραυματισμών του κρανίου στα παιδιά είναι οι πολλαπλές γραμμικές ρωγμές, η απόκλιση των ραμμάτων και η κατάθλιψη των οστών. Λιγότερο συχνά από ό,τι στους ενήλικες, εμφανίζονται θραυσματικά κατάγματα, αιματώματα και αιμορραγίες. Αλλά οι επιπλοκές μπορεί να είναι εξίσου σοβαρές: επιληψία, υδροκεφαλία, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, προβλήματα όρασης και ακοής είναι κοινά.
Πρώτες βοήθειες
Όταν υφίσταται μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, είναι πολύ σημαντικό πόσο γρήγορα θα λάβει το θύμα ιατρική βοήθεια. Συχνά η ζωή του εξαρτάται από αυτό. Μέχρι να μεταφερθεί το θύμα στο νοσοκομείο, πρέπει να ξαπλωθεί σε σκληρή επιφάνεια χωρίς μαξιλάρι, στερεώνοντας το κεφάλι του με μαλακά αντικείμενα. Αν έχει τις αισθήσεις του, τότεμπορεί να ξαπλώσει ανάσκελα. Σε περίπτωση λιποθυμίας, το θύμα πρέπει να είναι γυρισμένο στο πλάι, στερεώνοντας το κεφάλι του με μαξιλάρια για να μην πνίγεται όταν κάνει εμετό. Συνιστάται να αφαιρείτε όλα τα κοσμήματα, γυαλιά, οδοντοστοιχίες, ξεκουμπωμένα ρούχα. Το θύμα πρέπει να έχει δωρεάν πρόσβαση στον αέρα.
Εάν ένας τραυματισμός στο κεφάλι αιμορραγεί, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος, αλλά δεν μπορείτε να αγγίξετε ή να ασκήσετε πίεση στον τραυματισμό. Δεν συνιστάται η χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου στον ασθενή πριν από την άφιξη του γιατρού, καθώς, για παράδειγμα, τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια. Το συντομότερο δυνατό, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί σε γιατρό, ακόμα κι αν έχει τις αισθήσεις του και νιώθει φυσιολογικό. Άλλωστε, οι τραυματισμοί στο κρανίο δεν περνούν ποτέ απαρατήρητοι. Και χωρίς έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας καταγμάτων κρανίου
Ένα θύμα με τραυματική εγκεφαλική κάκωση θα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού, μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Φροντίστε να συμμορφώνεστε με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Το κεφάλι πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένο για να μειωθεί η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε περίπτωση τραυματισμού της βάσης του κρανίου, απαιτείται οσφυονωτιαία παρακέντηση ή παροχέτευση. Για κατάγματα μέτριας και ήπιας βαρύτητας πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Στον ασθενή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- παυσίπονα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
- διουρητικά;
- αντιβιοτικά για τον αποκλεισμό της πυώδους λοίμωξης;
- νοοτροπικά και αγγειοτροπικά φάρμακα;
- φάρμακα για τη βελτίωση του εγκεφάλουκυκλοφορία.
Αν το κάταγμα είναι σοβαρό, όπως θρυμματισμένο ή καταθλιπτικό, με πολλαπλή βλάβη των οστών, τότε γίνεται χειρουργική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν θραύσματα και περιοχές νεκρωτικού ιστού, καθώς και συσσωρευμένο αίμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εξαλείφονται επίσης βλάβες στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται εάν έχει ξεκινήσει μια πυώδης λοίμωξη, η οποία δεν εξαλείφεται με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας.
Οι συνέπειες τέτοιων τραυματισμών
Αν το κάταγμα του κρανίου είναι γραμμικό, χωρίς μετατόπιση οστού και μεγάλα αιματώματα και εάν έχει αποφευχθεί η πυώδης λοίμωξη, τότε η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι συνήθως ευνοϊκή. Αλλά όχι πάντα χωρίς επιπλοκές περνά ένα κάταγμα κρανίου. Οι συνέπειες ενός τέτοιου τραυματισμού μπορεί να είναι πολύ σοβαρές:
- μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα;
- τα ενδοεγκεφαλικά αιματώματα μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλοπάθεια.
- η υπερβολική αιμορραγία καταλήγει συχνότερα σε θάνατο,
- μετά από κάταγμα κατακερματισμού της βάσης του κρανίου, μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση ολόκληρου του σώματος.
- συχνά οι ασθενείς υποφέρουν από ψυχολογικές και συναισθηματικές διαταραχές, νοητική έκπτωση.
Αποκατάσταση μετά από κατάγματα κρανίου
Με μικροτραυματισμούς, η ανάρρωση του ασθενούς είναι γρήγορη. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται κυρίως στο σπίτι και περιλαμβάνει ξεκούραση, βόλτες στον καθαρό αέρα, λήψη νοοτροπικών και ηρεμιστικών φαρμάκων και ειδική δίαιτα. Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί σπάνια είναι χωρίς συνέπειες. Η αποκατάσταση τέτοιων ασθενών είναι μακρά, μερικές φορές διαρκεί χρόνια. Ωστόσο, πολλοί παραμένουν ανάπηροι και δεν μπορούν να επιστρέψουνσυνήθης ζωή.
