Τι είναι ο αποφρακτικός ίκτερος; Οι αιτίες ανάπτυξης και οι μέθοδοι θεραπείας αυτής της ασθένειας θα περιγραφούν παρακάτω. Θα μάθετε επίσης για τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας και πώς γίνεται η διάγνωσή της.
Βασικές πληροφορίες
Ο αποφρακτικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από αυξημένη περιεκτικότητα στους ιστούς μιας ουσίας όπως η χολερυθρίνη. Αυτό το στοιχείο δίνει στο δέρμα και στους βλεννογόνους ένα κιτρινωπό χρώμα.
Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής. Σύμφωνα με τους ειδικούς, έχει δύο κλάσματα: άμεσο, δηλαδή δεσμευμένο, και έμμεσο, δηλαδή ελεύθερο.
Έτσι, ο αποφρακτικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του αναφερόμενου στοιχείου, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα πλήρους ή μερικής απόφραξης του αυλού των χοληφόρων πόρων. Ένα άλλο όνομα αυτής της ασθένειας είναι αποφρακτικός ίκτερος.
Κύριες αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Η διαφορική διάγνωση των αιτιών του αποφρακτικού ίκτερου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σχετικά με τις μεθόδους έρευνας που χρησιμοποιούνται, θα πούμε παρακάτω.
Σε φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς, η χολή που σχηματίζεται στο ήπαρ θα πρέπει, με μια ορισμένη συχνότητα,εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο προκειμένου να συμμετέχει άμεσα στη διαδικασία της πέψης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό δεν συμβαίνει. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορεί να αποτελούν εμπόδιο σε μια τέτοια διαδικασία:
- στένωση, ή η λεγόμενη στένωση των αγωγών, καθώς και οίδημα της βλεννογόνου με την παρουσία οσφυϊκών μεταφλεγμονωδών στενώσεων (για παράδειγμα, που παρατηρούνται σε χολαγγειίτιδα ή χολοκυστίτιδα) ή συμπίεση όγκου·
- μηχανική απόφραξη, ή η λεγόμενη απόφραξη ενός συγκεκριμένου τμήματος των χοληφόρων πόρων από μετατοπισμένους λίθους (πέτρες) παρουσία χολόλιθων.
Όλα τα αναφερόμενα παθολογικά φαινόμενα οδηγούν σε στασιμότητα της χολής (δηλαδή στο σχηματισμό χολόστασης), με αποτέλεσμα την υποξία, η οποία βλάπτει τα ηπατοκύτταρα.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ένα απόστημα, μια κύστη της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος, καθώς και παράσιτα όπως οι στρογγυλοί σκώληκες ή ο εχινόκοκκος μπορεί να γίνουν η αιτία ανάπτυξης αποφρακτικού ίκτερου.
Συμπτώματα της νόσου
Πώς εκδηλώνεται ο αποφρακτικός ίκτερος; Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι δύσκολο να χαθούν. Κατά κανόνα, μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται οξεία.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο ίκτερος εκδηλώνεται με σημεία όπως:
- ναυτία, πυρετός, έμετος;
- αυστηροί μαχαιρωμένοι πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο, που αναπτύσσονται κατά κύματα και ακτινοβολούν στη δεξιά ωμοπλάτη ή στην κλείδα.
- Αποχρωματισμός των κοπράνων καθώς η χολερυθρίνη δεν εισέρχεται πλέονέντερα;
- έκκριση χολερυθρίνης μαζί με ούρα, η οποία συμβάλλει στη χρώση της σε σκούρο καφέ χρώμα.
- έντονος κνησμός του δέρματος λόγω της συσσώρευσης τοξικών χολικών οξέων στο σώμα.
Άλλα σημάδια ασθένειας
Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου; Η παραβίαση της ροής της χολής χρόνιας φύσης συμβαίνει ακριβώς με τον ίδιο τρόπο που περιγράφηκε παραπάνω. Ωστόσο, η σοβαρότητα τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τη διάρκεια της χολόστασης. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν στεατόρροια (δηλαδή, άπεπτο λίπος βρίσκεται στα κόπρανα), υπερμελάγχρωση του δέρματος, απώλεια βάρους και ξανθώματα (δηλαδή, εναποθέσεις λιπιδίων στο δέρμα).
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η έγκαιρη διαφορική διάγνωση του αποφρακτικού ίκτερου μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας νόσου όπως η κίρρωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ινωδών κόμβων συνδετικού ιστού στο ήπαρ, οι οποίοι συμβαίνουν ως απόκριση σε νέκρωση των ηπατοκυττάρων λόγω μεταβολικών διαταραχών και πείνας με οξυγόνο.
Με την ανάπτυξη του ίκτερου στον ανθρώπινο οργανισμό, αλλάζει ο μεταβολισμός των λιποδιαλυτών βιταμινών. Επιπλέον, η έλλειψη βιταμίνης D οδηγεί σε οστεοπόρωση (δηλαδή αυξημένη ευθραυστότητα των οστών), με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται δυσφορία στη σπονδυλική στήλη (στην οσφυϊκή ή θωρακική περιοχή) και επίσης να υποφέρει από αυθόρμητα κατάγματα.
Θα πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι ο αποφρακτικός ίκτερος συχνά προκαλεί την ανάπτυξηαιμορραγικό σύνδρομο, που περιλαμβάνει ρινορραγίες, εμφάνιση αγγειακών «αστερίσκων» και μώλωπες στο δέρμα. Τέτοια φαινόμενα είναι συνέπεια της ανεπάρκειας βιταμίνης Κ.
Με την έλλειψη βιταμίνης Α στο σώμα, η ικανότητα του ασθενούς να βλέπει το λυκόφως μειώνεται. Επιπλέον, η παρατεταμένη χολόσταση αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού χολόλιθων.
Επίσης, με φόντο την ανάπτυξη ίκτερου, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης και εμφάνισης βακτηριακής χολαγγειίτιδας ή της λεγόμενης φλεγμονής των χοληφόρων πόρων. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως με πυρετό και πόνο στην πάνω δεξιά γωνία της κοιλιάς.
Μέθοδοι για τη διάγνωση του αποφρακτικού ίκτερου
Τώρα γνωρίζετε ότι ο αποφρακτικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα. Ωστόσο, μια βιοχημική εξέταση αίματος για μια τέτοια ασθένεια δεν δίνει πλήρη διαγνωστική εικόνα. Ως εκ τούτου, πολλοί ειδικοί πραγματοποιούν άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και χρησιμοποιούν διάφορες ενόργανες μεθόδους.
Έτσι, για τη διάγνωση του αποφρακτικού ίκτερου είναι απαραίτητο:
- κάντε πλήρη αιματολογική εξέταση;
- υποβληθούν σε ενδοσκοπική παλίνδρομη ή μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία,
- υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιάς,
- κάντε λαπαροσκόπηση με στοχευμένη βιοψία.
Το σύνολο των αποτελεσμάτων αυτών των μελετών επιτρέπει στους γιατρούς να συμπεράνουν την ύπαρξη ή απουσία αποφρακτικού ίκτερου.
Αποφρακτικός ίκτερος: θεραπεία της νόσου
Κατά κανόνα, όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με «αποφρακτικό ίκτερο» νοσηλεύονται αμέσως σε χειρουργικό νοσοκομείο. Μετά την εξέταση οι ειδικοί προχωρούν στην άμεση αντιμετώπιση της νόσου. Συνήθως η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι συντηρητική. Αποσκοπεί στην εξάλειψη του ίκτερου και της χολόστασης, καθώς και στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται με λήψη ορμονικών φαρμάκων και χρήση ενδοσκοπικών μεθόδων.
Χειρουργικά βήματα χρησιμοποιούνται επίσης συχνά για την εξάλειψη του ίκτερου.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την αποσυμπίεση (δηλαδή, για τη μείωση της πίεσης) στη χοληφόρο οδό, καθώς και για την επανέναρξη της ροής της χολής, την πρόληψη ηπατικής ανεπάρκειας και κίρρωσης του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση δεν χρησιμοποιούνται μόνο ανοιχτές επεμβάσεις, αλλά και λαπαροσκοπικές, οι οποίες πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας. Παρεμπιπτόντως, το τελευταίο έχει ιδιαίτερη προτίμηση λόγω της χαμηλής πιθανότητας επιπλοκών και μιας μικρής τομής.
Άλλες θεραπείες
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, το σύνθετο σχήμα για τη θεραπεία του αποφρακτικού ίκτερου περιλαμβάνει δραστηριότητες όπως:
- ηπατοπροστασία (λήψη βιταμινών Β, το φάρμακο "Essentiale"), βελτίωση του μεταβολισμού (με λήψη ασκορβικού οξέος και "Pentoxyl"), χρήση ουρσοδεοξυχολικού οξέος;
- θεραπεία αποτοξίνωσης για την τόνωση της διούρησης, χορήγηση διαλύματος γλυκόζης, αλατούχων διαλυμάτων, νατρίουχλώριο, αιμοδέζ;
- προσαρμογή της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία του ήπατος;
- αντιβακτηριακή θεραπεία σε περίπτωση προσκόλλησης μολυσματικής διαδικασίας;
- ορμονοθεραπεία, η οποία συμπληρώνεται με παράγοντες για την πρόληψη των γαστρεντερικών ελκών.
Αποτέλεσμα χειρουργείου
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση για σοβαρό ίκτερο μπορεί να έχει δυσμενή έκβαση. Επομένως, μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, τότε είναι απαραίτητο να περιμένετε να υποχωρήσει το σύνδρομο χολόστασης και στη συνέχεια να επαναλάβετε τη θεραπεία.
