Η Η ψυχοθεραπεία έχει πολλές διαφορετικές μορφές και κυρίως, αυτή η διαδικασία διαφέρει ως προς τη μορφή εφαρμογής της. Υπάρχει ατομική, οικογενειακή και ομαδική θεραπεία. Ωστόσο, πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι κάθε είδους εργασία είναι ακριβώς εργασία με μια μονάδα της κοινωνίας. Άλλωστε, η ψυχοθεραπεία ενός ατόμου είναι ουσιαστικά ένα έργο με ένα κομμάτι της οικογένειας.
Η εμφάνιση της πειθαρχίας
Η οικογενειακή θεραπεία εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο δεύτερο μισό της δεκαετίας του 1950. Η εμφάνισή του διευκολύνθηκε από την παρατήρηση ψυχοθεραπευτών για τα προβλήματα και τις δυσκολίες των ατόμων. Οι ερευνητές έχουν παρατηρήσει ότι συχνά οι ψυχολογικές δυσκολίες δεν πηγάζουν από τα χαρακτηριστικά ενός ατόμου, αλλά έχουν την οικογένεια ως κύρια πηγή τους. Η ανάπτυξη αυτής της προσέγγισης διευκολύνθηκε επίσης από τις απόψεις επιστημόνων από άλλους τομείς της επιστήμης - κοινωνιολογία, ανθρωπολογία, μεθοδολογία, φιλοσοφία.
Ορισμός
Σε οικογένειαΗ συστημική ψυχοθεραπεία (SST) νοείται ως μια ολόκληρη κατεύθυνση, η οποία ενώνεται κάτω από ένα όνομα. Ένας ψυχολόγος που χρησιμοποιεί CST στο ιατρείο του αντιμετωπίζει οικογενειακές δυσκολίες, αλλά δεν είναι αυτός ο μοναδικός τομέας εμπειρογνωμοσύνης του. Συχνά, μεμονωμένα άτομα που έχουν δυσκολίες στη ζωή έρχονται να δουν έναν τέτοιο θεραπευτή. Ένα άτομο θεωρείται πάντα ως μέρος ενός συστήματος ανθρώπων που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Και η δυσκολία ζωής με την οποία έχει να αντιμετωπίσει εκλαμβάνεται ως κοινό πρόβλημα για όλους τους ανθρώπους. Γι' αυτό η λέξη «συστημική» υπάρχει στο όνομα αυτού του τύπου θεραπείας.
Βασικές Ιδέες
Το σύστημα είναι ένας δυναμικός μηχανισμός που αποτελείται από άτομα που αλληλεπιδρούν συνεχώς μεταξύ τους. Επιπλέον, έρχεται σε επαφή και με τον έξω κόσμο. Με άλλα λόγια, άλλα συστήματα επηρεάζουν επίσης αυτό το σύστημα. Προσπαθεί να διατηρήσει την αρχική του κατάσταση ή την ομοιόσταση.
Η δεύτερη ιδέα είναι ότι το ίδιο το σύστημα έχει αντίκτυπο στον περιβάλλοντα κόσμο. Μια άλλη από τις πιο σημαντικές έννοιες της συστημικής οικογενειακής θεραπείας προκύπτει από αυτό - η ιδέα της ανατροφοδότησης. Οι πληροφορίες σχετικά με τη συμπεριφορά ενός ατόμου ως στοιχείο ενός συστήματος ή για μια οικογένεια ως αναπόσπαστη δομή αντανακλώνται συνεχώς από τον έξω κόσμο και επανέρχονται.
Η επόμενη ιδέα, η οποία είναι μία από τις κεντρικές, είναι ότι η συμπεριφορά καθενός από τα στοιχεία του συστήματος έχει άμεσο αντίκτυπο σε ολόκληρο το σύστημα. Σε αυτό προκύπτουν συνεχώς πολλαπλές απαντήσεις σε αυτές τις αλλαγές, που υποστηρίζουν την ίδια την κατασκευή, τηςλειτουργία. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος - μια ενέργεια προκαλεί τη δεύτερη, η δεύτερη - η τρίτη κ.λπ. Στη διαδικασία της ψυχοθεραπείας, ανακαλύπτεται ότι συχνά η δυσκολία ενός από τα μέλη της οικογένειας μπορεί να οφείλεται στα προβλήματα του άλλου.
Παραδείγματα εργασιακών καταστάσεων
Η οικογενειακή συμβουλευτική και η οικογενειακή ψυχοθεραπεία έχουν συσσωρεύσει κατά τη διάρκεια της ύπαρξής τους πολλά δείγματα που απεικονίζουν ξεκάθαρα τις ιδέες αυτής της προσέγγισης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να δοθούν αρκετά επεξηγηματικά παραδείγματα. Το παιδί υποφέρει από κρίσεις πανικού που δεν επιδέχονται φαρμακευτική θεραπεία. Όταν αναφερόμαστε σε ψυχολόγο, αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχουν φυσιολογικές σχέσεις μεταξύ των γονιών, τα βράδια τσακώνονται συνεχώς. Όταν ένα παιδί έχει κρίση πανικού, αυτό σταματά τις διαμάχες - όλη η προσοχή των γονιών συγκεντρώνεται στο πρόβλημα του παιδιού. Έτσι, από τη στιγμή που εμφανίστηκε μια κρίση πανικού σε ένα παιδί, έλαβε θετική ανατροφοδότηση από τους γονείς, η οποία εδραίωσε αυτή την αντίδραση. Οι ρίζες του προβλήματος του μωρού ήταν στην πραγματικότητα στις δυσκολίες των γονιών.
Ένα άλλο παράδειγμα είναι μια κόρη που δεν μπορεί να κανονίσει την προσωπική της ζωή. Όλες οι προσπάθειές της ως προς αυτό καταλήγουν σε αποτυχία, η σχέση δεν διαρκεί περισσότερο από μερικές εβδομάδες. Όταν αναφερόμαστε σε ψυχολόγο, αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχουν προβλήματα στη συμπεριφορά της κοπέλας που θα απωθούσαν πιθανούς υποψήφιους συζύγους. Μάλιστα, υπάρχουν προβλήματα στη σχέση με τη μητέρα, η οποία επιδεικνύει διαρκώς χειριστική συμπεριφορά, μη θέλοντας να «απελευθερώσει» την ενήλικη κόρη από την οικογένεια. Η λύση στο πρόβλημα του κοριτσιού θα είναι ο ψυχολογικός χωρισμός από τη μητέρα της, η ανάληψη ευθύνης για τη ζωή της, η εργασία για την ανάπτυξη της ανεξαρτησίας - συμπεριλαμβανομένης της οικονομικής.
Personalities
Οι εγχώριοι ψυχολόγοι έχουν συμβάλει σημαντικά στην ανάπτυξη της οικογενειακής ψυχοθεραπείας - Varga Anna Yakovlevna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller και άλλοι. Οι περισσότεροι από τους εγχώριους ερευνητές, όπως και οι δυτικοί συνάδελφοί τους, τηρούν τη φροϋδική αρχή: «οι νευρώσεις προκύπτουν στο κατώφλι του πατρικού σπιτιού». Ταυτόχρονα, ορισμένοι επιστήμονες βασίζονται στην εργασία τους σε έννοιες από τον τομέα της νευροεπιστήμης. Για παράδειγμα, αυτό είναι το μοντέλο της αναλυτικής-συστημικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας Eidemiller-Aleksandrov, το οποίο τονίζει τη σημασία της δημιουργίας της έννοιας της ιατρικής ψυχολογίας.
Επιστημονική βάση του SST
Οι οπαδοί κάθε μίας από τις προσεγγίσεις αποφεύγουν να εστιάζουν στις αιτιώδεις σχέσεις, εστιάζοντας στα χαρακτηριστικά σύνθετων οικογενειακών σχέσεων. Σε κάθε χρονική στιγμή είναι και συνέπεια και αιτία. Η οικογενειακή θεραπεία ωρίμασε στους ακόλουθους τομείς:
- Μεθοδολογικές βάσεις της γενικής θεωρίας συστημάτων (L. Bertalanffy).
- Η έννοια της δυναμικής της ομάδας από τον K. Levin και τους ακόλουθούς του.
- Μελέτη των χαρακτηριστικών των σχέσεων στην οικογένεια ατόμων που πάσχουν από σχιζοφρένεια (ιδιαίτερα, μελέτη των χαρακτηριστικών των οικογενειακών δεσμών σε ασθενείς με μια ομάδα επιστημόνων στο Palo Alto με επικεφαλής τον G. Bateson).
Μέθοδοι CCT
Σύμφωνα με αυτά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείαςΟι μέθοδοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους CCT:
- στρατηγικό;
- δομικό;
- Μιλανέζικη προσέγγιση;
- Η ιδέα του M. Bowen;
- διάφοροι τύποι μετα-κλασικών ΣΕΣ.
Το τελευταίο θέμα περιλαμβάνει αφηγηματική ψυχοθεραπεία, βραχυπρόθεσμες μεθόδους, νευρογλωσσικό προγραμματισμό κ.λπ. Η έρευνα στο πλαίσιο αυτών των προσεγγίσεων πραγματοποιείται σε διάφορα ινστιτούτα οικογενειακής και ομαδικής ψυχοθεραπείας. Για παράδειγμα, αυτά είναι το Ινστιτούτο Ψυχανάλυσης της Μόσχας, το Καυκάσιο Ινστιτούτο Θεραπείας Gest alt και Οικογενειακής Ψυχοθεραπείας κ.λπ. Οι κύριοι τύποι που χρησιμοποιούνται από τους περισσότερους ψυχολόγους είναι οι τέσσερις πρώτες προσεγγίσεις. Ας εξετάσουμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.
Στρατηγική ΣΕΣ
Αυτή η μέθοδος συστημικής οικογενειακής θεραπείας στοχεύει κυρίως στην επίλυση οικογενειακών δυσκολιών. Έχει άλλα ονόματα - "βραχυπρόθεσμη θεραπεία", ή "λύση προβλημάτων". Μεταξύ των εκπροσώπων αυτής της προσέγγισης, ξεχωρίζουν προσωπικότητες όπως ο Jay Halley, ο Clu Madanes. Κατά τη διάρκεια της δουλειάς τους, ενσωμάτωσαν την εμπειρία των G. Bateson και M. Erickson.
Στη στρατηγική προσέγγιση της οικογενειακής θεραπείας, η εστίαση δεν είναι στα ατομικά χαρακτηριστικά των μελών της οικογένειας, αλλά στην ανάπτυξη συγκεκριμένων στρατηγικών για την επίλυση υφιστάμενων προβλημάτων. Οι λόγοι για αυτές τις καταστάσεις δεν λαμβάνονται υπόψη. Το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτό το είδος θεραπείας είναι η αλλαγή συνηθειών, συμπεριφοράς, αποφάσεων. Οι στρατηγικοί θεραπευτές πιστεύουν ότι ακόμη και μικρές αλλαγές μπορούν να έχουν αντίκτυπο στο αποτέλεσμα.καταστάσεις. Η παρέμβαση ενός θεραπευτή που ακολουθεί αυτή την προσέγγιση είναι υψηλής έντασης. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές είναι βραχύβια.
Οι ψυχοθεραπευτές αυτής της κατεύθυνσης δεν επικεντρώνονται σε εκείνες τις βαθύτερες αιτίες που εκτόξευσαν την παθολογική διαδικασία στην οικογένεια (όπως και οι ψυχαναλυτές, για παράδειγμα, εστιάζουν σε αυτές). Αντίθετα, μελετούν τους παράγοντες που συμβάλλουν στη διατήρηση της αρνητικής συμπεριφοράς.
Δομική προσέγγιση
Στο όνομα αυτής της μεθόδου οικογενειακής θεραπείας υπάρχει ένας ορισμός που υποδηλώνει τη χρήση της έννοιας της οικογένειας ως ενιαίου συστήματος. Ιδιαίτερη έμφαση από ψυχοθεραπευτές αυτής της κατεύθυνσης δίνεται στην ενότητα της οικογένειας. Όπως ένας ζωντανός οργανισμός αποτελείται από όργανα ή μια αμοιβάδα από οργανίδια, το κύτταρο της κοινωνίας περιλαμβάνει πολλά μέλη. Δημιουργούν μια ενότητα μεταξύ τους.
Η θεωρία της δομικής προσέγγισης βασίζεται σε τρεις κύριες διατάξεις:
- Η οικογένεια είναι το βασικό ανθρώπινο σύστημα που διασφαλίζει την ανάπτυξη των μελών της ή, αντίθετα, την επηρεάζει αρνητικά.
- Κάθε μία από αυτές τις δομές έχει τα δικά της υποσυστήματα.
- Η παρεμβατική συμπεριφορά άλλων μελών του συστήματος έχει ιδιαίτερη επίδραση σε καθένα από τα άτομα.
Εάν το οικογενειακό υποσύστημα προσφέρεται για τις εξωτερικές ενέργειες άλλων μελών, αυτό δείχνει τη διαπερατότητα των συνόρων του. Για παράδειγμα, όταν οι γονείς μαλώνουν για κάτι, τα παιδιά συχνά προσπαθούν να παρέμβουν στον καυγά. Οι γονείς συνήθωςανταποκρίνονται άμεσα στην παρουσία του παιδιού, στα αιτήματά του κλπ. Ως αποτέλεσμα, η διαφορά τους παραμένει άλυτη. Δεδομένου ότι το συζυγικό υποσύστημα έχει αδύναμα, διαπερατά όρια, αυτό το περιστατικό θα έχει αντίκτυπο στα επόμενα γεγονότα - τα προβλήματα που δεν επιλύθηκαν κατά τη διάρκεια της διαμάχης θα γίνουν αισθητά με τη μορφή επιθετικότητας, περαιτέρω καυγάδων.
σχολείο του Μιλάνου
Παρουσιάστηκε στη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Αυτή η προσέγγιση βασίζεται στις ακόλουθες παραδοχές:
- Η οικογένεια είναι ένα αυτορυθμιζόμενο σύστημα.
- Οποιαδήποτε ενέργεια καθενός από τα μέλη του είναι μια μορφή επικοινωνίας.
- Οι μη λεκτικές πτυχές της είναι πιο σημαντικές από τις λεκτικές.
- Ο κύριος ρυθμιστής των αλληλεπιδράσεων είναι οι κανόνες που υιοθετούνται στην οικογένεια.
- Στο έργο του, ο ψυχολόγος τηρεί την ουδετερότητα σε σχέση με κάθε ένα από τα μέλη του συστήματος. Ο αντίκτυπος κατευθύνεται κυρίως σε πρότυπα συμπεριφοράς.
Μεθοδολογική έννοια του M. Bowen
Ο Murray Bowen είναι ο συγγραφέας μιας από τις πιο σύνθετες ιδέες του CCT, το έργο του εξακολουθεί να ερευνάται σε πολλά ινστιτούτα οικογενειακής θεραπείας. Περιλαμβάνει 8 αλληλένδετες έννοιες:
- Δήλωση που περιγράφει το επίπεδο αυτονομίας ή συγχώνευσης του «εγώ» καθενός από τα μέλη της οικογένειας.
- Η ιδέα της τριγωνοποίησης, μέσα στην οποία σε κάθε ένα από τα κύτταρα της κοινωνίας σχηματίζονται συνδέσεις σύμφωνα με το σχήμα των τριγώνων.
- Κανονισμοί για την αλληλεπίδραση των μελών της οικογένειας στην ίδια γενιά.
- Η ιδέα ότι τα παθογόνα μεταβιβάζονται από γενιά σε γενιά.
- Μέλη οικογένειαςπροβάλλουν τα δικά τους συμπλέγματα στους γύρω συγγενείς.
- Η ιδέα ενός συναισθηματικού διαλείμματος.
- Σημασία της θέσης του αδερφού.
- Η ιδέα της κοινωνικής παλινδρόμησης.
Ο τρόπος των θετικών ανταλλαγών
Ως παράδειγμα μιας από τις πρακτικές παρεμβάσεις CCT που χρησιμοποιούν οι ψυχολόγοι, μπορεί να αναφερθεί η παραπάνω μέθοδος. Πολλά ζευγάρια στην έγγαμη ζωή τους τείνουν να επιδεικνύουν ανήμπορη συμπεριφορά, παραπονιώντας το ένα για το άλλο. Ένας από τους στόχους της συμπεριφορικής οικογενειακής ψυχοθεραπείας είναι να αλλάξει ριζικά αυτή η κατάσταση: έτσι ώστε το ζευγάρι να συντονιστεί για να αλληλεπιδράσει μεταξύ τους, να εξασκηθεί στη συνεργασία. Αυτή η μέθοδος αποτελείται από τρεις πτυχές:
- Πρώτα πρέπει να ορίσετε ξεκάθαρα τις επιθυμίες του άλλου.
- Οι επιθυμίες πρέπει να διατυπώνονται με θετικό τρόπο. Τα ζευγάρια δεν πρέπει να ανησυχούν για το τι δεν θέλει ο κάθε σύντροφος.
- Στη συνέχεια, κάθε σύζυγος πρέπει να εκπλήσσει τακτικά τον σύντροφό του με τη θετική του συμπεριφορά.
Αυτή η τεχνική προτάθηκε για πρώτη φορά από τους θεραπευτές Jacobson και Margolin το 1979. Ο ψυχολόγος θα πρέπει να ζητήσει από κάθε σύζυγο να γράψει μια λίστα με τρεις κύριες δραστηριότητες που μπορεί να κάνει για να ευχαριστήσει τον άλλο σύντροφο. Αυτές οι δραστηριότητες θα πρέπει να διατυπωθούν με θετικό τρόπο. Ως εργασία για το σπίτι, ο θεραπευτής ζητά από τους συνεργάτες να εκπληρώσουν τουλάχιστον τρεις από αυτές τις επιθυμίες. Παρόμοια μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου οι σύζυγοι είναι απρόθυμοι να συμμετάσχουν στην ψυχοθεραπεία ή τείνουν να συμμετέχουνανταγωνίζονται μεταξύ τους.
Μορφές οικογενειακής θεραπείας
Υπάρχει ακόμη συζήτηση μεταξύ των ψυχοθεραπευτών σχετικά με τη μορφή με την οποία πρέπει να λάβει χώρα η διαδικασία της εργασίας με την οικογένεια. Ορισμένοι ερευνητές επιμένουν ότι ολόκληρο το κύτταρο της κοινωνίας πρέπει να συμμετέχει στη θεραπεία, άλλοι είναι πεπεισμένοι ότι, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εργαστείτε με τα μεμονωμένα προβλήματα των μελών της. Ωστόσο, όλοι οι ερευνητές είναι πεπεισμένοι ότι, ανεξάρτητα από τη μορφή της οικογενειακής θεραπείας, είναι πάντα απαραίτητο να δούμε την ομάδα των συγγενών ως σύνολο. Έτσι, η ισορροπία δυνάμεων μεταξύ τους γίνεται εμφανής. Θεωρείται επίσης αξίωμα ότι για πραγματικές αλλαγές στη φύση της επικοινωνίας, εκείνους τους κανόνες που είναι αποδεκτοί μεταξύ αυτών που ζουν κάτω από την ίδια στέγη, είναι επίσης απαραίτητο να εργαστείτε με όλα τα μέλη της οικογένειας.
Δεν είναι ασυνήθιστο να συνδυάζονται μορφές θεραπείας για βέλτιστο αποτέλεσμα - με άλλα λόγια, η ομαδική οικογενειακή θεραπεία συνδυάζεται με ατομική εργασία με ορισμένα μέλη. Αυτή η προσέγγιση είναι πιο αποτελεσματική όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συμπεριφορά του πιο βρεφικού συγγενή. Εκτός από τις συνεδρίες στις οποίες είναι παρών ο ψυχολόγος και άλλα μέλη της οικογένειας, πρέπει να παρακολουθεί και ομαδική ή ατομική θεραπεία. Για παράδειγμα, αυτές μπορεί να είναι συναντήσεις γονέων των οποίων τα παιδιά είναι άρρωστα με σχιζοφρένεια ή συζύγους αλκοολικών. Κατά τη διαδικασία της ομαδικής θεραπείας, ένα μέλος της οικογένειας έχει την ευκαιρία να διορθώσει την ανάρμοστη συμπεριφορά του, η οποία επηρεάζει επίσης την κατάσταση στην οικογένεια.
Μία από τις δημοφιλείς μεθόδους είναιονομάζεται στερεοσκοπική ψυχοθεραπεία, στην οποία ο καθένας από τους συζύγους επισκέπτεται έναν ξεχωριστό ειδικό, αλλά στη συνέχεια συζητούνται όλα τα αποτελέσματα των συναντήσεων.
Συμπέρασμα
Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό των περισσότερων προσεγγίσεων στην οικογενειακή ψυχολογία και την οικογενειακή ψυχοθεραπεία είναι η θέση σύμφωνα με την οποία η μονάδα της κοινωνίας θεωρείται ως ένας ενιαίος οργανισμός. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, γίνονται αναλύσεις του τρόπου με τον οποίο τα μέλη της οικογένειας αντιδρούν σε ορισμένα γεγονότα, λαμβάνονται υπόψη οι οικογενειακοί κανόνες και οι μύθοι. Οι πραγματικές αιτίες των δυσκολιών γίνονται προφανείς, τα προβλήματα των πελατών επιλύονται. Οι μέθοδοι οικογενειακής θεραπείας έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στην αντιμετώπιση προβλημάτων όπως οι συζυγικές δυσκολίες, η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, οι διαταραχές συμπεριφοράς στην παιδική ηλικία, η ψυχοσωματική, η αποκλίνουσα συμπεριφορά των εφήβων.
