Η θέση του μωρού στην κοιλιά της μητέρας είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην εγκυμοσύνη. Άλλωστε, η βαρύτητα του τοκετού, η πορεία τους και το τελικό αποτέλεσμα εξαρτώνται από τη θέση του εμβρύου. Εάν το μωρό βρίσκεται κανονικά, τότε δεν πρέπει να υπάρχουν προβλήματα. Η παράδοση σε αυτή την περίπτωση γίνεται φυσικά. Εάν η θέση του παιδιού δεν είναι αυτή που ήθελε η φύση, τότε η καισαρική τομή είναι απαραίτητη. Πιθανότατα, οι γιατροί θα προσφέρουν αυτή την επιλογή σε μια γυναίκα μετά από υπερηχογράφημα που πραγματοποιήθηκε τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στην οθόνη της διαγνωστικής συσκευής υπερήχων, το μικροσκοπικό σώμα του μωρού, η θέση, η θέση του είναι καθαρά ορατά. Η εμφάνιση του εμβρύου θα πει τόσο στους γιατρούς όσο και στη γυναίκα τη σωστή απόφαση.
Θέση και παρουσίαση: ποια είναι η διαφορά;
Πολλές μέλλουσες μητέρες συχνά συγχέουν τους όρους. Επομένως, πριν μιλήσουμε για τις συγκεκριμένες θέσεις του εμβρύου στη μήτρα, είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε τη σημασία αυτών των λέξεων. Λοιπόν, πρώτα πρώτα. Η θέση του εμβρύου είναι η αναλογία των αξόνων της ίδιας της μήτρας και της στάσης των ψίχουλων. Κατά τον προσδιορισμό του, οι γιατροί καθοδηγούνται από μια υπό όρους γραμμή που εκτείνεται από το κεφάλι μέχρι τη λεκάνη του μωρού. Εάν οι άξονες συμπίπτουν, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τη διαμήκη θέση. Όταν είναι κάθετα μεταξύ τους, το μικρό ξαπλώνει σε εγκάρσια θέση. Μεσαία επιλογήμεταξύ των δύο παραπάνω υποδηλώνει μια λοξή θέση.
Το Η πρόδρομος καθορίζεται από το μέρος του σώματος που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από το λαιμό. Αντίστοιχα, είναι το κεφάλι ή η λεκάνη. Με μια λοξή ή εγκάρσια διάταξη των ψίχουλων, η παρουσίαση δεν μπορεί να διορθωθεί. Επιπλέον, οι θέσεις του μωρού καθορίζονται με βάση τη στροφή της πλάτης του παιδιού σε σχέση με τα πλαϊνά της μήτρας. Αν βλέπει στον αριστερό τοίχο, μιλούν για την πρώτη του ποικιλία. Η δεύτερη θέση ονομάζεται αντίστροφη θέση. Μερικές φορές η πλάτη στρέφεται προς το πρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τον τύπο του εμβρύου. Οι τύποι εμβρύου ονομάζονται αντίστοιχα: πρόσθιο και οπίσθιο. Παρεμπιπτόντως, μέχρι την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μωρό μπορεί να αλλάξει τη θέση του στη μήτρα. Μετά από αυτό το διάστημα, η κατάσταση παραμένει σταθερή, αφού σε στενό χώρο το μωρό δεν μπορεί πλέον να «περπατάει».
Παρουσίαση επικεφαλής
Κυριαρχεί στα γενικά στατιστικά στοιχεία, όπως είναι χαρακτηριστικό περίπου στο 95% των περιπτώσεων. Στην ιδανική περίπτωση, εάν το μωρό βρίσκεται με το πίσω μέρος του κεφαλιού προς τον τράχηλο. Σε αυτή την περίπτωση, το πηγούνι του πιέζεται στο στήθος του και το κεφάλι του γέρνει. Το πρώτο σημείο που διέρχεται από το κανάλι γέννησης είναι ένα μικρό fontanel που βρίσκεται στη συμβολή των βρεγματικών και οπίσθιων οστών του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, διακρίνονται δύο τύποι θέσης των ψίχουλων. Άρα, 1 θέση του εμβρύου ονομάζεται πρόσθια ινιακή παρουσίαση. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το πρόσωπο του μωρού είναι γυρισμένο προς τα πίσω (σε σχέση με το σώμα της μητέρας). Η στάση παρατηρείται στο 90% των κυήσεων. Είναι το πιο βέλτιστο για μια επιτυχημένη παράδοση.
Υπάρχει επίσης η 2η θέση του εμβρύου, που ονομάζεται πλάτηινιακή παρουσίαση. Σε αυτή την περίπτωση, σε σχέση με το σώμα του γονέα, το πρόσωπο είναι στραμμένο προς τα εμπρός. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το μωρό μπορεί να πάρει τη σωστή θέση, αλλά αυτό συχνά παίρνει πολύ χρόνο. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.
Ποικιλίες παρουσίασης κεφαλιού
Δεν είναι όλες οι μορφές παρουσίασης κεφαλιού. Μεταξύ άλλων, χωρίζεται στους λεγόμενους εκτεινόμενους τύπους, όταν το κεφάλι του μικρού σηκώνεται σε κάποιο βαθμό:
- Παρουσίαση πρόσθιας κεφαλής. Έχει μικρό βαθμό επέκτασης. Το κύριο σημείο γίνεται ένα μεγάλο fontanel, το οποίο βρίσκεται στη συμβολή των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών. Είναι δυνατό να γεννήσετε φυσικά σε αυτή την περίπτωση, αλλά η διαδικασία είναι πολύ πιο περίπλοκη και διαρκεί περισσότερο. Το θέμα είναι ότι το κεφάλι του εμβρύου μπαίνει στη λεκάνη της μητέρας με το μεγαλύτερο μέρος του. Μάλιστα, αυτή η θέση των ψίχουλων είναι ένδειξη για καισαρική τομή.
- Μετωπική θέση. Εμφανίζεται στο 0,5% των περιπτώσεων. Εάν το μέγεθος του παιδιού είναι φυσιολογικό ή μεγάλο, η διέλευση του από το κανάλι γέννησης είναι αδύνατη. Έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση.
- Παρουσίαση προσώπου - ο μέγιστος βαθμός επέκτασης της κεφαλής του εμβρύου. Αυτή η κατάσταση καταγράφεται μόνο στο 0,05% των γεννήσεων. Η φυσική γέννηση ενός μωρού είναι δυνατή, αλλά μπορεί να είναι τραυματική τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.
Η παρουσίαση επέκτασης του μωρού διαγιγνώσκεται από έναν μαιευτήρα απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού χρησιμοποιώντας μια κολπική εξέταση.
Παρουσίαση επικεφαλήςκαι θέσεις εμβρύου
Η πρόσθια ινιακή παρουσίαση στην πρώτη θέση του μωρού είναι η πιο βολική επιλογή για φυσιολογικό τοκετό. Και ευτυχώς, το πιο συνηθισμένο. Όπως ήδη αναφέρθηκε, στην πρώτη θέση, το μωρό γυρίζει πίσω στην αριστερή πλευρά της μήτρας. Σε αυτή την κατάσταση, κινείται "προς την έξοδο" με τη μικρότερη διάμετρο κεφαλής. Δηλαδή, μπορεί εύκολα να μεταμορφωθεί, να τεντωθεί και να στενέψει για να περάσει από το κανάλι γέννησης πιο εύκολα και γρήγορα.
Αν η πλάτη του μωρού είναι στραμμένη στη δεξιά πλευρά της μήτρας, αυτό είναι ήδη ινιακή παρουσίαση στη δεύτερη θέση. Η κατάσταση δεν είναι τόσο υποδειγματική. Σε αυτή την περίπτωση, αυξάνονται οι πιθανότητες για το λεγόμενο σύνδρομο κλινικά στενής λεκάνης. Μια γυναίκα έχει έντονες, αλλά μη παραγωγικές συσπάσεις που επιβραδύνουν απότομα ή σταματούν εντελώς. Για να πάρει το μωρό μια άνετη θέση - την πρώτη θέση, μια γυναίκα πρέπει να χαλαρώσει. Έτσι, θα είναι πιο εύκολο για το μωρό να κατέβει χωρίς να συγκρουστεί με τον πλακούντα, αν βρίσκεται στο αριστερό ή στον επάνω τοίχο. Ο γιατρός θα σας πει τις σωστές στάσεις που θα βοηθήσουν το μωρό να σηκωθεί στη μήτρα, στρέφοντας το κεφάλι και το πρόσωπο προς τα δεξιά και την πλάτη προς τα αριστερά.
παρουσίαση βράχου
Εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων. Η θέση του εμβρύου σε αυτή την περίπτωση δεν επηρεάζει τη διαδικασία γέννησης. Η παρουσίαση της βράκας ποικίλλει:
- Η πρώτη θέση του εμβρύου είναι τα πόδια μπροστά. Σε αυτή την περίπτωση, τα άκρα γεννιούνται πρώτα. Για να αποφευχθεί αυτό, ο μαιευτήρας καθυστερεί τη γέννηση του μωρού: εμποδίζει την ελεύθερη κίνησή του με το χέρι του. Τα άκρα δεν πέφτουν έξω. Στοο μικρός έχει την ευκαιρία να γυρίσει τους γλουτούς του μπροστά. Εάν συμβεί αυτό, ο τοκετός θα είναι λιγότερο επικίνδυνος.
- Η δεύτερη θέση του εμβρύου σε βράκα είναι η θέση του βράχου. Είναι πιο ευνοϊκό τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα του. Παρόλα αυτά, η ίδια η παρουσίαση της βράκας είναι αφύσικη. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνιστά καισαρική τομή σε πολλές μέλλουσες μητέρες προκειμένου να προστατεύσει τη μητέρα και το μωρό της από περιττούς τραυματισμούς και πόνους.
Είναι απαραίτητη η καισαρική τομή;
Η παρουσίαση του βραχίονα δεν αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η θέση του εμβρύου σε αυτή την περίπτωση είναι ένας πρόσθετος, και όχι ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει την απόφαση του ιατρικού προσωπικού. Οι γιατροί εξετάζουν την κατάσταση στο σύνολό της, λαμβάνοντας υπόψη και άλλα σημεία:
- Η ηλικία της μέλλουσας μητέρας, το μέγεθος της λεκάνης της.
- Η πορεία των προηγούμενων κυήσεων μιας γυναίκας, ιδιαίτερα ο τοκετός.
- Μέγεθος μωρού. Με μια βράκα, ένα έμβρυο που το βάρος του ξεπερνά τα 3,5 κιλά είναι ήδη μεγάλο. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτός ο αριθμός είναι 4.000 kg.
- Φύλο μωρού. Αρκετά περίεργα, αλλά είναι πολύ σημαντικό. Αποδεικνύεται ότι η παρουσίαση της βράκας δεν είναι επικίνδυνη για τα κορίτσια. Αλλά στα αγόρια, τα γεννητικά όργανα μπορεί να καταστραφούν κατά τον τοκετό.
Τι να κάνετε σε αυτήν την περίπτωση;
Αν το υπερηχογράφημα έδειξε οπίσθια όψη, πριν την 34η εβδομάδα, η γυναίκα μπορεί να αλλάξει την κατάσταση. Έχοντας μάθει για τη λάθος θέση του εμβρύου, είναι υποχρεωμένη να κάνει κάποιες ασκήσεις:
- Είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε στη δεξιά πλευρά και να κρατηθείτε σε αυτή τη θέσηπερίπου 10 λεπτά και μετά στρίψτε γρήγορα προς την αριστερή πλευρά. Η άσκηση πρέπει να επαναληφθεί 4 φορές στη σειρά. Πρέπει να γίνεται πολλές φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
- Συνιστάται να στέκεστε στη θέση γόνατο-αγκώνα μία φορά την ημέρα για 15 λεπτά.
Το κολύμπι στην πισίνα συμβάλλει στο πραξικόπημα του μωρού στη μήτρα. Επομένως, εάν έχετε τη δυνατότητα να αγοράσετε μια συνδρομή, πρέπει να τη χρησιμοποιήσετε. Όταν το μωρό κυλήσει πάνω στο κεφάλι του, φροντίστε να φοράτε έναν επίδεσμο για αρκετές εβδομάδες για να διορθώσετε τη θέση του. Εάν αυτό δεν συμβεί, δύο εβδομάδες πριν από τον τοκετό, η μέλλουσα μητέρα στέλνεται στο νοσοκομείο. Εκεί οι γιατροί αποφασίζουν πώς θα προχωρήσει η διαδικασία. Παρεμπιπτόντως, νωρίτερα γιατροί προσπάθησαν να αναποδογυρίσουν με το χέρι το μωρό, κάνοντας μασάζ στην κοιλιά της εγκύου. Στη συνέχεια όμως αυτή η μέθοδος εγκαταλείφθηκε λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών: πρόωρος τοκετός, αποκόλληση πλακούντα, διαταραχή της κατάστασης του μωρού.
Λοξή ή εγκάρσια διάταξη
Σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία του εμβρύου. Η θέση είναι άμεση ένδειξη για καισαρική τομή. Μια λοξή ή εγκάρσια θέση του μωρού στη μήτρα εμφανίζεται στο 0,4% των περιπτώσεων. Και αν νωρίτερα, κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γιατροί προσπάθησαν να πιάσουν το μωρό από το πόδι και να το αναποδογυρίσουν, σήμερα αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται. Η τεχνική αποδείχθηκε αρκετά τραυματική τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα του. Μερικές φορές γίνεται πραξικόπημα κατά τη διάρκεια της γέννας των διδύμων. Αλλά μόνο στην περίπτωση που το πρώτο παιδί έχει ήδη γεννηθεί και το δεύτερο την ίδια στιγμή πήρε ξαφνικά μια εγκάρσια θέση.
Οι λόγοι για την λοξή ή εγκάρσια θέση του εμβρύου μπορεί να είναι διαφορετικοί. Μεταξύ των κύριων παραγόντων είναι οι όγκοι στη μήτρα, τα ινομυώματα. Οι σχηματισμοί εμποδίζουν το μικρό να ξαπλώσει σε φυσική θέση. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει όταν το παιδί είναι πολύ μεγάλο ή ένας κοντός ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος γύρω από το λαιμό του: περιορίζει τις κινήσεις του. Ένας άλλος λόγος είναι οι πολυάριθμες γεννήσεις μιας γυναίκας όταν η μήτρα της υπέφερε από πολλά διαστρέμματα. Με λοξή ή εγκάρσια θέση, μια γυναίκα χρειάζεται να εκτελέσει όλες τις ασκήσεις όπως με μια βράκα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται επίσης να ξαπλώνετε περισσότερο χρόνο στην πλευρά προς την οποία είναι γυρισμένη η πλάτη των ψίχουλων. Η γυναίκα νοσηλεύεται 3 εβδομάδες πριν τον αναμενόμενο τοκετό. Και αν η κατάσταση δεν έχει αλλάξει, ετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.
Στάση εμβρύου με δίδυμα
Η θέση και ο τύπος του εμβρύου καθορίζονται κατά τη συνήθη διάγνωση με υπερήχους. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας έρευνας, οι μελλοντικοί γονείς θα μάθουν για την έκπληξη που τους έχει ετοιμάσει η φύση: θα έχουν δίδυμα! Μετά την ευφορία, αρχίζουν να αναρωτιούνται αν σε αυτή την κατάσταση είναι εφικτός ο φυσικός τοκετός. Φυσικά, αυτό είναι αρκετά ρεαλιστικό, αλλά μόνο σε δύο περιπτώσεις: εάν και τα δύο μωρά είναι στην παρουσίαση του κεφαλιού ή το μωρό που είναι πιο κοντά στον τράχηλο έχει αυτή τη θέση και το άλλο βρίσκεται με τους γλουτούς προς τα εμπρός. Όταν το κορυφαίο μωρό έχει «πυελική θέση», συνιστάται καισαρική τομή. Το θέμα είναι ότι κατά τη γέννηση των γλουτών του πρωτότοκου, τα παιδιά στη μήτρα μπορούν να πιάσουν τα κεφάλια τους, τα οποία είναι γεμάτα τραυματισμούς. Είναι σαφές ότι για λοξό ήη εγκάρσια θέση της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να αποφευχθεί. Και ακόμη κι αν τα δίδυμα στη μήτρα είναι στη σωστή θέση, η απόφαση για τον τρόπο τοκετού λαμβάνεται από το ιατρικό προσωπικό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες.
