Παραχίονας - τμήμα του βραχίονα, συμπεριλαμβανομένης της ακτίνας, ωλένης. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μια συνέχεια του ώμου. Η συνδετική άρθρωση είναι ο αγκώνας. Ο πήχης συνδέεται με τον καρπό με την άρθρωση του καρπού. Σύμφωνα με το ICD, ένα κάταγμα του αντιβραχίου φέρει τον κωδικό S52. Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που σας υποχρεώνει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Ένα από τα σημαντικά στάδια της βοήθειας είναι η ακινητοποίηση σε περίπτωση κατάγματος του αντιβραχίου. Αυτό πρέπει να γίνει γρήγορα, προσεκτικά, χωρίς να επιδεινωθεί η κατάσταση του ασθενούς.
Κάταγμα: αιτίες
Το κάταγμα προκαλείται από τραυματισμούς που δέχονται τα οστά, οι αιτίες των οποίων είναι:
- κακές πτώσεις;
- ευθείες γροθιές;
- στρέψτε το χέρι.
Ο κίνδυνος κατάγματος του αντιβραχίου είναι υψηλότερος εάν ο ασθενής έχει:
- παλαιότερο από το μέσο όρο;
- χαμηλή μυϊκή μάζα;
- ασθένεια των οστών;
- αθλητική δραστηριότητα.
Υψηλή πιθανότητα κατάγματος του αντιβραχίου σε άτομα που βιώνουν βία ή υποσιτίζονται.
Πώς να υποψιάζεσαι;
Για ανοιχτά/κλειστά κατάγματα του αντιβραχίου, οι ασθενείς παραπονούνται για:
- πόνος;
- πρήξιμο;
- παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής.
Το άρρωστο χέρι δεν μπορεί να κινηθεί κανονικάεύρος.
Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Στην αρχική εξέταση, ο ειδικός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, συλλέγοντας πληροφορίες τόσο για τα συμπτώματα όσο και για τα προηγούμενα γεγονότα που προκάλεσαν το κάταγμα του αντιβραχίου. Ο γιατρός εξετάζει επίσης την κατεστραμμένη περιοχή για να κάνει ακριβή διάγνωση.
Προσδιορισμός του κατάγματος
Για τη διάγνωση ενός κλειστού/ανοιχτού κατάγματος του αντιβραχίου, λαμβάνεται πρώτα ακτινογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τις εσωτερικές δομές του ανθρώπινου σώματος, δίνει μια ιδέα για την κατάσταση των οστών. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την προβληματική περιοχή.
Μια άλλη αποτελεσματική και ακριβής μέθοδος λήψης δεδομένων είναι η αξονική τομογραφία. Κατά τη δοκιμή, χρησιμοποιείται ένας υπολογιστής και μια ισχυρή ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να έχετε μια ακριβή εικόνα της εσωτερικής βλάβης και της δομής των οστών, του μυϊκού ιστού. Η τομογραφία σάς επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για την κατάσταση των τενόντων, του χόνδρου. Εάν το κάταγμα του αντιβραχίου είναι πολύπλοκο, τότε η τομογραφία γίνεται απαραίτητος βοηθός του γιατρού που ασχολείται με την αποκατάσταση των οστών.
Μπορείτε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα
Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να θεραπεύσετε ένα κάταγμα των οστών του αντιβραχίου, ωστόσο, η επιτυχία εξαρτάται από τον τραυματισμό: πού ακριβώς βρίσκεται μέσα στο όργανο, πόσο περίπλοκο είναι. Οι γιατροί συνήθως πραγματοποιούν δραστηριότητες με στόχο:
- επιστροφή των οστών στην αρχική τους κατάσταση, η οποία συχνά συνοδεύεται από αναισθησία, χειρουργική επέμβαση;
- κρατήστε την πάσχουσα περιοχή ακίνητη μέχρι τα οστάμεγαλώνουμε μαζί.
Αποτελεσματικές Μέθοδοι
Για να είναι αποτελεσματικός ο νάρθηκας για κάταγμα του αντιβραχίου, εφαρμόζεται με μία από τις ακόλουθες μεθόδους:
- γύψος επίδεσμος που εφαρμόζεται πριν από την επέμβαση, καθώς και σε περιπτώσεις που δεν απαιτείται επεμβατική μέθοδος;
- μεταλλική πλάκα (τοποθετείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης);
- βίδες (Invasive).
Για την ανακούφιση του πόνου, χορηγούνται αναισθητικές ενέσεις. Μετά την επέμβαση, η κατάσταση του ασθενούς ελέγχεται τακτικά με τομογραφία ή ακτινογραφίες για την παρακολούθηση της διαδικασίας επούλωσης. Σε περίπτωση απροσδόκητης μετατόπισης των οστών, μπορείτε να τη διαγνώσετε αμέσως και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.
Τι ακολουθεί;
Όταν παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες για κάταγμα του αντιβραχίου, έγινε η επέμβαση και ο ασθενής ανάρρωσε, είναι απαραίτητο να γίνουν ειδικές ασκήσεις. Το κύριο καθήκον τους είναι να ενισχύσουν τους μυς, να αποκαταστήσουν την ικανότητα του οργάνου να κινείται. Το κύριο καθήκον του ασθενούς και των γιατρών είναι να αποκαταστήσουν την ικανότητα λειτουργίας στους ώμους, τα δάχτυλα. Συνήθως συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία και απαγορεύονται τα αθλήματα και κάθε βαριά προσπάθεια.
Τυπικά, ένα κάταγμα του αντιβραχίου επουλώνεται σε περίπου 10 εβδομάδες, μερικές φορές πιο γρήγορα. Εάν υπήρξε ανοιχτό ή μετατοπισμένο κάταγμα του αντιβραχίου, τότε η διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη. Σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις, δεν θα επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η επιτυχία των μέτρων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ξεκάθαρα ακολουθεί ο ασθενής τις οδηγίες των γιατρών. Κατά παράβαση τόσο υψηλούτην πιθανότητα επιπλοκών.
Πώς να αποτρέψετε;
Φυσικά, το να γνωρίζετε πώς να αντιμετωπίζετε ένα σπασμένο αντιβράχιο είναι μια χρήσιμη και σημαντική δεξιότητα, αλλά το να γνωρίζετε πώς να αποτρέψετε μια τέτοια κατάσταση είναι ακόμα πιο χρήσιμο. Συνιστάται ως προληπτικά μέτρα:
- αποφύγετε επικίνδυνες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τραυματισμό,
- ελέγξτε την περιεκτικότητα σε βιταμίνη D, ασβέστιο στα τρόφιμα;
- κάνετε τακτικά ασκήσεις ενδυνάμωσης των οστών;
- εκπαίδευση μυών;
- στην εργασία, στον αθλητισμό, τηρήστε τους κανόνες ασφαλείας.
Συντηρητικό και επεμβατικό
Ένα κάταγμα του αντιβραχίου μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε χειρουργικά είτε συντηρητικά. Η δεύτερη επιλογή είναι δυνατή εάν δεν υπάρχει μετατόπιση ή εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι τέτοια που η επέμβαση εγκυμονεί μεγάλους κινδύνους για τη ζωή. Η συντηρητική μέθοδος περιλαμβάνει μια μακρά παραμονή σε γύψο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένη σύντηξη. Σε πολλούς ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει ένα κάταγμα με αυτόν τον τρόπο, το προσβεβλημένο άκρο λειτουργεί πολύ χειρότερα από ότι πριν από το κάταγμα. Υπάρχουν επίσης ασταθή κατάγματα που δυσκολεύουν την ακριβή επανατοποθέτηση.
Η χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζεται από πολλούς τραυματολόγους ως η πιο γνωστή θεραπευτική επιλογή στην εποχή μας. Υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να χειρουργήσετε τα οστά της ωλένης, της κερκίδας. Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης επανατοποθετεί τα οστά, θραύσματα, τακτοποιώντας τα σωστά φυσιολογικά και στη συνέχεια καθορίζει τη θέση με ειδικές συσκευές. Μικρή εισβολή επιτυγχάνεται με το γεγονός ότι μόνομικρές παρακεντήσεις και όλες οι κινήσεις ελέγχονται μέσω ακτινογραφιών. Οι μαλακοί ιστοί παραμένουν άθικτοι, η αποκατάσταση διαρκεί σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο νωρίτερα. Επιπλέον, αυτή η επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Διορθώσεις και συνέπειες
Μια ποικιλία σταθεροποιητών χρησιμοποιούνται για κατάγματα των αντιβραχίων. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά είναι οι ενδοοστικές ράβδοι, απαραίτητες για τη βλάβη της διάφυσης. Όταν χρησιμοποιείτε τέτοιους σφιγκτήρες, μπορείτε να επιτύχετε αποτελέσματα με ελάχιστη μυϊκή βλάβη. Η επέμβαση που συνοδεύει την τοποθέτηση των σταθεροποιητών αφήνει ουλές, αλλά είναι πολύ μικρές, σχεδόν αόρατες ακόμη και στους γιατρούς.
Ένας άλλος δημοφιλής τύπος σταθεροποιητών είναι οι πλάκες που στερεώνονται στα οστά με βίδες. Η οστεοσύνθεση είναι ένα είδος «χρυσού κανόνα» της ιατρικής. Τα πιο σύγχρονα μοντέλα πλάκας επιτρέπουν τη στερέωση θραυσμάτων οστών στην πιο σωστή θέση και τη συγκράτηση τους μέχρι να επουλωθεί το κάταγμα.
Αυτό είναι σημαντικό
Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Η παρέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών συσκευών που στερεώνουν το αντιβράχιο από έξω. Αυτό σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς, μετά την οποία μπορείτε να προχωρήσετε σε περαιτέρω δραστηριότητες.
Όταν επουλωθεί η πληγή, η συσκευή αφαιρείται και τα οστά στερεώνονται με πλάκες ή ράβδους. Αυτή η προσέγγιση ελαχιστοποιεί την πιθανότητα πυωδών επιπλοκών.
Πρόσεχε
Ο χειρισμός της περιοχής του αντιβραχίου δεν είναι εύκολη υπόθεση. Αυτή η περιοχή είναι πλούσια σε νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, βλάβη στα οποία μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση του ασθενούς. Με πρόσθετους τραυματισμούς, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια της κινητικής δραστηριότητας ή της αίσθησης. Η πιο πιθανή παραβίαση της λειτουργίας της βούρτσας. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, ο χειρουργός πρέπει να σχεδιάσει και να εφαρμόσει προσεκτικά την παρέμβαση.
Κίνδυνος επούλωσης
Η διάφυση ενός ενήλικα θεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από έξι εβδομάδες, λαμβάνεται ακτινογραφία της κατεστραμμένης περιοχής για να ελεγχθεί η παρουσία τύλου. Μετά από άλλες τέσσερις εβδομάδες, πραγματοποιείται δοκιμή για το επίπεδο αντοχής. Κανονικά, το οστό θα πρέπει να αποκτήσει έως και το 80% του επιπέδου αντοχής πριν από το κάταγμα. Η αναδιαμόρφωση του ιστού και η πλήρης επούλωση χρειάζονται χρόνια.
Καθώς η κατεστραμμένη περιοχή ματίζεται, το μεταλλικό συγκρατητήρα μπορεί να αφαιρεθεί. Αυτό το συμβάν δεν είναι υποχρεωτικό, αλλά μερικές φορές η παρουσία μεταλλικού στοιχείου προκαλεί ενόχληση ή και πόνο, κάτι που αποτελεί ένδειξη αφαίρεσης. Οι πλάκες, οι ράβδοι αφαιρούνται από το ανθρώπινο σώμα μετά από δύο χρόνια ή αργότερα. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι τα σημάδια ενοποίησης να είναι εμφανή στην ακτινογραφία.
Τυπικό κάταγμα
Συνήθως τυπικό είναι ένα κάταγμα Smith ή Colles. Με αυτή τη βλάβη στο οστό, τα θραύσματα δεν κινούνται. Μετά από εξέταση με ακτίνες Χ, εφαρμόζεται γύψος στον ασθενή για να ακινητοποιηθεί το προσβεβλημένο τμήμα. Ο γύψος ξεκινά από τις άκρες των δακτύλων και συνεχίζει μέχρι το ένα τρίτο του αντιβραχίου. Η ακινητοποίηση του χεριού διαρκεί περίπου ένα μήνα. Όταν το κασταφαιρείται, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία για την ανάπτυξη των μυών του καρπού. Υπό κανονικές συνθήκες, η ανάρρωση διαρκεί μία έως δύο εβδομάδες.
Ένα απλό κάταγμα που περιπλέκεται από μετατόπιση απαιτεί μείωση της έλξης καθώς τα οστά προσαρμόζονται με το τράβηγμα του τραυματισμένου βραχίονα. Η εκδήλωση απαιτεί αναισθησία - τοπική, μαέστρος. Ο βοηθός του γιατρού τραβάει το χέρι, ο άλλος βοηθός τραβάει το άκρο προς την αντίθετη κατεύθυνση, κρατώντας τον αγκώνα. Σταδιακά, τα θραύσματα των οστών τεντώνονται με αυτόν τον τρόπο, δημιουργώντας μια απόσταση μεταξύ τους και ο γιατρός τοποθετεί χειροκίνητα όλα τα θραύσματα στη θέση τους, πιέζοντας έτσι ώστε να λάβουν τη σωστή θέση.
Τι ακολουθεί;
Όταν ολοκληρωθεί η επανατοποθέτηση, γίνεται ένας επίδεσμος από γύψο, διατηρώντας την ένταση στον βραχίονα για να αποφευχθεί η εκ νέου μετατόπιση. Καθώς ο σοβάς στεγνώνει, η τάση μειώνεται σταδιακά.
Εάν δεν ήταν δυνατή η επιτυχής μετακίνηση των θραυσμάτων ή διαπιστώθηκε ότι το κάταγμα συνοδεύεται από πολύ μεγάλο αριθμό θραυσμάτων, εάν εμφανιστούν εκτοπίσεις ή οι αρθρώσεις υποστούν σοβαρή βλάβη, τότε απαιτείται επειγόντως επέμβαση. Πραγματοποιείται οστεοσύνθεση, χρησιμοποιούνται μεταλλικοί σταθεροποιητές και στη συνέχεια εφαρμόζεται γύψος. Συνήθως, με ένα τέτοιο κάταγμα, θα πρέπει να περάσετε ενάμιση μήνα σε γύψο και η αποκατάσταση διαρκεί 2-4 εβδομάδες.
Κάταγμα: Συνέπειες
Το κάταγμα προκαλεί συνέπειες ποικίλης σοβαρότητας. Εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης και την πολυπλοκότητά της. Εάν το κάταγμα είναι εύκολο, τότε όλα επουλώνονται γρήγορα και δεν αφήνουν ορατά σημάδια, δεν προκαλούν επιπλοκές. Και εδώη μετατόπιση των θραυσμάτων είναι ένα σήμα αυξημένου κινδύνου πρόσθετων προβλημάτων. Εάν διαγνωστεί ανοιχτό κάταγμα με μετατόπιση, τότε η κατάσταση ταξινομείται ως πολύ περίπλοκη.
Οι ακόλουθες συνέπειες των καταγμάτων συνήθως παρατηρούνται:
- νευρική δυσλειτουργία;
- οστεομυελίτιδα;
- εμβολή;
- παθολογίες σύντηξης;
- αιμορραγία.
Η τελευταία επιπλοκή εμφανίζεται πιο συχνά και προκαλείται από βλάβη των μαλακών ιστών. Η κύρια δυσκολία είναι ότι είναι εσωτερικό, και αντανακλάται οπτικά ως μελανιά ή αόρατο στο μάτι κατ 'αρχήν. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του ότι θραύσματα οστών μπορεί να τραυματίσουν αιμοφόρα αγγεία, μαλακούς ιστούς.
Η εσωτερική αιμορραγία συχνά συνοδεύει κλειστά, μετατοπισμένα κατάγματα. Με ανοιχτά κατάγματα, η βλάβη στα αγγεία είναι πιο σημαντική, καθώς τα θραύσματα μετατοπίζονται έντονα και εμφανίζεται εξωτερική αιμορραγία.
Διαταραχή της νευρικής δραστηριότητας
Αυτή η συνέπεια ενός κατάγματος είναι αρκετά συχνή και ταξινομείται ως αρκετά σοβαρή. Προκαλείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, θραύσματα οστών βλάπτουν τη δομή των νευρικών κορμών που βρίσκονται κοντά στα οστά. Πιο συχνά, η βλάβη των νεύρων διορθώνεται εάν το κάταγμα με μετατόπιση είναι ανοιχτό. Τη στιγμή που το οστό έχει καταστραφεί, αγγίζει μηχανικά τους κοντινούς νευρικούς κορμούς, εξαιτίας των οποίων χάνουν τη φυσιολογική τους απόδοση.
Η παραβίαση της νευρικής δραστηριότητας εκδηλώνεται με απώλεια ευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της θερμοκρασίας. Επιπλέον, τα δάχτυλαή ολόκληρο το χέρι χάνει την κινητικότητά του, το άκρο μουδιάζει, οι λειτουργίες της άρθρωσης μπλοκάρονται.
