Το ανθρώπινο σώμα είναι το υψηλότερο στάδιο της εξέλιξης. Ένα άτομο αναπνέει, ζει και κινείται χάρη στη συντονισμένη εργασία των κύριων οργάνων. Καθένα από αυτά εκτελεί τον συγκεκριμένο ρόλο του, αλλά ταυτόχρονα δεν παρεμβαίνει στη λειτουργία των άλλων.
Τα νεφρά είναι ένα μοναδικό μέρος του σώματος. Αυτό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, στο οποίο έχει ανατεθεί το έργο του καθαρισμού του αίματος από επιβλαβείς ουσίες. Όταν ένας καλά λαδωμένος μηχανισμός αποτυγχάνει, εμφανίζονται διάφορες ασθένειες. Από την ποικιλία, η πιο κοινή είναι η δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα (αποφρακτική). Οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας του θα περιγραφούν αναλυτικά στο σημερινό άρθρο.
Ιατρικό πιστοποιητικό
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή στα νεφρά που προκαλείται από λοίμωξη. Στην περίπτωση αυτή, οι νεφρικοί κάλυκες, η λεκάνη και το παρέγχυμα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Μπορεί να οφείλεται στη δραστηριότητα της παθογόνου χλωρίδας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, κατά κανόνα, εισέρχεται στα νεφρά μέσω του αίματος από τη μολυσμένη περιοχή. Ανακουφίζει σημαντικάαυτή η διαδικασία είναι παραβίαση του μηχανισμού απέκκρισης των ούρων.
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια αρκετά κοινή πάθηση που εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών. Στα παιδιά, είναι μία από τις τρεις κορυφαίες ασθένειες μαζί με λοιμώξεις του αναπνευστικού. Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά διαγιγνώσκεται επίσης σε έγκυες γυναίκες. Από τους ενήλικες, σχεδόν κάθε τρίτο υποφέρει από αυτό. Αξίζει να σημειωθεί ότι το ωραίο φύλο πηγαίνει πιο συχνά στον γιατρό. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας: είναι κοντή και βρίσκεται δίπλα στον κόλπο.
Παρά τη μολυσματική φύση, συχνά ένας αιτιολογικός παράγοντας-βακτήριο δεν αρκεί για την ανάπτυξη παθολογίας. Είναι απαραίτητο να επηρεαστούν αρκετοί προκλητικοί παράγοντες για τη δημιουργία ευνοϊκού περιβάλλοντος για την αναπαραγωγή της παθογόνου χλωρίδας. Ως εκ τούτου, στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς (η φλεγμονή αναπτύσσεται σε έναν απολύτως υγιή νεφρό) και δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας, όταν η νόσος εμφανίζεται στο πλαίσιο συνοδών ασθενειών (αδένωμα προστάτη, ουρολιθίαση κ.λπ.).
Η τελευταία παραλλαγή της παθολογίας είναι πιο συχνή και απαιτεί περισσότερη προσοχή από τους γιατρούς. Η θεραπεία του είναι γεμάτη δυσκολίες, καθώς είναι απαραίτητη η θεραπεία τόσο της ίδιας της πυελονεφρίτιδας όσο και της συνοδό νόσου.
Κύριοι λόγοι
Στην πρωτογενή μορφή της πυελονεφρίτιδας, ένα υγιές όργανο είναι κατεστραμμένο. Στην περίπτωση αυτή, τα μικρόβια είναι η αιτία της νόσου. Μπορούν να ζήσουν στο ανθρώπινο σώμα ή να εισέλθουν στο σώμα από έξω. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια μελετών στα ούρα, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ήεντερόκοκκος.
Κάπως διαφορετική αιτιολογία στη δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα. Στο πλαίσιο των ήδη υπαρχουσών παθολογιών και ανωμαλιών στο έργο του οργάνου, αναπτύσσεται αυτή η μορφή της νόσου. Αφορά κυρίως τις ακόλουθες διαταραχές:
- Ουρολιθίαση. Ένας λογισμός με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm μπορεί να επιδεινώσει την εκροή ούρων σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος.
- Κυστίτιδα. Στο 50% των περιπτώσεων, η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης προκαλεί πυελονεφρίτιδα. Η μόλυνση από την ουροδόχο κύστη διεισδύει ελεύθερα στους ουρητήρες στον ιστό της λεκάνης και των νεφρών.
- Αδένωμα προστάτη. Ένας διευρυμένος αδένας του προστάτη συμπιέζει την ουρήθρα, προκαλώντας έτσι κατακράτηση ούρων.
- Εγκυμοσύνη. Σε γυναίκες σε θέση, η χρόνια δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή. Το ιατρικό ιστορικό συχνά αφήνεται χωρίς επίβλεψη, επομένως οι ασθενείς μαθαίνουν για την υπάρχουσα παθολογία αργά.
- Στένωση (στένωση) του ουρητήρα. Αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη.
- Ανωμαλίες στη δομή των οργάνων (νεφρό σε σχήμα πετάλου, πρόπτωση οργάνου κ.λπ.). Σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, οι συγγενείς δυσπλασίες προκαλούν την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.
Κλινική εικόνα
Η νόσος είναι εξ ορισμού δευτερεύουσα. Ως εκ τούτου, η εμφάνισή του συχνά προηγείται από σημάδια πρωτοπαθούς παθολογίας. Αυτή είναι η λεγόμενη τριάδα συμπτωμάτων:
- θερμοκρασία;
- ενοχλήσεις στην οσφυϊκή περιοχή;
- αλλαγές στα ούρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα έχει μια λανθάνουσα πορεία. Η χρόνια μορφή της νόσου έχει αρκετέςμια διαφορετική κλινική εικόνα, η οποία θα συζητηθεί παρακάτω. Πρώτα πρέπει να αντιμετωπίσετε την τριάδα των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την οξεία πορεία της νόσου.
Η θερμοκρασία στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας εμφανίζεται πάντα απροσδόκητα και παραμένει σε υψηλά επίπεδα για αρκετές ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Μπορεί να παραπονιέται για πονοκέφαλο, κόπωση, ρίγη και υπερβολική εφίδρωση.
Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι πάντα παρών από την πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου. Μερικές φορές υπάρχει ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου - νεφρικός κολικός. Συνοδεύεται από παροξυσμικό έντονο πόνο, ο οποίος κυριολεκτικά μπλοκάρει ένα άτομο. Χάνει την ικανότητα να αλλάζει τη θέση του σώματος. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος είναι τόσο έντονος που χάνουν ακόμη και τις αισθήσεις τους. Είναι δυνατό να ανακουφιστείτε από μια επίθεση μόνο με τη βοήθεια ισχυρών αντισπασμωδικών.
Στην «τυποποιημένη» πορεία της νόσου, μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στα ούρα. Γίνεται σκοτεινό και θολό, μερικές φορές αρχίζει να αφρίζει. Σε περίπτωση μετέπειτα μικροσκοπικής εξέτασης, τα βακτήρια και τα λευκοκύτταρα θα προσδιοριστούν στο υγρό. Ωστόσο, στη δευτερογενή οξεία πυελονεφρίτιδα, αυτού του είδους η αλλαγή εμφανίζεται σπάνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απόφραξη του ουρητήρα δεν επιτρέπει στα ούρα από τον πάσχοντα νεφρό να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη. Θα λάβει ούρα από ένα υγιές όργανο. Ως αποτέλεσμα, μια τυπική ανάλυση ούρων θα είναι «καθαρή». Γι' αυτό συνιστάται πάντα ο υπέρηχος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Η πορεία της νόσου σεμικροί ασθενείς
Η δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα στα παιδιά συνήθως εμφανίζεται με συμπτώματα που μοιάζουν με πυρετό. Η επίθεση ξεκινά με την εμφάνιση ρίγους. Ταυτόχρονα, το μωρό κουνιέται βίαια, η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει σε υψηλά επίπεδα. Μερικές φορές φτάνει τους 41 βαθμούς. Η γενική αδιαθεσία συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Η υπερβολική εφίδρωση οδηγεί σε μείωση της θερμοκρασίας, σοβαρή αδυναμία.
Τα παιδιά αναπτύσσουν δευτεροπαθή χρόνια πυελονεφρίτιδα πολύ πιο συχνά από τους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των νεφρών του παιδιού, που έχουν υπανάπτυκτες κάψουλες λίπους. Επομένως, η υποθερμία του οργάνου εμφανίζεται πολύ γρήγορα, ειδικά τη χειμερινή περίοδο. Από την άλλη πλευρά, το κυκλοφορικό σύστημα δεν είναι ακόμη πολύ εκτεταμένο. Για το λόγο αυτό, οι λοιμώξεις φτάνουν πολύ πιο εύκολα στα νεφρά, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να τις καταστρέψει.
Εκδήλωση χρόνιας μορφής της νόσου
Αναπτύσσεται μετά από πρωτοπαθή οξεία πυελονεφρίτιδα, η δευτερογενής μορφή συχνά γίνεται χρόνια. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή εάν η θεραπεία δεν ήταν αρκετά αποτελεσματική. Η δευτεροπαθής χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:
- πονοκεφάλους;
- ψύχρα;
- αδυναμία;
- ήπιος πόνος στη μέση και μπορεί να είναι από την πλευρά ενός υγιούς νεφρού;
- χαμηλή θερμοκρασία (όχι περισσότερο από 38 μοίρες).
Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η μορφή της νόσου. Αδυναμία σε όλο το σώμα, λήθαργος και πόνος στην πλάτη - τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν όχι μόνοδευτεροπαθής χρόνια πυελονεφρίτιδα. Είναι χαρακτηριστικά πολλών διαταραχών, που περιλαμβάνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, το πρόσφατο στρες, ακόμα και το κοινό κρυολόγημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να προσπαθήσετε να διαγνώσετε ανεξάρτητα, ξεκινήστε τη θεραπεία. Είναι καλύτερα να ζητήσετε βοήθεια από έναν εξειδικευμένο ειδικό.
Ιατρική εξέταση
Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται αποκλειστικά στο κλινικό περιβάλλον. Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό επιτρέπει όχι μόνο τη σωστή διάγνωση και την έναρξη θεραπείας, αλλά και την αποφυγή της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.
Για να επιβεβαιωθεί η δευτεροπαθής (αποφρακτική) πυελονεφρίτιδα, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση που αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Ανάλυση ούρων. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, θα εμφανίσει λευκοκυτταριουρία και βακτηριουρία. Η πρωτεΐνη μπορεί επίσης να υπάρχει στα ούρα.
- Τεστ αίματος. Αύξηση λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, αύξηση ESR έως 45 mm/h υποδηλώνει πυελονεφρίτιδα.
- Απαιτούνται δείκτες συγκριτικής λευκοκυττάρωσης για να προσδιοριστεί ποιος από τους νεφρούς εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Για το σκοπό αυτό, γίνεται αιμοληψία από τα δάχτυλα και των δύο χεριών.
- Επισκόπηση ακτινογραφίας. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων ή σχηματισμών όγκων στα όργανα, που είναι πιο συχνά η αιτία της νόσου.
- Έρευνα ορού αίματος για ουρία.
- Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
- Ουρογράφημα με χρήση σκιαγραφικού. Διεξήχθη για την αξιολόγηση της κατάστασηςαπεκκριτικό σύστημα. Η μελέτη συνιστάται να επαναλαμβάνεται τρεις φορές με μεσοδιάστημα 30 λεπτών.
Υποχρεωτική είναι η φυσική εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση της πάσχουσας περιοχής. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τον χρόνο εμφάνισης των αρχικών συμπτωμάτων της διαταραχής, πιθανές αιτίες. Το ιστορικό και οι προηγούμενες νεφρικές παθήσεις μελετώνται λεπτομερώς.
Συντηρητική Θεραπεία
Η θεραπεία της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, ειδικά με κρίσεις κολικού νεφρού, πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η ανάρρωση στο σπίτι είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις και με ήπια μορφή της νόσου.
Καταρχάς, με την πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφείται στον ασθενή μια θεραπευτική δίαιτα. Συνεπάγεται τον αποκλεισμό των πικάντικων και τηγανητών τροφίμων, των μπαχαρικών, των πλούσιων ζωμών ψαριών και κρέατος. Τα αλκοολούχα ποτά και ο καφές απαγορεύονται. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται κυρίως από λαχανικά και φρούτα. Επιτρέπονται άπαχες ποικιλίες ψαριών. Συνιστάται να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στο ποτό. Για παράδειγμα, θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 3 λίτρα υγρών την ημέρα. Σε αυτόν τον τόμο δεν μπορούν να συμπεριληφθούν κομπόστες, γάλα και υγρά πιάτα.
Τα αντιβιοτικά θεωρούνται το «χρυσό πρότυπο» για τη θεραπεία της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας. Αρχικά, τα φάρμακα ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Όλοι οι ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, συνταγογραφείται καλλιέργεια ούρων για μικροχλωρίδα με περαιτέρω προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης έρχονται όχι νωρίτερα από 7 ημέρες. Μετά από αυτό, τα αντιβιοτικά που είχαν συνταγογραφηθεί προηγουμένως ακυρώνονται και απομένουν μόνο αυτά στα οποία είναι ευαίσθητος ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.
Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών ("No-shpa", "Drotaverine"), αντιφλεγμονωδών ("Ketorol", "Diclofenac") και αντιπυρετικών.
Χειρουργική
Χειρουργική επέμβαση για δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται σε περίπτωση απόφραξης του ουρητήρα από πέτρες. Ο όγκος της παρέμβασης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, το μέγεθος των ξένων αντικειμένων στο ουρογεννητικό σύστημα.
Εάν η πέτρα είναι μικρή, εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα. Μια άλλη προϋπόθεση για τη διαδικασία είναι η διάρκεια της νόσου. Ο καθετηριασμός είναι δυνατός μόνο τις 3 πρώτες ημέρες της φάσης έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
Όταν η πορεία της παθολογίας περιπλέκεται από μεγάλους λίθους, συνταγογραφείται στον ασθενή μια σειρά διαδοχικών επεμβάσεων. Αρχικά, πραγματοποιείται νεφροστομία παρακέντησης - παροχέτευση του νεφρού υπό τον έλεγχο ενός μηχανήματος υπερήχων. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από την εσωτερική πίεση και ο ασθενής έχει την ευκαιρία να φάει και να πίνει κανονικά.
Στη συνέχεια, ο ίδιος ο νεφρός εξετάζεται για τη λειτουργικότητά του. Εάν το όργανο είναι υγιές και έχει θετική πρόγνωση για ανάρρωση, συνταγογραφείται επέμβαση για την αφαίρεση της πέτρας. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε λαπαροσκοπική παρέμβαση. Μια πιο προηγμένη μέθοδος είναι η σύνθλιψη λίθων μέσω υπερήχων. Η υπόλοιπη άμμος και τα θραύσματα απεκκρίνονται από το σώμαφυσικά.
Μερικές φορές ένας ασθενής έρχεται πολύ αργά για βοήθεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πορεία της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας μπορεί να περιπλέκεται από πυονέφρωση, πυώδη σύντηξη του παρεγχύματος. Τέτοιες δυσάρεστες συνέπειες αποτελούν ένδειξη για νεφρεκτομή - εκτομή οργάνων. Η επέμβαση αποφεύγει την επακόλουθη νέκρωση και δηλητηρίαση αίματος. Γίνεται με γενική αναισθησία και στο μέλλον δίνεται στον ασθενή ομάδα αναπηρίας.
Βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής
Για τη θεραπεία μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, οι συνταγές των λαϊκών θεραπευτών δείχνουν μικρή αποτελεσματικότητα. Η βοήθειά τους καταφεύγει συνήθως στη χρόνια πορεία της παθολογίας και μόνο ως προσθήκη στην κύρια πορεία θεραπείας.
Για παράδειγμα, το τσάι από βότανα βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση του οιδήματος. Παρασκευάζεται με χαμομήλι, φελαντίνη, κολλιτσίδα και σαμπούκο. Όλα τα συστατικά πρέπει να αναμειχθούν σε ίσες αναλογίες, ρίξτε ένα ποτήρι 2 λίτρα βραστό νερό και πάρτε το έγχυμα πολλές φορές την ημέρα.
Πριν χρησιμοποιήσετε αυτήν ή εκείνη τη συνταγή, θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας. Μερικές συμβουλές από λαϊκούς θεραπευτές μπορούν να κάνουν περισσότερο κακό παρά πιθανό όφελος στον οργανισμό.
Μέθοδοι πρόληψης
Η πρόληψη της δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας περιορίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, με την ουρολιθίαση πρέπει να ακολουθείται αυστηρή δίαιτα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των λίθων. Σε περίπτωση κυστίτιδας - παρακολουθήστε την υγιεινή των γεννητικών οργάνωνόργανα, μην υπερψύχετε το σώμα. Σε περίπτωση ανωμαλιών στη δομή των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος συνιστάται έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.
Επίσης, για την πρόληψη της νόσου, θα πρέπει να υποβάλλεστε σε ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση δύο φορές το χρόνο με υποχρεωτική εξέταση ούρων. Συνιστάται στους άνδρες να αντιμετωπίζουν έγκαιρα ασθένειες "προφίλ". Μιλάμε για προστατίτιδα, αδένωμα και καρκίνο του προστάτη.
Στο ωραίο φύλο, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά εμφανίζονται κυρίως στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, το έμβρυο αρχίζει να ασκεί ιδιαίτερα ισχυρή πίεση στα όργανα της πυέλου. Για την πρόληψη της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, οι γιατροί συμβουλεύουν πολλές φορές την ημέρα να παίρνετε μια στάση σώματος που αποκλείει την αυξημένη πίεση στους ουρητήρες. Επιπλέον, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και να υποβάλλεστε έγκαιρα στην εξέταση που συνιστά ο ειδικός.
